中医执业医师真题9.docx

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中医执业医师真题9

中医执业医师2009年真题-（9）

一、A1型选择题

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.下列哪项不是附骨疽的临床特点______

A.好发于儿童

B.多发于脊柱骨

C.局部胖肿，疼痛彻骨

D.溃后脓水淋漓，不易收口

E.可成窦道，损筋伤骨

答案：

B

[解答]附骨疽是一种毒邪深沉、附着于骨的化脓性疾病。

其特点是多发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口，可成窦道，损伤筋骨好发于2～10岁的男孩。

多发于四肢长骨，发病部位以胫骨为主，其次为股骨、肱骨、桡骨。

一般不发生于脊柱骨。

故选择B。

2.烧伤面积的计算按中国九分法，双上肢面积占______

A.9%

B.18%

C.27%

D.36%

E.45%

答案：

B

[解答]中国九分法，将全身体表面积分为11个9等份。

成人头、面、颈部为9%；双上肢为2×9%；躯干前后包括外阴部为3×9%；双下肢包括臀部为5×9%+1%=46%。

3.小面积烧伤，初期可用______

A.清凉油

B.红油膏

C.金黄膏

D.冲和膏

E.黄连膏

答案：

A

[解答]小面积烧伤，初期用京万红烫伤药膏、清凉油、紫草膏等。

其他都用于中后期或者大面积的烧伤。

故选择A。

4.蛇咬伤后（神经毒）者，其治法是______

A.活血祛风

B.清热解毒，凉血止血

C.清利湿热，凉血息风

D.凉血息风，豁痰

E.清热解毒，活血凉血止血

答案：

A

[解答]蛇咬伤后，辨证为风毒（神经毒）者洽则为活血祛风。

故选择A。

5.肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一，其首先出现的部位是______

A.上肢

B.下肢

C.头面

D.颈项

E.躯干

答案：

C

[解答]肌肉强直性痉挛首先从头面部开始，进而延展至躯干四肢。

故选择C。

6.患者，男，24岁。

转移性右下腹痛6小时，临床诊为肠痈。

现除轻度腹痛外，尚有轻度发热，恶心纳呆，小便微黄，大便干结，舌苔厚腻，脉弦滑。

其治法是______

A.理气行瘀，疏化导滞

B.行气祛瘀，通腑泄热

C.理气透脓，通腑泄热

D.行气祛疲，通腑排脓

E.理气活血，通腑透脓

答案：

B

[解答]本病由于损伤胃肠，导致肠道传化失司，糟柏停滞，气滞血瘀。

瘀阻久则化热，盛则肉腐成痈。

本病属于瘀滞证，治宜行气祛瘀，通腑泄热。

湿热证宜通腑泄热，利湿解毒；热毒证宜通腑排脓，养阴清热。

故选择B。

7.患者，女，43岁。

入院时诊断为肠痈。

现腹皮挛急，全腹压痛、反跳痛，腹胀，恶心、呕吐，大便不爽，次数增多，小便频数，时时汗出，皮肤甲错。

二目下陷，口干而臭，舌红苔黄糙，脉细数。

其证候是______

A.积热不散，热盛肉腐

B.阳明腑实，热盛伤阴

C.寒湿内蕴，瘀血凝滞

D.湿热内蕴，气血瘀滞

E.邪毒内蕴，瘀血凝滞

答案：

B

[解答]本病由于损伤胃肠，导致肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀。

瘀阻久则化热，盛则肉腐成痈。

大便不爽，次数增多为阳明经症状。

便频数，时时汗出，皮肤甲错，二目下陷，口干而臭，为阴伤的表现。

故选择B。

8.属心而络于胞中的经脉是______

A.冲脉

B.胞脉

C.任脉

D.督脉

E.带脉

答案：

B

9.下列哪项不是天癸成熟的条件______

A.肾气充盛

B.脾气健旺

C.已18岁

D.精血充实

E.肾阴充盛

答案：

C

[解答]天癸，源于先天，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养，人体发育到一定时期，肾气旺盛，肾中真阴不断得到充实，天癸逐渐成熟。

