先天性肌性斜颈护理常规.docx
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先天性肌性斜颈护理常规
先天性肌性斜颈是小儿常见病,俗称“歪脖子”、“歪头”等,是
由于一侧胸锁乳突肌挛缩牵拉而造成颈部歪斜,头部偏向患侧、下颌旋向健侧为特征的病症。
【临床特点】
1、颈部肿块出生后 7-10 天左右颈部出现无痛性肿块,质硬,位于胸锁乳突肌中下 1/3, 胸锁乳突肌缩短明显,可呈条索状挛缩。
2、颈部向患侧旋转活动有不同程度受限。
3、头和颌的不对称畸形,患侧之耳、眼、眉、嘴角低下,前额狭窄等。
4、辅助检查:
颈部 B 超
【护理评估】
1、健康史了解患儿出生时是否明确产伤及难产史,有否合并其它先天畸形,了解患儿是否接受过手法矫正、按摩、局部理疗等保守治疗。
2、症状、体征明显头部偏向患侧、下颌旋向健侧,胸锁乳突肌中下 1/3 可触及质硬, 圆形或椭圆形无痛性肿块。
3、社会、心理评估家庭经济状况、支持系统,评估家长对患儿疾病和手术的了解程度和心理反应。
4、辅助检查了解颈部 B 超结果。
【护理措施】
一、术前
1、监测生命体征,预防上呼吸道感染。
2、完善术前检查,做好术前准备,确保手术区域皮肤清洁。
二、术后
1、体位患儿麻醉未清醒时区平卧位,头侧向一边,保持呼吸道畅通,麻醉清醒后可取平卧或半卧位。
2、病情观察密切监测生命体征变化,观察手术部位局部有无肿胀。
3、饮食麻醉未清醒时应禁食,清醒 4-6 小时后予少量饮水,无不适后给正常饮食。
4、切口护理保持切口敷料清洁干燥,观察切口有无出血渗液,有无红肿,防止进食时食物污染切口。
5、疼痛护理评估患儿疼痛的程度,根据儿童疼痛脸谱分级,指导家长多安抚患儿、分散注意力,避免哭吵。
咳嗽、深呼吸时家长可用手轻压伤口,必要时遵医嘱准确使用止痛药并观察止痛效果。
【健康教育】
1、患儿及家长易对手术产生恐惧、焦虑,护理人员应热情、耐心介绍疾病的发生、发展过程及手术目的及必要性,排除顾虑,给予心理支持,使其积极配合治疗。
2、认真做好各项术前准备,向患儿及家长讲解术前准备的内容及注意事项,取得家长的理解和配合。
3、术后康复过程中,护理人员耐心讲解术后护理的方法及注意事项,共同实施护理措施,并开始指导家长进行康复训练,以取得满意效果。
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