体育活动对大学生情绪影响分析论文.docx

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体育活动对大学生情绪影响分析论文

体育活动对大学生情绪影响分析论文

编者按本文主要从前言、对心理健康的认识、大学生心理健康的现状、体育锻炼对心理健康的积极影响、建议五个方面进行论述。

其中，包括健康的定义；心理健康的标准至今尚不统一；大学生的心理健康具有其特殊性；大学生的心理健康问题仍是比较严重的；降低抑郁；缓解焦虑；提高自尊；统一概念；制定比较符合中国国情的心理测量量表；统一锻炼频率和持续时间及强度标准等。

具体材料请详见。

[论文摘要]文章探讨了体育锻炼对大学生心理健康的促进作用，认为体育锻炼有降低抑郁、缓解焦虑、提高自尊等作用，并针对国内外关于体育锻炼对心理健康研究现状进行了分析并提出建议。

[论文关键词]体育锻炼；心理健康；促进作用一、前言随着现代化进程的不断深入，社会竞争更为激烈，在面对高效率、快节奏的学习生活和日益复杂的人际关系等等问题上，处于接触社会临界点的高校大学生的心理压力越来越大，大学生的心理问题不断地被发现，这些现象已成为一个社会关注的焦点。

本文主要是探讨体育锻炼对大学生心理健康的促进作用，着重地分析适当的体育活动对几种情绪的积极影响，希望能让更多大学生认识到体育锻炼的重要性，通过体育锻炼行为来调节自己的心理，从而使自己能真正肩负起建设国家的历史使命。

二、对心理健康的认识一健康的定义世界卫生组织在其宪章中表述健康，不仅仅是没有疾病和衰弱的表现，而且还是生理上、心理上和社会适应方面的一种完美的状态。

这也促成了目前的生物一心理一社会——医学模式。

学者张德根据这个健康的定义将健康总结为两部分一是生理健康，即没有身体上的缺陷和疾病及有完整的生理状态；二是心理健康，即指个体心理在本身及环境条件许可的范围内所能达到的最佳功能状态。

也就是说他将个体在心理上和社会适应方面的完美状态总结为心理健康。

这也突出了心理健康的重要性。

具体解释为心理健康是健康的重要组成部分，离开心理问题谈健康是片面的。

二心理健康的标准心理健康的标准至今尚不统一。

人的心理健康是一个连续的变化的过程，不可能存在极端的健康，因为那是精神的完美状态；而极端的障碍是精神病的状态。

绝大多数人都是处在这两个极端之间的。

殷恒蝉等在阐述对心理健康标准的理解时认为人们在确定心理健康标准时常常具有完善性，指的是一种理想状态，实际上，心理健康的标准只是反映了社会对个体良好的适应社会生活所应有的心理状态的一般要求，而不是最高境界。

学者张长力等认为心理健康的要点包括1正确的自我意识；2正视现实，适应社会；3和谐的人际关系；4智力正常；5情绪自控；6积极的人生态度；7人格完整统一；8个人能力能得到发挥；9适当满足个人需要；10心理行为符合年龄、性别特征。

必须指出的是，心理健康的标准是相对的，它具有时效性、特殊性等等特点，因为人所要面对的问题是复杂而又不断在变化的。

大学生的心理健康具有其特殊性，因为他们的年龄特点及其处在一个绝大部分时间都是在学习的时期，对社会的接触比较少。

根据大学生的心理特点和世界卫生组织所提出的心理健康标准，大学生的心理健康标准可确定为5个方面，即情绪稳定性标准、焦虑标准、人际关系和谐性标准、对现实感知的充分性标准、心理适应性标准。

综合国内外专家学者的观点，依据大学生这一年龄段的特点，结合大量的实践经验，刘列对大学生的心理健康标准归纳如下1热爱生活，乐于学习；2情绪稳定，心情愉快；3意志健全，行为协调；4自知之明，接受自我；5良好和谐的人际关系；6接受现实，适应环境。

大学生的心理健康所要反映的不仅仅是没有疾病，还要表现出年轻人的活力。

而要获得健康只能是依靠大学生自身的能力，通过自己的学习，学会如何正确地对待问题，这样才能获得真正的心理健康。

三、大学生心理健康的现状目前大学生的心理健康问题仍不容小视，2000年诸杰等人对2086名大学生进行心理健康现状进行了调查，发现有2699％的大学生心理反应不正常。

