消化系统疾病1.docx
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消化系统疾病1
消化系统疾病-1
(总分:
57.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
51,分数:
51.00)
1.慢性胃炎最为主要的病因为
∙A.病毒感染
∙B.幽门螺旋杆菌感染
∙C.胆汁返流、胆盐刺激
∙D.长期服用刺激性食物和药物
∙E.精神、神经因素
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素
∙A.消化系统发育不成熟
∙B.消化道负担过重
∙C.肠道内感染
∙D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低
∙E.胃内酸度低
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.小儿符合中度等渗性脱水的是
∙A.失水量占体重的6%,血清钠155mmol/L
∙B.失水量占体重的3%,血清钠135mmol//L
∙C.失水量占体重的7%,血清钠120mmol/L
∙D.失水量占体重的8%,血清钠140mmol/L
∙E.失水量占体重的11%,血清钠140mmol/L
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]中度脱水指失水量占体重的5%~10%;等渗性脱水指血清钠在正常范围内(130~150mmol/L)。
4.配置2:
1等张含钠液120ml需
∙A.0.9%NaCl80ml,5%NaHCO340ml
∙B.0.9%NaCl80ml,1.8%NaHCO340ml
∙C.0.9%NaCl80ml,10%GS40ml
∙D.0.9%NaCl40ml,5%NaHCO380ml
∙E.0.9%NaCl80ml,1.4%NaHCO340ml
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是
∙A.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
∙B.80%患儿大于2岁
∙C.营养不良儿多见
∙D.继发性占95%
∙E.排果酱样黏液血便
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.下列哪项不是腹泻病低钾血症的主要表现
∙A.腱反射迟钝或消失
∙B.腹胀、肠鸣音减弱
∙C.心音低钝
∙D.EKG示ST段降低T波平坦
∙E.EKG示T波高尖
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低,如骨骼肌无力,出现腱反射迟钝或消失。
平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。
心肌受损时出现心音低钝,心电图显示ST段降低、T波平,但不会T波高尖。
7.新生儿坏死性小肠结肠炎出现下列哪项应考虑外科治疗
∙A.发热不退
∙B.腹胀
∙C.呕吐胆汁
∙D.便血
∙E.大量气腹
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
8.黏液血便,右下腹腊肠样包块,应首选哪项检查
∙A.胃肠钡餐透视
∙B.灌肠气钡双重造影
∙C.CT
∙D.B超
∙E.乙状结肠镜检查
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
9.婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点在于
∙A.呕吐
∙B.病因
∙C.体温
∙D.大便性状
∙E.水、电解质紊乱
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和PH改变
∙A.HCO3-/H2CO3<20%
∙B.PH↓
∙C.HCO3-↓
∙D.BE-↑
∙E.PaCO2↑
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]PaCO2的高低,受呼吸因素的影响,其升高说明通气功能障碍,而不能反映代谢性酸中毒的改变。
11.母乳喂养儿肠道主要的细菌是
∙A.肠链球菌
∙B.大肠杆菌
∙C.双歧杆菌
∙D.变形杆菌
∙E.嗜酸杆菌
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
12.鹅口疮是下列哪种病原所致的
∙A.细菌
∙B.单纯疱疹病毒
∙C.白色念珠菌
∙D.螺旋体
∙E.柯萨奇病毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
13.小儿急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴有休克,最大可能为
∙A.阑尾穿孔,腹膜炎
∙B.胆道蛔虫症
∙C.粪石性肠梗阻
∙D.梅克尔憩室炎
∙E.绞窄性肠梗阻
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
14.产毒性大肠杆菌引起腹泻的主要原因是
∙A.刺激肠道,使肠蠕动增加
∙B.葡萄糖与钠的偶联运转发生障碍
∙C.肠液中钠、氯及水分吸收减少
∙D.肠粘膜充血水肿,炎症渗出增多
∙E.肠粘膜细胞双糖酶活性降低
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
15.小儿腹泻合并脱水,在未能明确脱水性质时,一般可补给下列哪种混合液
