卫生部三甲医院评审员手册新版.docx
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卫生部三甲医院评审员手册新版
评审评审标准评审要点资料查阅调查访谈实地访视个案追踪抽查考核责任科室责任人未达标原因结果第一章 坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1.1.1医院的功能、任务和定位明确,规模适宜。
1.1.1.1【C】医院的功能、1.医院符合1.医疗机构执业许可证正任务和定位明卫生行政部、副本。
确,保持适度门规定三级2.省级卫生行政部门区域规模,符合卫医院设置标医疗机构设置规划。
生行政部门规准,获得批准3.医疗机构上一轮等级医定三级医院设等级至少正院评审通过文件。
置标准。
式执业三年4.新申请或原评审等级变以上。
更的医疗机构需提交三级医院执业满三年证明。
5.医院发展规划(功能任务规模、定位)6.临床诊疗科目设置(临床一级科目设置不全需说明理由)。
1.评审周期内医院年度职1.调阅年实际开放2.卫生技术工名册(需注明卫生技术床日数据和出院病人员与开放人员分类名录)。
人数。
床位之比应2.医疗机构执业许可证床不低于1.15位设置数∶1。
3.工资(含绩效部分)发放证明;1.护士岗位名录及人员名3.病房护士1.调阅年实际开放册。
与开放床位床日数据和出院病2.医疗机构执业许可证床之比应不低人数。
位设置数。
于0.4∶1。
3.工资(含绩效部分)发放证明(财务报表人员费用);1.护士岗位名录及人员名4.在岗护士册。
占卫生技术2.评审周期内医院年度职人员总数≥工名册(需注明卫生技术50%。
人员分类名录)3.工资(含绩效部分)发放证明(财务报表人员费用);
5.全院工程1.评审周期内医院年度职1.实地访谈2-3名技术人员占工名册(需注明卫生技术科室内工程技术人全院技术人人员分类名录)。
员员总数的比2.工程技术人员岗位名录例不低于1%及人员名册。
。
3.工资(含绩效部分)发放证明(财务报表人员费用);【B】符合'C',并1.临床科室1.临床科室设置名录。
主任具有正2.科主任聘任文件。
高职称≥90%3.临床科主任技术资格证。
。
4.临床科主任薪酬支付证明;2.护士中具1.护士岗位名录及人员名有大专及以册,重点查阅人员学历结上学历者≥构。
50%。
3.平均住院1.规定年度出院患者首页日≤12天。
信息,计算平均住院时间和住院时间中位值(干部病房除外)4.保持适宜1.规定年度出院患者首页的床位使用信息,计算床位使用率。
率≤93%。
2.规定年度内向卫生行政部门提供的统计报表。
5.开放床位1.卫生行政部门核准的登1.病房床位设置与明显大于执记床位床单元配备业登记床位2.增加床位设置的申请与时,有增加床批复文件,并完成执业注位的申请记册事项变更。
;录。
【A】符合'B',并医院功能、1.规定年度内门诊、住院1.集中访谈医院领任务和定位、手术疾病前20顺位。
导、中层干部和职符合卫生区2.就诊、住院病人来源构工对医院功能任务域规划,达到成及临床专业科室设置。
定位与建设发展规卫生行政部3.当地卫生行政部门区域划的了解;门设置标准医疗机构设置规划。
。
4.医疗机构发展建设规划;1.1.2医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力,医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
1.1.2.1【C】
主要承担急危1.有承担本1.规定年度内门诊、住院1.急诊科、重症医重症和疑难疾辖区(省、自、手术疾病前20顺位。
学科、省级以上重病的诊疗。
医治区、直辖2.规定年度内就诊、住院点临床专科等科室学影像与介入市)急危重症、手术病人来源构成。
的疑难重症诊疗情诊疗部门可提和疑难疾病3.规定年度内急诊诊疗人况。
供24小时急诊疗的设施次、手术人次。
诊诊疗服务。
设备、技术4.急诊、重症医学科设置梯队与处置及设备设施配备、技术开能力。
展与人员梯队建设情况。
5.承担本辖区各类突发事件紧急医疗救治任务情况,及开展实际救治工作的记录(医疗队中人员、任职、具体专业救治任务)。
