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妇科腹腔镜手术记录21页文档资料
妇科腹腔镜手术记录
●手术记录
科别:
妇科 住院号 :
****** 日期:
**年**月**日
姓名:
*** 性别:
女 年龄:
35岁 血压120/86mmHg
术前诊断:
巧克力囊肿
拟施手术:
腹腔镜卵巢囊肿剥除.
手术后诊断:
盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿.
已施手术:
腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查.
手术医生:
*** 第一助手:
*** 第二助手:
***
手术开始:
09:
59.53AM手术完成:
10:
05.53AM共计6分钟 护士:
***
麻醉开始09:
40麻醉停止10:
05共计25分麻醉师:
***
麻醉品名:
**** 方法:
持续硬膜外 用量:
****
手术过程:
一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜30度
二,胺尔碘液消毒腹壁皮肤,外阴,阴道二次,常规铺消毒巾,导尿管.
三,脐孔处气腹针穿刺,CO2气腹形成.气腹维持压力14mmHg.
四,横形切开脐孔皮肤长10mm,10mm套管针穿刺进入腹腔,顺利,放入腹腔镜探查腹腔,所见:
子宫大小正常,左输卵管与左卵巢紧密粘连,并与子宫后壁及肠管紧密粘连.右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连.
五,下腹部穿刺:
左10mm,右5mm.
六,(1)钝,锐性分离粘连.恢复子宫,输卵管及卵巢正常解剖位置,分离过程左卵巢肿物破裂,渗出豆渣样内容物,完整剥离囊壁送病检.右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物,完整剥离囊壁另送病检.子宫后壁放置速即沙止血.
(2)转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点.
(3)NS冲洗盆腔,放尽CO2,拔除各导管,切口各缝合可吸收线,左下腹切口放置引流条,留置导尿管.
(4)术中出血40mm.麻醉满意,生命体征平稳,安返病房.本送病理.
记录人 ***
****年**月**日
●×××医院
×××大学附属医院
手术记录
姓名×××病区××床号××住院号××××××
—————————————————————————————————————————
手术日期××年×月×日开始时间×××结束时间×××全程时间×时×分
术前诊断:
右附件包块
术中诊断:
右卵巢浆液性囊腺瘤
手术名称:
腹腔镜下右卵巢囊肿剥离术+盆腔粘连松解术
手术者:
×××助手:
××,×××护士:
×××
麻醉方式:
全麻
手术经过:
体位:
膀胱截石位皮肤消毒:
0.5%碘伏
切口部位、方向、长度:
脐上小切口直径1.2cm,右侧阑尾点及左侧对应阑尾点小切口约1.0cm和0.5cm
引流材料名称:
×××数目:
×××放置部位:
×××
送验标本名称:
右卵巢囊肿
术中用药(麻醉药品除外):
×××输血:
×××
全麻成功后,常规消毒铺单。
患者取膀胱截石位,脐正中穿刺充入co2气体,气腹满意。
取脐上一小切口,直径1.2cm,带保护套Trocar穿刺,置入腹腔镜。
