妇产科考试试题及答案.docx
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妇产科考试试题及答案
妇产科考试试题
姓名:
学号:
成绩:
一、单选题(每题1分,共计50分)
1.维持子宫于前倾前屈位置的韧带是(A)
A、圆韧带B、阔韧带C、主韧带
D、子宫骶骨韧带E、卵巢固有韧带
2.关于输卵管正确的是(E)
A、通入子宫壁内的为峡部
B、间质部外侧的为壶腹部
C、峡部比间质部的管腔窄
D、伞部为输卵管狭窄部分
E、壶腹部的外侧为伞部
3.骨盆的组成为(E)
A、骶骨和尾骨
B、耻骨、髂骨与尾骨
C、髂骨、坐骨及耻骨
D、髂骨、骶骨和尾骨
E、骶骨、尾骨及髋骨
4.关于性激素的周期性变化正确的是(B)
A、在月经周期中均有较大量的雌、孕激素
B、雌激素呈双峰分泌,第2高峰的峰值较平坦
C、雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成
D、排卵前无孕激素,排卵后孕激素大量分泌
E、黄体分泌雌激素和孕激素,如不受精20天后退化
5.关于雌激素的生理作用下列正确的是(D)
A、对下丘脑只有负反馈
B、有升高胆固醇,不利于冠心病
C、使子宫肌肉对催产素的敏感性下降
D、使宫颈口松弛,黏液液分泌增加、稀薄,易拉成丝状
6.在一定量促卵泡素的协同作用下,使成熟卵泡排卵,形成黄体(B)
A、卵泡刺激素(FSH)
B、黄体生成激素(LH)
C、雌激素
D、孕激素
E、雄激素
7.妊娠40周时的羊水量约为(E)
A、100mlB、300mlC、400mlD、600mlE、800ml
8.正常脐带内含有(B)
A、一条脐动脉,一条脐静脉
B、两条脐动脉,一条脐静脉
C、两条脐动脉,两条脐静脉
D、一条脐动脉,两条脐静脉
E、两条脐动脉
9.孕12周~14周起,子宫出现不规则的无痛性收缩(D)
A、Hegar征
B、蜕膜斑
C、Montgomery结节
D、BraxtonHicks收缩
E、仰卧位低血压综合征
10.临床上一般最早在腹部用听诊器可听到胎心音是在妊娠(C)
A、12周~14周
B、16周~18周
C、18周~20周
D、26周~28周
E、28周~30周
11.胎产式是指(C)
A、胎儿在母体内的姿势
B、胎儿纵轴与母体骨盆的关系
C、胎儿纵轴与母体纵轴的关系
D、胎儿先露部与母体纵轴的关系
E、胎儿先露部与母体骨盆轴的关系
12.末次月经第一日是2007年10月20日,计算预产期应是(B)
A、2008年7月26日
B、2008年7月27日
C、2008年7月28日
D、2008年7月29日
E、2008年7月30日
13.有关孕期四步触诊检查法,下列错误的是(D)
A、可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位等情况
B、第一步是双手置于宫底部了解宫底高度,并判断是胎头还是胎臀
C、第二步是双手分别置于腹部两侧,辨别胎背及胎肢的方向
D、第三步是双手置于耻骨联合上方,判断先露部是头还是臀
E、第四步是双手向骨盆入口方向插入进一步检查先露部,并确定入盆程度
14.下列骨盆外测量数值正常的是(C)
A、髂棘间径21cm
B、髂嵴间径23cm
C、骶耻外径19cm
D、耻骨弓角度80°
E、坐骨结节间径7cm
15.决定分娩难易程度的重要因素应除外(B)
A、胎位B、胎心率C、骨盆大小D、产力强弱E、胎儿大小
16.临产后起主要作用的产力是(A)
A、子宫收缩力
B、腹肌收缩力
C、膈肌收缩力
D、肛提肌收缩力
E、圆韧带的收缩作用
17.胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称(A)
A、衔接B、下降C、俯屈D、内旋转E、复位
18.关于产程分期,下列正确的是(D)
A、从规律宫缩至胎儿娩出称总产程
B、第一产程初产妇约需14小时~16小时
C、第一产程经产妇约需4小时~5小时
D、第二产程初产妇约需1小时~2小时
E、第三产程约需40分钟
19.血性恶露持续的时间是(A)
A、3天B 、1周C、2周D、3周E、5周
20.期流产的主要原因是(B)
A、母体全身疾病
B、染色体异常
C、环境因素
D、免疫因素
