儿科学病例分析题.docx
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儿科学病例分析题
儿科学病例分析
病例分析题:
1.患儿女,8小时,因气促5小时,面色青紫1小时入院。
是第一胎第一产,孕30周自然分娩,Apgar评分
8分。
5小时前开始气促,逐渐加剧,1小时前出现面色青紫来我院。
查体:
T37°C,P160次/分,R80次/分,
面色发绀,胸廓塌陷,呼吸困难,呼气性呻吟,心音强,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音低,可闻及少许湿罗
音,腹平软,肝肋下2.5cm,脾肋下未及,脐带残端无渗血。
试题:
1)写出该患儿的诊断。
(2分)2)需进
一步作哪些检查(2分)4)简述该病治疗原则。
(3分)
1)答:
新生儿呼吸窘迫综合征(1分),早产儿(1分)。
2)答:
①胸片(1分);②肺表面活性物质测定,血气分析等(1分)。
3)答:
治疗原则:
①一般治疗:
包括保温、补液、营养支持等(1分);②氧疗(1分);③
表面活性物质替代治疗(1分)。
2.患儿女,3个月,因发热、咳嗽4天,加剧伴气急1天入院。
4天前开始出现发热,同时咳嗽呈阵发性,体温
波动于39〜40C,今晨出现气促,尿量可。
查体:
T39.0C,R80/min,P150bpm.可见鼻扇、三凹征、口围
轻度发绀,面色苍灰。
气管略偏向右侧。
右肺可闻细湿罗音,左肺触觉语颤消失,呼吸音减弱、叩诊鼓音,腹
平软,肝肋下3.5cm,质软,脾未及,颈软,克氏征
(一)布氏征
(一)巴氏征(+)。
血常规:
WBCX109/L,
中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。
血气分析:
Po248mmHLco252mmHBE-5mmol/LNa133mmol/LL问题:
1).试述该患儿的完整诊断。
(3分)2).最有可能的病原菌是什么(1分)3).试述该患儿治疗方案。
(3分)
1)•答:
急性重症肺炎(细菌性)(1分)伴左侧气胸(分),H型呼吸衰竭(分),代谢性酸中毒(分),低钠血症(分)。
2).答:
金黄色葡萄球菌(1分)o3).答:
治疗方案①呼吸衰竭的治疗:
氧疗,监测血气(1分);
②抗感染治疗(1分);③对症支持治疗:
左侧胸腔引流,纠正酸中毒,营养支持,保持气道通畅等(1分)。
3.患儿女,3岁,生后反复发生呼吸道感染,于2岁体检时发现心脏杂音。
PE气尚平,两肺呼吸音清,胸骨左
缘2、3肋间山一W/6连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。
胸片示肺门影增浓,肺动脉段凸岀,心影
略增大;心电图示左心室肥大、右心室略肥大。
1.该患儿的诊断(2分)2.对诊断最有意义的检查(1分)
3.该疾病的血流动力学(4分)
答:
1•先天性心脏病(动脉导管未闭)(1分),合并肺动脉高压(1分)2.心超(1分)3.左心房・肺静脉
J肺循环JT左心室T主动脉T肺动脉J右心室J体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再
入肺循环,回到左房,舒张期入左室,导致左室舒张期负荷过重,因而左室、左房增大。
(2分)由于分流肺循环
血流量增多,体循环血流量减少(1分)。
肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大。
(1分)
4.患儿,女,7个月,因发热2天伴惊厥2次入院。
2天前始发热,体温40oC,次日有喷射性呕吐,精神软,胃
纳差,下午岀现惊厥,共2次,为四肢小抽动,历时1-2分钟,抽后嗜睡状,故转来本院。
病前无皮肤破损。
已接种BCG体检:
T39oC,P120次/分,R30次/分,Wt7Kg,头围44cm,前囟2X2.5cm,隆起,心肺听诊无殊,肝肋下2cm,腹壁皮下脂肪0.9cm,颈有抵抗,克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(+)o血常规:
WBC20X109/L,N80%L20%CSF:
外观微混,蛋白(++),WBC150X106/L,N60%L40%糖L。
问题:
1).该患儿的诊断是什么(2分)2).该病确诊的依据是什么(2分)3).简述该病治疗方案。
(3分)
1)•答:
化脓性脑膜炎(2分)o2).答:
CSF涂片找到细菌(1分)或培养阳性(1分)3).答:
化脓性脑膜炎治疗方案:
①抗生素治疗(1分);②对症支持治疗,包括退热、止惊、降颅压等治疗(1分);③观察生命
体征及是否出现并发症并及时处理(1分)。
5.患儿女,8月。
因发热3天,抽搐1次入院。
查体:
嗜睡,T39C,前囟紧张,颈抵抗,布氏征(+),克氏征
(+),双侧巴氏征(+)o血常规:
WBC20X109/L,N80%L20%,PLT167X109/L,Hb98g/LoCRP100mg/L脑脊液:
WBC3060X106/L,N87%糖L,氯化物125mmol/L,蛋白1.5g/L。
入院后予头抱曲松抗感染后病情好转,体温下降,精神转好。
入院第7天患儿体温再次升高至39.5C,伴抽搐1次,查体示前囟隆起。
复查脑脊液示
WBC15X106/L,N33%,蛋白0.4g/L。
问题:
1)写出该患儿的完整诊断。
(2分)2)进一步需完善哪些检
查(2分)3)简述此患儿的治疗计划。
(3分)
1)化脓性脑膜炎(1分)合并硬膜下积液(分);轻度贫血(分)2)头颅CT(分);血培养、脑脊液培养(分);血气电解质(分)。
必要时可查血清铁;骨髓穿刺铁染色(分)。
3)继续头孢曲松方案抗感染,若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案,至脑脊液正常后一周停药(1分)。
查CT确认有硬膜下积液后,因患者已
有相应症状,应予穿刺放液(1分)。
密切观察病情变化,及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗(1分)。
6.患儿女,9个月,因发热,咳嗽3天伴气促1天入院。
患儿3天前发热,体温持续在39〜40'C之间,咳嗽较剧,
无痰,无抽搐。
曾去当地医院就诊,用氨苄青霉素,头孢拉定静滴2天,无效。
今起咳嗽加重并出现气急,哭
吵不安,时有口围发绀,故转本院。
病来纳差,有咳嗽后呕吐,大便无殊,尿量偏少。
既往常有“感冒”。
第
一胎第一产足月顺产,人工喂养,3月会抬头,6月会坐,现不能扶站。
查体:
T38.9CHR162次/分R64次/
分Wt6.5kg身长70cm头围45cm前囟1X2cm平,乳牙未萌,面色青灰,唇绀,精神萎靡,点头呼吸,鼻翼扇动,三凹症明显,心率162次/分,律齐,心音低钝,胸骨左缘3〜4肋间闻及山°SM/6,向左背腋下传导,两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音,腹平软,腹壁皮下脂肪0.8cm,肝右肋下3cm剑下4cm,质软,边
缘钝,脾未及,颈软,布氏征(—),巴氏征(—)血常规:
WBCX109/LN28%L70%Hb112g/LECG:
左右心室肥厚问题:
1)病儿全面诊断及诊断依据2)进一步检查及治疗原则病儿全面诊断:
急性支气管肺炎伴先天性心脏病(室间隔缺损)(分),充血性心力衰竭(分)。
诊断依据:
①
急性支气管肺炎依据:
1)9个月男婴,发热,咳嗽3天伴气促1天。
2)两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音。
3)血常规:
WBCX109/LN28%L70%(1分)②先天性心脏病(室间隔缺损)及充血性心力衰竭的依据:
1)9个月男婴,既往常有“感冒”;2)T38.9CHR162次/分R64次/分,面色青灰,唇绀,精神萎靡,点头呼吸,鼻翼扇动,三凹症明显,心率162次/分,律齐,心音低钝,胸骨左缘3〜4肋间闻及山°SM/6,向左背腋
