急诊科常用静脉泵入药物配置使用表doc.docx
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急诊科常用静脉泵入药物配置使用表doc
急诊科常用静脉泵入药物配置表(请根据病情调整用量)
药物
配制剂量
用量
硝酸甘油5mg/1ml/
10mg加NS48ml/iv泵入
10-200ug/min
3ml/h=10μg/min
支
10ug/min开始,每隔
硝普钠
5-10min增加5-10ug,最大
50mg加NS50ml/iv泵入
400ug/min
50mg(10mg)/支(粉
0.6ml/h=10ug/min
避光,每6小时更换一次,
剂)
连续使用一般不超过72小
时,主动脉狭窄禁用
(体重kg×3)mg加NS至
最大量一般不超过
多巴胺20mg/2ml
50ml/iv泵入
20ug/kg/min
1ml/h=1ug/kg/min
多巴酚丁胺
(体重kg×3)mg加NS至
最大量一般不超过
50ml/iv泵入
20mg/2ml
20ug/kg/min
1ml/h=1ug/kg/min
肾上腺素1mg/1ml/
(体重kg×0.3)mg加NS
至50ml/iv泵入
0.05-1.0ug/kg/min
支
1ml/h=0.1ug/kg/min
去甲肾上腺素
(体重kg×0.3)mg加NS
0.05-3ug/kg/min
至50ml/iv泵入
注意保持血容量,建议深静
2mg/1ml/支
1ml/h=0.1ug/kg/min
脉使用
异丙肾上腺素
3mg加NS44ml/iv泵入
1-10ug/min
1mg/2ml/支
1ml/h=1ug/min
首剂25mg加NS20mliv(慢)
乌拉地尔25mg/5ml/
50mg加NS40ml/iv泵入
然后100ug/min开始,最高
支
6ml/h=100ug/min
400ug/min。
(不会引起反射性心率增快)
酚妥拉明10mg/2ml/
50mg加NS40ml/iv泵入
6ml/h(0.1mg/min)开始,
支
1ml/h=1mg/h
0.05-2mg/分
消化道出血
垂体后叶素6U/1ml/
60U加NS40ml/iv泵入
10-20ml/h(0.2-0.4U/min)
咯血
支
5ml/h=0.1u/min
5-10ml/h(0.1-0.2U/min)
高血压、冠心、青光眼禁用
生长抑素3mg/2ml/
3mg加NS48ml/iv泵入
首剂先静推4.1ml(250ug)
支
再4.1ml/h(250ug/h)
芬太尼0.1mg/2ml/
(体重kg×0.03)mg加NS
3~8ml/h=0.03~0.08ug/kg/m
至50ml/iv泵入
支
in
1ml/h=0.01ug/kg/min
0.03mg-0.2mg/h/kg
2.5ml/h=50kg(0.03mg/h/kg
咪唑安定10mg/2ml
30mg加NS44ml/iv泵入
)
3ml/h=60kg(0.03mg/h/kg)
3.5ml/h=70kg(0.03mg/h/kg
)
首剂
150-300mg+NS20mliv10min
内推完,
胺碘酮150mg/3ml/
300mg加NS44ml/iv泵入
10-15ml/h(1-1.5mg/min)×
支
10ml/h=1mg/min
6h,然后减至
5-10ml/h(0.5-1mg/min)持
续泵入;24h总量<1.8g
第1天即可开始口服可达龙
胰岛素400u/支
50u加NS50ml/iv泵入
0.1u/kg/h,根据血糖水平
1ml/h=1u/h
调节
首剂
50ug/kg+NS10mliv,>5-10
(体重kg×0.3)mg加NS
分钟
米力农5mg/5ml/支
至50ml/iv泵入
0.25-1.0ug/min/kg
1ml/h=0.1ug/kg/min
低血压、心动过速、心梗慎
用,每日最大剂量不超过
1.13mg/kg
首剂1.5ug/kgiv,
0.5mg加NS50ml/iv泵入
继之0.0075-0.01ug/kg/min
1ml=10ug
3ml/h=50kg(0.01ug/kg/h)
首剂=(1.5×体重)÷10
3.6ml/h=60kg(0.01ug/kg/h
脑利钠肽0.5mg/支
首剂50kg=7.5ml
)
首剂60kg=9ml
4.2ml/h=70kg(0.01ug/kg/h
首剂70kg=10.5ml
)
首剂80kg=12ml