在镜头引导下,分别在双下腹取一小切口,直径1.0cm和直径0.5cm,向Trocar穿刺,置器械,取头低足高位。
探查:
子宫前位,正常大小。
右侧卵巢囊性增大约6×6cm2,右卵巢与输卵管粘连,左输卵管、卵巢外观无异常,左附件与子宫一侧壁、左侧盆腔疏松囊带样粘连。
镜下抽吸右卵巢囊肿内容液,约100ml,为淡黄色透亮液体。
行右卵巢囊肿剥离术+盆腔粘连松解术。
将右卵巢囊肿壁+囊肿内容液送快速病检,电话报告示:
卵巢浆液性囊腺瘤,囊肿内容液内见少量核异型细胞。
生理盐水冲洗腹盆腔,检查无活动性出血及渗血,结束手术。
术程顺利,术中麻醉满意,血压平稳,导尿管畅,尿液清,量约500ml,术中出血不多,基本无出血,术后安返病房。
手术者签名:
×××
●腹腔镜手术记录
手术日期:
2003-3-6
术前诊断:
右卵巢囊肿
腹腔镜诊断:
右卵巢单纯囊肿
手术名称:
腹腔镜下右卵巢囊肿剔除术
手术者:
某某某某某某某某某
麻醉方式:
全麻
麻醉者:
见麻醉单
举宫器:
(是)通液头:
(否)气针情况:
顺利(是)
压力:
14mmHg进气量:
3L
套针情况:
脐部:
10mm左下腹:
5mm右下腹:
10mm耻上:
mm
镜下所见:
子宫:
外观正常
左附件:
正常
右附件:
卵巢光滑活动囊肿4-5cm
子宫直肠窝及宫骶韧带:
正常
手术经过:
1常规消毒铺巾,气腹形成好,Trocar进腹顺利,探查情况如前述。
2电刀切开右卵巢囊肿,吸出清亮囊内液后,剥除右卵巢囊肿。
创面双极电凝止血。
3冲洗盆腔,水清无活跃出血。
4手术结束,伤口丝线缝合,安返病室。
手术时间:
30Min
出血量:
10Ml
皮下气肿(无、轻、中、重)
标本:
送病理
签名:
某某某
●某年某月某日
姓名:
XXX性别:
女年龄:
26岁病房:
妇床号:
XX床住院号:
******手术日期:
****年**月**日
术前诊断:
双侧卵巢浆液性囊腺瘤粘膜下子宫肌瘤?
失血性贫血
术后诊断:
双侧卵巢浆液性囊腺瘤功能失调性子宫出血失血性贫血
手术名称:
宫腔镜检查+清宫术+腹腔镜下双侧卵巢肿瘤剥除术
手术者:
XXX、XX、XXX助手:
XX、XXX、护士1人
麻醉方法:
全麻麻醉剂:
全麻液等麻醉医师:
XXX等
全身麻醉成功后,患者取膀胱截石位,常规消毒下腹部及外阴术野,铺巾,置软镜行宫腔镜检查见阴道、宫颈、颈管未见异常,宫腔形态尚规则,内膜厚,色粉红,呈息肉样增生,决定行诊刮术。
于3点及9点处剪开处女膜,放置窥器,阴道及宫颈外口未见明显异常,探宫腔深10cm,以刮匙搔刮宫腔2周,刮出内膜约10g,出血不多,3-0Dexon线缝合3点及9点处女膜切口。
插尿管。
患者改平卧位,再次消毒下腹部手术野,铺巾。
纵行切开脐孔下缘皮肤长1cm,气腹针穿刺进入腹腔后,充入二氧化碳气体形成气腹,气腹压力15mmHg。
套管针穿刺进入腹腔顺利,放入腹腔镜探查,肝、脾、胃肠未见异常,子宫前位,正常大小,质中,活动好;双侧卵巢囊肿均约5×4×4cm大小,表面光滑,活动好;双侧输卵管未见异常。
拟行双侧卵巢肿瘤剥除术。
行右下腹穿刺孔1cm,左下腹穿刺孔0.5cm,放入器械操作。
穿刺抽吸双侧卵巢囊肿,吸出淡黄色浆液。
微型剪刀剪开左卵巢肿瘤与正常卵巢组织之交界处,沿分界线扩大切口,两把抓钳夹持切缘两边向相反方向用力分离肿瘤,完整剥除肿瘤并经右下腹穿刺孔取出;同法处理右侧卵巢囊肿。
生理盐水冲洗创面,双极电凝卵巢创面出血点,对合创面,检查无出血。
大量生理盐水冲洗腹腔,检查盆腔创面无出血,放出腹腔内二氧化碳气体,拔除各穿刺套管,缝合切口。
