科室日常医疗质量管理与持续改进记录.docx
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科室日常医疗质量管理与持续改进记录.docx
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科室日常医疗质量管理与持续改进记录
科室日常医疗质量管理与持续改良记录
检查日期2021.3.13检查人员赖伦昆,付萍
主要检查内病历书写
容
医疗质量存
1、病历不及时完成
在问题
2、首页漏工程
3、医嘱用商品名
4、表格病历有空项
5、病历书写简单欠分析
6、上级医生查房记录过简
7、辅助检查不完善
1、?
病历书写标准?
的再学习和再领会,?
住院
改良措施病历质量检查评分表?
讲解和学习
2、强调加强工作责任心
3、加强病历质控,查出问题与奖金挂钩。
效果评价病历书写标准,病例质量有所提高
科室日常医疗质量管理与持续改良记录
检查日期检查人员赖伦昆,付萍
主要检查内三级查房制度的落实
容
医疗质量存
1、主任没有按时查房
在问题
2、主任查房没有详细分析
3、主任查房记录过简
4、主任查房记录有时欠主任签名
主任作批评与自我批评,加强工作责任心,要提高
改良措施认识,通过查房一方面可以“传、帮、带〞,也可
以及时发现质量问题。
效果评价有所好转,得到改善
科室日常医疗质量与持续改良记录
检查日期检查人员赖伦昆,付萍
主要检查内急救药品、器械的管理制度
容
医疗质量存
1、吸痰机清洁不到位。
在问题
2、氧气管道有渗漏现象。
1、加强检查
改良措施
2、明确责任
3、加强教育、经济处分
4、及时修理
效果评价有所改良
科室日常医疗质量与持续改良记录
检查日期检查人员赖伦昆,付萍
主要检查内清洁、消毒、灭菌执行情况
容
医疗质量存病人不够清洁,存在头发过长,指甲过长现象。
在问题
1、加强管理
改良措施
2、加强检查
效果评价有所改良
科室日常医疗质量与持续改良记录
检查日期2021、3、26检查人员赖伦昆,马智
主要检查内查对制度的落实
容
医疗质量存
1、科室摆药有时未做到双人核对。
在问题
2、因加床多,床号混乱,影响查对。
3、病人老、认知功能差影响查对。
、
1、取消科室摆药。
改良措施
2、整理床号。
3、加强标识的使用,特别是碗带。
4、加强工作责任心,严格执行操作规程。
效果评价有所改良
科室日常医疗质量与持续改良记录
检查日期2021、6、24检查人员付萍,马智
主要检查内会诊制度的落实
容
医疗质量存
1、因会诊费扣到医生本人,影响了医生请会诊的
在问题积极性。
2、家人的不配合,影响了会诊制度的落实。
3、会诊的意识不强。
4、会诊单的书写质量有待加强,目的性不强。
1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。
改良措施
2、加强学习,提高会诊的意识和会诊单的书写水
平。
3、做好家属的沟通、解释工作。
效果评价有所改良
科室日常医疗质量与持续改良记录
检查日期2021、8、26检查人员付萍,马智
主要检查内护理质量
容
医疗质量存
1、体温单连线不清楚。
在问题
3、吸痰器清洁不到位。
1、催促护工、护士做好病人的清洁护理工作。
改良措施
2、加强护生带教,指导,重划体温单。
3、催促清洁工人,做好病区清洁工作,备用吸痰
机清洁后用布袋盖好。
效果评价有所改良
科室日常医疗质量与持续改良记录
检查日期2021、11、
检查人员夏武,马智
13
主要检查内抗菌药物的合理使用
容
医疗质量存
1、应用抗菌药物的目的性不强。
在问题
2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不
强。
3、有局部应用抗菌药物的现象,如褥疮的局部用
药。
1、加强相关法律法规的学习,提高认识。
改良措施
2、加强相关知识的学习。
效果评价有所改良
科室日常医疗质量管理与持续改良记录
检查日期2021、3、10检查人员夏武,马智
主要检查内病房管理
容
医疗质量存
1、陪人较多,存在管理问题。
在问题
2、长明灯、长流水问题。
3、清洁工不称职,病房不够清洁。
1、加强管理
改良措施
2、落实责任
3、经济处分
效果评价有所改良
科室日常医疗质量与持续改良记录
检查日期2021、5、21检查人员夏武,马智
主要检查内药品不良反响报告
容
医疗质量存
1、报告的意识不强。
在问题
2、报告程序不熟悉。
3、报告表填写不完整。
1、加强相关制度的学习,提高认识。
改良措施
2、加强工作责任心。
3、加强相关知识的培训。
效果评价有所改良
科室日常医疗质量与持续改良记录
检查日期2021.8.27检查人员夏武,马智
主要检查内医疗废物的管理
容
医疗质量存
1、盛装医疗废物的容器标识有些不太清晰。
在问题
2、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内。
3、处置室较凌乱,标识不清,异味较重。
4、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶内。
1、加强教育
改良措施
2、贴好标识
3、重新装修处置室,分好区。
4、明确责任
效果评价有所改良
科室日常医疗质量与持续改良记录
检查日期2021、11、19检查人员赖伦昆,马智
主要检查内传染病报告制度的执行情况
容
医疗质量存
1、传染病仍有漏报现象,特别是感染性腹泻。
在问题
2、医生对传染病报告流程不够熟悉。
3、报告卡填写不够详细。
1、加强学习,提高传染病的区分能力。
改良措施
2、加强工作责任心。
3、加强监视检查。
效果评价有所改良
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- 关 键 词:
- 科室 日常 医疗 质量管理 持续 改进 记录