心源性休克或收缩压
<90mmHg禁用
安定10mg/2ml/支
100mg加NS30ml/iv泵入
2.5-5ml/h(5-10mg/h)
1ml/h=2mg/h
欣康25mg/5ml
50mg加NS40ml/iv泵入
4.8ml/h开始,
4.8ml/h=80ug/min
40-120ug/min
用量0.3-4mg/kg/h
丙泊酚500mg/50ml/
50ml/iv泵入
通常1mg/kg/h开始
1ml=10mg
5ml/h=50kg(1mg/kg/h)
支
老年人适当减量
6ml/h=60kg(1mg/kg/h)
7ml/h=70kg(1mg/kg/h)
吗啡10mg/1ml/支
50mg加NS40ml/iv泵入
1-2ml/h(1-2mg/h)
1ml/h=1mg/h
常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法
药物
配制方法
滴速
应用计量
常用剂量
备注
体重
1μ
5-20
μ
1
g/(kg.min
最大剂量
(kg)×3
g/(kg.min)
)
体重
2μ
20μ
多巴胺
1
g/(kg.min
(kg)×6
g/(kg.min)
)
体重
0.5
μ
(kg)×
1
g/(kg.min
1.5
)
体重
1μ
5-20
μ
10μ
1
g/(kg.min
(kg)×3
g/(kg.min)
g/(kg.min)
)
多巴酚丁
体重
2μ
1
g/(kg.min
胺
(kg)×6
)
体重
0.5
μ
(kg)×
1
g/(kg.min
1.5
)
体重
0.1
μ
0.1-5
μ
(kg)×
1
g/(kg.min
最大剂量
g/(kg.min)
0.3
)
体重
0.2
μ
10μ
(kg)×
1
g/(kg.min
g/(kg.min)
0.6
)
硝酸甘油
体重
0.5
μ
(kg)×
1
g/(kg.min
1.5
)
体重
1.0
μ
1
g/(kg.min
(kg)×3
)
体重
0.1
μ
0.5-8
μ
开始0.5μ
(kg)×
1
g/(kg.min
g/(kg.min)
g/(kg.min)
0.3
)
体重
0.2
μ
0.5μ
硝普钠
(kg)×
1
g/(kg.min
g/(kg.min)递
0.6
)
增
体重
0.5
μ
极量10μ
(kg)×
1
g/(kg.min
g/(kg.min)
1.5
)
体重
1.0
μ
(kg)×3
g/(kg.min
)
体重
0.01μ
0.01-0.2
μ
用量过大可引
(kg)×
1
g/(kg.min
g/(kg.min)
起血压突
0.03
)
肾上腺素
体重
0.02μ
然上升而导致
(kg)×
1
g/(kg.min
脑溢血
0.06
)
去甲
体重
0.01μ
0.01-0.2
μ
(kg)×
1
g/(kg.min
肾上腺素
g/(kg.min)
0.03
)
体重
0.02μ
(kg)×
1
g/(kg.min
0.06
)
异丙
体重
0.01μ
0.01-0.1
μ
(kg)×
1
g/(kg.min
肾上腺素
g/(kg.min)
0.03
)
负荷量25--75
米力农
体重
0.1μ
μg/kg,5--10
每日最大剂量
分钟静注
(鲁南力
(kg)×
1
g/(kg.min
不超过
0.25--1.0
μ
康)
0.3
)
1.13mg/kg
g/(kg.min)
维
持
体重
0.1μ
负荷量
单次剂量不超
0.5-1.0mg/kg
过2.5mg/kg每
安力农
(kg)×
1
g/(kg.min
,5-10分钟静
日最大量
0.3
)
注
〈10mg/kg
5-10μ
g/(kg.min
)静
滴维持
胺碘酮
负荷量3mg/kg,1--1.5mg/min
,6小时后减至
日总量不超过
(可达
0.5--1mg/min
1200mg
龙)
负荷量0.5--1.0mg/kg/min
,维持量
治疗高血压的
艾司洛尔
0.05mg/kg/min
开始,4分钟后可重复给予负荷量
用量通常较治
并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增,最大
疗心律失常用
维持量为0.3mg/kg/min
量最大
5mg稀释缓慢静脉注射,10分钟可重复,总剂量
美托洛尔
10mg,诱导麻醉或麻醉期间治疗心律失常缓慢静
注2mg,可重复注射2mg,必要时最大总量为
10mg.