毕秀淑等人在2003年对400名大学生进行心理调查得出有2036％的大学生存在心理问题，依次为抑郁、焦虑、人际敏感、强迫、偏执等。

因此，我们可以看到我国大学生的心理健康问题仍是比较严重的，在人们的教育观念发生深刻变化的今天，健康第一思想已成为肩负培养高素质人才重任的各级学校的指导思想。

作为学校教育不可或缺的组成部分的学校体育应该在健康第一的思想指导下，发挥体育锻炼特有的作用，全面提高学生健康水平。

四、体育锻炼对心理健康的积极影响一个健康的人进行体育活动，从生理上来看，能有强身健体的作用；从心理上来看，能陶冶情操，使不良的情绪得到疏导。

有越来越多的研究表明，体育锻炼行为与心理状态的改变密切相关。

早在1993年吕红斌就有了在进行体育锻炼行为中获得良好的心理效应可与标准的心理疗法相类似的结论。

这种心理效应可以分为两种一是身体活动产生的短期情绪效益；二是身体锻炼产生的长期情绪效益。

国内学者毛志雄、韩旭将这两种情绪效应总结如下身体活动可产生的情绪效益第一，与于心境状态的改善有关；第二，可缓解焦虑与紧张情绪；第三，活动中可产生诸如流畅和跑步者高潮13’等良好情绪。

而身体锻炼的情绪效益主要表现在第一，它与心理自我良好感—有正相关；第二，长期身体锻炼对焦虑、抑郁的治疗作用。

从具体的属性来看，身体活动和身体锻炼都属于体育锻炼，它们只是体育锻炼中不同的表述，总的来说体育锻炼对身体健康是有促进作用的。

下面笔者将具体阐述体育锻炼对心理健康的促进作用。

一降低抑郁抑郁是一种对不良刺激发生长时间的沮丧感受反应的情绪改变。

人们在事业上、情感上受挫折时会出现抑郁，在各种灾害后也会出现抑郁。

抑郁症是危害人类身心健康的常见病，是大学生群体中较常见的一种情绪困扰。

其患病率为61％～95％。

约13％～20％的人一生曾有过一次抑郁体验。

1990年，等人对1969～1989年的80个研究进行锻炼与抑郁关系的元分析表明一次性运动活动和长期的体育锻炼均能有效地降低抑郁，有氧运动和无氧运动均可降低抑郁，身体锻炼比放松练习和其他愉快活动能更有效地降低抑郁。

这些表明体育锻炼对降低抑郁的作用是明显的，而且适合降低抑郁的运动类型也是比较广泛的。

国内学者曾芊等人在1995年的研究表明体育活动对降低抑郁性的心理障碍效能十分明显。

2004年何颖等对240名大学生进行了实验研究，结论为16周的体育锻炼能显著降低大学生的抑郁水平，其改善抑郁的程度因锻炼类型和性别而存在差异，采用力量训练和健身操锻炼行为方式的效果最为突出。

欧阳文珍研究表明在集体心理咨询中对大学生进行低心率的运动游戏训练并且辅以理性情绪疗法，是治疗轻度抑郁倾向的良好途径。

因此，可以说体育锻炼是有降低抑郁的作用的，只是利用什么样的锻炼方式才能更有效地降低抑郁所带来的负面影响，还需要我们去探索。

二缓解焦虑焦虑是对刺激产生不适当的严重和长时间的恐惧、焦急和忧虑反应的情绪和情感异常。

2002年金雯等人研究表明大强度的一次性运动75％02可明显降低状态焦虑。

薛林峰等2004研究得出太极拳对学习焦虑的改善作用明显。

胡望洋等人2004对311名大学生进行研究得出体育锻炼对减少或消除青春期大学生的连续性焦虑是十分有效的。

有一项研究对1960—1989年间进行的104项有关体育活动对焦虑的控制作用的研究进行了分析，结果表明身体活动量必须长于20分钟，才能有效地降低焦虑，长期的和一次性的有氧练习均可有效地降低焦虑状态，但锻炼必须坚持10周以上，才可能有效地降低焦虑，而无氧练习不能降低焦虑。

