神经内科分类模拟题4.docx
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神经内科分类模拟题4.docx
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神经内科分类模拟题4
神经内科分类模拟题4
A型题
1.华勒变性发生在
A.下运动神经元
B.周围神经纤维近心端
C.周围神经纤维远心端
D.周围神经纤维末梢
E.中枢神经元轴索
答案:
C
2.下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛
A.多见于中老年人
B.第2、3支较常见
C.常有触发点或“扳击点”
D.常伴疼痛侧角膜反射消失
E.严重者伴面肌痛性抽搐
答案:
D
3.高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是
A.出血后血肿形成
B.出血后并发脑水肿
C.昏迷后肺感染
D.脑水肿并发脑疝
E.昏迷后水电解质紊乱等并发症
答案:
D
4.一名醉酒的男子,醒来发现右手活动不灵活,神经系统检查显示这只手腕部背曲无力,他最可能损伤了
A.正中神经
B.桡神经
C.肌皮神经
D.肱桡神经
E.尺神经
答案:
B
5.我国最常见的脊髓小脑性共济失调(SCA)的亚型是
A.SCA1
B.SCA3
C.SCA5
D.SCA7
E.SCA4
答案:
B
6.特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确
A.Bell征(+)
B.多为单侧病变
C.可伴耳后疼痛
D.可伴患侧咀嚼肌无力
E.可伴患侧舌前2/3味觉障碍
答案:
D
7.患者,某女,46岁,颈项部疼痛1年,双上肢麻木无力8个月。
查体有颈部运动受限,腱反射减弱。
颅颈侧位片示枢椎齿状突超过腭枕线3.5mm,本病最可能诊断为
A.小脑扁桃体疝
B.扁平颅底
C.颅底凹陷症
D.颈椎病
E.椎管内肿瘤
答案:
C
8.杰克逊(Jaekson)癫痫属于
A.部分运动性发作
B.复杂部分性发作
C.体觉性发作
D.精神性发作
E.全面性发作
答案:
A
9.患者,男,26岁,平时体健,咳嗽发热7天后出现高热、乱语和癫痫发作,24小时后昏迷,去脑强直发作,四肢无自主活动。
检查:
Bp130/85mmHg,四肢瘫,双侧Hoff-mann征(+),Babinski征(-),但Kernig征和Brudzinski征均(+)。
最可能的诊断是
A.脑囊虫病
B.感染中毒性休克
C.结核性脑膜炎
D.急性播散性脑脊髓炎
E.急性蛛网膜下腔出血
答案:
D
10.下列哪项与多发性硬化发病机制无关
A.病毒性感染
B.自身免疫反应
C.环境因素如高纬度地区
D.血管炎导致缺血
E.遗传易感性
答案:
D
11.患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,最可能为下述哪条血管闭塞
A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎基底动脉
答案:
B
12.患者,男,23岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。
既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。
入院检查:
浅昏迷,体温38℃,血压正常。
入院后又发作2次,最初的处理,下列哪项不恰当
A.血糖测定
B.建立静脉通道
C.血清苯妥英钠水平测定
D.静脉缓推安定
E.肌内注射苯妥英钠
答案:
E
13.癫痫患者服用抗癫痫药切忌
A.用药剂量太小
B.同时合用两种药
C.只在夜间服
D.药物价格太高
E.突然停药
答案:
E
14.患者,男性,20岁,双手抖动3年。
查体:
面部表情少,双手震颤,步行运动迟缓,双眼角膜与巩膜交界处见褐色环,该患者最有可能的诊断是
A.帕金森病
B.帕金森综合征
C.特发性震颤
D.小舞蹈病
E.肝豆状核变性
答案:
E
15.脊髓空洞症早期最常见的症状是
A.一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失
B.双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
C.一侧Homer征
D.一侧或双侧手肌萎缩
E.皮肤营养障碍及Charcot关节
答案:
A
16.男性患者,35岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延半年余,背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧。
查体:
右下肢肌力4级,肌张力增高,膝腱反射亢进,运动觉及震动觉消失,左平乳头以下痛温觉消失,腰穿脑脊液蛋白0.65s/L,椎管不全梗阻。