手术顺利,出血约30ml,麻醉效果佳。
术中导尿尿色清,量约300ml,术后血压110/70mmHg。
术后送病人安返病房。
大体病理:
子宫内膜及双侧卵巢囊肿如上所述,送常规病理检查。
记录者:
XX
●手术记录
科别:
妇科 住院号 :
****** 日期:
**年**月**日
姓名:
*** 性别:
女 年龄:
46岁
术前诊断:
子宫腺肌病,卵巢巧克力囊肿
术后诊断:
子宫腺肌病,卵巢巧克力囊肿
手术名称:
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术+卵巢巧克力囊肿剔除术
手术医生:
*** 助手:
***
手术日期:
*年*月*日*时*分
麻醉方式:
全麻麻醉者:
***
手术经过:
患者膀胱截石位于手术台上,常规消毒外阴及腹部手术野,铺无菌单。
脐孔气腹针穿刺,接co2气腹压力至15mmHg,换10mmTrocar,置入腹腔镜。
腹部两侧分别穿刺,各置5mmTrocar,放入腹腔镜器械。
探察:
子宫孕50+天样大,形态呈球形,后壁及子宫下段与直肠、后腹膜、双侧附件粘连,右侧卵巢增大,有直径有约5cm表面呈紫蓝色的囊肿,双侧输卵管未见明显异常。
置阴道拉勾,消毒,钳夹宫颈前唇置入举宫器。
钝性分离粘连带,游离双侧卵巢,单极电凝切开右侧卵巢囊肿包膜,分离钳分离囊壁及包膜,将囊肿剥离。
创面电凝止血。
Ligasure钳夹、切断右侧子宫圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带,同法处理对侧。
剪开膀胱反折腹膜。
阴道拉钩拉开阴道,宫颈钳钳夹宫颈并向外牵拉,于阴道前壁的膀胱沟下0.3cm弧形切开阴道壁,两侧达侧穹隆,分离膀胱与宫颈间隙,上推膀胱达膀胱子宫反折处,置拉钩于腹膜腔,牵开切口;将宫颈向前上方牵引,在阴道后壁与宫颈接合处环行切开阴道壁,两侧与前壁切口相连,分离宫颈与直肠间隙,切开后穹隆的腹膜,向两侧扩大切口,置拉钩,牵开切口。
Ligasure钳夹电凝左侧主骶韧带、切断,同法处理对侧。
Ligasure钳夹电凝左侧子宫动静脉、切断,同法处理右侧.宫体切除,将子宫自阴道内拖出,1/0肠线连续锁边缝合阴道断端,查无出血填塞2块碘伏纱布。
再次充气腹后检查创面电凝止血。
温盐水冲洗腹腔并吸尽,检查创面无出血,去镜放气,关闭穿刺口。
术中血压平稳,出血约150ml,输液1500ml。
术后留置尿管,色淡黄,量约200ml。
●手术记录
科别:
妇科 住院号 :
****** 日期:
**年**月**日
姓名:
*** 性别:
女 年龄:
30岁
术前诊断:
子宫肌瘤
术后诊断:
子宫肌瘤
手术名称:
腹腔镜下子宫肌瘤剜除术
手术医生:
*** 助手:
***
手术日期:
*年*月*日*时*分
麻醉方式:
全麻麻醉者:
***
手术经过:
患者平卧位于手术台上,常规消毒手术野,铺无菌单。
脐孔气腹针穿刺,接co2气腹压力至15mmHg,换10mmTrocar,置入腹腔镜。
腹部两侧分别穿刺,各置5、10mmTrocar,放入腹腔镜器械改头高脚低位。
探察:
子宫增大如孕4-月,形态不规整,子宫右后壁突出明显,双侧附件未见异常。
宫体注射垂体后叶素12u,切开子宫后壁肿块表面包膜长约10cm,钝性分离出肿块,电凝止血,1/0肠线8字缝合关闭瘤腔,组织粉碎机将肌瘤粉碎后自穿刺口取出。
冰冻病理:
符合平滑肌样组织。
温盐水冲洗腹腔并吸尽,去镜放气,关闭穿刺口。
术中血压平稳,出血约200ml,尿管通畅,色淡黄量约100ml。
术中输液1500ml。
