鳞状细胞癌专题知识讲座.pptx
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,重点难点掌握鳞状细胞癌的临床表现、组织病理学特点,熟悉鳞状细胞癌的诊断和治疗,了解鳞状细胞癌的病因、发病机制,一、病因和发病机制二、临床表现三、组织病理四、诊断和鉴别诊断五、治疗,鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma,SCC)简称鳞癌,又称棘细胞癌,是一种发生于上皮细胞的肿瘤。
皮肤性病学(第9版),鳞状细胞癌,紫外线照射、放射线或热辐射损伤化学致癌物如砷、多环芳香族碳氢化合物、煤焦油、木馏油、石蜡、蒽、烟草焦油、铬酸盐等。
病毒感染特别是人类乳头瘤病毒16、18、30和33型感染。
某些慢性皮肤病如慢性不愈合伤口、慢性骨髓炎、长期的盘状红斑狼疮、汗孔角化症(尤其是线状)等均可诱发或继发鳞状细胞癌。
遗传因素某些遗传性皮肤病如着色性干皮病、白化病等患者本病发病率较高。
免疫抑制器官移植、HIV感染等。
皮肤性病学(第9版),一、病因和发病机制,皮肤性病学(第9版),鳞状细胞癌,二、临床表现,好发人群老年人。
好发部位曝光部位皮肤。
典型皮损皮损初起常为小而硬的红色结节,境界不清,易演变为疣状或乳头瘤状。
表面可有鳞屑,中央易发生溃疡,溃疡表面呈颗粒状,易坏死、出血,溃疡边缘较宽,高起呈菜花状,质地坚实,伴恶臭。
部分肿瘤可呈凹陷性,进行性扩大并出现溃疡,进一步侵犯其下方筋膜、肌肉和骨骼。
4.预后鳞状细胞癌可以发生淋巴结转移。
病理变化:
不规则肿瘤细胞团块构成癌巢,侵入真皮网状层或更深,瘤细胞团由不同比例的非典型(间变)鳞状细胞和正常鳞状细胞构成。
非典型鳞状细胞的特点是细胞大小和形状不一,核增生,染色深,出现核分裂,细胞间桥消失,个别细胞出现角化不良和角珠。
皮肤性病学(第9版),三、组织病理,鳞状细胞癌组织病理,皮肤性病学(第9版),四、诊断和鉴别诊断,
(一)诊断依据根据临床表现,结合组织病理可作出诊断。
应用抗前角蛋白和抗角蛋白单抗进行免疫过氧化酶染色,或在电镜下观察到张力细丝也可协助诊断。
(二)鉴别诊断角化棘皮瘤基底细胞癌其他恶性皮肤肿瘤,皮肤性病学(第9版),五、治疗,治疗关键:
根据肿瘤的大小、组织分化程度、患者的年龄和身体状态等选择治疗方法。
治疗应彻底,以免发生转移。
(一)手术治疗
(二)放射治疗(三)化疗(四)其他治疗,
(一)手术治疗手术切除为主,建议应用Mohs外科切除术。
(二)放射治疗放射治疗仅对部分患者有效。
(三)化疗已经转移或晚期患者可试用顺铂、阿霉素或博来霉素等进行化疗。
(三)其他治疗光动力疗法、维A酸、干扰素、电烧灼等治疗。
皮肤性病学(第9版),五、治疗,鳞状细胞癌简称鳞癌,是一种发生于上皮细胞的肿瘤。
鳞癌好发于老年人曝光部位皮肤,初起常为小而硬的红色结节,易演变为疣状或乳头瘤状,表面可有鳞屑,中央易发生溃疡,易坏死、出血。
组织病理表现为由不同比例的非典型(间变)鳞状细胞和正常鳞状细胞构成的癌巢,侵入真皮网状层或更深。
治疗以手术切除为主。
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