护理核心制度最新版.docx
- 文档编号:9892830
- 上传时间:2023-02-07
- 格式:DOCX
- 页数:26
- 大小:30.83KB
护理核心制度最新版.docx
《护理核心制度最新版.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理核心制度最新版.docx(26页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
护理核心制度最新版
护理核心制度
一、护理安全管理制度
一目的
为避免患者在医疗、护理过程中因意外而导致不必要的伤害,降低护理风险,保障患者安全,特制定本制度。
二基本要求
1医院建立护理安全管理组织体系,由分管院长负责,实施目标管理,并明确各级人员的职责。
2各级护理质量管理组织职责明确,实行目标管理,对存在影响护理安全的隐患制定整改计划,并组织落实。
3建立护理人员岗位职责、护理常规、操作规范及质量标准,以规范护理人员的各项工作。
4严格依法执业,对临床开展的新技术、新业务严格执行准入制度。
5加强对患者的评估,特殊、疑难、危重患者病情动态变化的观察,严密监护,防范意外事件的发生。
6严格执行各项查对制度,确保各项治疗的正确执行。
7加强对各类设备、物资的管理,确保各类抢救物品及仪器设备处于备用状态。
8护理部对全院护理安全质量进行定期和不定期监控,对存在的问题予以剖析和整改,并跟踪和记录各项整改措施的落实情况。
9在各级护理人员中开展有关护理安全的教育培训,不断提高护理人员防范不良事件的意识。
10制定并认真实施公共突发事件应急预案和护理不良事件防范预案及上报制度。
二、护理安全(不良)事件报告制度
一、目的
通过对科室发生护理不良事件的及时上报与管理,及时改进工作流程,防止护理不良事件的发生,保证病人安全。
二、基本要求
护理不良事件是指治疗护理过程中以及医院运行过程中,任何可能影响患者的治疗护理效果,增加患者的痛苦和负担,并可能引发护理纠纷,以及影响护理工作的正常运行和护理人员人身安全的因素和事件。
(一)不良事件分级
不良事件按事件的严重程度分为四个等级:
1.Ⅰ级不良事件—警告事件(又称警讯事件):
指非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成患者永久功能丧失,严重物理性或精神性的损害,以及由此产生的危险。
2.Ⅱ级不良事件—不良后果事件:
在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能永久损害。
3.Ⅲ级不良事件—未造成后果事件:
虽然发生了错误事实,但未造成不良后果,或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。
4.Ⅳ级不良事件—隐患事件:
由于发现及时,缺陷或错误在造成后果之前被及时纠正,并未形成事实。
(二)按规定的报告时限主动上报
1.Ⅰ级不良事件:
立即电话报告护理部,并于2小时内书面报送护理部及质控科。
2.Ⅱ级不良事件:
24小时内书面报告护理部及质控科。
3.Ⅲ级不良事件:
72小时内书面报告护理部及质控科。
4.Ⅳ级不良事件:
一周内书面报告护理部及质控科。
5.对于I、II级不良事件应在规定时间内由护理部/质控科/总值班向主管院长口头或书面汇报。
(三)发生I、II级不良事件后,科室在报告的同时,应采取积极有效措施,对事件遭遇者实施医疗救治,防止损害后果的扩大,减少患者损失。
必要时由医院组织、协调开展医疗救治工作。
(四)科室应按规定时限主动上报护理不良事件,逾期未报者,按隐匿不报处理,按照医院规定给予处罚,与评优评先挂钩。
科室组织召开不良事件分析会,制定整改措施,必要时请护理部参加。
(五)护理部接到科室上报的I、II级不良事件后,介入调查核实并协助解决,追踪整改效果。
(六)护理不良事件需其他部门协助解决的,护理部及时沟通解决。
(七)对警讯事件,护理部要及时向全院各科室发出预警信息。
(八)护理部实行全院护理不良事件监控,每季度反馈不良事件上报情况并组织护士长讨论分析,向科室及时反馈并全院通报。
(九)护理部对于主动报告护理不良事件者,给予鼓励和表扬。
对于未增加患者痛苦、未影响患者治疗与预后的、不可预防所致的护理不良事件,将不影响个人、集体的评优、晋职、晋级。