∙A.等张含钠液
∙B.2/3张含钠液
∙C.1/2张含钠液
∙D.1/3张含钠液
∙E.1/5张含钠液
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
16.下列哪项不是溃疡性口炎的病原
∙A.链球菌
∙B.金黄色葡萄球菌
∙C.肺炎链球菌
∙D.绿脓杆菌
∙E.柯萨奇病毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
17.婴儿腹泻,中度脱水,失水量约为体重的
∙A.5%
∙B.5%~10%
∙C.10%~15%
∙D.>15%
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
18.婴儿腹泻,等渗脱水,第一天补液时应选用哪一种含钠液最恰当
∙A.等张液
∙B.1/2张液
∙C.1/3张液
∙D.2/3张液
∙E.1/5张液
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
19.等渗性脱水血清钠浓度为
∙A.<130mmol/L
∙B.>150mmol/L
∙C.130~140mmol/L
∙D.130~150mmol/L
∙E.140~150mmol/L
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
20.新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线平片最具有特征性的表现是
∙A.结肠充气
∙B.肠壁积气
∙C.肠腔液平段
∙D.肠间隙模糊
∙E.腹腔游离气体
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]新生儿坏死性小肠结肠炎以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现,其病理以小肠和结肠坏死为特征,相应X线平片以动力性肠梗阻,肠壁积气和门静脉积气为特征。
21.小儿腹泻病是指
∙A.病毒性肠炎
∙B.细菌性痢疾
∙C.喂养不当引起的腹泻
∙D.肠道外感染引起的腹泻
∙E.多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的病症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
22.口服补液盐按规定冲后其中含钠液相当于
∙A.1/5张
∙B.1/4张
∙C.1/2张
∙D.2/3张
∙E.3/4张
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
23.新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的主要因素不包括
∙A.缺氧缺血致肠壁血灌注减少
∙B.肠黏膜微循环障碍
∙C.病原菌直接侵入肠黏膜
∙D.内毒素激活细胞因子
∙E.低渗乳汁损伤肠黏膜
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
24.腹泻的治疗,哪项不正确
∙A.调整饮食
∙B.控制肠道内外感染
∙C.纠正水电解质紊乱
∙D.早期使用止泻剂
∙E.加强护理,防止并发症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
25.婴儿腹泻的饮食治疗,哪项不正确
∙A.腹泻伴呕吐者应禁食24h
∙B.母乳喂养者可继续哺乳,暂停辅食
∙C.人工喂养者,可给米汤和水稀释的牛奶或脱脂奶
∙D.病毒性肠炎应暂停乳类,改为豆制代乳品
∙E.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食,每日加餐1次共2周
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
26.以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点
∙A.颊部脂肪垫利于吸吮
∙B.早产儿下食管括约肌张力低
∙C.肝血管丰富,再生能力强
∙D.足月儿肠屏障功能已成熟
∙E.胃呈水平位易滥乳
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
27.以下哪项不是小儿胃食管反流病的发病因素
∙A.下食管括约肌张力低
∙B.食管、胃夹角大
∙C.幽门肌发育成熟
∙D.胃排空慢
∙E.胃底发育差
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
28.关于临床通过呕吐的性质来判断胃肠道病变的部位,以下叙述不正确的是
∙A.吐物有乳凝块而无胆汁者,提示病变在幽门或十二指肠上端
∙B.吐原奶者,提示病变在胃
∙C.吐物含胆汁者,提示病变在十二指肠壶腹以下
∙D.吐物含粪便者,提示低位肠梗阻
∙E.吐物带血者,提示胃黏膜脱垂症或食管裂孔疝等
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
29.判断婴幼儿为中度脱水,下述哪项不正确
∙A.失水量为体重的5%~10%
∙B.皮肤弹性差
∙C.眼窝前囟凹陷
∙D.尿量减少
∙E.血压降低
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
30.以下哪点不是器质性腹痛的特
∙A.泛化性
∙B.持续性
∙C.固定性
∙D.局限性
∙E.尖锐性
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