下传导,两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音,腹平软,腹壁皮下脂肪0.8cm,肝右肋下3cm剑下4cm,
质软,边缘钝;3)ECG:
左右心室肥厚(2分)。
(2)进一步检查:
胸部X线,心超、病原学(1分)o(3)治
疗原则:
肺炎一般治疗、病原治疗,镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管(2分)。
7.患儿,女,9个月,因腹泻伴呕吐4天于10月28日入院,4天前出现呕吐,呕吐物为胃内容物6-7次/日,第
二天呕吐止,出现腹泻,大便10余次/日,黄色水样便,量多。
来院前8小时未解尿。
查体:
T37C(R)P150
次/分R46次/分W7.5kgBP60/35mmHg精神萎,面色青灰,反应差,哭声微弱,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,口唇粘膜干燥,两肺呼吸音清,心律齐,无杂音,腹平软,肝肋下2cm,皮肤弹性差,神经系
统阴性。
血常规:
Hb130g/LX109/LN37%大便常规:
黄糊WBC0-2/Hp血气分析:
PHBE-10mmol/L
Na+128mmol/LK+L问题:
1.请写出完整诊断。
(2分)2、最有可能的病原菌(1分)3、第一个24小时的补液(4分)
1)急性重症肠炎(分)伴重度低渗性脱水(分),代谢性酸中毒(分),低血容量性休克。
(分)2)病原最可
能是轮状病毒(1分)3)第一个24小时的补液:
1.扩容(1分):
2:
1等张含钠液20ml/kg20ml/kg/h静
推2.累积损失量(1分):
4:
3:
2含钠液(2/3张)(100-120ml/kg-20ml/kg)先补2/3量,余量视病情取舍
8-10ml/kg/h静滴这阶段液体在8~12小时内滴完3.继续损失量(分)2:
3:
1含钠液(1/2张)10-40ml/kg5ml/kg/h静滴生理需要量(分)60-80ml/kg尽量口服,不能口服用4:
1含钠液(1/5张)5ml/kg/h静滴这阶段液体在12~16小时内滴完4.及时补钾,如6小时内无尿则见尿补钾。
静脉补氯化钾浓度不超过%惊跳补
钙、补镁。
复查血气及电解质,必要时纠酸。
(1分)
8.邓某,女,10岁,干咳8天伴有低热和胸痛。
查体:
两肺呼吸音粗,无干湿罗音,肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影。
问:
1)该患儿的诊断及诊断依据是什么(4分)2)哪项检查有助于本病的快速诊断(2分)3)该患儿最适宜采用的抗生素是什么
(1)诊断:
支原体肺炎(2分)诊断依据:
10岁,干咳8天伴有低热和胸痛。
两肺呼吸音粗,无干、湿罗音,
肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影(2分)
(2)有助于本病的快速诊断:
急性期免疫荧光测定抗原(2分)(3)最适宜采用的抗生素:
红霉素。
(1分)
9.患儿,女,7岁,因浮肿、少尿2天,抽搐1次入院,2天前初为颜面浮肿,很快累及双下肢,伴少尿,呈茶色,无尿频、尿急、尿痛。
今有头痛、呕吐,突然出现抽搐,神志不清,四肢抽动,持续数分钟自行缓解,
去当地医院测血压150/110mmHg既往体健,病前1周曾有上呼吸道感染史,否认有家族遗传病史。
查体:
T37'CP102次/分R32次/分W24kgBP133/97mmHg颜面及双下肢非凹陷性水肿,心律齐,心音强,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,腹软,肝肋下未及,脾未及,移动性浊音阴性。
尿常规RBC++++/HpWBC5f/Hp蛋白(+)。
问题:
1.该患儿的诊断以及诊断依据。
(1分)2.进一步检查。
(2分)3.治疗计划。
(4分)
1)急性肾小球肾炎伴高血压脑病。