6.规定年度内出院患者首页信息,计算医院内部的急诊、危重、抢救患者比例。
7.承担和开展国家或省级卫生行政部门授予的(包括重点专科、重点学科、2.急诊科独1.规定年度内急诊人次和1.承担急诊任务的立设置,承担急诊前20位疾病顺位。
医疗单元本区域急危2.急诊入院和手术病人的重症的诊疗比例。
。
3.重症医学1.重症医学科与重症医学1.设置重症医学床床位数占医床位设置与分布表位的医疗单元;院总床位的2.重症医学科与重症医学2%~5%。
床位设置管理规定3.医院开放床位数4.医学影像1.医学影像和介入诊疗科1.信息系统中患者与介入诊疗室设置管理规定。
诊疗服务信息(夜部门可提供间及节假日)。
24小时急诊2.科室排班表。
诊疗服务。
3.医学影像检查与介入诊疗医嘱开具时间、实施时间、报告时间。
;【B】符合'C',并重症医学科1.重症医学科转出、转入1.C标全部要素1.抽查10分重症统一管理全标准(评分)医学科在院病人院重症医学2.C标全部要素病历是否符合重床位,重症医3.ICU收治病人总数,及其症收治标准;学床位占医中符合转出、转入标准病院总床位的人数5%~8%,符合重症收治标准的患者≥80%。
【A】符合'B',并
重症医学科1.B标全部要素1.B标全部要素床位占医院总床位≥8%,符合重症收治标准的患者≥90%。
1.1.3临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定;重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。
1.1.3.1【C】临床科室一、1.诊疗科目1.医疗机构执业许可证登1.信息系统检索二级诊疗科目符合卫生行记的诊疗科目规定年度内门急设置、人员梯政部门规定诊号源科室及相队与诊疗技术的三级医院应诊疗科目诊疗能力符合省级设置标准并人次卫生行政部门获得执业许规定的标准。
可登记。
2.一、二级1.医疗机构执业许可证登1.随机检索至少诊疗科目设记的诊疗科目设置3个二级临床诊疗置、人员梯2.前一年住院、手术前20科目的病种的首队与诊疗技位疾病顺位。
页信息。
术能力符合3.专业技术人员职称结构省级卫生行与科室分布政部门规定4.前一周期医院评审相关的标准,至少文档;保持在上周期三级医院评审时的层次。
(提供前一年手术和住院的前十【B】符合'C',并有省级卫生1.省级以上卫生行政部门行政部门批批文或批准证明。
准的临床重点专科。
【A】符合'B',并有卫生部批1.卫生部批文或批准证明准的临床重。
点专科。
1.1.4医技科室服务能满足临床科室需要,项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定;专业技术水平与质量处于本省前列。
1.1.4.1【C】医技科室服务医院医技科1.医技科室设置名录、人能满足临床科室、人员编员编制(含工资手册)、室需要,项目制、设备设万元以上设备台账设置、人员梯施、技术能2.人员岗位设置、职称结队与技术能力力符合省级构和设备持证上岗资质证符合省级卫生卫生行政部明。
行政部门规定门标准。
3.医技科室提供诊疗服务的标准。
项目名录、诊疗人次。
【B】符合'C',并1.医技科室1.医技科室设置名录。
主任具有正2.医技科室科主任聘任文高职称>70%件。
。
3.医技科主任技术资格证。
4.医技科室科主任薪酬支付证明;1.实验室设置名录、实验1.实验项目开展与2.医技科室项目开展与管理规定。
报告出具科室实验室项目2.实验项目名录、计费与完全达到集报告单出具科室。
中设置、统3.实验室管理组织结构、一管理、资管理制度、质量控制、经源共享。
济核算。
1.省级以上卫生行政部门3.有省级临批复文件或证明。
床质控中心或重点专科。
【A】符合'B',并有国家级临1.卫生部批复文件或证明床质控中心。
或重点专科。
1.2.1坚持公立医院公益性,把维护人民群众健康权益放在第一位。
1.2.1.1【C】
坚持公立医院1.医院文化1.医院发展规划与年度计公益性,把维建设和服务划中文化建设制度安排、护人民群众健宗旨、院训实施方案与落实(包括宗康权益放在第、发展规划旨、院训、核心价值观一位。
体现坚持公等)立医院公益2.坚持医疗服务公益性和性,把维护人“以病人为中心”服务理民群众健康念的制度安排与落实。
