医院感染监测计划.docx
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医院感染监测计划.docx
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医院感染监测计划
医院感染监测计划
篇一:
2015年医院感染监测计划
附件2:
2015年医院感染监测计划按照国家相关规范要求,依据科室主要疾病特点、重点环节、重点人群及危险因素的分布等将临床科室的感染风险进行评估,分为高危、中危、低危科室,制定了2015年医院感染监测计划及管理目标,监测频次也有所区别。
采用监控指标管理,控制并降低医院感染风险,提高风险防范能力。
(一)医院感染管理科负责定期对全院各相关科室进行环境卫生学监测包括对空气、物体表面、医护人员手、消毒液、无菌物品和无菌液体等,做好相关记录。
针对全院临床、医技科室众多,有重点、有层次的开展监测工作,开展空气、物面、医务人员手等项目监测,严格采样,严格管理。
监测频次有所区别:
每月对?
类环境的层流洁净手术室、药物配置中心、准分子室进行环境卫生学监测;每月对供应室的灭菌器械灭菌效果、血液净化系统监测。
每季度对?
类环境的普通(门诊)手术室、导管室、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房(ICU、CCU、RCU)、血液病区、供应室无菌区,?
类环境(儿科病房、母婴同室、妇科检查室、
人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心、急诊室、化验室、各类普通病房、感染性疾病门诊及其病房)等重点部门进行环境卫生学监测。
监测频次及采样时间见附表1。
(二)检验科应配合医院感染管理科做好消毒、灭菌效果监测工作。
医院感染管理科每周检查一次供应室的高压消毒灭菌工作,每月对全院重1
点科室和重点部门消毒、灭菌效果进行监测,每季度对其他普通科室进行轮流抽样监测。
消毒灭菌效果监测率必须达到100%。
不合格物品不能进入临床科室及有关部门使用,做好相关记录,按期存档。
(三)凡接触完整皮肤、粘膜医疗用品应进行消毒。
消毒后的各种物品应每季度进行检测,细菌总数不高于20cfu/g,不得检出致病微生物。
凡进入人体组织、器官或接触破损皮肤、破损粘膜的医疗用品必须灭菌。
灭菌后的各种物品应每个月进行检测,不得检出任何致病微生物。
(四)血液净化系统必须每月进行检测,检测样品包括入、出透析器的透析液,透析器入口液的细菌总数不得超过200cfu/ml,透析器出口液的细菌总数不得超过200cfu/ml,并不得检出致病微生物。
当疑有透析液污染或遇有严重感染病例时,应增加检测采样点,如原水口、软化水出口、反参水出口、透析液配液口等;当检测结果超过规定值时,必须采取适当处理措施,复查合格后方可以再使用。
(五)对于药物配置中心的监测:
空气进行每月一次监测,物体表面、消毒液及医护人员手每季度进行一次监测。
(六)对医院感染发病率进行监测:
院感科每日登记所有临床科室报告感染病例的情况,并对出院病历进行抽看检查漏报,每月对感染情况进行总结与分析。
每年开展一次医院感染现患率调查,对ICU开展了目标性监测。
并开展了?
类手术切口的感染调查。
对医院感染流行、暴发进行调查分析,提出控制措施,并组织实施。
(七)每月一次检查全院各科室空气消毒记录及紫外线灯保养情况,每半年监测一次紫外线灯强度,做好检测记录。
检查污水的处理情况,定2
期监测其余氯量,做好粪大肠杆菌培养,并做好相关登记。
(八)对一次性使用医疗用品的进货、使用、用后处理各环节进行监督,每季度进行一次抽查。
每年两次调查全院抗生素使用情况,并进行统计分析。
每月对各种消毒液浓度进行抽样测试,发现问题,及时分析,及时整改。
医院感染管理科2015年04月07日3
4
篇二:
2015年医院感染监测计划
2015年环境卫生学及消毒灭菌效果监测方案为进一步规范我院的环境卫生学及消毒灭菌效果监测工作,有效预防医院感染,根据《医疗机构空气净化规范》、《医疗机构消毒技术规范》和《医务人员手卫生规范》等规范的要求,参照《医疗卫生机构消毒质量监测方案》,结合我院骨科疾病特点,特制定本方案。
一、空气的消毒效果监测1、采样时间:
采用手术室消毒后与从事医疗活动前采样;未采用洁净净化空气的房间在消毒或规定通风换气后与从事医疗活动前采样,或怀疑与医院感染暴发有关时采样。
2、监测方法:
2.1未采用洁净净化空气的房间采用沉降法,室内面积?