利多卡因
负荷量1mg/kg,静推,20--40mg/kg静滴维持
常用静脉泵入药物的配制及应用方法
多巴胺:
(公斤体重×3)mg?
稀释至50ml?
如泵速为
1ml/h,泵入量为1μg/kg?
min,常用剂量1-20μg/kg?
min;起始剂量5μg/kg?
min。
多巴酚丁胺:
配法同多巴胺,常用剂量1-20μ
g/kg?
min,起始剂量1μg/kg?
min。
硝普钠:
5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量10-200μg/min或0.1-2μg/kg?
min,起
始剂量5-10μg/min(0.3-0.6ml/h)。
硝酸甘油:
(公斤体重×0.3)mg?
稀释至50ml?
如泵速
为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg?
min或:
NS44ml+硝酸甘油
30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml),常用剂量10-200μg/min
或0.1-2μg/kg?
min,起始剂量5-10μg/min(0.5-
1ml/h)。
去甲肾上腺素:
(公斤体重×0.3)mg?
稀释至50ml?
如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg?
min常用剂量0.1-2μg/kg?
min,起始剂量0.1μg/kg?
min(应经中心静脉使用去甲肾上腺素)。
肾上腺素:
配法同去甲肾上腺素,?
起始剂量为0.1μ
g/kg?
min,常用剂量为0.1-1μg/kg?
min(尽可能经中心静
脉用药)严重低血压及过敏性休克0.3-0.5mg?
ih或iv。
异丙肾上腺素:
(公斤体重×0.03)mg?
稀释至50ml?
如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg?
min起始剂量0.01μ
g/kg?
min,以目标心率为终点。
胺碘酮:
胺碘酮450mg用5%葡萄糖稀释到45ml,即
10mg/ml,150mg?
iv?
bolus(10分钟),60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天,24小时总量不超过1.2g。
心律平:
规格70mg/20ml,70mg用5%葡萄糖液稀释到
50ml,iv?
bolus(10分钟),密切观察心率及心律,室速或
室上速转复后立即停止注射。
必要时20分钟后可重复,总
量不超过210mg。
肝素:
肝素1支(12500u)加NS至12.5ml,配制成
1000U/ml,肝素化时:
75U/kg?
iv?
bolus,继以18U/kg?
h静
脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5-2.5。
吗啡:
配制成1㎎/ml(20㎎/20ml或50mg/50ml),
5mg?
iv?
bolus,继以3mg/h泵入,<1mg/kg。
立其丁:
NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml(1000μ
g/ml),常用剂量300-500μg/min,起始剂量为100μg/min
静脉泵入。
利多卡因:
抽取原液5支(200mg/10ml?
支)即20?
mg/ml,首剂1.5mg/kg?
iv?
bolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2-4mg/min维持。
垂体后叶素:
NS30ml+垂体后叶素60U,即2?
U/ml,消化
道出血常用剂量0.2-0.4?
U/min;咯血常用剂量
0.1?
U/min;尿崩症患者根据尿量调整,起始剂量0.1-
0.2?