权益放在第一位。
2.有保障基1.有系统、规范、符合本1.随机访谈至少3本医疗服务院实际的医院工作制度与名医院工作人员对的相关制度人员岗位职责。
相关制度规范的了与规范。
2.有系统、规范、符合本解程度。
院实际的医院诊疗规范与技术操作规程。
3.有符合医改要求,保障基本医疗服务有效供给、保障患者安全、优化服务流程、便民惠民和合理控制诊疗费用的制度安排和具体措施。
1.承担政府公益性任务来3.参加并完源文件和证明。
成各级卫生2.规定时限内完成各级卫行政部门指生行政部门指定的社会公定的社会公益项目名称、数量、投入益项目,有评(人、财、物及保障措审前三年完施)及效果文档。
成项目数量3.重点以下项目管理与执、参加的医行文档:
(1)各类扶贫、防务人员总人病、促进基层医疗卫生事次、资金支业项目。
(2)完成边远地区持等资料。
医疗服务援助项目。
(3)开
(1)各类扶展或举办多种形式社会公贫、防病、益性活动(如义诊、健康咨促进基层医询、募捐等)。
疗卫生事业项目。
(2)完成边远地区医疗服务援助项目。
(3)开展或举办多种形式社会公益性活动(如义诊、健康咨询、募捐等)。
【B】符合'C',并
1.有深化改1.C标的所有要素革,坚持“以2.规定期限内门诊人均次病人为中心费用和住院人均费用。
”,优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施。
2.评审前三1.规定期限内开展公益活年所参与或动受到政府、媒体、社会开展的各类好评或获得嘉奖的证明资社会公益活料。
动受到政府、媒体、社会好评或获得嘉奖。
【A】符合'B',并1.深化公立1.公立医院改革各项措施医院改革取及工作要求得到有效落实得成效。
。
2.改革成效获得国家医改领导机构各组成部门和社会共同的广泛认可。
2.社会调查1.规定时限内规范的第三满意度高。
方社会满意度调查结果报告。
2.规定时限内由国家或地方政府主导的行业满意度排名或规范的第三方社会满意度调查排名中的位次1.2.2按照规范开展住院医师规范化培训工作,做到制度、师资与经费落实,做好培训基地建设。
1.2.2.1【C】按照规范开展1.具备临床1.省级以上卫生行政部门住院医师规范住院医师培批准设立临床住院医师培化培训工作,训基地的资训基地的证明做到制度、师质。
2.住院医师培训基地院科资与经费落两级的工作计划与执行文实,做好培训档(包括:
培训制度、培基地建设训方案、培训教材、课程安排、师资经费、培训场2.有住院医地、培训方案执行及效果师规范化培评价与考核)训计划、具3.培训基地复审结论体实施方案,包括:
师资、经费、培训空间等支持细则。
地、培训方案执行及效果评价与考核)3.培训基地复审结论3.课程设计、培训内容、考核符合住院医师规范化培训要求。
4.严格执行住院医师规范化培训计划,定期评估总结。
【B】符合'C',并定期征求参1.接受培训人员及派遣单加培训的住位对基地培训安排的反馈院医师及输意见送单位对住2.有多种形式的征求意见院医师规范和实施教学质量评价措施化培训工作。
的意见和建议。
【A】符合'B',并根据定期总1.有根据反馈意见采取的结和征求意教学和培训质量改进的措见,持续改进施。
住院医师规范化培训。
1.2.3将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
1.2.3.1【C】将推进规范诊1.根据卫生1.符合本院实际、操作性1.访谈至少10名医1.实地访视至少5疗、临床路径部《临床技良好的临床路径管理与单护人员临床路径和个科室临床路径管管理和单病种术操作规范病种质量控制工作计划与单病种质量控制的理与单病种质量控质量控制作为》、《临床执行文件。
规定、意义。
制执行情况。
推动医疗质量诊疗指南》持续改进的重、《临床路点项目。
径管理指导原则(试行)》和卫生部各病种临床路径,遵循循证医学原则,结合本院实际筛选病种,制定本院临床路径实施2.根据卫生部发布的单病种质量指标,结合本院实际,制定实施方案。
3.医院有诊1.临床路径管理和单病种疗指南、操质量控制的诊疗指南、操作规范以及作规范以及质量管理方案相关质量管理方案。
4.根据卫生1.符合医院实际的护理工部下发的《作规范、标准。