最可能的疾病是
A.慢性脊髓炎症
B.脊髓压迫症
C.脊髓血管畸形
D.多发性硬化
E.脊髓蛛网膜炎
答案:
B
17.双侧腹壁反射消失提示
A.胸段脊髓受累
B.一侧脑干损伤
C.一侧内囊受累
D.腰段脊髓受累
E.双侧内囊受累
答案:
A
18.以下哪个部位的病变可以出现Gerstmann综合征
A.优势侧顶叶角回皮层受损
B.优势侧缘上回损害
C.优势侧角回、缘上回损害
D.优势侧中央前回病变
E.非优势侧角回、缘上回损害
答案:
A
19.面神经炎急性期,下列哪一种药较为重要
A.青霉素
B.加兰他敏
C.维生素B12
D.强的松
E.地巴唑
答案:
D
20.男患者,30岁,劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部疼痛,右眼睑下垂、瞳孔大,颈强直(++),克氏征(+)。
最可能的诊断是
A.急性脑膜炎
B.脑出血合并脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血
答案:
E
21.患者,女,42岁,右上肢逐渐无力半年,尿潴留4个月。
查体:
右上肢肌萎缩,肌力3级,左上肢肌力4级,双下肢肌力4~5级,双Babinski征(+);双上肢及肩背部痛觉消失,触觉存在。
最可能的诊断是
A.髓外硬膜外病变
B.髓内病变
C.后角病变
D.前角病变
E.髓外硬膜内病变
答案:
B
22.脊髓交感中枢位于
A.C5~T8侧角
B.C8~T1侧角
C.C8~T12侧角
D.C8~L2侧角
E.T2~L3侧角
答案:
B
23.16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。
无多汗、震颤等表现。
检查:
血压正常。
瞳孔正圆、等大,对光反射存在。
右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。
左眼只有轻度内收障碍。
眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。
四肢肌力正常。
无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。
甲状腺轻度肿大。
经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。
该病的诊断首先考虑下列哪个病
A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力症
答案:
E
24.一侧舌咽神经、迷走神经损害,下列哪项不正确
A.同侧软腭上提受限
B.悬雍垂偏向同侧
C.同侧咽反射消失
D.同侧咽部感觉消失
E.无长束受损体征时,常提示脑干外病变
答案:
B
25.脑栓塞的临床表现,下列哪项是不正确的
A.起病急骤
B.多数病人年龄较轻
C.常见脑膜刺激征
D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语
E.多患有风湿性心脏病
答案:
C
26.典型Wallenberg综合征不应出现的体征是
A.同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失
B.同侧肢体的共济失调
C.同侧Horner征
D.声带麻痹,咽反射消失
E.舌肌萎缩
答案:
E
27.患者,男,65岁,有高血压、糖尿病多年。
一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐字不清,神志清楚。
无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退,头颅CT未见异常,临床上考虑可能性最大的疾病是
A.脑出血
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成
答案:
E
28.全面性强直-阵挛发作(GTCS)可分三期
A.强直期→阵挛期→惊厥后期
B.阵挛期→强直期→惊厥后期
C.抽搐期→强直期→惊厥后期
D.阵挛期→惊厥期→惊厥后期
E.强直期→抽搐期→缓解期
答案:
A
29.下列哪条不符合颈内动脉系统TIA
A.发作性偏瘫
B.一过性失明
C.猝倒发作
D.偏盲
E.失语
答案:
C
30.下列哪项不属于脑诱发电位
A.体感诱发电位
B.视觉诱发电位
C.事件相关电位
D.运动单位动作电位
E.脑干听觉诱发电位
答案:
D
31.大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是
A.不伴脑神经瘫
B.偏瘫以下肢为重
C.均等性轻偏瘫
D.偏瘫以上肢为重
E.上下肢均为0级瘫
答案:
D
32.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是