(1分)2)抗O,ESR(分)补体C3等,(分)血气及电解质,24小时尿蛋白定量。
(分)泌尿系B超,胸片,头颅CT,眼底镜检查。
(分)3)休息:
急性期须卧床休息2-3周。
(1分)饮食:
水肿高血压限制盐和水,氮质血症应限蛋白。
(1分)感染:
青霉素用10-14天,清除病灶。
(1分)高血压脑病的治疗(1分):
a降压:
可用硝普钠等b有惊厥者:
地西泮c利尿:
用速尿利尿。
10.患儿女,9岁,因浮肿少尿4天,气急半天入院。
病前1个月有皮肤感染史。
查体:
T0C,R56次/分,P100次/分,Bp150/95mmHg,颜面,双下肢轻度浮肿,呼吸急促,双肺底闻及细小湿罗音,心律齐,腹软,略胀,
肝肋下3cm质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(土)。
尿常规:
RBC+++/HpWBC+/Hp蛋白
(一)。
问题:
1).试述该患儿的完整诊断。
(2分)2).需进一步完善哪些检查。
(3分)3).该病的严重临床表现还有哪些(2分)
1)•答:
急性肾小球肾炎(1分)伴严重循环充血(1分)o2).答:
需进一步查①lg及补体C3;(1分)②胸片(1分);③ASO血沉、等(分):
④肾功能(分)。
3).答:
高血压脑病(1分),急性肾功能不全(1分)。
11.患儿女,6岁,反复发生呼吸道感染,于2岁体检时发现心脏杂音。
PE气尚平,两肺呼吸音清,胸骨左缘2、
3肋间n-m/6SM肺动脉瓣区第二音固定分裂。
胸片示肺门影增浓,肺动脉段凸出,心尖圆钝;心电图示右
心室肥大。
问题:
1).该患儿的诊断是什么(2分)2).对诊断最有意义的检查是什么(2分)3).请简要描述该疾病的血流动力学。
(3分)
1•先天性心脏病(房间隔缺损)(2分)1.心超(2分)2.肺循环-肺静脉TJ肺动脉左心房-左心室-主动脉T\右心室j右心房—上、下腔静脉—体循环通过缺损口血流自左房向右房分流、再入右室,导
致右室舒张期负荷过重,因而右室、右房增大,肺循环血流量增多,而左心室、主动脉及体循环血流量减少。
(3
分)
12.患儿男,10岁,不规则发热1周,有刺激性咳嗽,伴咽痛、胸痛,先锋霉素针静滴5天无效。
PE:
—般情况可,
T38C(R),R38次/min,右下肺少量干罗音。
血常规X109/L,中性67%,淋巴33%,Hb110g/L,PLT140X109/L;CRP25mg/L;胸片示右下肺片状影、右心膈角模糊。
试题:
1)该患儿最可能的诊断是什么2)对诊断最有意
义的检查项目是什么3)简述治疗方案。
1)该患儿最可能的诊断(2分)肺炎支原体肺炎2)对诊断最有意义的检查项目(2分)MP-DNA或MP-IgM3)治疗方案(3分)一般治疗(保持气道通畅、物理疗法、合理饮食、补充液量等);(分)病原治疗:
大环内酯类抗生素静滴。
(分)
13.患儿男9岁,因浮肿、少尿7天,咳嗽、气促1天入院,7天前初为颜面浮肿,次日累及双下肢,伴少
尿,2—3次/日,呈茶色,无尿频、尿急、尿痛,昨起患儿出现咳嗽、气促,病来精神软,食欲减退,病前3
周曾有皮肤感染。
查体:
T37CP110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg颜面及双下肢非凹陷性水肿,
心律齐,双肺底闻及细小湿罗音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(土),尿常
规RBC+++/HpWBC+/Hpg白(++)o问题:
1.该患儿的诊断以及诊断依据(1分)2.进一步检查(2
分)3.治疗计划(4分)
答:
1)急性肾小球肾炎伴严重循环充血(1分)o2)抗O,ESR(分)泌尿系B超,胸片,心超,血气及电解质,(分)24小时尿蛋白定量,抗核抗体,肝炎系列(分),Ig及补体C3(分)3)休息:
急性期须卧床休息
2-3周。
(1分)饮食:
水肿高血压限制盐和水,氮质血症应限蛋白。
(1分)感染:
青霉素用10-14天,清除病
灶。
(1分)严重循环充血的治疗(1分):
a利尿:
用速尿利尿b降压:
必要时用硝普钠c必要时透析治疗
14.患儿男8岁,因浮肿少尿4天入院4天前初为颜面浮肿,次日累及双下肢,伴有少尿2—3次/日,量少,
呈茶色,无尿频,尿急,尿痛,病来精神软,食欲减退,病前曾有右下肢外伤继发感染。
查体T37'CP110次/
分R34次/分W25kgBP137/95mmHg颜面,双下肢浮肿轻度(非凹陷性),心律齐,双肺底闻及细小湿罗音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(土),尿常规RBC+++/Hp,WBG/Hp,蛋白(―)。
试题:
1)写出该患儿的诊2)需进一步作哪些检查3)简述治疗方案。
1)诊断以及诊断依据(2分)急性肾小球肾炎伴严重循环充血(1分),急性肺水肿(分)依据:
患儿,8岁;浮肿少尿4天;前驱皮肤感染史,尿常规RBC+++/HP高血压;气急,呼吸心跳明显增快,双肺可及湿罗音(分)。
2)进一步检查(2分)抗OESR(分),泌尿系B超,胸片,心超,血气(分),24小时尿蛋白定量,抗核抗体,肝炎系列(分),补体C3(分)3)治疗(3分)休息:
急性期须卧床休息2-3周。
(分)饮食:
水肿高血压限制盐和水,氮质血症应限蛋白。
(分)感染:
青霉素用10-14天,清除病灶。
(1分)严重循环充血的治疗(1分):
a利尿:
用速尿利尿b降压:
必要时用硝普钠c必要时透析治疗
15.患儿,男,8岁。
浮肿、少尿5天入院。
7天前患儿出现眼睑浮肿,次日波及下肢,尿量减少,尿色清,有泡沫。
起病以来,精神软,纳差,无发热,寒战,无腹痛,腹泻,无气促发绀。
既往体健。
体检:
T36.8CP92次/
分,R30次/分,BP90/60mmHg精神可,面色略苍白,全身高度浮肿,阴囊水肿发亮。
心律齐,未闻及杂音,两肺呼吸音粗,腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未及,移动性浊音(+),肠鸣音正常,双下肢水肿,呈凹陷性。
血常规:
Hb109g/LWBCX109/LN66%L32%M2%,血小板正常。
尿常规:
蛋白++++/Hp,红血球—/Hp大便常规(—)。
问题:
1)试述全面诊断。
(2分)2)进一步的实验室检查。
(2分)3)治疗原则。
(3分)
答:
诊断:
肾病综合症。
(2分)实验室检查:
(1)24小时尿蛋白定量。
(分)
(2)血清蛋白、胆固醇和肾
功能测定。
水钠入量,
长程疗法:
(分)(3)血清补体测定.(分)(4)血气分析和电解质测定。
(分)治疗:
(1)卧床休息,限制
优质蛋白质饮食(分)。
(2)防治感染(分)。
(3)利尿(1分)。
(4)激素治疗,一般选用中
总疗程6个月或9个月(1分)。
16.患儿男,7岁,浮肿3天,尿色呈茶色,昨起出现呕吐3次,头痛烦躁,并有复视现象。
查体T37.5C,P105次/min,R23次/min,BP130/98mmHg颜面、双下肢轻度非凹陷性浮肿,腹软,略胀,肝、脾肋下未及,移
动性浊音(―),尿常规:
尿蛋白+,尿RBC30-40/HP,WBC0-3/HR颗粒管型0-2/HP。
试题:
1)写出该患儿的完整诊断。
(2分)2)需进一步完善哪些检查(2分)3)简述治疗方案。
(3分)
1.1)答:
急性肾炎(1分)合并高血压脑病(1分)。
2)答:
需进一步查①lg及补体C3;(分)②24小时尿蛋白定量(分):
③ASO血沉、肾功能等(分):
④眼底镜(分)。
3)答:
①高血压脑病的治疗:
利尿、降压
(1分);②抗感染治疗:
青霉素清除病灶(1分);③一般治疗:
急性期卧床休息,限制水、盐摄入(1分)。
17.患儿男,7岁,因浮肿少尿6天入院。
6天前初为眼睑浮肿,次日颜面浮肿,近2天逐渐加重,波及全身,尿量明显减少,呈深黄色,并伴有腹部不适,发病以来神萎,食欲减退,病前无明显感染病史。
查体:
T37.2C
(R),P105次/分,R24次/分,W15kgBP90/56mmHg全身浮肿(呈凹陷性),双下肢、阴囊水肿明显,心肺无殊,腹平软肝肋下未及,全腹无压痛,神经系统阴性。