临床护理实践指南》及相关规范、标准制定本院护理工作规范、标准【B】符合'C',并有专门部门1.C标所有要素专职部门管理人员专职部门的检查记和人员对诊2.专职部门对诊疗规范、访谈,工作职责与录与意见反馈疗规范、临临床路径和单病种质量定工作措施床路径和单期监督检查分析、反馈、病种管理的整改的记录,以及整改措执行情况定施的跟踪督导评价期检查分析,及时反馈,改进。
【A】符合'B',并1.开展临床开展临床路径科路径试点专室数、病种数、业和病种数病例数、入组率、符合进入和完成率等统计临床路径患资料,符合卫生者入组率、部要求。
入组后完成率符合要求2.心肌梗死单病种质量控制信息登记、上报与分析评估报告、心衰、脑梗死、肺炎、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术实行单病种规范管理,有完整的管理资3.有信息化信息化支持临床路径管理临床路径管理与单支持临床路、单病种质量控制的方案病种质量控制信息径管理、单登记、上报及管理病种管理。
的信息系统1.2.4提高工作绩效,优化医疗服务系统与流程,缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间。
1.2.4.1【C】
提高工作效1.对医疗服1.医疗服务流程,特别是出院患者首页信率,优化医疗务流程中存在缩短门诊等候时间、检息,评价规定期服务流程,缩在的问题有查预约时间和影响缩短平限内缩短患者诊短患者诊疗等系统调研。
均住院日瓶颈问题的系统疗等候时间和平候时间和住院调研方案与报告;均住院日的效果天数。
2.缩短患者诊疗等候时间和平均住院日整改措施落2.对影响医实及跟踪督导、效果评价院平均住院3.建立多部门协作机制,日的瓶颈问有效开展工作的记录题有系统调研。
3.有根据调研结果采取缩短患者诊疗等候时间和住院天数的措施。
【B】符合'C',并医院从系统管理、流程再造等方面通过多部门协作,落实整改措施,优化服务流程,提高工作效率,缩短患者诊疗等候时间和住院时间。
【A】符合'B',并1.门诊等候缩短门诊等候时间的管理1.实地访视门急诊时间缩短,无规定与措施挂号、收费、取药排长队现象、就诊、检查、获。
取报告的等候时间2.医技普通HIS、PACS与LIS检查当天完的医嘱开具、登成,检验当天记、检查、报告出具报告,特时间殊检查缩短预约时间。
3.近五年住出院患者首页信院天数有降息,评价5年内患低趋势。
者平均住院日变化趋势
1.2.5按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定,规范医师处方行为,确保基本药物的优先合理使用。
1.2.5.1【C】按照《国家基1.有贯彻落本药物临床应实《国家基1.有优先使用国家基本药1.访谈至少5名不用指南》和《本药物临床物的制度、规定或在医院同层级和专业的医国家基本药物应用指南》基本药物使用管理制度中师对国家基本药物处方集》及医和《国家基包含优先使用基本药物等制度知晓程度;疗机构药品使本药物处方有关规定。
用管理有关规集》,优先使2.符合医院实际并有良好定,规范医师用国家基本操作性的医院基本药物目处方行为,确药物的的相录保基本药物的关规定及监3.完善基本药物制度实施优先合理使用督体系。
内部监督体系,规范基本。
药物采购监督,建立医院基本药物处方集并有效开2.有专门人1.有专门人员和主管部门1.随机调取规定员定期对医定期对医师处方优先合理时间段处方信师处方是否使用基本药物进行督查的息,评价优先合优先合理使记录及分析、反馈报告。
理使用基本药物用基本药物情况。
进行督查、分析及反馈【B】符合'C',并有主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分析、调整反馈,满足基本医疗服务需要。
【A】符合'B',并1.国家基本1.医院基本用药目录。
1.从药库系统中查1.规定时间内医药品目录列2.目录内基本药物采购量询国家基本药物的院出库药物总品入医院用药、库存量报表。
使用品种数和库存规、数量、金额目录,有相应量;和基本药物目录的采购、库内对品规、数量存量。
、金额。
院出库药物总品规、数量、金额和基本药物目录内对品规、数量、金额。