三、护理质量管理与持续改进制度
一、目的
通过对护理质量的检查、督导、持续改进,不断提高护理质量。
二、基本要求
(一)成立由分管护理工作的院长、护理部主任、护士长组成的护理质量与安全管理委员会,负责制定护理管理工作计划,制定与修改质量管理目标及护理质量标准,并对护理质量与安全实施全面控制与管理,定期组织会议,开展相关制度学习培训,认真落实各项制度。
(二)医院质量实行目标管理制度,护理部每年根据国家、省卫计委最新规定并结合医院工作实际制定全院护理质量目标,科室围绕总体目标并根据自身情况制定切实可行的目标和本年度护理工作计划。
(三)实行三级护理质量监控,对各护理单元的护理质量予以督促和检查,并给予指导和帮助。
1.一级质控:
建立科室质控要点,由病区质控小组按护理部下发的一级护理质控标准进行自我监控,每日检查,定期召开质量与安全管理小组会议,总结阶段工作,分析存在问题,提出整改措施并落实。
2.二级质控:
各护理质量与安全管理组根据二级护理质量监控计划定期进行检查,现场反馈指导,每季度总结分析,提出整改意见及下季度质控重点。
3.三级质控:
由护理部按照三级护理质控计划组织护理质控委员会成员每周随机、每月定期对全院护理质量与安全进行检查与评价,对科室存在的问题进行反馈,并下发《护理部质量检查反馈整改表》,限期整改并追踪检查。
(四)加强薄弱环节及薄弱时间段的护理质量监控;加强对重点部门的护理质量监控。
(五)对存在护理安全隐患且护理单元无法独立解决的情况,护理部以填写督办单的形式反馈给相关科室,科室根据存在问题和反馈意见进行改进,并以书面的形式上报护理部,以达到持续改进的目的。
(六)定期组织护理安全(不良)事件讨论分析,查找事发原因和教训,针对需要控制的环节提出合理化改进措施。
定期对护士进行安全警示教育,加强护理防范意识,减少和杜绝类似事件的再次发生,确保护理安全。
护理部每季度召开护理质量与安全管理委员会会议,反馈护理质量中存在问题,提出改进措施及下季度追踪重点。
(七)各项护理质量考核落实奖惩制度,应用激励和制约机制进行管理,促进护理质量全面提高。
护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点内容之一。
四、危重患者抢救管理制度
一目的
全力以赴,迅速果断处理,确保急危重患者抢救成功。
二基本要求
1患者病情危重,有可能危及生命时,由医生根据患者病情下达病危通知单及护理级别医嘱,设专人护理。
2抢救工作由护士长、科主任与值班医生一起负责现场的组织与指挥,护理人员要及时到位,按照各种疾病的抢救程序进行工作。
3护理人员必须熟悉抢救措施,掌握急救技能,备齐抢救物品,服从指挥,配合医生准确地完成各项工作。
4抢救过程中执行口头医嘱时,执行护士须复述一遍,与医生核对无误后方可执行,抢救后及时补上医嘱。
5抢救时,在医生未到达之前,护士应根据病情,及时做好各种抢救措施的准备,如给氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等,并立即报告医生。
6抢救时应密切观察病情,及时做好护理记录,如来不及记录时,应在抢救结束后6小时内据实记录。
7各班应严格执行危重患者的床边交接制度,加强基础护理,预防并发症的发生。
8危重患者外出检查或转科时,应有医生和护士护送,必要时携带抢救药品和物品。
9各种抢救药品和器械、物品应随时处于完好备用状态,抢救结束后,及时检查、整理和补充。
五、查对制度
一、目的
通过严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性,确保护理人员对患者进行的诊疗活动过程准确无误,保障患者安全。
二、基本要求
㈠医嘱查对
1.打印医嘱后,应做到第二人查对确认后,方可执行。
2.打印医嘱者与查对者均须签全名。
3.临时医嘱在执行单上要记录执行时间并签全名。
对有疑问的医嘱必须确认无误后,方可执行。
4.抢救患者时,医生下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,待医生确认无误后,方可执行。
保留用过的空安瓿,经两人核对后再弃去。
抢救后6小时内及时补开医嘱。
5.重整医嘱单后,必须经第二人查对。
6.护士长每周总查对医嘱一次。