31.关于中度脱水的临床表现,以下哪项不对
∙A.失水量为体重的5%~10%
∙B.皮肤弹性较差
∙C.眼窝、前囟明显凹陷
∙D.尿量明显减少
∙E.四肢厥冷
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
32.有关婴幼儿腹泻的饮食治疗原则,以下哪项不正确
∙A.呕吐明显儿可禁食12~24h
∙B.人工喂养儿可适当加用米汤
∙C.母乳喂养儿可继续母乳喂养
∙D.继发乳糖不耐受儿可用豆乳
∙E.腹泻停止后应适当加餐
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
33.以下有关小儿肠套叠诊断的各项检查中,哪项目前不主张用
∙A.钡剂灌肠
∙B.腹部X线平片
∙C.腹部CT
∙D.空气灌肠
∙E.腹部D超
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
34.1岁小儿腹泻、脱水、中度酸中毒,经补液、纠酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱,最大的可能是
∙A.低钠血症
∙B.低钙血症
∙C.低血糖症
∙D.低钾血症
∙E.酸中毒没纠正
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
35.婴儿腹泻伴水电解质紊乱时,下列哪一项是不正确的
∙A.腹泻时由于排钾过多致缺钾
∙B.酸中毒时易致低血钾
∙C.血钾低于3.5mmol/L时,临床出现低钾症状
∙D.补液后钾由尿中排出引起缺钾
∙E.补液后血液被稀释,血钾相对减少
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
36.除去哪一项,均为低渗性脱水的特点
∙A.失钠比例大于失水
∙B.主要为细胞外液减少
∙C.黏膜干燥,口渴严重
∙D.易出现休克
∙E.多见于营养不良,长期腹泻者
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
37.以下哪项不是小儿消化性溃疡发病特点
∙A.新生儿不发生原发性溃疡
∙B.婴儿继发性溃疡多见
∙C.幼儿原发性胃和十二指肠溃疡发病相等
∙D.学龄期原发性十二指肠溃疡多见
∙E.青春期发病特点接近成人
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
38.哪项不是幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法
∙A.血培养
∙B.13C尿素呼吸试验
∙C.胃窦黏膜快速尿素酶试验
∙D.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
∙E.粪便Hp抗原检测
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]诊断Hp感染的检测方法很多,包括胃镜取黏膜标本作Hp培养(诊断Hp感染的“金标准”)、13C呼气试验、粪便测定Hp抗原等,唯有血培养对诊断无价值。
39.如果纯母乳喂养2个月婴儿,突发消化道出血,肝脏肋下2cm,质软边锐,脾未触及,血红蛋白80/L,血小板正常,凝血酶原凝血时间延长。
首先应考虑的诊断是
∙A.肠套叠
∙B.血友病
∙C.过敏性紫癜
∙D.血小板减少性紫癜
∙E.晚发性维生素K缺乏出血症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
40.判断脱水性质的临床表现哪项是不正确的
∙A.等渗性脱水常为轻中度脱水表现
∙B.高渗性脱水出现口渴早且严重
∙C.低渗性脱水,易出现血容量不足症状
∙D.高渗性脱水,脱水症不明显
∙E.低渗性脱水,皮肤粘膜极干燥
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
41.10个月男婴,体重7.5kg,腹泻6d,中度脱水并酸中毒,脱水纠正后突发惊厥,首先考虑
∙A.低血镁
∙B.低血钠
∙C.碱中毒
∙D.高血钠
∙E.低血钙
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]患儿因吐泻丢失和摄入不足而使体内钙镁减少。
但在脱水、酸中毒时由于血液浓缩及离子钙增加,可不出现低钙症状。
当脱水酸中毒纠正后,血钙被稀释及离子钙减少,易出现惊厥,所以该患儿首先考虑低血钙。
42.以下哪项最能确定慢性胃炎诊断
∙A.上消化道造影
∙B.幽门螺杆菌感染检测
∙C.胃镜检查及胃黏膜活检
∙D.胃脱落细胞检查和胃液分析
∙E.慢性上腹部疼痛和消化不良症状
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
43.10个月婴儿于11月份发生腹泻,大便呈水样,伴发热、轻咳及呕吐。
大便镜检见脂肪滴,白细胞0~2个/HP。
其最常见的病原体为
∙A.腺病毒
∙B.埃可病毒
∙C.柯萨奇病毒
∙D.诺沃克病毒
∙E.轮状病毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
44.腹泻患儿伴轻度脱水,不呕吐。
拟用口服补液盐治疗,其所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用与下列哪项相符
∙A.5%,使液体具有一定渗透压
∙B.10%,补充一定热量
∙C.2%,使液体具有一定的渗透压
∙D.5%,增加小肠对水、钠的重吸收
∙E.2%,增加小肠对水、钠的重吸收