2.对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物(门诊、住院)的比例符合省卫生行政部门的规定。
1.2.6控制公立医院特需服务规模。
1.2.6.1【C】控制公立医院1.有控制公1.医院特需服务的管理规1.特需服务部门的特需服务规模立医院特需定。
资源配置状况。
服务规模措2.特需服务部门设置、项施与动态管目开展及资源配置状况。
理机制。
2.特需服务1.规定时间内总门诊出诊规模占全院单元数和特需门诊出诊单服务规模≤元数10%。
2.规定时间内专家总门诊【B】符合量和特需专家门诊量'C',并3.规定时间内医院开放床1.特需门诊位数和特需病房开放床位量不超过专数家门诊量10%。
2.住院特需床位数量占开放床位数≤7%。
【A】符合'B',并1.特需门诊总量占总门诊量≤5%。
2.住院特需床位数量占开放床位数≤5%。
1.3.1将对口支援县医院和乡镇卫生院(以下简称受援医院)和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施方案,专人负责。
1.3.1.1【C】
将对口支援县1.支援下级1.政府指令性任务来源文医院和乡镇卫医院工作纳件或证明(年度目标考核生院(以下简入院长目标责任书)。
称受援医院)责任制管理,2.对口支援任务计划与执及支援社区卫有计划和具行文件(包括协议书、中生服务工作纳体实施方案长期规划、年度计划、实入院长目标责。
施方案及工作记录)任制与医院年3.纳入医院或院长、人员度工作计划,目标责任制管理规定、计有实施方案,划的相关执行文件;专人负责。
(★)2.有专门部1.协调机制及机制内部门1.电话访谈受援单门和人员负职责、工作制度、执行记位有关人员,了解责下级医院录支援工作开展情况支援协调工2.有支援、受援方之间的。
作。
沟通会商。
3.针对受援1.重点扶持专业的筛选及1.对口支援派出医院的需求,支援方案的确定。
人员有效工作开制订重点扶2.支援重点专业设备清单展时间。
持计划并组和新技术开展清单。
织实施,在一、二级专业中选择2~3个重点,实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。
4.参与支援1.执行对口支援任务人员下级医院服晋升考评的相关管理规定务纳入各级内容及实际操作。
人员晋升考评内容。
【B】符合'C',并主管部门加1.C标的所有要素强对口支援2.主管部门的监督管理的工作监督管制度、职责及实际落实,理,尤其是医尤其是对医院管理、学科院管理、学建设、医疗质量与安全等科建设、医方面实地检查总结(包括疗质量与安监督检查记录、总结、反全等方面,定馈、追踪评价及工作方案期对受援情调整意见)。
况进行实地检查总结,提高帮扶效果【A】符合'B',并
通过三年对1.受援医院晋级证明,受口帮扶,使受援医院重点专科进入地市援县医院整级以上重点专科证明;体达到二级甲等医院水平。
原来受援医院是二级甲等医院的,通过帮扶,其重点专科建设取得显著成效。
1.3.2承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务,制定相关的制度、培训方案,并有具体措施予以保障。
1.3.2.1【C】承担政府分配1.对政府指1.医院承担政府指令的社的为社区、农令的社区、区、农村人才培养任务的村培养人才的农村人才培管理制度、部门职责、工指令性任务,养任务,有相作实施和支持保障措施。
制定相关的制关制度和具度、培训方体措施予以案,并有具体保障。
措施予以保障。
2.有每年为1.规定年度内为下级医疗社区、农村机构培养人才培养计划和培养人才项名单、考核记录目的实施计划,并组织实施。
3.有“医师1.执行对口支援任务人员晋升主治或晋升考评的相关管理规定副主任医师内容及实际操作。
职称前到农村累计服务一年”的明确规定。
4.到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥60%。
【B】符合'C',并
1.主管职能1.C标的所有要素部门加强对2.主管部门的监督管理的农村、社区制度、职责及实际落实,人才培养工尤其是对医院管理、学科作监督管理,建设、医疗质量与安全等对培养效果方面实地检查总结(包括进行追踪评监督检查记录、总结、反价。
馈、追踪评价及工作方案调整意见)。