总的来说体育锻炼对焦虑是有缓解作用的。

三提高自尊自尊是一种最能反映运动对心理效益的最有潜力的变量。

自尊心常被视为唯一最重要的心理良好感的测量指标。

有研究证明体育活动对提高自尊是有帮助的，我国学者吕红斌对国外相关研究总结说长期有规律的运动能提高自尊，这种效果至少能持续6—20周，在不同年龄和性别的患者中都可以见到这种效果。

1998年赵淑英等对一系列的研究进行综述得出运动与自尊心成正相关，且自尊心低的人表现更强。

杨剑等在论文《健身运动处方锻炼影响大学生身心健康发展的实验研究》2002年中总结说道经28周的健身运动处方锻炼，大学生的情绪感受性、身体自尊均出现显著变化，表明大学生身体自尊、良好情绪体验得到提高。

张立敏等2004进行一项关于自尊的研究得出通过3个月的身体锻炼，受试者自我观念的有些方面有不同程度的提高，特别是与身体有关的自我概念。

体育锻炼对提高自尊的作用是明显的，这是因为通过体育锻炼，锻炼者的身体得到锻炼，同时情绪得到宣泄，而随着体育锻炼对形体的改变，这种改变应是让体型更加健美，提高人的自信，让一些消极的情绪得到宣泄，使锻炼者的心理处于一个较为健康的状态，这些无形之中都将提高人的自尊。

五、建议1现在我国对体育锻炼与心理健康的研究越来越多，但是目前国内关于体育锻炼的概念有很多，如体育锻炼、体育活动、身体活动、健身活动等，没有一个明确的规定。

应该统一概念，这对于体育与心理健康的研究有积极的意义。

2大学生心理健康要有一个比较科学的标准，并根据标准制定比较符合中国国情的心理测量量表。

3怎样的体育锻炼才对心理健康有最佳的促进作用其锻炼频率和持续时间及强度至今仍没有一个统一的标准，特别是针对于不同的心理问题应具体采用哪种体育锻炼行为，仍有待于研究。

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篇一：

重症肺炎的诊断标准及治疗

重症肺炎

【诊断】首先需明确肺炎的诊断。

CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。

CAP临床诊断依据包括:

①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。

②发热。

③肺实变体征和（或）湿性啰音。

④WBC>10

99某10/L或

重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。

关于重症肺炎尚未有公认的定义。

在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:

①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO25d、机械通气>4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。

美国胸科学会（ATS）2001年对重症肺炎的诊断标准：

主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿（每日177μmol/L（2mg/dl）次要标准:

①呼吸频率>30次/min;②

PaO2/FiO2

2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。

主要标准：

①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括：

①呼吸频

率>30次/min;②氧合指数（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4某109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100某109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。

符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。

2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。

指南中界定了HCAP的病人范围:

在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。

因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。

【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。

少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。

也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。

在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。

重症CAP的最常见的致病病原体有：

肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。

呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。

充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。

脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。

多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。

而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。

典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。

肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。

肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。

在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。

呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。

胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。

常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。

MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。

肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。

易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。

胸部某线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。

死亡率高达40%~50%。

⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。

大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。

但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。

肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。

肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。

老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。

肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。

军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。

军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。

病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。

肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。

胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。

不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。

偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。

50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。

军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。

有时难以与ARDS区别。

胸腔积液相对较多。

此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。

流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。

COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。

婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。

听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。

胸部某线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。

PCP常常是诊断AIDS的依据。

PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。

病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。

PCP的试验室检查异常包括：

淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部某线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。

但30%的胸片可无明显异常。

PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎

【辅助检查】

1.病原学：

⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。

此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

①血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。

采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。

成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。

血液置于无菌培养瓶中送检。

24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。

假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。

但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。

因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。

另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

②痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。

约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。

标本收集在无菌容器中。

痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。

标本要尽快送检，不得超过2小时。

延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。

在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。

镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。

多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。

痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。

与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。

在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。

痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：

合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。

革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。

结核感染时抗酸染色阳性。

真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。

痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

④其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。

尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。

对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。

对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。

快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。

肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。