中医执业助理医师15 2.docx

中医执业助理医师15 2.docx

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中医执业助理医师152

中医执业助理医师-15

（总分：

35.00，做题时间：

90分钟）

一、A2型题（总题数：

20，分数：

20.00）

1.患者右肋缘下3cm处可触及肝脏，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。

应首先考虑的是

（分数：

1.00）

 A.左心功能不全

 B.肝炎

 C.右心功能不全 √

 D.肾炎

 E.甲状腺功能亢进症

解析：

2.某患者由印尼入境后2天，频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。

最重要的检查是

（分数：

1.00）

 A.血常规

 B.尿常规

 C.电解质

 D.泻、吐物悬滴检查 √

 E.以上均非

解析：

3.患者，女，30岁。

有风湿热病史3年，近半年来咳嗽，痰中带血，活动后气短。

检查：

两肺（-），心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。

应首先考虑的是

（分数：

1.00）

 A.风心病，二尖瓣关闭不全

 B.风心病，二尖瓣狭窄 √

 C.肺结核

 D.肺癌

 E.支气管扩张症

解析：

4.患者，女，40岁，以昏迷急诊入院，病史不详。

查体：

神志不清，多汗，双侧瞳孔缩小，呼吸及汗液发出大蒜味。

诊断应考虑

（分数：

1.00）

 A.急性巴比妥类药物中毒

 B.海洛因中毒

 C.糖尿病酮症酸中毒

 D.急性乙醇中毒

 E.急性有机磷中毒 √

解析：

5.患者，女，30岁。

食欲亢进，失眠，消瘦，乏力。

3年余，近日突然高热，腹泻；查体：

甲状腺肿大，可触及震颤，心率122次/分，大汗淋漓。

应首先考虑的是

（分数：

1.00）

 A.病毒性心肌炎

 B.2型糖尿病

 C.急性肠炎

 D.中毒性菌痢

 E.甲状腺危象 √

解析：

6.患者，男，56岁。

心前区疼痛，时发时止，痛时向左臂放射。

应首先考虑的是

（分数：

1.00）

 A.胸膜炎

 B.自发性气胸

 C.肋间神经炎

 D.带状疱疹

 E.心绞痛 √

解析：

7.某贫血患者，4年来反复感染及皮肤紫斑，血象呈现红细胞、粒细胞、血小板均减少，骨髓象示增生良好，但巨核细胞未见，肝、脾、淋巴结不大。

其诊断是

（分数：

1.00）

 A.急性淋巴细胞白血病

 B.慢性粒细胞白血病

 C.急性型DIC

 D.慢性再生障碍性贫血 √

 E.原发性血小板减少性紫癜

解析：

8.德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：

当时该“患者”腹中4个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。

这个难题，要求医学服务认真解决

（分数：

1.00）

 A.医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾 √

 B.临床诊断技术的问题

 C.临床治疗技术的问题

 D.服务态度的问题

 E.医药卫生资源宏观分配的矛盾

解析：

9.某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗，病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。

此时，医生最佳的伦理选择应该是

（分数：

1.00）

 A.正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛 √

 B.恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死

 C.遵循患者自主原则，全面满足患者要求

 D.依据知情同意原则，应该告知患者所有信息

 E.依据有利原则，劝导患者试用一些民间土方

解析：

10.一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。

其父母觉得小儿虚弱，要求输血。

碍于情面，医生同意了。

可护土为了快点交班，提议给予静脉推注输血。

当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。

此案例中医护人员的伦理过错是

（分数：

1.00）

 A.无知，无原则，违背了有利病人的原则

 B.无知，无原则，违背了人道主义原则

 C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利患者的原则

 D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害患者的原则 √

 E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则

解析：

11.患者，30岁，男性，来自农村，发病4天，主要表现为发烧，出血，少尿，如果怀疑肾综合征出血热，最应做的化验是

（分数：

1.00）

 A.血常规

 B.尿常规

 C.便常规

 D.出凝血时间

 E.血、尿常规 √

解析：

12.患者，男性，25岁，因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，同时伴有头晕，四肢湿冷，血压12/9kPa，P100次/分。

最主要的处置是

（分数：

1.00）

 A.补液 √

 B.升压剂

 C.强心

 D.利尿

 E.抗生素

解析：

13.患者，男，20岁。

近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。

检查巩膜无黄染，肝肋缘下2cm，有压痛，丙氨酸转氨酶升高。

应首先考虑的是

（分数：

1.00）

 A.急性肝炎 √

 B.慢性肝炎

 C.重型肝炎

 D.淤胆型肝炎

 E.肝炎肝硬化

解析：

14.患者，男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍。

查：

T37.6℃，P100次/分，BP10/8kPa，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是

（分数：

1.00）

 A.抗生素

 B.补充血容量及纠正酸中毒 √

 C.肾上腺皮质激素

 D.升压药

 E.脱水治疗

解析：

15.患者，男，30岁，自10月30日起出现发热，头痛，并皮肤粘膜出血，3天后出现少尿，血常规白细胞35×109/L，尿常规，尿蛋白（+++），此时最可能诊断是

（分数：

1.00）

 A.肾小球肾炎

 B.尿毒症

 C.白血病

 D.肾综合征出血热 √

 E.重感冒

解析：

16.患者，男性，6岁，突然寒战，高热，一天后全身出现多处紫斑，查：

面色苍白，皮肤发花，多处皮肤淤斑，血压10/5kPa，P120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征（-），血WBC28×109/L，中性粒细胞90%，血小板60×109/L，最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.败血症休克