21.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是(D)
A、出血时间长短
B、下腹疼痛程度
C、妊娠试验结果
D、宫口开大与否
E、早孕反应有无
22.有关异位妊娠正确的是(B)
A、以间质部分妊娠最常见
B、子宫内膜也发生蜕膜变化
C、后穹隆穿刺阴性可排除宫外孕
D、一般子宫增大情况与停经天数相符
23.女,25岁,停经48天,阴道少量出血伴腹痛5天。
1个月前曾不正规服用过探亲避孕药。
B超示宫内早孕。
最佳处理方案为(B)
A、注射绒毛膜促性腺激素
B、吸宫术终止妊娠
C、注射黄体酮
D、注射催产素
E、中药安胎
24.妊娠期高血压疾病的孕妇应用硫酸镁治疗发生中毒症状时,首先出现的是(C)
A、尿量减少
B、呼吸变慢
C、膝反射减弱或消失
D、全身肌张力减退
E、心跳停止
25.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是(B)
A、腹部平片
B、B超检查
C、下腹部听诊
D、凝血功能检查
26.妊娠期高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是(D)
A、硫酸镁静脉滴注
B、哌替啶肌内注射
C、肼苯达嗪静脉滴注
D、甘露醇快速静滴
E、阿托品静脉推注
27.妊娠合并心脏病最多见的是(B)
A、冠心病
B、先天性心脏病
C、风湿性心脏病
D、肺源性心脏病
E、高血压性心脏病
28.初孕妇,孕9周,伴有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄与闭锁不全,出现下列情况需终止妊娠的是(E)
A、心功能I级合并缺铁性贫血
B、心功能I级合并急性气管炎
C、心功能I级合并漏斗型骨盆
D、心功能II级
E、心功能III级
29.某女,38岁,孕2月,从事家务劳动后感胸闷,气急,心跳,近一周来半夜常因胸闷而需起床。
查:
心率118次/分,呼吸22次/分,心界向左侧扩大,心尖区有Ⅲ级收期缩期杂音,性质粗糙,肺底有细啰音,下肢浮肿(+)。
处理应是(E)
A、加强产前监护
B、限制食盐摄入
C、立即终止妊娠
D、积极控制心衰,继续妊娠
E、控制心衰后行人工流产术
30.分娩第二产程出现协调性宫缩乏力时,胎头双顶径通过以下哪个平面可加强宫缩经阴道分娩(B)
A、骶岬B、坐骨棘C、坐骨结节D、骶尾关节E、耻骨联合下缘
31.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是(D)
A、针刺合谷、三阴交穴位
B、静脉滴注缩宫素
C、温肥皂水灌肠
D、肌注哌替啶
E、人工破膜
32.单臀先露的两下肢特点是(B)
A、髋关节屈曲,膝关节屈曲
B、髋关节屈曲,膝关节伸直
C、髋关节伸直,膝关节屈曲
D、髋关节伸直,膝关节伸直
E、踝关节、膝关节屈曲
33.初产妇,妊娠39周,宫口开全超过2.5小时胎儿尚未娩出,此时应诊断为(D)
A、潜伏期延长
B、活跃期延长
C、活跃期停滞
D、第二产程延长
E、第二产程停滞
34.初孕妇,妊娠38周。
骨盆外测量:
骶耻外径19.5cm,髂棘间径25cm,髂嵴间径28cm,坐骨棘间径9cm,坐骨结节间径7.0cm。
该孕妇的骨盆应诊断为(C)
A、均小骨盆
B、扁平骨盆
C、漏斗骨盆
D、类人猿型骨盆
E、佝偻病性扁平骨盆
35.初孕妇,妊娠39周,主诉肋下有块状物。
腹部检查:
子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左。
本例应诊断为(C)
A、枕先露B、面先露C、臀先露D、肩先露E、复合先露
36.初产妇,34岁,孕39周,规律宫缩12小时,破膜3小时入院。
检查:
宫缩持续20秒~25秒,间歇7分钟~8分钟,胎心率146次/分,宫口开大8cm,胎头S0。
该产妇目前诊断为(D)
A、正常产程
B、潜伏期延长
C、活跃期延长
D、协调性子宫收缩乏力
E、不协调性子宫收缩乏力
37.初产妇,孕40周,产程进展24小时,宫口开大4cm,肌注催产素10单位,宫缩持续无间歇,胎心100次/分,耻骨联合上有压痛,脐上一横指有一环状凹陷,拒按。
应诊断为(B)
A、胎盘早剥
B、先兆子宫破裂
C、子宫收缩过强
D、高张性宫缩乏力
E、痉挛性子宫收缩