选项C是男女天癸初至后的年龄，不是成熟的条件。

10.中医学女性生殖轴的概念是______

A.脑—肾—天癸—胞宫

B.天癸—冲任—气血—胞宫

C.肾—天癸—气血—胞宫

D.肾—天癸—冲任—胞宫

E.天癸—肾—冲任—胞宫

答案：

D

11.妊娠足月胎位下移，腰腹阵痛，有便意或见红者，是______

A.临产

B.试胎

C.弄胎

D.分娩

E.以上均非

答案：

A

12.下列各项，不属月经病主要病因的是______

A.寒热湿邪

B.房劳多产

C.内伤七情

D.营卫不调

E.体质因素

答案：

D

[解答]月经病的主要病因是寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。

因此选择D。

13.下列哪项不是月经先期肝郁血热证的主症______

A.月经提前8天

B.经量或多或少

C.经色淡、质稀

D.心烦易怒

E.口苦咽干

答案：

C

14.下列哪项不是月经先期气虚证的临床特点______

A.月经量多

B.月经色淡

C.月经质稀

D.舌淡，脉弱

E.月经提前7天

答案：

E

15.下列哪项不是月经后期虚寒证的主症______

A.经期延后，量少色淡、质清稀

B.小腹空痛，心悸失眠

C.腰酸无力

D.小便清长，大便稀溏

E.脉沉迟或细弱无力

答案：

B

[解答]月经后期虚寒证的主要证候：

月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按；腰酸无力，小便清长，大便稀溏；舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。

故选择B。

16.治疗崩漏实热证，应首选______

A.保阴煎

B.固本止崩汤

C.清热固经汤

D.清热调血汤

E.左归丸

答案：

C

[解答]崩漏实热证治法：

清热凉血，固冲止血。

主方：

清热固经汤。

故选择C。

17.下列各项，不属导致崩漏常见病因的是______

A.脾虚

B.肾虚

C.血虚

D.血瘀

E.血热

答案：

C

[解答]崩漏常见病因是脾虚、肾虚、血瘀、血热。

选项C不是。

18.下列哪项不属于闭经的病机______

A.气滞血瘀

B.痰湿阻滞

C.阴虚血燥

D.气血虚弱

E.湿毒壅盛

答案：

E

[解答]临床常见有气血虚弱、肾气亏虚、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞、寒凝血瘀或虚实错杂的复合病机。

19.治疗痛经气滞血瘀证，应首选______

A.血府逐瘀汤

B.膈下逐瘀汤

C.少腹逐瘀汤

D.身痛逐瘀汤

E.通窍活血汤

答案：

B

[解答]痛经气滞血瘀证治法：

理气行滞，化瘀止痛。

主方：

膈下逐瘀汤。

20.顺经汤的组成是______

A.当归、生地、白芍、丹皮、栀子、茜草、白茅根

B.人参、麦冬、山药、半夏、大枣、甘草、丹参

C.栀子、赤茯苓、当归、黄芩、白芍、生地、泽泻

D.当归、熟地、沙参、白芍、茯苓、黑荆芥、丹皮

E.生地、当归、川芎、蒲黄、牛膝、白苟、甘草梢

答案：

D

[解答]顺经汤是治疗经行吐衄肺肾阴虚证的主方。

其组成是：

当归、熟地、向芍、黑荆芥、茯苓、丹皮、沙参。

故选择D。

二、A2型选择题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.患者，女，21岁。

因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑及血疱，口腔、阴部黏膜糜烂，伴有口干，便秘，溲赤，舌红苔薄，脉细数。

诊断为固定性红斑型药疹，内治应首选______

A.消风散合黄连解毒汤

B.萆薜渗湿汤合黄连解毒汤

C.犀角地黄汤合黄连解毒汤

D.清营汤

E.普济消毒饮

答案：

B

[解答]湿热毒邪蕴蒸肌肤，故皮肤上出现红斑、水疱，甚则糜烂渗液，剧痒；湿热毒邪内扰则烦躁，或有发热；热毒之邪灼伤津液则口干，大便燥结，小便黄赤；舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿毒蕴肤之象，宜清热利湿解毒。

方药革薜渗湿汤合黄连解毒汤。

故选择B。

2.患者，女，18岁。

因牙龈肿痛，服用消炎止痛片，引发全身丘疹、红斑、风团焮热作痒，伴恶寒发热，舌苔薄黄，脉浮数。

诊断为药疹，治疗应首选______

A.桑菊饮

B.银翘散

C.黄连解毒汤

D.消风散

E.清营汤

答案：

D

3.患者，女，14岁。

进食海虾后，全身发出瘙痒性风团，突然发生，并迅速消退，不留痕迹，皮疹色赤，遇热则加剧，得冷则减轻，舌苔薄黄，脉浮数。

治疗应首选______

A.桂枝汤

B.消风散

C.防风通圣散

D.桑菊饮

E.银翘散

答案：

B

[解答]该患者为瘾疹风热犯表证。

治法：

疏风清热止痒。

方药：

消风散加减。

故选择B。

4.患者，女，26岁。

经常于发热咽痛后出现双小腿胫前对称性红肿结节，轻微疼痛，并伴关节痛，口渴，尿黄，舌红苔薄黄而腻，脉滑数。

其诊断是______

A.热疮

B.药毒

C.猫眼疮

D.红斑性狼疮

E.结节性红斑

答案：

E

[解答]结节性红斑常见于小腿伸侧，临床表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节，青年女性多见，病程有局限性，易于复发。