 B.血小板减少性紫癜

 C.暴发型流脑 √

 D.中毒型菌痢

 E.休克型肺炎

解析：

17.某医生因技术过失致患者组织器官损伤造成功能障碍。

在调查中发现其涂改、伪造病案和有关资料，给调查带来极大的困难，情节较为严重。

其所在单位采取的措施的是

（分数：

1.00）

 A.罚款

 B.责令书面检查

 C.记大过

 D.吊销医师执业资格证书

 E.交有关部门追究刑事责任 √

解析：

18.刘某因下列哪一项原因不能参加执业医师资格考试

（分数：

1.00）

 A.具有高等医学院校医学专业本科学历，在医疗机构中试用期满一年的

 B.获得高等医学院校医学专业硕士学位，在医疗机构中试用期满一年的

 C.获得高等医学院校医学专业博士学位，在医疗机构中试用期满一年的

 D.具有高等学校医学专科学历，在医疗机构中工作满二年的 √

 E.取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗机构中工作满五年的

解析：

19.医师在执业活动中违反卫生行政规章制度或技术操作规范，造成严重后果的责令停止执业活动，暂停期限为

（分数：

1.00）

 A.3个月以上，6个月以下 √

 B.半年至1年

 C.1年以上，1年半以下

 D.半年以上，3年以下

 E.6个月以上，2年以下

解析：

20.某医生在门诊值班时发现一霍乱患者，必须在哪一个规定时限内报告

（分数：

1.00）

 A.城镇于12小时内，农村于24小时内

 B.城镇于6小时内，农村于12小时内 √

 C.城镇于6小时内，农村于24小时内

 D.城镇于12小时内，农村于12小时内

 E.城镇于12小时内，农村于36小时内

解析：

二、B1型题（总题数：

14，分数：

15.00）

∙A.相乘

∙B.相克

∙C.相生

∙D.相侮

∙E.母子相及

（分数：

1.00）

（1）.在五行关系中，属于正常相互制约关系的是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.土不足时，水乘土虚而克之，这种相互关系是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A.元神之府

∙B.精明之府

∙C.中精之府

∙D.血之府

∙E.孤府

（分数：

1.00）

脑为

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

脉为

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A.易于动血

∙B.易伤阳气

∙C.其性升散，易耗气伤津

∙D.易于伤肺

∙E.为病缠绵难愈

（分数：

1.00）

（1）.寒邪的致病特点是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.燥邪的性质与致病特点是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A.浮脉

∙B.洪脉

∙C.芤脉

∙D.革脉

∙E.散脉

（分数：

1.00）

（1）.浮而无根，至数不齐，按之则无者的脉象，称为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.浮大中空，如按葱管的脉象，称为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A.敛肺涩精，宁心安神

∙B.敛肺涩肠，生津安蛔

∙C.敛肺止咳，收湿敛疮

∙D.涩肠止泻，固精止带

∙E.敛肺涩肠，下气利咽

（分数：

1.00）

（1）.诃子的功效是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.五味子的功效是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.附子

∙B.干姜

∙C.肉桂

∙D.吴茱萸

∙E.小茴香

（分数：

1.00）

（1）.既治亡阳证，又治阳虚外感风寒的药物是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.既治厥阴头痛，又治脾肾阳虚之五更泻的药物是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A.硫黄

∙B.藜芦

∙C.牵牛

∙D.五灵脂

∙E.丁香

（分数：

1.00）

（1）.十九畏中郁金畏（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.十九畏中人参畏（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A.理中丸

∙B.实脾散

∙C.归脾汤

∙D.健脾丸

∙E.温脾汤

（分数：

1.00）

（1）.患者大便秘结，腹痛，手足不温，口不渴，舌苔白，脉沉弦。

治疗应首选（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.患者下利赤白，腹痛，手足不温，口不渴，舌苔白，脉沉弦。

治疗应首选（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A.脾虚气滞，寒热互结

∙B.脾胃虚弱，食停气滞

∙C.脾虚气滞，食积化热

∙D.饮食过度，积滞内停

∙E.湿热积滞；内阻胃肠

（分数：

1.00）

（1）.枳实导滞丸主治证候的病因病机是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.木香槟榔丸主治证候的病因病机是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A.右上腹绞痛

∙B.发冷，发热

∙C.上腹部胀痛

∙D.进行性消瘦

∙E.柏油样大便

（分数：

1.00）

（1）.误输异型血可见黄疸，并伴有（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.胆石症可见黄疸，并伴有（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.三尖瓣区

∙B.肺动脉瓣区

∙C.二尖瓣区

∙D.主动脉瓣第二听诊区

∙E.主动脉瓣区

（分数：

2.00）

（1）.胸骨右缘第2肋间隙是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.胸骨左缘第2肋间隙是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.左胸骨中线内侧第5肋间隙是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（4）.胸骨左缘第3、4肋间隙（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A.肾皮质

∙B.肾髓质

∙C.肾间质

∙D.肾盂

∙E.肾盏

（分数：

1.00）

（1）.上行感染引起的急性肾盂肾炎，细菌最先侵犯（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.血行感染引起的急性肾盂肾炎，细菌最先侵犯（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.杜绝对患者的有意伤害

∙B.选择受益最大、损伤最小的治疗方案

∙C.患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权

∙D.对患者一视同仁

∙E.合理筛选肾脏移植受术者

（分数：

1.00）

（1）.体现尊重原则的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.体现不伤害原则的是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.血管内皮损害，血管壁有炎症，坏死和血栓形成

∙B.皮肤及内脏血管损害更严重和广泛血管腔内有血栓

∙C.病变以脑组织为主，有明显的充血和水肿颅内压升高，可形成脑疝

∙D.病变主要在大脑两半球表面和颅底

∙E.以上都不是

（分数：

1.00）

（1）.流脑败血症期病理变化是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.流脑脑膜炎期的病理变化（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：