手术者签名:
***
●*年*月*日*时*分
医院
病程记录
姓名:
×××性别:
女年龄:
××岁科室:
妇科床号:
×住院号:
×××
———————————————————————————————————————————————————————————手术记录
术前诊断:
异位妊娠
术中诊断:
右侧输卵管妊娠流产;
手术名称:
右侧输卵管切除术
手术者:
×××助手:
1、××× 2、××× 器械护士:
×××
手术时间:
××××年×月×日×时×分至×月×日×时×分,共×时×分
麻醉方法:
××麻醉者:
××
———————————————————————————————————————————————————————————
手术所见:
术中见腹腔内积血约300ml。
子宫前位,常大,表面光滑,无粘连。
右侧输卵管壶腹部粗呈紫蓝色膨大约4×4×3cm3,无破裂口,无明显活动性出血。
左输卵管正常。
双侧卵巢未见异常。
手术经过:
麻醉成功后,仰卧位,常规消毒铺巾。
取脐下缘切口1cm,垂直穿刺气腹针入腹腔并注CO2使腹内压达11mmHg,拔出气腹针,穿刺直径10mmTrocar放入腹腔镜,在腹腔镜的监视下分别行左右下腹穿刺直径5mmTrocar放入所需用器械,探查情况如上述记录。
吸净腹腔内积血,将右侧输卵管套扎2次后切除。
生理盐水冲洗盆腔。
检查手术创面无出血;检查肠管及膀胱无损伤。
用自制袋装切除物从脐部取出,排出腹腔内气体,取出器械、Trocar。
将脐部切口皮下缝合1针,包扎三个穿刺孔,术毕。
手术顺利,出血少许,尿管畅,尿黄,约100ml。
术后将组织物给家人看后送病检。
特殊处理及抢救情况:
无。
标本外观及送检情况:
切除的输卵管内见凝血块及绒毛组织。
给家人看后送病检。
手术期间输液(输血):
R-L:
1000ml。
引流或填塞物:
无。
(术者签名)××
××××年×月×日××:
××
●科别:
妇科 住院号 :
****** 日期:
2006年07月06日
姓名:
*** 性别:
女 年龄:
49岁
术前诊断:
子宫腺肌症
手术名称:
腹腔镜下子宫次切术
术后诊断:
子宫腺肌症
手术医生:
*** 一助:
*** 二助:
***
手术时间:
2006年07月06日14时00分 至15时00分
麻醉方式:
全麻麻醉师:
***
手术过程
全麻下,膀胱截石位,腹阴联合消毒,、铺巾、放置导尿管和举宫器,取脐轮上缘作横切口11mm,气腹针穿刺后形成人工气腹,10mm Trocar穿刺成功后放入电视腹腔镜。
于左麦氏点、麦氏点及右下腹分别作10mm、5mm、5mm穿刺,置入手术器械。
腹腔镜下见:
子宫球形增大如孕50+天,左侧宫角部有3cm突出于浆膜面瘤子,双侧附件外观正常。
双极电凝凝固右子宫圆韧带,剪断,电凝右输卵管峡部,切开,电凝阔韧带后叶,打开,电凝子宫血管并切开。
同法处理左侧。
用0-0可吸收线做成套圈,套入子宫体,并固定于子宫颈部后捆紧结扎线,同法再加固一道。
扩大左麦氏点切口放置入子宫体粉碎机后逐块旋切除子宫组织,并自腹腔内取出,剩余子宫组织用单极电凝钩沿缝扎线上方切除,并取出腹腔。
检查残端,未见活动性出血。
荷包缝合前后腹膜包埋残端,检查腹腔及各个穿刺点,未见活动性出血,常规关腹。
标本送家属过目后送病检。
手术经过基本顺利,术中血压心率平稳,至术毕腹腔出血约100ml,尿量200ml.安返病房。
●姓名:
XXX 住院号:
******
时间:
2003 6 19 10am
术前诊断:
双侧卵巢囊肿、异位妊娠?
