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区域影像中心系统建设方案书docx
WS市区域医学影像(远程读片)中心医疗信息惠民项目
试点申报表
一、基本信息
申请单位
负责人
联系人
联系电话
EEEEE经开区人民
医院
联系地址
推荐单位
负责人
联系人
联系电话
经开区卫生局
联系地址
二、项目开展的基础与优势
目前我院已经建设完成了全院PACS系统、全院信息化网络应用FTTH全光网模式IoOoM桌面,放射科当前有岛津公司DR、GE公司64排、日立公司MRl设备、现在已有280平方米的远程会诊室和配套音响设备。
EEEEE经开区所属辖区8个镇卫生院、两个街道社区公共卫生服务中心、精卫中心、中医院、保健院、所列席的医疗机构单位与卫生局中心机房全部IOOOM局域网
互通。
网络安全架构达到了国家三级等保要求;目前已经有五个镇卫生院已经投入了DR数字成
像系统,和工作站。
辖区所有医疗机构统一使用了天和软件公司结合卫计数据融合的基层公卫云WHIS系统,系统包含了门诊和住院医生工作站等数据模块。
依托人民医院放射科和能源集团南桐矿业公司中心医院放射科的影像医生对基础医疗机构病人进行影像报告分析会诊缓解辖区27
万人民的就地就医检查、切实为老百姓争取就治对症就医时间有关更高效率;对复杂,疑难患者借助区域影像报告中心与市级三级医院申请远程会诊理旬缩短了就医时间也为病人节约了很多费用;
如果此项在EEEEE经开区造型为试点,我们只需要投入镇卫生院远程工作站软件接口和新
建市级医疗平台专线,跟区域影像新阅片报告中心即可达到及时远程会诊目的。
三、项目建设方案
(一)需求分析
建立EEEEE经济技术开发区区域影像(远程医疗)系统(远程影像)为主要应用的信息化系统,连接EEEEE区域内各级医疗机构,建立全市临床影像集中诊断中心及各个区县分中心,支持区域影像协同业务开展(远程影像诊断、双向转诊、远程培训教学、移动医疗等业务),最终实现全EEEEE经济技术开发区所有医疗机构间的检查信息交换、共享和业务协同。
利于全市总体医疗水平提升、各级医疗机构创收、患者就近享受专家诊断并降低医疗费用和诊疗时间,以及卫生主管部门的各类信息统计。
归纳如下:
有效整合和充分利用优势资源,实现资源共享。
有效统计各类信息,进行科学管理,便于管理决策。
解决乡镇医院放射科低年制医生影像报告未审核问题,以提高报告质量,减少医疗纠纷,月艮务于人民。
规范影像诊断报告,统一报告格式,规范医学检查行为。
解决影像诊断的疑难问题。
便于影像诊断的质量控制、技术指导和业务交流。
便于居民查阅,缓解“看病难、看病贵”矛盾。
(1)集中诊断、审核。
实现对下级特别是基层医院影像检查的集中诊断和集中审核,实
现区域内影像设备和人才资源的共享和复用,从而提高区域范围的影像诊断质量和服务水平。
(2)促进区域内医疗机构影像和检验信息的共享。
建立区域影像(远程医疗)临床影像集中诊断中心,实现基层医疗机构和大型医院之间影像过程和结果信息的合理存储和有效共享。
(3)提高双向转诊效率,提高医疗服务诊断水平。
一方面培养基层人员诊断水平、提升医疗基层服务能力,减轻边远地区患者就诊经济压力;另一方面也提升承担集中诊断任务的医疗机构人员技术水平提高、医院创收增加。
2、卫生监管部门需求
(D改善医疗资源分配不均衡的问题。
由于各医疗机构所占有的医疗资源不同,导致了患者在就诊时经常出现重复检查、就诊流程繁琐和诊断质量参并不齐等问题。
通过建立区域影像(远程医疗)影像中心,将区域内的各医疗机构根据影像业务类型进行定位,并且最大限度的将现有医
疗资源进行优化配路和合理利用,统一的管理和调度。
(2)统一诊断操作规范和质量考核标准。
在区域内促进实行统一的影像技术、检查和诊断操作规范和质量考核标准。