30m2,设内、中、外对角线三点,内、外点距墙壁1米处;室内面积,30m2,设四角及中央五点,四角的布点位置应距墙壁1米处,将普通营养琼脂平皿(Φ90mm)放置各采样点,采样高度为距地面0.8m,1.5m;采样时将平皿盖打开,扣放于平皿旁,暴露规定时间(?
类环境暴露15min,?
、?
类环境暴露5min)后盖上平皿盖及时送检。
将送检平皿置36?
?
1?
恒温箱培养48h,计数菌落数,若怀疑与医院感染暴发有关时,进行目标微生物的检测。
3、结果判定3.2非洁净手术部(室)、小针刀室空气中的细菌
菌落总数?
cfu,(15min?
直径,cm平皿)。
3.3治疗室、注射室、换药室、消毒供应中心、化验室、各类普通病室、及其病房空气中的细菌菌落总数?
4cfu/(5min?
直径,cm平皿)。
4、注意事项:
采样前,关闭门、窗,在无人走动的情况下,静止10min后采样。
5、监测频次5.1对感染高风险部门如手术部(室)、麻醉恢复室、针刀室等每季度进行监测。
5.2洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测。
根据洁净房间总数,合理安排每次监测的房间数量,保证每个洁净房间能每年至少监测一次。
5.3遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测,并进行相应致病微生物的检测。
二、消毒液的监测1、常用消毒液有效成分含量测定1
库存消毒剂的有效成分含量依照产品企业标准进行检测;使用中消毒液的有效浓度测定可用上述方法,也可使用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度纸(卡)进行监测,日常监测由各科室实施并记录,资料保存完整。
2、使用中消毒液染菌量测定2.1采样方法用无菌吸管按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液,加入9mL中和剂中混匀。
醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和,含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含0.1%硫代硫酸钠中和剂,洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%卵磷脂中和剂,醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂,含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温80至3%;也可使用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定试验确定的中和剂。
2.2结果判断:
使用中灭菌用消毒液应无菌生长;使用中皮肤黏膜消毒液染菌量?
10cfu/mL,其他使用中消毒液染菌量?
100cfu/mL。
2.3注意事项:
采样后4h内检测2.4监测频次:
使用中灭菌用消毒液每月1次,使用中消毒液每季1次。
三、清洁用品的消毒效果监测1、采样时间:
消毒后、使用前进行采样。
2、采样方法:
布巾、地巾等物品可用无菌的方法剪取1cm×3cm,直接投入5ml含相应中和剂的无菌生理盐水中,及时送检。
3、结果判定:
未检出致病菌为消毒合格。
4、监测频次:
每季1次四、物体表面的消毒效果监测1、采样时间:
在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。
2、采样方法:
用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面,用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液(PBS)或生理盐水采样液的棉拭子1支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样4个规格板面积。
被采表面,100cm2,取全部表面;被采表面?
100cm2取100cm2。
剪去手接触部分,将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。
门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。
采样物体表面有消毒剂残留时,采样液应含相应中和剂。
3、结果判定2
3.1洁净手术部、其他洁净场所,非洁净手术部(室)、麻醉恢复室物体表面细菌菌落总数?
5cfu/cm2。
3.2、治疗室、注射室、换药室、针刀室、消毒供应室、化验室、普通病室,物体表面细菌菌落总数?
10cfu/cm2。
4、采样频次:
每季1次。
五、医务人员手卫生的效果监测1、采样时间:
在接触患者、进行诊疗活动前采样。
2、采样方法:
被检者五指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次,一只手涂擦面积约30cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去,投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,及时送检。
3、手消毒效果应达到如下相应要求:
卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应?
10cfu/cm2。
外科手消毒,监测的细菌菌落总数应?
5cfu/cm2。
4、监测频次:
每季度1次;当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物的检测。
六、皮肤的消毒效果监测1、采样时间:
按照产品使用说明规定的作用时间,达到消毒效果后及时采样。
2、采样方法:
用5cm×5cm的灭菌规格板,放在被检皮肤处,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支,在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次,并随之转动棉拭子,剪去手接触部位
后,将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内,及时送检,被采表面,1,,;,,,取全部表面;被采表面?
1,,;,,,取,,,;,,,不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦采样。
3、结果判定:
监测的细菌菌落总数应?
5cfu/cm2。
4、注意事项:
采样皮肤表面不足,可用相应面积的规格板采样。
5、监测频次:
每季1次。
七、灭菌效果的监测,、,压力蒸汽灭菌效果监测3
.,.,物理监测法:
每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
温度波动范围在?
