原民办代课教师认证工作表.docx
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原民办代课教师认证工作表.docx
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原民办代课教师认证工作表
农村原民办、代课教师身份和教龄认定
申报材料
(封面)
县(市)区:
___________________________________
隶属乡镇(街道):
姓名:
______________________________
出生年月:
______________________________
现住址:
______________________________
类别:
□代课教师□原民办教师□幼儿教师
乡镇(街道)农村原民办代课教师发放教龄补助专项工作
领导小组名单
组长:
---------------------------
副组长:
---------------------------
---------------------------
---------------------------
--------------------------
--------------------------
领导小组下设办公室,任办公室主任,
办公室成员。
原民办、代课教师认证申请登记表
姓名
性别
出生年月
政治面貌
家庭住址
镇(街道办)村
联系电话
身份证号
户口类型
农□非农□
经济状况
(人均年收入)
社保类型及号码
新农保□城镇居民□城镇职工□灵活就业人员□号码:
类别
A:
2002-2007年代课教师□B:
1985年登记造册,被辞退的民办教师□C:
2003年以前农村原民办代课教师□D:
原民办幼儿教师□
是否领取一次性生活补贴
(经济补偿)
是□
否□
任教起止时间、学校、学科
①年月至年月,任教学校:
任教学科:
证明人:
、、。
②年月至年月,任教学校:
任教学科:
证明人:
、、。
③年月至年月,任教学校:
任教学科:
证明人:
、、。
任教年限
(累计到月)
年个月
聘用主体
县(市、区)□公社(乡镇)□管区□村□学校□
是否取得《民办教师任教证书》
是□否□
证书编号
离开教师
岗位原因
辞职□辞退□组织安排□开除□离岗退养□
违反刑法情况
任教期间违反计划生育等国家政策规定情况
任教情况概述:
签名:
手印:
离开教师岗位后主要工作
经历
(主要填写工作单位、从事工作、起止时间、单位性质等)
签名:
手印:
本人
承诺
本人所提交的原民办、代课教师身份及教龄认定的所有材料,均真实可靠,无虚假行为,愿对所提供的物证、人证等资料承担一切责任。
申请人签名(按手印):
年月日
镇(办)专项工作领导小组
意见
(盖章)
年月日
填表说明:
1、本表除乡镇领导小组意见栏外,其它栏目均需本人填写;
2、任教情况概述主要指:
何年何月通过什么方式或途径走上教学工作岗位,任教期间受过何种奖励或处分,何年何月何种原因离开教学工作岗位;
3、证明人必须有3人以上的在职公职人员,且不能为被证明人直系亲属;
4、有□的栏目,请在□内画“√”
身份证复印件粘贴处
(注:
A4纸复印不用粘贴)
正面
反面
户口本复印件粘贴处
计划生育证明
兹证明,男(女),出生日期:
年月日,已
婚,该同志在任教期间年月至年月无(有)
违反计划生育政策(如有注明情况)。
特此证明。
乡镇(街道)计生办(盖章)
经办人签字:
年月日
证明
兹有我辖区______________乡镇(街道)______村(社区)公民
_______,男(女),_____年_____月_____日生人,遵纪守法,无刑事
犯罪记录。
特此证明
__________乡镇(街道)派出所(公章)
年月日
注:
此证明为现户籍所在地开
证明
兹有我村(社区)同志,男(女),
户口,年月日生人,被辞退以后未曾被国
家机关或企事业单位录用。
特此证明
村(社区)主任(签字):
乡镇(街道)村(社区)(公章)
年月日
注:
此证明为现居住地开。
证明人证明
兹证明,男(女),系区镇(办)村人。
该同志于年月至年月,在学校任教,担任年级学科(或其它具体工作,期间如有变化要分段写清)教学工作。
当时我与该同志为关系。
所证明情况属实,如提供虚假证明,本人愿承担相关法律责任。
特此证明
证明人签字:
(手印):
年月日
证明人,系单位正式工作人员,身份证号:
住址:
,联系电话:
单位(公章)
年月日
说明:
1.证明人必须有3人以上的在职公职人员,且不能为被证明人直系亲属;。
2.证明人对所证明的内容承担法律责任,协助被证明人弄虚作假的,除按党政纪有关规定处理外,还应承担相应责任。
-------原民办、代课教师身份和教龄认定工作
调查笔录
调查时间:
______年______月______日
地点:
______________________________
调查人:
____________________________
记录人:
____________________________
被调查人:
___________________________________________
调查内容记录:
__________________________________________
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被调查人签字:
(手印)
调查人签字:
乡(镇)街认定工作领导小组组长签字:
(公章)
年月日
镇(办)专项工作领导小组
调查结论书
年月日,由、、3人组成调查组,对是否符合发放教龄补助范围对提交的材料及有关情况进行调查取证。
经深入村、校实际调查,走访、、等人,最终确定从年月至年月任民办(代课、幼儿)教师,先后在村学校、村学校任教(要写全任教学校),累计任教年个月,离开教师岗位原因为。
调查组成员签字:
组长:
成员:
、
镇(办)专项工作领导小组
年月日
农村原民办、代课教师身份和工龄认定工作公示表
公示时间:
公示范围:
监督举报电话:
公示结果:
乡(镇)专项工作领导小组负责人签字:
(公章)
序号
申请人
任教单位
户籍
离岗后是否被国有机关或企事业单位录用
任教类别
任教起止时间
离岗原因
任教年限
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 民办 代课 教师 认证 工作
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