为影像诊断管理制度的建立打下良好的基础,解决各医联体影像中心建设和业务模式差异性问题。
(3)建立远程教学和医学再教育机制,提高协作医院的整体医疗水平。
在区域内创建一种
远程教学和医学再教育机制,通过区域内大型医疗机构先进技术和影像专家的丰富经验来帮助其他协同医院的医生提高诊断水平,更好的为患者服务
(4)实时的数据统计和数据分析。
获得实时的数据统计,通过对诊断结果和各项指标的数据
统计和对数据的挖掘与分析,为及时做出疾病预警、突发公共卫生事件干预等提供科学依据。
3、公众需求
通过建设区域影像(远程医疗)影像项目,老百姓希望在全市只需检查一次,全市都能共享使用,同时,自己可以通过远程网络进行相关信息的查询。
通过区域业务协同应用服务,提升基层医疗机构影像和的服务能力,通过上下级医院之间业务协同,满足就诊居民希望就近就医检查,获得可及的、优质的卫生服务的需求,进而避免在大医院因患者较多造成的看病难问题,以及大医院收费相对昂贵造成的看病贵等问题。
4.系统性能需求
该系统性能将随着客户端数量、数据库服务器性能、管理信息种类和数量的变化而变化。
二、建设内容
针对此次EEEEE经济技术开发区区域影像(远程医疗)信息系统建设的目标,依据此次信息化
建设的整体需求,在EEEEE经济技术开发区内建立统一的区域影像(远程医疗)数据中心,将区域
域内所属各级医院、社区服务站、乡镇卫生院的整体影像信息有效整合。
区域影像(远程医疗)影
像信息系统的建立,可实现EEEEE经济技术开发区区域影像交互;数据可采取集中与分布式存储并存管理;数据交换集成等核心功能,随区域影像(远程医疗)影像信息平台建设扩展,逐步发展成多级存储和备份机制,可有效保证数据的全面性和信息应用的高效性。
同时,可将EEEEE
区域影像(远程医疗)平台通过VPN专线接入至市级平台、国家级平台的互联互通。
在本次区域影像(远程医疗)系统信息化建设过程中,将充分考虑医院信息化现状,通过数据接口,与现有PACS系统建立接口,实现数据互通。
对于已建设了HIS、US以及电子病历的医院,新建PACS系统可实现与原有其他系统的数据融合,保证整体数据的集中调阅。
三、系统架构
万盛经开区区域影像中心物理架构图
大坪医院
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aιι∕Mtβ4f∣ftκaιum 刃盛经开区中陕院 三、技术路线 数据管理区域架构图 数据管理服务器存储架构示意图 核心网络交换机核心网络交换机(冗余) 3.3.2影像计算区域架构图 总一影像云计算失辞 iMAGLSSE^⅛g 桂入■任势£fi«E琳]台(K≡ΛRI≡> 虫25用户井发/毎台-20海足500用户并3⅛ IVIAGE進群 引拏计尊HE警滋20B IMA砒集群岂里 攥入■任殄分aaκ旁器]台 CiKzLiXH^) 3.3.3虚拟应用交付区域架构图 诊疗数据胺务中心 盘Ifc统一计算中心 虚拟桌面层 防火登 医疗音网 笔记本 PC⅛IS 后台应用层 终端层 虚拟化应用交付平台整体架构图 4.1影像数据存储及管理中心软件 4.1.1区域影像索引服务要求 区域影像索引服务(MPLMaSterPatientlndeX)用于处理医学影像区域服务平台内与数据立位和管理相关的复杂任务,包括相关的患者索引信息。 索引链接到产生不同存储服务的服务点,这些服务点产生了特定的个人、医疗卫生人员或者医疗卫生机构,以及实时的业务数据。 索引服务负责分析来自外部资源的信息并存储库中,反向地响应外部医疗卫生服务点的检索、汇聚和返回数据。 区域影像索引服务全面掌握医学影像区域服务平台所有关于患者的检查信息事件,包括患者何时、何地、接受过何种检查服务,并产生了哪些文档。 索引服务主要记录两大类的信息,一是患者诊疗事件信息,另一为文档目录信息。 