该患者症状符合结节性红斑。

故选择E。

5.患者，女，46岁。

半年来头皮、四肢出现皮损，色鲜红，瘙痒，鳞屑增多，有筛状出血点，喜凉怕热，便干、尿黄，舌红苔黄，脉滑数。

其证候是______

A.血虚肝旺

B.火毒炽盛

C.湿热蕴积

D.血热

E.风热

答案：

D

[解答]该病总因营血亏损，化燥生风，肌肤失养所致。

风热相搏，伏于营血，发于肌肤，故见皮损鲜红，皮损不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮的薄膜，有点状出血，有同形反应；阳邪耗伤阴津则大便干燥，尿黄；舌红，苔黄或腻、脉弦滑或数为血热之象。

故选择D。

6.患者，男，33岁。

患白庀，发病较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒，伴口干，舌质淡红，苔少，脉沉细。

其治法是______

A.清热泻火，凉血解毒

B.清利湿热，解毒通络

C.活血化疲，解毒通络

D.养血滋阴，润肤息风

E.清热凉血，解毒消斑

答案：

D

[解答]久病体虚，阴血亏损，肌肤失养，故皮损色淡，鳞屑较多；阴血不足，津亏失润则口干、便干；舌淡红、苔薄白、脉细缓为血虚风燥之象。

治则宜养血滋阴，润肤息风。

故选择D。

7.患者，女，17岁。

面、鼻部粉刺，用手指挤压，有米粒样白色脂栓挤出，颜面潮红，舌红苔薄黄，脉细数。

证属肺经风热，治疗应首选______

A.枇杷清肺饮

B.桑菊饮

C.银翘散

D.消风散

E.防风通圣散

答案：

A

[解答]粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，因典型皮损能挤出白色半透明状粉汁，故称之为粉刺。

肺经风热，壅阻于肌肤，故丘疹色红，或有痒痛；舌红、苔薄黄、脉浮数为肺经风热之象，治法宜清肺散风，方选枇杷清肺饮加减。

故选择A。

8.患者，男，28岁。

3天来尿道口红肿，尿急、尿频、尿痛，淋浙不止，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，舌红苔黄腻，脉滑数。

西医诊断为急性淋病。

治疗应首选______

A.知柏地黄丸

B.龙胆泻肝汤

C.清营汤

D.萆薢渗湿汤

E.四妙勇安汤

答案：

B

[解答]湿热毒蕴型（急性淋病）为外感热毒，湿热秽浊之邪，郁于肌肤，故见尿道口红肿；湿热毒邪下注膀胱，膀胱气化不利，故尿急，尿频，尿痛，淋沥不止，或见尿液混浊如脂；湿毒炽盛，则尿道黏膜水肿，附近淋巴结、前庭大腺红肿疼痛；热盛肉腐，则尿道口溢脓，宫颈有脓性分泌物；湿毒蕴伏血络，则宫颈充血、触痛；舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热毒蕴之象。

