高危孕产妇评分标准最新版.docx
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高危孕产妇评分标准最新版
湖南省高危孕产妇评分标准
代码
异常情况
评分
代码
异常情况
评分
般情况
1
年龄≤18岁或≥35岁
10
本次妊娠异常情况
31
骨盆异常(畸形、狭窄)
10
2
身高≤1.45米
10
32
胎位异常(臀先露、肩先露)
10
3
体重≤40公斤或≥80公斤
5
33
先兆早产<34-36+6周
15
4
胸部脊柱畸形
15
34
先兆早产<34周
20
5
智力低下
10
35
多胎妊娠
10
异常产史
6
自然流产≥2次
5
36
胎盘早剥
20
7
人工流产≥2次
5
37
胎盘早破
10
8
异位妊娠
5
38
胎儿先天畸形
10
9
早产史≥2次
5
39
死胎
10
10
围产儿死亡史1次
5
40
妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫
5
10
20
11
死胎、死产史≥2次
10
12
先天异常儿史
10
13
难产史
10
14
巨大儿分娩史
5
41
前置胎盘
20
15
产后出血史
10
42
妊娠期肝内胆汁淤积症
10
16
疤痕子宫
10
43
胎儿窘迫
10
17
重度子痫前期、子痫史
10
44
盆腔肿瘤
10
严重内科合并史
18
妊娠合并贫血
轻中度(≥60、<100g/L)重度(<60g/L)
5
10
45
羊水过多羊水过少
10
20
46
估计巨大儿或FGR
10
19
活动性肺结核
15
47
过期妊娠
10
20
妊娠合并心脏病心脏病心功能Ⅰ–Ⅱ级心脏病心功能Ⅲ–Ⅳ级
15
20
48
母儿ABO血型不合
10
49
母儿RH血型不合
20
致畸因素
50
孕妇及一级亲属有遗传病史
5
21
糖尿病
15
51
妊娠早期接触可疑至畸药物、放射
线等物理化学因素及病毒感染等
5
24
乙肝病毒携带者
10
25
活动性病毒性肝炎
15
26
甲状腺功能亢进或低下
15
52
酗酒、吸烟≥20支/日
5
27
高血压
15
社会因素
53
家庭贫困或家庭中受歧视
5
28
肾脏疾病
15
54
孕妇或丈夫为文盲或半文盲
5
性病
29
淋病或梅毒或尖锐湿疣
10
55
丈夫长期不在家
5
30
艾滋病或沙眼衣原体感染
10
56
居住地到卫生院需要一小时以上
5
注:
同时占上表两项以上者,其分数累加,其分数累加,分级,轻:
5分;中:
10分-15分;
重≥20分。
转诊原则:
一般卫生院不接受高危妊娠,中心卫生院10分及以下。
15分以上至
县级及以上医疗机构
头位评分法
评分
骨盆大小
胎儿体重
胎头位置
产力
6
>正常
5
正常
4
临界狭窄
2500±250
3
轻度狭窄
3000±250
枕前位
强
2
中度狭窄
3500±250
枕横位
中
1
重度狭窄
4000±250
枕后位
弱
0
高直前位
0
额前位
注:
高直前位,额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能,可能照评分;商直后位,前不均倾位及持续性额先,额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产,不必进行评分。
骨盆狭窄评分标准
骨盆大小(cm)
骶耻外径(cm)
对角径(cm)
坐骨结节间径(cm)
出口横径+后矢状径(cm)
出品前后径
(cm)
评分
>正常
>19.5
>13.5
>9.0
>19
>12.0
6
正常
18.5-19.5
12.5-13.5
8.5-9.0
15.5-19.0
11.0-12.0
5
临界狭窄
18.0
11.5
7.5
15.0
10.5
4
轻度狭窄
17.5
11.0
7.0
14.0
10.0
3
中度狭窄
17.0
10.5
6.56.5
13.5
9.5
2
重度狭窄
<16.5
≤10.0
<6.0
<12.0
9.0
1
注:
产前先行头盆两项评分,产程异常在内诊后行四项综合评分,判断能否经阴道分娩。
简易胎龄评估法
胎儿身体特征
评分
0分
1分
2分
3分
4分
足底纹理
无
前半部红痕不明显
红痕>前半部,褶痕>前三分之一
褶痕>前三分之一
明显深的褶痕>前三分之一
乳头形状
难认,无乳晕
明显可见乳晕淡平φ<0.75cm
乳晕呈点状边缘不突起φ<0.75cm
乳晕呈点状边缘突起φ<0.75cm
乳晕呈点状边缘突起φ
<0.75cm
指甲
难认
未达指尖
已达指尖
超过指尖
超过指尖
皮肤组织
很薄、胶冻状
薄而光滑
光滑、中等厚皮疹或表皮突起
稍厚、表皮皱裂翘起,以手足明显
厚、牛皮纸样,褶痕、深浅不一
注:
胎龄周岁=总分+27
臀位westin评分
因素
0分
1分
2分
产次
初产妇
经产妇
孕周
<37周或>39周
37-39周
胎儿体重
<2500g或>3500g