㈡服药、注射、各项操作查对
1.服药、注射、操作前必须严格进行三查八对。
三查:
服药、注射、操作前查;服药、注射、操作中查;服药、注射、操作后查。
八对:
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、时间和用法。
2.备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱是否相符,注射剂、片剂有无变质,安瓿、针剂有无裂痕,检查有效期和批号。
查对姓名、住院号,并交待用法及注意事项,如不符合要求或标签不清晰,不得使用。
3.备药后必须经第二人核对方可执行。
4.易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史。
使用毒、麻、限、剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。
使用多种药物时,要注意配伍禁忌。
5.发药及注射时,如患者提出疑问,应及时查清,方可执行。
㈢输血查对
1.受血者血样采集和送检查对
⑴根据医嘱、输血及血液制品的申请单,由两名医护人员持贴好标签的试管,到床旁分别核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号/登记号等信息,应当使用至少一种唯一的信息,如住院号/登记号、身份证号等,确保患者为被采血者本人后方可采集血样。
⑵血型鉴定与交叉配血的标本不能同一次采集(紧急用血除外)。
⑶采集血样时严禁从输液管或正在输液的肢体采集血液。
⑷护士必须严格遵守“一人一次一管”的原则采集血样,严禁同时采集两名患者的血样,以免出现差错。
⑸血样采集后,执行护士在《临床输血申请单》上填写标本号、采集时间并签名,由医务人员或经过培训的专职配送人员将《临床输血申请单》和受血者血样送交输血科。
⑹输血科收到患者血样后应与配送人员逐项核对并签名。
发现信息有误或血液标本不合格时,输血科应拒收该血液标本并要求临床科室重新采集和送检。
不允许随意修改错误的标签或错误的《临床输血申请单》。
2.取血时查对
⑴配血合格后,责任护士评估患者的生命体征,特别是体温等,如无异常,由医务人员或经过培训的专职配送人员携取血箱至输血科取血,病人家属不得取血。
⑵取血时双方应仔细核对以下内容:
①患者信息:
姓名、住院号、科室、ABO及Rh(D)血型等。
②血液的信息:
品种、血量、血型、献血码及有效期。
③交叉配血试验结果。
④血袋有无破损、外观有无异常、标签是否完好。
⑶取发血双方应在《血液出库登记本》及《配血、输血记录单》上签名并填写取血时间,取血时间应精确到分。
3.输血时查对
⑴输血前,应由两名护士(夜间一人值班时与值班医生)核对交叉配血报告单及血袋标签上的各项内容,检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常、有无凝集,明确患者的血型、输血史及输血不良反应史,执行双人签字核对流程。
⑵输血时由两人共同带病历到患者床旁核对患者姓名、性别、床号、年龄、住院号、血型等,确认与输血记录单相符,再次核对血液后,方可用标准的输血器进行输血,不同血制品,按顺序要求合理输注,多人输血时,一次只为一名患者输血。
⑶发生输血不良反应的,医务人员应当逐项填写患者输血不良反应回报单送输血科保存。
⑷输血完毕后,由当班者将血袋送回输血科低温保存24小时以备调查输血不良反应。
六、护理交接班制度
一目的
严格交接班过程管理,明白交接班内容及双方的权利与义务,保证患者安全。
二基本要求
1值班护士应认真履行职责,严格执行交接班制度,做到按时交接,交的清楚,接的明白。
2交接班内容包括:
2.1患者情况:
病区患者总数、患者流动情况(出院、转科、转院、分娩、手术、死亡以及新入院人数)、危重患者人数、抢救患者、大手术后或行特殊检查处置患者的病情变化,有行为异常、自杀倾向患者的病情变化及心理状态的动态变化等。
2.2高危事件危险因素的分析及预警:
高危压疮、导管滑脱、跌倒、走失等。
2.3医嘱执行情况:
各种检查(标本采集)处置完成情况,护理记录完成情况。
2.4物品:
贵重、毒、麻醉、精神药品、抢救药品,器械、仪器的数量、性能。
2.5环境:
安全、清洁、整齐、安静,符合各项工作要求。