术后诊断:
左卵巢单纯性囊肿扭转、右侧卵巢滤泡囊肿、左输卵管壶腹部妊娠流产、IUD下移
手术方式:
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、左输卵管部分切除术、清宫+取环术
手术者:
XXX 助手:
XX、XXX、手术护士一人
麻醉方式:
全麻 麻醉医师:
XX等
全身麻醉成功后,患者摆放膀胱截石位,常规消毒铺巾,探子宫后位,宫腔深约9.5cm,
探及IUD1枚,行清宫术,刮出内膜组织约10克,取出宫形IUD1枚。
患者取平卧位,常规消毒腹部术野,铺巾,纵行切开脐孔下缘皮肤长1cm,气腹针穿刺进入腹腔后,充入二氧化碳气体形成气腹,气腹压力15mmHg。
套管针穿刺进入腹腔顺利,放入腹腔镜探查,肝、脾、胃肠未见异常,盆腹腔内有约400ml暗红色凝血块及血液,子宫后位,饱满,质中,活动好;左侧输卵管壶腹部远端膨大,提夹自伞端排出绒毛样组织。
左侧卵巢囊性肿物约4×3×3cm大小,表面光滑,活动好;右侧卵巢囊性肿物呈双房,蒂部扭转180度,大者约10×8×7cm大小,小者约5×4×3cm大小,表面光滑,壁薄,活动可;右侧输卵管未见异常。
拟行囊肿剥除术+左输卵管切除术。
行右下腹穿刺孔0.5cm,左下腹穿刺孔1cm,放入器械操作。
于左输卵管峡部电凝切除大部分输卵管。
穿刺抽吸各个囊肿,抽出清亮囊性液。
微型剪刀剪开右卵巢肿瘤与正常卵巢组织之交界处,沿分界线扩大切口,两把抓钳夹持切缘两边向相反方向用力分离肿瘤,完整剥除肿瘤。
生理盐水冲洗创面,后双极电凝卵巢创面出血点。
同法切除右卵巢囊肿。
检查无出血,将肿瘤装入自制标本袋中分别经右下腹穿刺孔取出。
大量生理盐水冲洗腹腔,检查盆腔创面无出血,放出腹腔内二氧化碳气体,拔除各穿刺套管,皮内缝合切口。
手术顺利,出血约40ml,麻醉效果佳。
术中导尿尿色清,量约300ml,术后血压110/70mmHg。
术后送病人安返病房。
术后标本送常规病理检查。
记录者:
XX
●手术日期:
主刀医生:
第一助手:
第二助手:
麻醉方式:
全麻麻醉人员:
术前诊断:
子宫内膜癌
术后诊断:
子宫内膜癌
手术名称:
腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清除+双附件切除术
术中发现:
子宫前位,正常大小,表面光滑。
双侧输卵管卵巢外观无明显异常,盆腹腔余部位未见明显异常。
手术经过:
1. 全麻成功,截石位,外阴阴道消毒铺巾,导尿。
腹部常规消毒铺巾。
2. 取脐与剑突的中点1CM切口,穿入气腹针,检查提示进腹,充入气体压力达16MMHG,穿入1CM套管,放置监视镜头,取头低脚高位,再于双侧中下腹再切4个0.5CM切口,放置操作器械。
3. 生理盐水200ml冲洗腹腔,冲洗液送找脱落细胞。
4. 打开右侧盆侧腹膜,暴露右卵巢动静脉及输尿管,4号丝线高位结扎双极电凝离断右卵巢动静脉。
在外中1/3处双极电凝离断右侧圆韧带。