医学影像区域服务平台用户在被授权的情况下,可以 通过应用服务提供的索引服务从基本业务系统查看患者诊疗事件信息,以及诊疗事件信息所涉及的文档目录和影像信息。 (1)存储空间模型规划要求 单个患者的MPl空间模型 医疗机构(医院)内MPl空间模型 区域间MPl空间模型 (2)算法特性规划要求 MPl交叉索引(PlX)的建立 MPl关联索引的建立和分离 数据库设计与算法分离 (3)与区域主索引关联规划要求 关联索引的建立 交互语意、语法的规范,策略配制 索引的作用域处理 4.1.1.1数据整合 (1)数据获取 医学影像区域服务平台数据来源于医疗卫生服务机构,对上传的数据进行后期数据解包,中心数据获取服务要求支持以下数据获取模式: 定时采集: 大量数据获取的主要模式,设定采集策略,定时从医院区域前置机获取收集的影像数据。 实时抓取: 极少量数据,主要针对急诊转院和会诊病例的数据,需实时将最新的诊疗数据补充到病例数据中。 (2)数据关联 从各医疗机构获取的数据与患者影像索引库关联,要求按诊疗时间、就诊机构、诊疗内容等事件对患者数据进行关联,并对数据信息进行必要的清洗和标准化,通过各种措施,从准确性、一致性、无冗余、符合应用的需求等方面提高数据的质量。 能够有效地提高数据仓库中数据加载的质量,同时,有效地降低了数据仓库维护人员的代码编写工作量和工作效率,为数据仓库的数据分析和数据挖掘提供较高质量的数据环境。 (3)按域分解 从各医疗机构获取的数据通过清洗、关联后,要求按健康档案信息分类医疗服务域进行分解为医学影像域、诊断信息域、临床检验域、药品处方域等,按划分的存储域存储和管理数据。 4.1.2通讯总线服务 数据通讯中间件又称数据通讯交换层服务,主要包含通讯总线服务。 通信总线服务支持数据存储服务、业务管理、辅助决策以及与基本业务系统和浏览终端之间的底层通信。 主要服务组件包括消息服务和协议服务。 消息服务组件: 由处理消息内容的服务所组成,该消息的应用和网络协议的封装已经被协议服务组件所分离。 这个组件中的服务包括解析、串行化、加密和解密、编码和解码、转换和路由功能。 协议服务组件: 用来处理网络、传输和应用层协议。 这些服务支持可热部署模块,以 支持各种应用级协议,⅛1WebSerViCeS(WS-I)、ebXML、SOAP和远程调用协议,如RMLDCOM、.NET等。 数据通讯总线是前端和后端业务实现的纽带和桥梁,负责数据交换和通讯资源的管理,提供对通讯路由和业务路由的支持。 考虑到医疗数据安全和通讯安全,本项目必须采用国内自主研发的通讯中间件作为数据交换与信息共享通讯总线服务,并要求通讯中间件具备: 先进性 传输和处理数据的高效性 可靠性 可扩展性 安全性 集群容错和负载均衡 可操作性 兼容性 4.1.3数据整合服务 4.1.3.1数据存储 医学影像区域服务平台影像数据要求统一标准、集中存储,医学影像文件以DlCOM文件格式 存储;医学诊疗资料支持业务数据库存储和XML文件格式存储两种。 (1)文件管理 医学影像数据以文件形式出现,所谓文件管理,就是应用系统中实现文件统一管理的一组软件、被管理的文件以及为实施文件管理所需要的一些数据结构。 (2)交叉索引 医学影像信息共享平台以患者ID交叉索引(PlX,PatientIdentifierCrOSS-ReferenCe) 和跨机构文档共享服务(XDS)为基础实现跨系统跨平台的影像数据的整合和共享。 依据IHEPIX集成技术框架,医学影像类数据与非影像类数据应共同使用患者唯一索引,并通过HL7通讯机制维护患者信息。 采用IHEPIXzPDQ标准化方式,接收并管理人员信息和身份标识、提供查询和索引功能。 (3)文档管理 数据管理中心作为医学影像区域服务平台的核心,集中归档管理无锡区域内医学影像数据信 息,提供数据管理、业务服务和事物处理,存储和管理各辖区内医疗卫生机构影像设备产生的影像文件数据。 