3每周安排1~2次医护共同交接班,由科室主任或病区主任主持;护理晨会由护士长主持。
4每班必须按时交接班,接班者应提前15分钟到科室,着装整洁,符合要求后上岗,阅读护理记录,交接物品。
5交班者交班前应检查患者的处理是否妥当,各班医嘱执行情况和护理记录完成情况,巡视病房,观察患者情况,整理办公区,并为下一班备好必要的物品。
有以下情况者不得交班:
5.1本班任务没有完成不交接。
5.2办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接;
5.3用过物品处置不当不交接;
5.4物品及急救药品器材不齐不交接;
5.5危重患者护理不周不交接;
5.6工作人员衣着不整齐不交接。
6危重患者实行床旁交接班,要求认真做好“四看、五查、一巡视”。
6.1“四看”:
看医嘱本,看病室报告本,看体温本,看各项护理记录。
6.2“五查”:
查新入院患者的初步处理是否完善,病情有特殊变化者是否已得到及时处理;查手术患者准备是否完善,各种需要带去手术室的用物是否备齐;查危、重、瘫痪患者是否按时翻身,床铺是否平整、无碎屑,患者有无压疮;查大、小便失禁患者处理是否妥善,皮肤、衣被是否清洁干燥;查大手术后患者创口有无渗血,敷料是否妥贴,是否排气排尿,引流管是否通畅,各项处置是否妥善、及时、安全。
6.3“一巡视”:
对重危大手术后及病情有特殊变化的患者,交接班人员应共同巡视,进行床旁交接。
同时,接班者还需了解全病区患者的在位情况和去向,注意病区环境安全等。
7凡在交接班过程中发现的问题由交班护士负责解决,接班后发现的问题由接班护士承担。
若经常出现同类问题,护士长应调研是否存在工作流程中不合理的问题,并提出解决方案。
8遇有抢救患者等特殊情况时,交班者应主动参加工作,不得离岗。
9护士长应参加交接班工作,检查护士工作落实情况,发现问题及时纠正。
对长期拖班现象应进行分析,必要时补充人力,调整工作流程,保证护士按时上下班。
七、病区护理管理制度
一目的
规范病区管理,保证各项工作正常进行。
二基本要求
1病区布局合理,病房配置设备设施符合要求。
2按照国家相关规定合理配置护理人员,护士依法执业。
3制定本科室常见疾病的护理常规、操作规范及应急预案并组织实施、监督、检查和总结。
4护理人员必须穿工作服及工作鞋,戴工作帽,着装整洁,佩戴胸牌上岗,并按照规定做好职业卫生防护工作。
5护理人员负责患者住院期间的一切护理工作,定期向患者及家属进行健康教育,做好患者的心理护理和生活护理,指导患者及家属遵守住院规定。
做好陪护人员的管理工作。
定期召开座谈会,听取患者意见,相互沟通交流,改进工作。
6患者必须着医院病员服,携带必需生活用品。
7病区保持安静、整洁、舒适,避免产生噪音,做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。
8病房统一陈设,室内物品和床位摆放整齐,位置固定,精密贵重仪器按要求使用并有专人保管,不得随意变动。
9要求保洁人员严格执行清洁卫生制度,护士负责督促检查病房的环境卫生,注意通风,病区内禁止吸烟,禁止使用各种大功率电器。
10严格执行物资保管制度、冰箱管理制度、器材损坏遗失报告及赔偿等制度。
八、护理查房制度
一目的
解决临床护理工作中的问题,不断提升专科护理内涵和质量,提高护士的专业能力,保持护理工作的连续性。
二基本要求
1护理查房包括行政、业务、教学查房。
1.1行政查房:
重点查病区管理、岗位责任制、规章制度执行,护理人员服务态度及护理工作计划贯彻落实等情况。
1.2护理业务查房:
重点查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术开展情况,讨论重症护理或选择有指导意义的病例,从患者的诊断、治疗、护理效果及其相互间影响,进行分析、评价、总结经验,找出差距,制定出新的护理计划。
1.3护理教学查房:
针对新护士或护生进行,以临床护理教学为目的。
2护理部主任每月查房不少于1次,重点检查护理质量,研究解决护理和护理管理中的有关问题。
3总护士长每月对分管科室重点进行护理质量检查督导,指导护士长工作,遇到疑难及特殊护理问题及时组织护理查房,将查房情况记录在总护士长工作手册中,有特殊情况随时记录。
4护士长每日查房不少于1次,检查护理质量,改进护理工作,将查房情况记录在护士长工作手册,有特殊情况随时记录。