继续锐性打开阔韧带后叶至宫骶韧带,充分暴露右输尿管及髂内外动静脉、子宫动脉。
4号丝线结扎右子宫动脉两道,再以双极电凝于结扎中间离断。
同样处理左侧。
5. 打开阔韧带前叶及膀胱腹膜返折,下推膀胱。
双极电凝离断双侧输尿管隧道前后叶,充分推开输尿管。
打开子宫直肠间隙,下推直肠。
距宫旁3厘米处双极电凝离断双侧宫骶韧带。
两侧主韧带旁组织较厚,且致密,不易分离,遂以0-vivryl线缝扎后,距宫旁3厘米处双极电凝离断。
剪开前后穹隆,切下子宫。
6. 稀释PVP-I冲洗残端。
0-Vicryl连续缝合阴道残端。
7. 暴露右髂内、髂外动脉,清除右髂内组及右髂外组淋巴结。
暴露右腹股沟,清除腹股沟深组淋巴结。
撕剥清除右闭孔组淋巴结至暴露闭孔神经,电凝止血。
同样处理对侧。
8. 冲洗腹腔,检查无活动性出血,留置腹引管1根,取出器械,放气,关腹。
9. 术中麻醉可,血压平稳。
术中出血300毫升,术后安返PACU。
剖检标本:
右宫角处见一2*2厘米大小菜花肿块,肌层未见明显浸润。
切下阴道壁3厘米。
冰冻切片诊断:
无
手术标本:
标本家属过目后送检。
失血量:
300ml
血、血制品使用:
PRBC无FFP无 Plates无
手术切口分级:
I □ 清洁切口
II □ 半污染切口〕√
III □ 污染切口
IV □ 感染切口
手术医生签名:
日期:
●术记录:
姓名:
***年龄:
**科别:
***床号:
**住院号:
*******
手术日期:
*年*月*日*时*分至*时*分手术时间:
*时*分
术前诊断:
子宫肌瘤
术后诊断:
子宫肌瘤
手术名称:
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术
手术者:
***助手:
***器械护士:
***
麻醉方法:
全麻麻醉医师:
***
手术经过:
1。
全麻达成后,患者取平卧位,腹部及外阴常规消毒,铺巾。
与脐上缘作一横切口长约1cm,沿此切口插入气腹针,建立人工气腹,腹内压设定为12mmHg,再沿此切口插入trocal并置镜。
2。
于右下腹麦氏点处置5mmTrocal,于左下腹分别置5mm和10mmTrocal,置入所需器械。
3。
镜下探查:
子宫前壁有直径约6cm肌瘤样结节突起,表面光滑,与周围组织无粘连,双侧附件外观无异常,行子宫肌瘤剥除术。
4。
于子宫上注射垂体后叶素6u,以电凝钩于子宫前壁作一切口达肌瘤壁,以肌瘤钻作牵引剥离出子宫肌瘤,旋切器将肌瘤旋切取出,以1号可吸收线连续缝合关闭瘤腔,探查切口无渗血,生理盐水冲洗盆腔,排出腹腔内气体,拔出器械及trocal,关闭穿刺口。
5。
术中麻醉满意,手术顺利,血压平稳,出血约100ml,尿量300ml,尿清亮,术后血压110/70mmHg,术后送病人安返病房。
切除组织送病检。
●姓名:
***性别:
女年龄:
49岁
手术名称:
腹腔镜下筋膜内全子宫切除术+诊刮术
手术时间:
****年**月**日**时**分至**时**分
术前诊断:
1、宫腔赘生物性质待查:
粘膜下肌瘤?