?
以内,时间满足最低灭菌时间的要求,同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值,结果应符合灭菌的要求。
.,.,化学监测法,.,.,.,应进行包内、包外化学指示物监测。
具体要求为灭菌包包外应有化学指示物,高度危险性物品包内应放置包内化学指示物,置于最难灭菌的部位。
如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化,则不必放置包外化学指示物。
通过观察化学指示物颜色的变化,判定是否达到灭菌合格要求。
.,.,.,采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时,应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
.,.,生物监测法应每周监测一次。
.,.,.,标准指示菌株:
耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢(,,,,,,,,或,,,,,,株),菌片含菌量为,,×,,,;,,,片,,,×,,,;,,,片,在,,,?
,?
条件下,,值为,.,,,,,,.,,,,,杀灭时间(,,值)?
.,,,,,存活时间(,,值)?
.,,,,。
.,.,.,标准测试包的制作:
由1,条,,;,×,,;,的全棉手术巾制成。
制作方法:
将每条手术巾的长边先折成,层,短边折成,层,然后叠放,制成,,;,×,,;,×,,;,大小的测试包。
.1.,.,标准生物测试包或生物,,,的制作方法:
将两个标准指示菌片分别装入灭菌小纸袋内,置于标准试验包的中心部位即完成标准生物测试包或生物,,,的制作。
.,.,.,监测方法:
将标准生物测试包或生物,,,,置于灭菌器排气口的上方或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位,并设阳性对照和阴性对照。
经一个灭菌周期后,在无菌条件下取出标准试验包的指示菌片,投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中,经,,?
?
?
恒温箱培养,,(自含式生物指示物按产品说明书执行)观察培养结果。
7.,.,.,结果判定:
阳性对照组培养阳性,阴性对照组培养阴性,试验组培养阴性,判定为灭菌合格。
阳性对照组培养阳性,阴性对照组培养阴性,试验组培养阳性,则灭菌不合格,同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。
4
.,.,.,小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包,应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作生物测试包或生物,,,,置于灭菌器最难灭菌的部位,且灭菌器应处于满载状态。
生物测试包或生物,,,应侧放,体积大时可平放。
.,.,.,采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时,应直接将一支生物指示物,置于空载的灭菌器内,经一个灭菌周期后取出,规定条件下培养,观察结果。
.,.,.,可使用一次性标准生物测试包,对灭菌器的灭菌质量进行生物监测。
.,.,.,注意事项:
(,)监测所用菌片须经卫生部认可,并在有效期内。
(,如果一天内进行多次生物监测,且生物指示剂为同一批号,则只设一次阳性对照即可。
(,)若采用自含式生物指示物则无需做阴性对照。
.,.,,,,试验,.,.,.,预真空(包括脉动真空)压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行,,,测试,,,,测试合格后,灭菌器方可使用。
,,测试失败,应及时查找原因进行改进,监测合格后,灭菌器方可使用。
.,.,.,,,,测试方法(,),,,测试包的制作方法:
,,测试包由,,0,脱脂纯棉布或,,,,全棉手术巾折叠成长,,?
;,、宽,,?
;,、高,,;,,,,;,大小的布包;将专用,,,测试纸,放入上述布包的中
间;制成的,,,测试包的重量要求为,,,?
5,。
或采用一次性使用的,,,测试包。
(,),,,测试方法测试前先预热灭菌器,将,,,测试包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层,靠近柜门与排气口底前方;柜内除测试包外无任何物品;,,,?