设备产生的数据以影像文件的方式体现,其特点是: 数据量大,文件格式标准化(符 合DlCOM标准)。 文档归档与管理服务: 为上传数据中心端的关键图和报告实体提供数据的归档、同步、备份等服务。 文档生命周期管理服务: 提供定期、自动归档功能,文档状态与操作、状态转换、并发控制等。 文档获取的WADO服务: 当医疗机构中的安全访问节点需要调阅存储池中的文档数据时,根据注册中心提供的检索条件,在存储仓库通过索引ID将患者的影像、报告、诊疗资料等实体返回的服务(基于DlCOMWADO规范)。 4.1.3.2数据效验 随着存储数据中心数据量不断增加,各种隐藏在数据中的问题也会逐渐暴露出来。 为了保证数据中心的数据准确、完整,需要对数据的正确性和完整性进行必要的验证。 (1)验证数据完整性 总数差异校验: 通过数据总数的对比的方式,验证从医院信息系统采集上来的数据和医院的原始数据是否一致,若两边数据存在差异,则可自动找到差异数据并且分析差异的原因,以便对差异数据做进一步的处理,使异常数据可以自动修复。 通过计划任务配置,让校验自动运行,自动保存校验结果。 (2)验证数据准确性 抽样校验: 通过对某些天某些业务的数据进行抽样对比,来验证采集的患者检查记录内容是否和医院原始记录一致,若有异常,则自动报出,通知管理员做进一步的处理。 关联校验: 验证不同系统的数据(PACS、RIS等)通过关联算法入库后数据的关联准确性。 4.1.3.3数据归档 对于已完成数据效验的医学影像数据进行归档存储。 4.1.3.4数据发布 对整合及归档的医学影像数据的应用发布,主要提供区域影像索引查询服务、诊疗资料调阅服务、医学影像调阅服务等。 4.1.3.5接口管理 提供接口管理工具对医院标准数据接口进行集中管理。 为医学影像区域服务平台与区域其他应用平台之间提供接口和数据通讯服务(医学影像区域 服务平台作为无锡区域卫生信息建设的重要组成部分之一,须与区域HlS平台、区域EMR平台等 互联互通)。 4.1.4注册服务要求 4.1.4.1个人注册服务 个人注册服务为医学影像区域服务平台使用,并可为医疗就诊及医疗影像的业务系统提供人 员身份识别功能。 4.1.4.2医疗卫生人员注册服务 医疗卫生人员注册服务为无锡区域内所有医疗机构的医务人员注册服务,包括影像科医生、检查技师等医学影像专业人员及有访问医学影像数据需求的临床医生,为每一位人员分配一个唯 一的标识。 4.1.4.3医疗卫生机构注册服务 建立医疗卫生机构注册库,提供无锡8家公立医院的综合目录,为每个医院分配唯一的标识,解决所获取的医学影像数据来源机构的唯一性识别,从而保证在维护居民医学影像检查信息的不同系统中使用统一的规范化的标识符,同时满足医学影像区域服务平台层与下属公立医院服务点层的互联互通要求。 4.1.4.4医学影像术语和字典注册服务 建立医学影像术语和字典注册库,规范医疗卫生事件中所产生的信息含义的一致性。 术语由平台管理者进行注册、更新维护;字典可由平台管理者或相关机构来提供注册、更新维护。 4.1.5平台管理 4.1.5.1标准及规范建设 医学影像区域服务平台作为区域卫生信息化建设的一部分,数据标准和规范体系以遵循国际 通行标准和国家医疗信息相关标准为基础进行建设,遵循的国内、国际标准及规范如下: (1)国家和卫生机构颁布的医疗卫生信息化标准、规范、技术解决方案等 (2)DlCOM3.0数字影像和通信标准 (3)HL7(HealthLeVeI7)卫生信息交换标准 (4)IHE(IntegratingtheHeaIthEnterPriSe)医学信息交互集成技术框架 (5)支持ICD・9、ICD-IO国际疾病分类 (6)支持XML、WebSerViCe规范 (7)CDA临床文档结构规范 (8)BPEL业务流程执行语言规范 (9)SOA面向服务的体系结构规范 4.1.5.2安全访问与隐私保护 应用系统安全和隐私保护包括: 身份认证、数字签活、授权机制、关键数据安全、用户管理等。 (1)身份认证 基于用户和密码的身份认证 外部身份认证机制 身份认证及锁定身份认证建设部署 (2)数字签名 数字签名可以解决否认、伪造、篡改及冒充等问题 应用系统采用的是非对称加密技术和对称加密技术 (3)授权机制 通过访问控制表对所有用户对资源的访问权限进行全面、有效的控制。 在关键业务流程中设 计“授权”限制。 使用权限根据用户级别进行管理授权,用户级别可设置多级,根据开放不同的使用功能定义级别。 在方式上提供主机、终端、远程和异地等授权方式。 不同访问可依据其性质采用相应的授权方式。 (4)关键数据安全 在关键数据表的每一条数据记录都采用加密效验信息,如: 注册信息、基本信息、过往病史、过 敏史等都根据关键字段信息进行加密效验,结合时间戳技术有效防止篡改、否认、窃听数据的町能。 (5)用户权限管理 所有用户按授权调阅医学影像数据,主要包括临床全景病历调阅权限、影像处理功能权限。 医疗机构医务人员根据接诊的病人调阅该病人以往在区域内医疗机构就诊的临床全景病历 资料;应用相应用户赋予的图像处理功能对病人医学影像数据进行处理。 临床全景病历调阅权限可划分为: 管理级和临床级。 管理级: 调阅数据不受限制,可调阅所有病人的临床全景病历资料; 临床级: 仅调阅所接诊病人的临床全景病历资料。 影像处理功能权限可划分为: 临床普通级、临床专业级,放射科专业级。 临床普通级: 基本影像处理功能; 临床专业级: 基本影像处理功能,增强型影像处理功能; 放射科专业级: 基本影像处理功能,增强型影像处理功能,高级影像处理和分析功能,智能化影像分析挖掘功能。 4.1.5.3平台运行监控管理 (1)监控信息内容 网络运行状态监控 服务器、存储等硬件状态监控 软件系统运行状态监控 接口监控 (2)监控告警 各类监控信息可设置不同级别的告警方式,提供多种告警信息输出接口,可把告警信息转输 给第三方系统,确保相关人员町以随时随地掌握系统以及业务相关重要信息。 (3)监控日志 监控历史记录的管理如告警信息等,可以对告警等日志信息进行查询,支持设置关键字实时监控系统的日志事件。 4.1.6临床全景式病历应用客户端 4.1.6.1病历查询检索功能 支持按医院查询 支持按患者基本信息查询,如姓名、就诊号/社保号/身份证号等 支持单项和多项条件组合查询 支持查询患者主要信息提示,如住院/门诊号、科室、年龄、数据更新时间等 4.1.6.2历次诊疗时间轴展现功能 支持患者历次诊疗事件按时间轴展现 支持按历次诊疗事件划分 支持就诊主要信息提75,如就诊机构、就诊科室、诊疗时间等 支持按诊疗事件浏览该次诊疗全部资料 4.1.6.3检查报告浏览功能 支持实时浏览患者历次影像检查最终诊断报告 放射、超声、内镜、病理等诊断报告可在同一界面分别浏览 4.1.6.4电子病案浏览功能 支持实时浏览患者每次入院电子病历资料 支持入院病历: 主诉、初步诊断、现病史、诊断依据、鉴别诊断等 支持病历记录: 首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录等 支持病历浏览字体放大功能 4.1.6.5检验结果浏览功能 支持实时浏览患者历次生化检验结果 支持按检验项目分组 支持对于异常值红色字体提示 支持同一医院对于多次相同检验项可自动生成数值变化曲线 4.1.6.6医嘱信息浏览功能 支持实时浏览住院患者长期医嘱、临时医嘱; 支持查看患者每次用药信息、护理信息等。 