2000-3500g
2500-
先露高低
-3或更高
-1
0或更低
先露类别
不全臀位(足先露)
完全臀位
单纯臀位
产力
弱
中
强
胎膜早破
有
无
臀产史
无
1次
≥2次
软产道
宫颈软,盆底硬
宫颈软
宫颈厚受
注:
总评分>8分经阴道分娩的可能性大,<5分剖宫产机会多,骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征,不必评分。
指标
0分
1分
2分
3分
宫口开支(cm)
0
1~2
3~4
5~6
宫颈管消失(%)(未消退为2~3cm)
0~30
40~50
60~70
80~100
先露位置
-3
-2
-1~0
+1~+2
宫颈硬度
硬
中
软
宫口位置
后
中
前
注:
>6分,宫颈成熟,引产成功率高:
>9分,可以人工破膜
疤痕子宫评分法
1)Flamm评分法
项目
评分
年龄<40岁
2
分娩史
剖宫产前后均有阴道分娩史
4
剖宫产后有阴道分娩史
2
剖宫产前有阴道分娩史
1
前次剖宫产原因不是产程停滞
1
入院时宫颈展平
>75%
2
35%—75%
1
<25%
0
入院时宫口扩张≥
4cm
1
2)Weitein's评分法
项目
评分
Bishop评分≥4
4
剖宫产前后有阴道分娩史
2
前次手术指征(取其中一项)
臀位、双胎、妊娠期高血压病
6
前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎膜早破
5
胎儿窘迫、头盆不称,产程停滞,脐带异常
4
巨大儿、胎儿生长受限
3
总分12分,≥8分者试产成功率高。
国内医院对NST、CST采用评分法,根据分数高低来徇胎儿的安危状况,其评分标准分别如下:
NST评分法
项目
评分
0
1
2
基线率(bpm)
<100
100—119或>160
120—160
振幅(bpm)
<5
5—9或>30
10—30
胎动时胎心率上升(秒)
<10
10—15
>15
胎动时胎心率改变(bpm)
<10
10—15
>15
胎动次数
0
1—2
3
结果:
1—4分为无反应型,5—7分为可疑型,8—10分为反应型
CST评分法
项目
评分
0
1
2
基线率(bpm)
<100或>180
100—119或>
160
120—160
胎心率基幅度(bpm)
线变异性频率(cpm)
<5
<2
5—9或>30
2—6
10—30
>6
胎心率增速
无
周期性
散在性
胎心率减速
LD
VD+其他
VD
无
结果:
1—4分为阳性,5—7分为可疑,8—10分为阴性。
当总分为1—4分,提示胎儿在宫内已缺氧;5—7分时,提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段;8—10分时,一般多提示胎儿在宫内近期是安全的,除非发生意外情况。
高危孕产妇抢救小组成员名单
我院成立了由业务院长曾金春为领导的高危孕产妇抢
救小组,常年对辖区内高危孕产妇进行会诊及抢救。
组长:
曾金春
副组长:
杨长芬
成员:
聂希望吴红何柳清王丹何敏会
正安县君安医院
二0一一年八月一日
人员培训计划
我院将妇产科人员培训纳入全院计划,每季度培训一次,并且一年送1—2名专业技术人员到上级医院进行脱产培训学习。
产科门诊工作制度
1、在门诊部主任领导下,加强本科业务技术学习,精益求精,认真负责。
2、产科门诊实行首诊医师负责制。
3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任,确保门诊工作质量,避免差错事故发生。
4、对难以确诊的高危及病理产科,以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。
5、对孕妇进行认真检查和高危筛查,按要求准确书写门诊病历,填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》及时作出准确诊断及治疗,筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。
6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治,并写好接诊记录,提出诊治意见。
7、对该转院的危重病人,应写清首诊记录及转院意见,并由一名医护人员陪送转院。
8、门诊应经常保持整齐、清洁,改善候诊环境,有秩序地安排孕妇就诊。
9、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
10、与病房加强联系,有计划地接收孕妇住院治疗或住院分娩
产前出血的诊断和处理规程
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- 高危 产妇 评分标准 最新版
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