5护理节假日、午夜间查房详见护理节假日、午夜间查房制度。
6各科室每月组织护理查房2次(业务或教学查房),护理部每季度组织一次全院性护理查房,并做好记录。
九、分级护理制度
一目的
护士根据患者的病情和生活自理能力,实施与病情相适应的护理服务,保证患者安全,提高护理质量。
二基本要求
1特级护理:
具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理。
1.1病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
1.2重症监护患者;
1.3各种复杂或者大手术后的患者;
1.4严重创伤或大面积烧伤的患者;
1.5使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
1.6实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
1.7其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
对特级护理患者的护理包括以下要点:
(1)严密观察患者病情变化,监测生命体征;
(2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(3)根据医嘱,准确测量出入量;
(4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
(5)保持患者的舒适和功能体位;(6)实施床旁交接班。
住院患者基础护理服务项目
项目
项目内涵
备注
(一)晨间护理
1.整理床单位
1次/日
2.面部清洁和梳头
3.口腔护理
(二)晚间护理
1.整理床单位
1次/日
2.面部清洁
3.口腔护理
4.会阴护理
5.足部清洁
(三)对非禁食患者协助进食/水水
(四)卧位护理
1.协助患者翻身及有效咳嗽
1次/2小时
2.协助床上移动
必要时
3.压疮预防及护理
(五)排泄护理
1.失禁护理
需要时
2.床上使用便器
需要时
3.留置尿管护理
2次/日
(六)床上温水擦浴
必要时
(七)其他护理
1.协助更衣
需要时
2.床上洗头
1次/周
3.指/趾甲护理
需要时
(八)患者安全管理
2一级护理:
具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:
2.1病情趋向稳定的重症患者;
2.2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
2.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
2.4生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
对一级护理患者的护理包括以下要点:
(1)每1小时巡视患者,观察患者病情变化;
(2)根据患者病情,测量生命体征;
(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
(5)提供护理相关的健康指导。
住院患者基础护理服务项目
项目
项目内涵
备注
(一)晨间护理
1.整理床单位
1次/日
2.面部清洁和梳头
3.口腔护理
(二)晚间护理
1.整理床单位
1次/日
2.面部清洁
3.口腔护理
4.会阴护理
5.足部清洁
(三)对非禁食患者协助进食/水
(四)卧位护理
1.协助患者翻身及有效咳嗽
1次/2h
2.协助床上移动
必要时
3.压疮预防及护理
(五)排泄护理
1.失禁护理
需要时
2.床上使用便器
需要时
3.留置尿管护理
2次/日
(六)床上温水擦浴
1次/2-3日
(七)其他护理
1.协助更衣
需要时
2.床上洗头
1次/周
3.指/趾甲护理
需要时
(八)患者安全管理
3二级护理具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:
3.1病情稳定,仍需卧床的患者;
3.2生活部分自理的患者。
对二级护理患者的护理包括以下要点:
(1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