4.2医学影像统一计算中心软件要求 医学影像统一计算中心软件要求云计算图像引擎处理技术,采用影像软件自身原生的终端应 用模式,数量可管控;具备专业的、丰富的影像处理应用人机交互界面;支持窄带宽下的多用户并发应用,和支持影像应用程序前端一体化的虚拟平台管理。 不接受应用终端数量不可控、影像原始数据下载到终端处理、WEB网页形式的跨平台应用。 4.2.1区域影像统一云计算图像处理引擎服务器软件 4・2」・1图像处理引擎的云计算应用 支持基于云计算的网络化在线图像处理及分析应用 支持基于互联网、专线等各种网络环境下的多场地、多院区的实时三维后处理及分析应用 所有计算包含各种三维后处理运算均基于服务器,终端只显示结果,不做运算支持多用户并发应用 立体显示,虚拟现实影像处理,反映空间关系(需配立体眼镜支持) 支持DlCOM影像传输 4.2.1.2医学图像处理引擎一I类基本影像处理功能 图像显示、放大、缩小、平移操作,等 窗宽、窗位调整,灰度调整 测量功能: 长度测量、角度测量、面积测量,等 DlCOM影像转存 胶片打印功能 4.2.1.3医学图像处理引擎一II类增强型的影像处理功能 和弦处理(组织均衡处理) DSA动态影像减影处理 密度投影MIP 多平面重建MPR 容积重建VR 虚拟手术刀功能 4.2.1.4医学图像处理引擎一II【类高级影像处理及分析功能 曲面重建 体数据批处理 DSA三维重建 虚拟现实影像处理 一键式冠脉束提取 一键式全肺提取 钙化积分分析 4.2.2区域影像统一云计算服务器集群管理软件 4.2.2.1高性能服务器集群计算功能 独立集群冗余 弹性即时影像计算 4.2.2.2集群负载均衡管理功能 多任务全并发接入功能 压力分配、动态资源调整功能 任务均衡、任务迁移功能 4.2.2.3线性计算能力扩展、计算节点异构扩展功能 计算资源扩展的同时计算能力线性增长 保护过往的计算资源、异构不同计算能力的服务器 4.2.3区域影像统一云计算图像处理引擎影像应用客户端软件 4.2.3.1云计算图像处理引擎影像应用客户端的跨平台应用 支持WindOWS平台 支持安卓(AndrOid)平台 支持苹果(iOS)平台 4.2.3.2支持多终端应用的影像实时二维、三维处理功能 (1)二维图像处理 一键处理,快速方便 全副无极缩放、放大镜、局部放大 常用窗宽窗位快捷键功能 鼠标任意窗宽窗位调节、快捷键的快速切换 各种测量: 长度、角度、圆、椭圆、任意形状等 标识和注释功能,对需要标记的区域进行标记和注释 CT值的测量 CT、MR定位线功能 图像的旋转镜像、负片功能 在单窗口模式下通过鼠标中键持续浏览多序列图像 图像添加打印标记、取消打印标记功能 多种图像布局的调整 图像的平滑、锐化处理 导航功能 遮蔽显示功能,可以屏蔽掉不关注的图像区域,从而更好的观察显示的图像多序列图像的显示 多序列图像的自由拖动调整位置功能 病人图像的对比功能 标准图像格式输出[bmp,jpg等],可用于写文章或者教学,可随时屏蔽病人信息,保护病人隐私 (2)和弦处理 提供CR、DR、数字乳腺机专业图像处理应用 多频段的组织均衡处理 图像密度均衡处理与重建 动态解决大面积平均密度与细节边缘的均衡 (3)DSA动态减影处理 支持窄带宽下动态DSA实时阅览所需图像 支持全序列,多图像,多帧图像减影显示 支持任意图像为模板的即时DSA高速准确的数字减影 (4)密度投影 最大密度投影 最小密度投影 平均密度投影 (5)多平面重建MPR 所有数据处理都是在容积数据下处理 平面重建 轴状位成像 冠状位成像 矢状位成像 体数据的任意方向的旋转 层厚调整 各种测量: 长度、角度、矩形、椭圆、任意形状等 灰度值的测量 任意三组剖切线相互关联,可任意旋转、定位,剖切线可以随时让其显示、隐藏,以便于观察 标准图
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