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
45.关于小儿腹泻补钾原则,哪项不正确
∙A.补液有尿后可补钾
∙B.治疗前6h内排过尿,可按有尿处理
∙C.一般按每日3~4mmol/kg给予
∙D.静脉补钾浓度不能超过0.5%
∙E.全日钾量不能少于8h给入
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
46.腹泻病,中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是
∙A.纠正水、电解质紊乱,纠正代酸
∙B.给止泻药
∙C.给止吐药
∙D.调整饮食
∙E.控制感染
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
47.腹泻病,轻度失水病儿拒食口服补液盐,需进行静脉补液,开始24h,液量为每公斤
∙A.50~70ml
∙B.80ml
∙C.120ml
∙D.180ml
∙E.160ml
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
48.3个月婴儿,母乳喂养,生后大便每日5~6次,为黄色稀便,无特殊臭味,经治疗无好转,体重6kg,精神活泼,大便常规检查阴性,哪种疾病可能性大
∙A.慢性痢疾
∙B.生理性腹泻
∙C.迁延性腹泻
∙D.真菌性腹泻
∙E.肠结核
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
49.腹泻患儿体重6kg,精神萎靡,呼吸深长,唇樱桃红色。
CO2CP20vol%。
纠正酸中毒,按体液总量计算,需用碱性液的mEq数是
∙A.84mEq
∙B.72mEq
∙C.60mEq
∙D.36mEq
∙E.24mEq
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
50.患儿8kg,患有代谢性酸中毒,欲将其20Vol%的CO2cp提高到30Vol%,需要1.4%碳酸氢钠量为
∙A.40ml
∙B.80ml
∙C.120ml
∙D.160ml
∙E.200ml
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
51.10个月婴儿腹泻蛋花汤样便1d,在静点3:
2:
1溶液过程中,忽然出现抽搐,最合适的处理是
∙A.静推50%葡萄糖
∙B.静推20%甘露醇
∙C.静推安定
∙D.静推20%硫酸镁
∙E.静推安定及葡萄糖酸钙
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
二、A2型题(总题数:
6,分数:
6.00)
52.6个月婴儿,因腹泻伴呕吐3d住院。
体检:
皮肤弹性稍差,前囟凹,口唇干,心、肺及腹无明显异常。
该患儿体液丢失主要为
∙A.血浆
∙B.细胞外液
∙C.间质液
∙D.体液总量尤其是细胞外液
∙E.细胞内液
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
53.14个月女孩,高热2d,流涎、拒食就诊。
查体:
体温39℃,发热面容,检查时哭闹,颌下淋巴结肿大,右口角见数个疱疹,舌面及齿龈处有几簇小疱疹,部分已溃破成浅溃疡,咽充血明显,心、肺无特殊。
该病最可能由下列哪种病原体引起
∙A.链球菌
∙B.腺病毒
∙C.白色念珠菌
∙D.柯萨奇病毒
∙E.单纯疱疹病毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
54.3个月男婴,因生后顽固性便秘伴明显腹胀,常需灌肠通便后,腹胀方可缓解。
经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。
该病在婴儿期最严重的并发症为
∙A.肠梗阻
∙B.腹膜炎
∙C.肠穿孔
∙D.营养不良
∙E.小肠结肠炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
55.8岁男孩。
因高热、腹痛、腹泻就诊,大便呈赤豆汤样血水便,伴明显中毒症状,诊断为急性坏死性肠炎。
该病的主要病变部位为
∙A.全部小肠
∙B.食管至结肠
∙C.食管与小肠
∙D.空肠和回肠
∙E.回盲部与横结肠
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
56.15个月患儿,因频繁呕吐及腹泻2d而入院。
入院检查,精神极度萎靡,反应差,眼窝前囟明显凹陷,皮肤弹性差,心肺未见异常,需迅速静脉内滴入4:
3:
2(2/3张)混合液。
哪种混合液符合要求
∙A.4份生理盐水:
3份5%葡萄糖:
2份1.4%碳酸氢钠
∙B.4份5%葡萄糖:
3份生理盐水:
2份1.4%酸氢钠
∙C.4份生理盐水:
3份5%葡萄糖:
2份5%碳酸氢钠
∙D.4份5%萄糖:
3份生理盐水:
2份5%碳酸氢钠
∙E.4份生理盐水:
3份5%葡萄糖:
2份11.2%乳酸钠
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
57.5岁女孩,反复发作腹痛,疼痛经常出现于进食过程中或餐后,位于上腹部,常伴食欲不振、恶心、呕吐。
最可能的诊断为
∙A.肠痉挛
∙B.急性胃炎
∙C.慢性胃炎
∙D.腹型癫痫
∙E.十二指肠溃疡
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
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