1.完整的项目培养资料,包2.有完整的括学员名单、授课课件、项目培养资学时、考核和评价等。
料,包括学员名单、授课课件、学时、考核和评价等。
3.到农村服1.执行对口支援任务人员务医师人数晋升考评的相关管理规定占符合晋升内容及实际操作。
条件人数比例≥70%。
【A】符合'B',并1.到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥90%。
2.有关人才1.受训学员满意度调查结培养的指令果和政府表奖证明。
性项目实施效果良好,受训学员满意度高,获得各级政府肯定或表扬、奖励等。
1.3.3根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
1.3.3.1【C】
根据《中华人1.有专门部1.传染病管理部门设置、民共和国传染门依据法律规章制度、工作规范、岗病防治法》和法规和规章位职责;《突发公共卫、规范负责生事件应急条传染病管理例》等相关法工作。
律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
2.有指定人1.人员岗位设置、职责及1.访谈有关指定人1.信息管理系统对员负责传染工作记录。
员(制度规定、职传染病监测报告及病疫情监控责、报告(病种、干预的支持。
、报告以及时间、方向、途传染病预防径)、处置、预检工作。
分诊)。
3.对发现的1.对发现的法定传染病患法定传染病者、病原携带者、疑似患患者、病原者的密切接触者采取必要携带者、疑的治疗和控制措施的管理似患者的密规定、诊疗指南、工作记切接触者采录和病历资料。
取必要的治疗和控制措4.对本单位1.被传染病病原体污染的1.感染性疾病科:
内被传染病场所、物品以及医疗废物感染性疾病科门诊病原体污染实施的消毒和无害化处置设置-人流与物流的场所、物的工作规范和记录。
的去向-清洁区与品以及医疗2.医疗废物分类管理目录污染区的划分-预废物实施消、医疗废物收集、转运、检分诊-、-疑似患毒和无害化储存的管理规定和实际操者处理流向-接诊处置。
作。
人员防护措施-特定对象处理(如艾滋病)5.有传染病1.预检分诊处设置、工作1.预检分诊处工作1.门急诊预检分诊1.发热病人的预预检、分诊制度、流程和工作记录人员处检分诊制度,对传染病患者、疑似传染病患者应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。
6.有对特定1.医院对特定传染病的特1.对特定传染病传染病的特定人群实行医疗救助的制例实施个案追踪定人群实行度规定、保障措施、工作。
医疗救助的记录和病历资料。
相关制度和保障措施。
7.依照规定为特定对象(如结核病、艾滋病等)提供医疗救助服务。
【B】符合'C',并
门诊、住院1.C标所有要素诊疗信息登记完整,传染病报告、诊疗和消毒隔离、医疗废物处理规范。
【A】符合'B',并主管部门对1.主管部门对传染病管理传染病管理监督检查工作记录、意见定期监督检反馈、跟踪督导与效果评查、总结分价。
析,持续改进2.预防传染病漏报和控制传染病管理,管理原因导致传染病播散无传染病漏的管理制度规定内容、工报,无管理原作措施和记录。
因导致传染病播散。
1.3.4建立院前急救与院内急诊“绿色通道”,有效衔接的工作流程。
1.3.4.1【C】建立院前急救1.有院前急1.院前急救与院内急诊医1.急诊急救单元1.追踪院前急救与院内急诊“救与院内急疗服务有效衔接的标准、(包括:
绿色通道转入病例。
绿色通道”,诊“绿色通流程、工作制度、记录及流程合理、标志清有效衔接的工道”有效衔病历资料。
晰、院前院内急救作流程。
接的工作流衔接顺畅)程。
绿色通道流程情况:
-绿色通道标志清晰-运转畅通-病员抢救-入院治疗-转院流程;2.有急诊与1.医院内急诊与住院医疗1.追踪由急诊科住院连贯的服务有效衔接的标准、流转至住院病房的医疗服务标程、工作制度、记录及病病例准与流程。
历资料。
3.医院急诊1.院前急救与院内急诊医护士与“120疗服务有效衔接的标准、”急救人员流程、工作制度、记录及、病房间有病历资料。
严格的交
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