(2)根据患者病情,测量生命体征;
(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(4)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
(5)提供护理相关的健康指导。
住院患者基础护理服务项目
A.患者生活部分自理
项目
项目内涵
备注
(一)晨间护理
1.整理床单位
1次/日
2.协助面部清洁和梳头
(二)晚间护理
1.协助面部清洁
1次/日
2.协助会阴护理
3.协助足部清洁
(三)对非禁食患者协助进食/水
(四)卧位护理
1.协助患者翻身及有效咳嗽
1次/2h
2.协助床上移动
必要时
3.压疮预防及护理
(五)排泄护理
1.失禁护理
需要时
2.协助床上使用便器
需要时
3.留置尿管护理
2次/日
(六)协助沐浴或擦浴
1次/2-3日
(七)其他护理
1.协助更衣
需要时协助
2.协助洗头
3.协助指/趾甲护理
(八)患者安全管理
B.患者生活完全自理
项目
项目内涵
备注
(一)整理床单位
1次/日
(二)患者安全管理
4三级护理:
具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:
4.1生活完全自理且病情稳定的患者;
4.2生活完全自理且处于康复期的患者。
对三级护理患者的护理包括以下要点:
(1)每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
(2)根据患者病情,测量生命体征;
(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(4)提供护理相关的健康指导。
住院患者基础护理服务项目
项目
项目内涵
备注
(一)整理床单位
1次/日
(二)患者安全管理
5分级护理标识:
特护:
深蓝;一级护理:
红色;二级护理:
黄色,三级护理不标记;标牌规格为:
0.6cm×5cm大小;病危:
黑色,标牌规格为三角形。
6病人分类标识:
农合疗病人:
淡绿色,医保病人:
粉色,城保病
人:
淡蓝色;标牌规格为相应颜色的小圆片,贴于一览表的右上角。
十、消毒隔离制度
一目的
有效预防和控制院内感染,保障病人安全。
二基本要求
1认真贯彻执行《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》和《隔离技术规范》,遵守医院感染管理的各项规定,做好消毒隔离工作,严防交叉感染。
2医务人员工作时要符合规范,操作时应戴口罩。
3严格落实手卫生制度,诊疗工作前后应洗手或手消毒。
4进行各种诊疗操作时要严格遵守无菌操作规程和标准预防措施。
5遵守消毒灭菌原则,根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。
6患者使用的呼吸机管路、麻醉机管路、湿化罐、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、止血带应送供应室统一消毒处理,做到“一人一用一消毒”。
所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
7无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳等定期灭菌,消毒液定期更换;盛放消毒液的容器外应标明消毒剂名称、浓度、有效时间等;更换灭菌剂时,必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
8用过的医疗器材和物品,应先去污染,彻底清洗干净,再消毒或灭菌;感染患者用过的物品应使用专用容器送往供应室进行处理。
9使用消毒剂时必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响消毒或灭菌效果的因素等,配制时注意有效浓度,并按要求定期监测,有记录。
10保持环境清洁,空气清新,每天定时通风换气,自然通风不良者宜采取机械通风,必要时进行空气消毒;地面和物体表面定期清洁或消毒:
感染高风险部门的地面
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 核心 制度 最新版