四步触诊法心得体会.docx
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四步触诊法心得体会.docx
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四步触诊法心得体会
四步触诊法心得体会
篇一:
四步触诊法
一、目的
1.评估子宫大小是不是与孕周相符。
2.了解胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是不是衔接。
二、操作步骤
1.查对姓名和床号,自我介绍,向病人简要说明操作目的及操作中可能的不适及配合方式,嘱妊妇排空膀胱,操作者清洁双手。
2.协助患者取屈膝仰卧位,头部垫高度适合的软枕。
检查者站立于妊妇的右边,温暖双手。
(四步触诊的前三部需面向患者头部,第四步面向患者足部)
3.四步触诊第一步:
检查者面向患者头部,两手置于宫底,触摸宫底高度,估量胎儿大小与怀胎周数是不是相符,然后以两手指腹相对交替轻推,判定宫底部的胎儿部份,假设为胎头那么硬且有浮球感,假设为胎臀那么宽而软且形态略不规那么。
4.四步触诊第二步:
检查者面向患者头部,两手别离置于腹部左右双侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替,触到平坦饱满的部份为胎背,并确信胎背的朝向,凹凸不平的部份是胎儿的肢体,有时感到胎儿肢体活动。
5.
四步触诊第三步:
检查者面向患者头部,右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方握住胎儿先露部,判定先露部是胎儿或胎臀,左右推动以确信是不是衔接。
假设先露部仍浮动,表示尚未衔接,假设已衔接,那么胎先露部不能被推动。
6.四步触诊第四步:
检查者面向患者足部,左右手别离置于胎先露部的双侧,进一步检查胎先露,并向骨盆入口方向往下深按,进一步确诊胎先露部入盆程度。
7.协助妊妇起身,整理衣物,询问妊妇是不是有不适感觉。
三、注意事项及相关知识点
1.依照妊妇腹壁厚度及胎儿大小把握手法力度,力量过小不易扪清胎位,力量太大易引发妊妇不适感及诱发宫缩。
如诱发宫缩,嘱妊妇尽可能放松,待宫缩终止后再继续检查。
2.假设四步触诊无法明确胎先露时,可通过阴道检查、肛诊或B超来诊断。
3.不同孕周子宫底的高度:
12周末-耻骨联合上2~3横指,16周末-脐耻之间,20周末-脐下一横指,24周末-脐上一横指,28周-脐上3横指,32周末-脐与剑突之间,36周末-剑突下2横指,40周末-脐与剑突之间或略高。
4.子宫大于相应孕周:
多胎怀胎、羊水过量、庞大儿、孕周推算错误;子宫小于相应孕周:
胎儿宫内生长受限、羊水过少、横位、孕周推算错误。
5.不同胎方位的胎心听诊位置:
(1)枕先露:
脐左下(LOA)脐右下(ROA)
(2)臀先露:
脐左上(LSA)脐右上(RSA)
(3)肩先露:
脐手下方
6.宫高、腹围的测量方式:
(1)宫高:
耻骨联合上缘到宫底切缘的距离。
(2)腹围:
绕脐一周的数值。
篇二:
四步触诊法
四步触诊法
fourmaneuversofLeopold
【目的】
产科检查通过四步触诊法,能够检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位,和先露部是不是衔接。
【体位】
妊妇排尿后仰卧位,双腿屈曲,在做前三步手法时,检查者站在妊妇右边面向妊妇;在做第四步手法时,检查者应面向妊妇足端。
【操作方式】
第一步手法:
检查者双手置于子宫底部,向下略加按压,了解子宫外形并摸清子宫底高度,估量胎儿大小与怀胎周数是不是相符。
然后用双手指腹触摸,判定子宫底部的胎儿部份。
假设为胎头那么圆而硬容易推动且有浮球感,认真触摸有时能触到胎头与胎背之间有一沟状区域,推动胎头时胎背不动。
假设为胎臀那么较而宽且软形状略不规那么,推动胎臀时胎身也随之运动。
假设为肩先露那么子宫底高度较怀胎月份低,宫底处空虚摸不到胎头或胎臀。
假设在宫底部未触及大的部份,应想到可能为横产式。
第二步手法:
检查者两手别离放于腹壁双侧。
一手固定,另一手轻轻向对侧深按,两手交替操作,认真分辨胎背和胎儿肢体的位置。
假设触及平坦饱满部份为胎背并确信胎背方向(向前、侧方或向后),假设触及高低不平、可变形部份那么为胎儿肢体,有时能够感觉到胎儿肢体在活动。
第三步手法:
检查者右手拇指与其余四指分开,放在耻骨联合上方握住胎先露部,再次复核是胎头或胎臀,并左右推动判定是不是衔接。
依照胎头与胎臀形态不同加以区别,假设胎先露部未入盆可被推动,假设已衔接那么不能被推动。
第四部手法:
检查者两手别离放在胎先露部的双侧,沿着骨盆入口方向向下深按,查对先露部入盆程度。
先露为胎头,在两手下插进程中,一手可顺利进入骨盆入口,另一手被胎头隆起部阻挡,该隆起部称为胎头隆突。
枕先露时胎儿隆突为额骨,与胎儿肢体同侧。
面先露时胎儿隆突为枕骨,与胎背同侧。
【注意事项】
1.
注意人文关切,与妊妇沟通说明清楚取得同意,动作轻柔准确。
2.检查毕,帮忙妊妇整理好衣服,依照需要协助其起身。
介绍检查结论。
3.通过产科检查四步触诊法对胎先露部是胎头仍是胎臀难以肯按时,可进行阴查、肛查、
B超检查协助诊断。
篇三:
四步触诊法
浙江省第二届大学生医学竞赛临床技术评分表
项目:
四步触诊法
评委签名:
时刻:
提问:
(20分,写在答题纸上)
1.第一次产前检查的时刻应从何时开始?
(2分)产前检查要紧目的是什么?
(3分)
答案:
第一次产前检查的时刻应从确诊早孕开始(2分)。
产前检查的要紧目的是:
确信妊妇和胎儿的健康情形(1分);估量孕期及胎龄(1分);制定产科检查打算(1分)。
2.产科检查包括哪些内容?
(8分)
答案:
产科检查包括腹部检查(2分)、产道检查(2分)、阴道检查(2分)和肛门指诊检查(2分)。
3.月经规那么的妇女如何推算预产期?
(3分)月经不规那么的妇女该如何推算预产期?
(4分)
答案:
月经规那么的妇女可按末次月经推算孕产期,推算方式为:
从末次月经第一天算起(1分),月份加9或减3(1分),日期加7(1分)。
月经不规那么的妇女可依照早孕反映开始时刻(1分)、胎动开始时刻(1分)、宫底高度(1分)和B超测得胎头双顶径值来推算孕产期(1分)。
浙江省第二届大学生医学竞赛临床技术试题2
项目:
骨盆外测量
题目:
小霞,女性,26岁,公事员。
平素月经规那么,末次月经XX年5月8日,行经如常。
现停经28周,前来产前检查。
要求:
依照提供的设备在模拟人上进行相应的骨盆外测量,并回答下列问题。
设备和物品
1.项目名称:
骨盆外测量
2.物品提供多功能妇科模型、骨盆测量器、一般诊察台、枕头、屏风、口罩、
帽子、检查记录单。
3.建议利用的模型名称:
型号FL1024生产商北京医模
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 触诊 心得体会