尿常规蛋白++++/HPRBC1—2/HP,WBC0-2/HP,血
清白蛋白:
20g/L问:
1)最有可能的诊断是什么,需作那些进一步的检查2).该病临床可分成两型,写出鉴别点。
(3分)3).该病的并发症有哪些
1、肾病综合征(1分),24小时尿蛋白定量,血脂,血沉,血清补体C3,肾功能(1分)。
2.单纯型,肾炎型(1分)。
单纯型:
大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症(1分)。
肾炎型:
除以上4点外,有以下之一者:
血尿,反复高血压,持续氮质血症,血清总补体或C3反复降低(1分)。
3.感染(分),低血容量性休克,电
解质紊乱(分),血栓形成(分),生长迟缓,急性肾功能衰竭,肾小管功能不全(分)。
18.患儿男,17个月,出生后有反复呼吸道感染史。
2天前发热咳嗽,今气促烦躁不安,尿量少。
PER68次/min,
P172次/min,口唇青紫,两肺细湿罗音,于胸骨左缘3、4肋间闻及山—W/6SMP2亢进,可触及震颤,腹
部软,肝肋下3cm,脾肋下未及。
双足背轻度浮肿。
血常规X109/L,中性42%,淋巴58%,Hb115g/L,PLT136X109/L;CRP7mg/L;胸片示肺门影增浓,两肺散在斑片影,肺动脉段凸出,左右心室增大。
试题:
1)该患
儿的诊断是什么2)对诊断有意义的检查项目是什么3)简述治疗方案。
1)该患儿的诊断(3分)急性支气管肺炎(病毒性),(1分)先天性心脏病(室间隔缺损)、(1分)、急性心力衰竭(1分)。
2)对诊断有意义的检查项目(1分)心超(分)、病原学(分)3)治疗方案(3分)肺炎一般治疗(分)、病原治疗(1分),镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管(分)。
19.患儿男,4岁,因发现心脏杂音2年入院。
2年前体检时发现心脏杂音,常有肺炎史,无青紫情况。
PE:
口唇
红,气平,两肺呼吸音清,胸骨左缘2肋间可闻及H〜山级收缩期杂音,P2亢进伴固定分裂。
心电图示电轴右
偏,V1呈rsR'型,右心房肥大、右心室肥大。
1•该患儿最可能的诊断(1分)2.进一步的检查有哪些(1
分)3.该疾病的血流动力学改变(3分)4.该疾病胸部X线检查有何特点(2分)
正确答案是:
1.先天性心脏病(房间隔缺损)2.心超、胸部X线检查、必要时心导管检查3.上腔静脉下腔静脉左心室J左心房右心房右心室主动脉J肺静脉肺动脉通过房间隔缺损血流从左心房向右心房分流。
右心房接受腔静脉回流血量加上左房分流的血量,导致右心室舒张期容量负荷过重,进入肺循环的血流量增加,渐有肺动脉高压,使右心室、右心房压力升高更明显。
从左心房进入左心室的血流量下降,体循环血流量减少。
4.右心房及右心室均可扩大,肺动脉段突出明显,肺门血管影增粗,搏动强烈。
20.13月龄男孩,持续发热4天,体温达39C,伴咳嗽,体检:
R65次/分P180次/分,两肺闻及少许干湿罗音。
心律齐,心音低钝,胸骨左缘3,4肋间可闻及W/6吹风样SM粗糙,震颤+,向左腋下及背部传导。
腹平软,
肝肋下3.5cm。
血WBCX109/L,N40%。
胸片示右肺散在斑片影,左肺下野见大片状密度增高影。
心影增大,心胸比例。
1).最可能的诊断(2分)2).进一步检查(2分)3).治疗原则(3分)
①最可能的诊断:
急性重症支气管肺炎(腺病毒)、心力衰竭、室间隔缺损②病原学检查、心脏B超③治疗
原则:
一般治疗,抗生素抗病毒治疗,对症治疗(物理或药物降温,抗心衰处理包括镇静、吸氧、强心、利尿、血管活性药物、限制液体量)肾上腺皮质激素
21.患儿男15个月因腹泻、呕吐伴发热3天入院3天前出现腹泻,大便10余次/日,黄色水样便,量多,未见粘液脓血便,呕吐胃内容物4—5次/日,伴发热,体温38—39C(R
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