治法为清热利湿，解毒化浊，方药用龙胆泻肝汤。

故选择B。

A选项适合阴虚毒恋型（慢性淋病）。

9.患者，男，25岁。

患梅毒疳疮。

外治应选用______

A.青黛散

B.青吹口散

C.鹅黄散

D.生肌散

E.桃花散

答案：

C

[解答]梅毒疳疮可选用鹅黄散或珍珠散敷于患处，每日3次。

故选择C。

10.患者，女，19岁，未婚。

月经提前，量少、色红、质黏稠，伴手足心热，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。

治疗应首选______

A.大补元煎

B.丹栀逍遥散

C.清经散

D.保阴煎

E.两地汤

答案：

E

[解答]由题干月经提前可知为月经先期。

由量少、色红、质黏稠，伴手足心热，两颧潮红，舌红少苔，脉细数，可判断为阴虚血热证。

月经先期阴虚血热证的代表方药是两地汤。

故选择E。

11.患者，女，20岁，未婚。

近4个月月经提前8～10天，量多、色淡、质稀，神疲肢倦，小腹空坠，舌淡，脉缓弱，诊为月经先期。

其证候是______

A.气虚

B.实热

C.虚热

D.肝郁血热

E.阳盛血热

答案：

A

12.患者，女，22岁，未婚。

经期延后，量少、色暗、有血块，腹痛喜热，畏寒，舌暗苔白，脉沉紧。

其治法是______

A.暖宫止痛调经

B.理气止痛调经

C.活血行气调经

D.扶阳祛寒调经

E.温经散寒调经

答案：

E

[解答]由题干经期延后，量少、色暗、有血块，腹痛喜热，畏寒，舌暗苔白，脉沉紧可判断为月经后期实寒证，故治法为温经散寒调经。

故选择E。

13.患者，女，30岁，已婚。

经期延后，量少，色暗红，有小血块，小腹胀痛，伴胸胁乳房胀痛，现月经中断3个月余，尿妊娠试验阴性，舌苔薄白，脉弦。

治疗应首选______

A.调肝汤

B.柴胡疏肝散

C.少腹逐瘀汤

D.血府逐瘀汤

E.桃红四物汤

答案：

D

[解答]由题干经期延后，量少，色暗红，有小血块，小腹胀痛，伴胸胁乳房胀痛，辨证为月经后期气滞证。

方药首选乌药汤，也可用血府逐瘀汤。

故选择D。

14.患者，女，30岁，已婚。

月经先后无定期，质稀、量少，腰痛，头晕，舌淡少苔，脉沉细尺弱。

其证候是______

A.肝郁

B.肝血不足

C.阴虚

D.肾虚

E.气血虚弱

答案：

D

15.患者，女，30岁，已婚。

经行量多，色淡红，质清稀，伴有神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色白，舌淡，苔薄，脉细弱。

其证候是______

A.血

B.气虚

C.血瘀

D.血热

E.阴虚

答案：

B

[解答]由题干经行量多，伴有神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色白，舌淡，苔薄，脉细弱，辨病为月经过多，辨证为气虚证。

故选择B。

16.患者，女，27岁，未婚。

月经周期33天，经期持续8～10余天，量少，色红，质稠，伴经行腹痛隐隐。

平时乳房胀痛。

应首先考虑的是______

A.经行乳房胀痛

B.月经后期

C.经期延长

D.痛经

E.漏下

答案：

C

[解答]月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋沥半月方净者，称为“经期延长”。

故选择C。

17.患者，女，35岁，已婚。

患崩漏1年余，经血非时而至，经量甚多、色淡、质稀，面色苍白，气短懒言，大便不成形，舌淡、苔薄白，脉沉弱。

其证候______

A.肾阴虚

B.肾阳虚

C.脾虚

D.血瘀

E.以上均非

答案：

C

[解答]由题干经量甚多、色淡、质稀，面色苍白，气短懒言，大便不成形，舌淡苔薄白，脉沉弱，辨证为脾气虚证。

因为脾虚中气虚弱或下陷，则冲任不固，血失统摄而发崩漏。

气虚火不足，故经血色淡质稀，面色苍白，气短懒言，大便不成形，舌淡苔薄白，脉沉弱，皆为脾气虚之征。

故选择C。

18.患者，女，33岁，已婚。

经血非时而下，淋沥不净，色紫暗、有块。

小腹胀痛，舌紫苔薄白，脉涩。

治疗应首选______

A.圣愈汤

B.四物汤合失笑散

C.血府逐瘀汤

D.少腹逐瘀汤

E.膈下逐瘀汤

答案：

B

[解答]首先辨病辨证，由题干经血非时而下，淋浙不净，辨病为崩漏，由色紫暗、有块，小腹胀痛，舌紫苔薄白，脉涩，辨证为崩漏血瘀证，应首选四物汤合失笑散（2015版大纲细则选方为逐瘀止血汤或将军斩关汤）。

故选择B。

19.患者，女，20岁，未婚。

月经淋沥20日不止，色淡红，质清稀，面色晦暗，头晕耳鸣，腰腿酸软，倦怠乏力，舌淡暗，苔白润，脉沉弱。

治疗应首选______

A.八珍汤

B.归脾汤

C.加减苁蓉菟丝子丸

D.右归丸

E.加减一阴煎

答案：

C

[解答]由题干月经淋沥20日不止辨病为崩漏，由色淡红，质清稀，而色晦暗，头晕耳鸣，腰腿酸软，倦怠乏力，舌淡暗，苔白润，脉沉弱，辨证为肾气虚证。

代表方剂加减苁蓉菟丝子丸。

故选择C。

20.患者，女，40岁，已婚。

经血非时而下，淋沥日久不尽，色淡红，质清稀，伴神疲气短，面浮肢肿，纳呆便溏，舌淡胖，苔白，脉沉弱。

治疗应首选______

A.补中益气汤

B.固本止崩汤

C.加减苁蓉菟丝子丸

D.举元煎

E.归脾汤

答案：

B