A.单胺氧化酶
B.多巴脱羧酶
C.酪氨酸羟化酶
D.儿茶酚胺邻甲基转移酶
E.胆碱酯酶
答案:
B
33.患者,男性,26岁,突然出现从一侧手指开始的抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩展。
最可能的诊断是
A.全面性强直-阵挛发作
B.精神运动发作
C.失神发作
D.Jaekosn癫痫
E.部分性感觉性发作
答案:
D
34.成年型家族性肌萎缩性侧索硬化发病与下列哪种因素相关
A.中毒因素
B.铜/锌超氧化物歧化酶(SOD1)基因突变
C.免疫因素
D.病毒感染
E.微量元素缺乏或堆积
答案:
B
35.脑出血的内科疗法中,最重要是
A.降低血压
B.控制出血
C.控制脑水肿,预防脑疝
D.加强护理,注意水与电解质平衡
E.气管切开,吸氧
答案:
C
36.患者,男性,64岁,1日前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,发现双下肢不能活动,T6以下痛觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。
最可能的诊断是
A.脊髓前动脉综合征
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.大脑前动脉区脑梗死
D.Guillain-Barré综合征
E.腰椎间盘脱出
答案:
A
37.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时,每1~2分钟注射速度最多不应大于
A.10mg
B.20mg
C.50mg
D.70mg
E.100mg
答案:
C
38.长期应用L-Dopa制剂町出现以下迟发合并症,除了
A.视力模糊
B.剂末现象
C.开关现象
D.异动症
E.精神症状
答案:
A
39.节段性分布的痛觉障碍、无深感觉和触觉障碍,病变部位在
A.脊髓丘脑侧束
B.脊髓丘脑前束
C.脊神经节
D.后根
E.后角
答案:
A
40.男患者,20岁,受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛,阵发性加剧;查体:
右Lasegue征(+),臀点、腘点及外踝点压痛(+),小腿外侧和足背痛觉减低,踝反射减低。
可能的诊断是
A.腰肌劳损
B.髋关节炎
C.臀部纤维组织炎
D.骶髂关节炎
E.坐骨神经炎
答案:
E
X型题
1.血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法是前者
A.离心后上清液为黄色
B.含血量多时放置后凝固
C.用三个试管边缘接取脑脊液,含血量均匀一致
D.显微镜下可见皱缩红细胞
E.脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成
答案:
ABCD
2.脱髓鞘疾病通常公认的病理诊断标准有哪些
A.神经细胞、轴突相对不受累
B.神经纤维髓鞘破坏,呈多发的小病灶或融合成大的病灶
C.沃勒变性及继发传导束变性
D.病灶位于中枢神经系统的白质
E.病灶周围有炎细胞浸润
答案:
ABDE
3.急性脊髓炎与急性硬膜外脓肿鉴别在于后者
A.瘫痪严重
B.脊柱相应局部疼痛及明显压痛
C.存在化脓性病灶
D.尿便障碍明显
E.如腰穿可显示椎管梗阻
答案:
BCE
4.舌咽、迷走神经检查包括
A.吞咽及构音功能
B.悬雍垂有无偏斜
C.软腭抬举是否对称
D.咽反射是否减弱或消失
E.舌前1/3味觉
答案:
ABCD
5.Shy-Drager综合征自主神经功能异常的特点
A.直立性低血压
B.晕厥
C.性功能减退、阳痿
D.体表温度异常
E.便秘或顽固性腹泻、尿失禁或尿潴留
答案:
ABCDE
6.Huntington舞蹈病的主要临床特点
A.常染色体显性遗传病
B.不自主动作
C.精神症状
D.进行性痴呆
E.好发于儿童和青少年
答案:
ABCD
7.急性脊髓炎具备下列哪些特点
A.急性非特异性炎症
B.多数为横贯性损伤
C.早期可出现脊髓休克
D.病变部位以颈段多见
E.常伴有尿便功能障碍
答案:
ABCE
8.脑脊液单核细胞增多见于
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.急性细菌性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.以上全不是
答案:
AD
9.脊髓小脑性共济失调共同临床表现有
A.中年发病
B.骨骼畸形
C.共济失调
D.常染色体显性遗传
E.痴呆
答案:
ACD
10.昏迷病人应检查以下哪些项目
A.两侧瞳孔大小
B.眼底有无视乳头水肿
C.有无偏瘫体征
D.有无脑干功能障碍
E.有无失语
答案:
ABCD
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