38.产褥感染最常见的致病菌是(E)
A、消化链球菌和消化球菌
B、β-溶血性链球菌
C、黄色葡萄球菌
D、肺炎球菌
E、大肠杆菌
39.盆腔炎病变部位最常见于(D)
A、子宫内膜
B、子宫肌层
C、盆腔腹膜
D、输卵管、卵巢
E、子宫旁结缔组织
40.女性生殖器结核最常见的是(B)
A、卵巢结核
B、输卵管结核
C、子宫颈结核
D、子宫内膜结核
E、盆腔腹膜结核
41.下列属于子宫颈癌的癌前病变的是(E)
A、宫颈Ⅲ°糜烂
B、宫颈鳞状上皮化
C、宫颈鳞状上皮化生
D、宫颈储备细胞增生
E、宫颈不典型增生
42.宫颈癌的好发部位为(E)
A、子宫颈管
B、宫颈部
C、宫颈上部
D、子宫颈管间质内
E、宫颈外口鳞-柱上皮交界部
43.较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠,出现发热伴腹痛,检查肌瘤迅速增大,应考虑肌瘤发生(B)
A、玻璃样变B、红色变性C、囊性变D、肉瘤变E、钙化
44.关于子宫内膜癌的发生,正确的是(A)
A、近年来有上升趋势
B、其发病与孕激素长期刺激有关
C、绝大多数的子宫内膜癌为鳞癌
D、80%以上的病例发生在40岁以下的生育年龄妇女
45.患者女,49岁,孕1产1。
月经过多继发贫血2年。
妇科检查:
宫颈轻度糜烂,子宫孕3个月大小,凹凸不平,双侧附件无异常。
血红蛋白65g/L。
此病最可能的诊断是(A)
A、子宫肌瘤
B、子宫颈癌
C、子宫内膜癌
D、子宫内膜息肉
E、功能失调性子宫出血
46.患者女,49岁,孕1产1。
月经过多继发贫血2年。
妇科检查:
宫颈轻度糜烂,子宫孕3个月大小,凹凸不平,双侧附件无异常。
血红蛋白65g/L。
最适当的治疗方法为(B)
A、肌瘤剔除术
B、全子宫切除术
C、子宫次全切除术
D、全子宫加双附件切除术
E、雄激素治疗并纠正贫血
47.侵蚀性葡萄胎与葡萄胎鉴别中最可靠的是(C)
A、子宫增大速度
B、有无黄素囊肿
C、有无转移病灶
D、血中HCG浓度
48.绒癌与侵蚀性葡萄胎鉴别的主要依据是(C)
A、有无腹痛
B、有无转移病灶
C、病检有无绒毛结构
D、是否继发于葡萄胎后
49.女性,43岁,孕2产1,20年前带环避孕10年。
近5年来经量渐增多,痛经逐渐加重。
查体:
子宫均匀增大,如孕8周大小,质硬,活动尚好,有压痛,双侧附件未触及明显包块。
该患者最可能的诊断是(B)
A、子宫内膜异位症
B、子宫腺肌病
C、子宫肌瘤
D、妊娠子宫
E、子宫肉瘤
50.发生人工流产综合征的主要原因(E)
A、医生操作不熟练
B、受术者患有心脏病
C、受术者高度精神紧张
D、人工流产术中出血过多
E、人工流产术中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应
二、名词解释(每题2分,共10分)
1.胎盘早剥:
是妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎儿娩出前部分从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。
是妊娠晚期严重的并发症,具有起病急、发展快的特点,若处理不及时可危及母子生命。
2.病理缩复环:
因胎先露部下降受阻,子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短,子宫下段肌肉变薄拉长,在两者间形成环状凹陷
3.黑加征:
妊娠6~8周时,阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大,子宫峡部极软,子宫体与子宫颈似不相连,称黑加征。
4.稽留流产(missedabortion):
①又称过期流产。
指胚胎或胎儿已死亡,滞留宫腔内未能及时自然排除者。
②典型表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状。
子宫缩小。
③宫颈口未开,子宫大小小于孕周。
质地不软,无胎音。
5.妊娠高血压综合征(PIH):
简称妊高征,是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。
三、简答题(每题8分,共计40分)
1.试述雌激素的生理作用?