,,.,,,,,,,,,后,取出测试包,观察,,,测试纸颜色变化。
结果判定,,,测试纸均匀一致变色,说明,,,试验通过,灭菌器可以使用;变色不均,说明,,,试验失败,可再重复一次,,,测试,如果合格,灭菌器可以使用;不合格,需检查,,,测试失败原因,直至,,,测试通过后该灭菌器方能使用。
.,.,注意事项,.,.,.,紧急情况灭菌植入型器械时,可在生物,,,中加用第,类化学指示物。
第,类化学指示物合格可作为提前放行的标志,生物监测的结果应及时通报使用部门。
7.,.,.,采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。
5
.,.,.,灭菌器新安装、移位和大修后的监测应进行物理监测、化学监测和生物监测。
物理监测、化学监测通过后,生物监测应空载连续监测三次,合格后灭菌器方可使用,监测方法应符合,,,,,,,的有关要求。
对于小型压力蒸汽灭菌器,生物监测应满载连续监测三次,合格后灭菌器方可使用。
预真空(包括脉动真空压力蒸汽灭菌器应进行,,,测试并重复三次,连续监测合格后,灭菌器方可使用。
、,干热灭菌效果监测,.,.,物理监测法每灭菌批次应进行物理监测。
监测方法为将多点温度检测仪的多个探头分别放于灭菌器各层的内、中、外各点,关好柜门,引出导线,由记录仪中观察温度上升与持续时间。
温度在设定时间内均达到预置温度,则物理监测合格。
.,.,化学监测法每一灭菌包外应使用包外化学指示物,每一灭菌包内应使用包内化学指示物,并置于最难灭菌的部位。
对于未打包的物品,应使用一个或者多个包内化学指示物,放在待灭菌物品附近进行监测。
经过一个灭菌周期后取出,据其颜色的改变判断是否达到灭菌要求。
.,.,生物监测法应每周监测一次。
.,.,.,标准指示菌株:
枯草杆菌黑色变种芽孢(,,,,,,,,),菌片含菌量为,.,×,,,;,,,片,,.,×,,,;,,,片在,,,?
?
条件下,,值为,.,,,,,,.,,,,,杀
灭时间(,,值)?
.,,,,,存活时间(,,值)?
.,,,,。
.,.,.,标准生物测试管的制作方法:
将标准指示菌片分别装入灭菌中试管内(,片,管),即制成了标准生物测试管。
.,.,.,监测方法:
将枯草杆菌芽孢菌片分别装入无菌试管内(,片,管)。
灭菌器与每层门把手对角线内,外角处放置,个含菌片的试管,试管帽置于试管旁,关好柜门,经一个灭菌周期后,待温度降至,,?
时,加盖试管帽后取出试管。
在无菌条件下加入普通营养肉汤培养基(,,,管),,,?
?
恒温箱培养,,,,观察初步结果,无菌生长管继续培养至第,日。
并设阳性对照和阴性对照。
.,.,.,结果判定:
阳性对照组培养阳性,阴性对照组培养阴性,若每个指示菌片接种的肉汤管均澄清,判为灭菌合格;若阳性对照组培养阳性,阴性对照组培养阴性,而指示菌片之一接种的肉汤管混浊,判为不合格;对难以判定的肉汤管,取,.,,,接种于营养琼脂平板,用灭菌,棒或接种环涂匀,置,,?
?
培养,,,,观察菌落形态,并做涂片染色镜检,判断是否有指示菌生长,若有指示菌生长,判为灭菌不合格;若无指示菌生长,判为灭菌合格。
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.,.,.,注意事项:
监测所用菌片须经卫生部认可,并在有效期内使用。
.,.,注意事项新安装、移位和大修后,应进行物理监测法、化学监测法和生物监测法监测(重复三次),监测合格后,灭菌器方可使用。
、3过氧化氢等离子灭菌的监测,.3.,物理监测法每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数如舱内压、温度、过氧化氢的浓度、电源输入和灭菌时间等灭菌参数。
灭菌参数符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求。
.3.,化学监测法每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物,作为灭菌过程的标志;每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物,通过观察其颜色变化,判定其是否达到灭菌合格要求。
.3.,生物监测法应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测,监测方法应符合国家的有关规定。
八、紫外线消毒效果的监测,.,紫外线灯管辐照度值的测定,.,.,监测方法,.,.,.,紫外线辐照计测定法:
开启紫外线灯,,,,后,将测定波长为,,,.,,,的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离,,的中央处,特殊紫外线灯在推荐使用的距离处测定,待仪表稳定后,所示数据即为该紫外线灯管的辐照度值。
.,.,.,紫外线强度照射指示卡监测法:
开启紫外线灯,,,,后,将指示卡置于紫外灯下垂直距离,
处,有图案一面朝上,照射,,,,,紫外线照射后,图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色,观察指示卡色块的颜色,将其与标准色块比较,读出照射强度。
.,.,结果判定普通,,,直管型紫外线灯,新灯辐照强度?
,μ,,;,,为合格;使用中紫外线灯辐照强度?
,μ,,;,,为合格。
,,高强度紫外线新灯的辐照强度?
,,μ,,;,,为合格。
.,.,注意事项测定时电压,,,?
,,温度,,?
,,?