未排恶性变2、慢性宫颈炎(中度)3、宫颈纳囊
术后诊断:
1、粘膜下肌瘤2、慢性宫颈炎(中度)3、宫颈纳囊
麻醉方式:
气管内全麻麻醉者:
***器械护士:
***
手术者***助手***、***
手术经过:
麻醉成功后,取膀胱截石位,常规消毒下铺巾,妇检:
子宫后位,饱满,活动可,双附件未及异常。
术前探宫深9cm,扩颈管4-6号半,搔刮宫壁数周,觉左侧宫壁不平整,刮出少许内膜样组织物,肉眼观尚新鲜,送冰冻示:
分泌期子宫内膜。
重新消毒铺巾,下腹壁常规“三孔”技术入腹,探查见:
子宫增大如孕40+天,形态尚规则,双输卵管外观形态正常,双侧卵巢正常大小,因子宫下段宽阔,遂决定行腹腔镜下筋膜内全子宫切除术式。
腹腔镜监视下经阴道置放子宫固定棒,将子宫举向左侧壁形成适当张力,用五合一电凝刀依次凝、切、断右输卵管系膜、卵巢固有韧带、右侧圆韧带,打开阔韧带前后叶,前至膀胱腹膜反折,后至右侧骶韧带前缘,同法处理对侧;下推膀胱至宫颈下2cm,分离右宫旁疏松结缔组织,充分暴露右侧子宫动、静脉,五合一电凝刀依次凝、切、断右侧动静脉,同法处理对侧。
用一次性线结套三条分次套扎子宫颈峡部。
经阴道用电转切除子宫颈和宫腔组织,经腹腔用子宫取出器取出完整子宫。
检查腹腔内未见明显出血,0/2肠线缝合盆腔腹膜,包埋各手术残端,重建盆底。
检查术野无出血,冲洗腹腔,术野喷洒生物胶预防粘连。
术中冰冻示:
粘膜下子宫肌瘤
台下护士报告清点纱块、器械无误后关腹。
0/2肠线连续缝合阴道残端,检查阴道无出血。
术程顺利,术中P、BP、R平稳,术中出血约100ml,术中停留尿管通畅,引出尿液80ml,尿色黄色。
●腹腔镜手术记录
手术名称:
腹腔镜下左输卵管切除术、右输卵管结扎术年月日
术前诊断:
宫外孕
术后诊断:
左输卵管壶腹部妊娠绝育术后
术者助手护士
麻醉麻醉者
术前简历
患者停经52天,间断下腹痛10天加重2天经门诊收入院。
妇科检查:
外阴已婚已产式,阴道通畅,有少量分泌物,宫颈光滑,正常大小,举痛(+)。
子宫前位,稍大,质中,活动好,压痛(+)。
双附件未及明显包块,左侧压痛(+)。
B超:
子宫前位,5.8*5.3*4.8cm,内膜1.3cm,双卵巢(-),左卵巢内后方不均质包块4.0*3.8*2.9cm,子宫前方积液3.0cm,子宫后方积液3.0cm,提示:
左附件不均质包块待查,盆腔积液;尿HCG(+)。
入院诊断:
宫外孕。
患者及家属要行绝育术,全科讨论后决定行腹腔镜下探查术并输卵管结扎术。
全麻成功后,患者取平卧位,碘酒、酒精消毒手术视野,铺无菌巾,75%酒精消毒局部皮肤,于脐轮下方行纵切口切开皮肤1cm于穿刺针穿刺,经煮水试验证实进入腹腔后,充CO2气体达腹腔气体压力12mmHg,肝浊音界消失,予10mmTrocar穿刺一次成功,放入腹腔监视镜,分别于右、左侧髂前上棘内上5cm、耻骨联合上8cm行第二、三、四穿刺口,均予5mmTrocar,分别置入器械操作。
探查:
盆腔内暗红色游离血100ml,子宫前位、饱满、充血,左卵巢约3*3*2cm,表面光滑、灰白色,左输卵管壶腹部膨大3*2*2cm,表面无破口,紫红色,水肿。
右卵巢约3*3*2cm,外观无异常,右输卵管外观正常。
术中诊断:
左输卵管壶腹部妊娠。
遂决定行腹腔镜下左输卵管切除术+右输卵管结扎术。
冲洗盆腔,清理游离血。
于左输卵管近宫角处,电钩电凝切断左侧输卵管,创面电凝止血。
电钩电钩切除右输卵管壶腹部1cm,查无活动出血。
充分冲洗盆腔直至水清亮,查无活动出血,病灶处喷洒透明质酸钠。
由第一穿刺口置入自制垃圾袋,手术标本植入自制垃圾袋内,经第一穿刺孔取出。
撤离监视镜及Tr
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