答:
①促进子宫发育,引起子宫肌层增厚;提高子宫对催产素的敏感性和收缩力;使子宫内膜增生,使宫颈口松弛,宫颈黏液分泌增多,质变稀薄。
②加强输卵管节律性收缩。
③促进卵泡发育。
④促进阴道上皮增生和角化,细胞内糖原增加,保持阴道呈酸性。
⑤促使乳腺腺管增生。
⑥对下丘脑和垂体具有正、负反馈调节。
⑦促进水钠潴留。
⑧促进骨中钙的沉积。
2.子痫期的治疗原则
答:
(1)休息
(2)镇静药物的应用:
地西泮、冬眠药物、苯巴比妥、吗啡等(3)解痉:
首选药物:
硫酸镁用药指证:
①控制子痫抽搐及防止再抽搐。
②预防重度子痫前期发展为子痫。
③子痫前期临产前用药预防抽搐。
(4)降压:
对血压≥160/110mmHg,或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者,以及原发性高血压、妊娠前高血压已用降压药者,须应用降压药物。
(5)有指征者利尿治疗(6)促胎肺成熟(7)适时终止妊娠:
指征:
①子痫前期经积极治疗24~48小时仍无明显好转者②子痫前期患者孕周已超过34周③子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者④子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿未成熟,可促熟后终止妊娠。
⑤子痫控制后2小时。
3.简述产程的分期?
答:
总产程不超过24小时.第一产程(宫口扩张期):
从有规则宫缩开始到宫口开全,初产妇约需11~12小时,经产妇经6~8小时。
第二产程(胎儿娩出期):
从子宫颈口开全至胎儿娩出,初产妇约需1~2小时,经产妇约1小时或仅需几分钟。
第三产程(胎盘娩出期):
从胎儿娩出至胎盘娩出,约需5~15分钟,一般不超过30分钟。
4.产后出血的病因及处理原则?
答:
病因:
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。
处理原则:
针对出血原因,迅速止血;补充血容量,纠正失血性休克;防止感染。
(1)子宫收缩乏力:
加强宫缩能迅速止血。
导尿排空膀胱后可采用以下方法:
①均匀节律按摩子宫②应用宫缩素③宫腔砂条填塞法④经上述处理无效出血不止者,结扎盆腔血管⑤髂内动脉或子宫动脉栓塞⑥切除子宫。
(2)胎盘因素:
疑有胎盘滞留立即做阴道及宫腔检查,①保守治疗②切除子宫。
(3)软产道损伤:
彻底止血,按解剖层次逐层缝合裂伤。
存在血肿时先切开血肿引流,必要时制管引流。
(4)凝血功能障碍:
排除其他因素后尽快输新鲜全血,补充血小板、凝血因子。
并发DIC时按DIC处理。
(5)出血性休克处理:
①正确估计出血量,判断休克程度②针对出血原因止血,积极抢救休克③建立有效静脉通道,纠正低血压④给氧,纠正酸中毒,应用升压药,改善心、肾功能⑤应用广谱抗生素防治感染。
5.简述宫颈癌处理原则?
答:
(1)手术:
优点是年轻患者可保留卵巢及YD功能,主要用于早期(ⅠA-ⅡA)子宫颈癌患者①Ⅰa1期:
行扩大筋膜外全子宫切除术;②Ⅰa2期:
行改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;③ⅠB1、ⅡA1:
广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术,必要时+腹主动脉旁淋巴结取样;④ⅠB2、ⅡA2:
广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结取样,或同时放化疗后行全子宫切除
(2)放射治疗适应于:
1)部分1B2期和ⅡA2期和11B-1VA期患者;2)全身状况不适宜手术的早期患者;3)子宫颈大块病灶的术前放疗。
4)手术治疗后发现有高危因素的辅助治疗(3)化疗:
常采用以铂类为基础的联合化疗方案。
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