,相对湿度,,,,,紫外线辐照计应在计量部门鉴定的有效期内使用;指示卡应获得卫生许可批件,产品批号明确,并在有效期内使用。
.,生物监测法,.,.,空气消毒效果监测按空气采样的要求执行。
.,.,物体表面消毒效果监测按物体表面采样的要求执行7
.,.,注意事项,.,.,.,紫外线灯在投放市场之前应经过国家承认的消毒试验室的生物学效果评价。
.,.,.,紫外线消毒效果监测时,采样液(平板)中不加中和剂。
九、灭菌与消毒物品监测9.1灭菌物品9.,.1采样时间在消毒或灭菌处理后,存放有效期内采样。
9.,.2采样液压力蒸汽灭菌后物品,用普通营养肉汤采样管;化学方法灭菌消毒的物品(浸泡或熏蒸后物品),用含有相应中和剂的营养肉汤采样管。
9.,.,采样方法9.1.3.1敷料类:
纱布、棉球、无菌包内物品,于无菌条件下剪取面积约,;,×,;,的样品,全部置于培养试管中,然后放,,?
?
恒温箱培养,,小时,观察结果。
91.3.2导管类:
无菌条件下,用无菌剪刀取被检导管,;,,,;,,置肉汤培养试管内送检。
9.1.3.3医用缝线:
用无菌剪刀剪取中间层缝线,或将线圈直接置入肉汤管中送检。
9.1.3.4缝合针、针头、手术刀片等小件,各取,枚,分别投入肉汤管中送检。
9.1.3.5一般器械(持物钳、手术剪、镊子等):
无菌条件下,用浸有含中和剂的肉汤棉拭子涂擦持物钳、镊子内外侧尖端,将棉拭子放入肉汤试管内送检。
9.1.3.6引流条:
无菌操作剪取,;,,,;,,放入肉汤试管中送检。
9.,消毒物品9.,.,消毒后物品主要指体温表、氧气湿化瓶及连接管、雾化口含管、呼吸机连接管及螺纹管、吸引器导管、面罩、头罩、开口器、舌钳等。
9.,.,采样方法:
(采样液可用含相应中和剂的无菌生理盐水)9.2.2.1体温表:
用无菌生理盐水棉拭子涂擦体温表前端,,,口含部(,支,组),棉拭子放入试管内立即送检。
9.2.2.2氧气湿化瓶:
用无菌生理盐水棉拭子涂擦湿化瓶内部四壁及底部,棉拭子放试管内立即送检。
也可用无菌吸管吸取湿化液,,,,送培养。
10.2.2.3各种导管、连接管,用无菌生理盐水棉拭子,伸入管内壁,;,,,;,处涂擦,棉拭子放入试管内送检。
8
9.2.2.4螺纹管:
用无菌注射器吸取无菌生理盐水,,,,,,,,,加入螺纹管内,振荡螺纹管后收集盐水及时送检。
9.2.2.5面罩、头罩:
用浸有无菌生理盐水棉拭子涂擦内壁,棉拭子放入盐水试管内送检。
9.,卫生学标准:
9.,.,进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。
9.,.,接触粘膜的医疗用品,细菌菌落总数?
,;,,,,或,,,;,,,致病性微生物不得检出。
9.,.,接触皮肤的医疗物品,细菌菌落总数?
,,;,,,,或,,,;,,,致病性微生物不得检出。
注:
无菌条件是指操作空间采用空气消毒或净化,并在酒精灯下操作,操作时戴帽子、口罩、手套、工作服等。
无须常规进行无菌物品监测。
建议每季度对消毒供应室集中清洗消毒的物品进行抽样检查,,,件,有疑问时增加采样频度和件数。
十、医院污水10.1采样部位:
医院污水外排口。
10.2采样频率:
每4小时采样1次,一日至少采样3次,测定结果以日均值计。
10.3监测频率10.3.1粪大肠菌群数每月监测不得少于1次。
10.3.2采用含氯消毒剂消毒时,接触池出口总余氯每日监测不
得少于2次(采用间歇式消毒处理的,每次排放前监测)。
10.3.3肠道致病菌主要监测沙门氏菌、志贺氏菌。
沙门氏菌的监测,每季度不少于1次;志贺氏菌的监测,每年不少于2次;根据需要监测结核杆菌。
12.4结果判定:
粪大肠菌群数(MPN/L)预处理标准?
500,肠道致病菌、肠道病毒不得检出。
十一、环境卫生学及消毒灭菌效果监测具体安排9
2015年医院感染监测计划制定部门:
医院感控办检测内容医院感染病例监测监测方法感染上报卡监测对象住院病人及出院病人生效日期:
2015年1月26日监测时间每天监测人员各科医师及院感兼职医生创伤组目标性监测
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- 医院 感染 监测 计划