U/min;感染性休克顽固性低血压患者,常用剂量为
0.01-0.04U/min。
施他宁:
配制成250μg/ml,先给负荷量250μg
iv?
bolus,然后以250μg/h静脉泵入。
安定:
先10mg?
iv?
bolus,继以5mg/h泵入,最大
100mg/d。
德巴金(注射用丙戊酸钠):
规格400mg/支配制成
10mg/ml,首剂400mg(15mg/kg),?
iv?
bolus,大于5分钟,维
持60mg/h(1-2mg/kg/h)。
尼莫通:
规格10mg/50ml?
起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h,维持到蛛网膜下腔出血后
的10-14天。
氨茶碱:
0.5稀释至50ml配制成10mg/ml,成人负荷剂
量5mg/kg,?
iv?
bolus,速度<25mg/min.(一般成人氨茶碱
0.25,静注15分钟即可)维持剂量0.5-0.7mg/kg/h。
可从
20mg/h(2ml/h)开始。
胰岛素:
配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。
阿曲库铵:
首剂?
0.3-0.5mg/kg?
(标准速度
9-10ug/kg/min),?
iv,再5-9ug/kg/min维持。
硫酸镁:
负荷剂量25%硫酸镁10ml稀释1倍,
iv?
bolus.维持剂量:
25%硫酸镁4.0加入5%葡萄糖溶液或
生理盐水250ml,1-3ml/min。
维库溴铵:
首剂?
0.075mg/kg?
iv,再0.075mg/kg/h维
持。
芬太尼:
先负荷4--20u/kg,再维持2-10u/(kg.h)。
奥曲肽:
初始量0.1mg?
iv(>5min),再维持
0.025-0.05mg/h。
咪达唑仑:
先iv?
2-3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h)。
双异丙酚:
0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml。
依托咪酯:
10ug/(kg.min)?
泵入?
规格20mg/10ml
22种急救药品说明
1、尼可刹米(可拉明)—呼吸中枢兴奋药。
过颈动脉
窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢,亦具有兴
奋延髓呼吸中枢的作用。
用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑
制及循环衰竭。
过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、
抽搐、高热。
2、山梗菜碱(洛贝林)—呼吸兴奋药。
可刺激颈动脉
窦和主动脉体化学感受器,反射地兴奋呼吸中枢,使呼吸
加深加快。
(维持时间短)。
用于新生儿窒息、一氧化碳引
起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。
量过大可引起出汗、心
动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。
3、盐酸肾上腺素—肾上腺素能受体激动剂。
兴奋α和
β受体,增强心肌收缩力,加快心率,收缩血管,松弛胃
肠道和支气管平滑肌。
用于心脏复苏、过敏性休克、支气
管痉挛等。
不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤,剂
量过大或静注过快可使血压骤升。
4、异丙肾上腺素(喘息定)—拟肾上腺素药。
兴奋心
脏,改善心脏传导,增加回心血量,扩张内脏血管,扩张
支气管平滑肌。
用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气
管哮喘。
过量可致心律失常。
5、利多卡因—1b类抗心律失常、局麻药。
主要作用于
心室肌,可降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤
阈。
用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率
失常包括室颤等。
剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。
严
重房室传导阻滞者禁用。
6、心律平—1c类抗心律失常药。
具有膜稳定作用、轻
度β受体组滞作用和钙通道阻滞作用;增加冠脉血流及轻
中度抑制心肌收缩力作用。
用于室早、阵发性室速及预激
综合征。
充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休
克、电解质紊乱、病窦等禁用。
7、异搏定—抗心律失常药、钙通道阻滞药。
抑制细胞
膜内流,减慢心率及房室传导,减弱心肌收缩力,降低心
肌耗氧,降低外周循环阻力。
用于阵发性室上速、房性或
交界性早搏、房颤、房扑、心绞痛、高血压等。
室性心律
失常、心衰、低血压、传导阻滞、病窦心源性休克禁用。
8、西地兰(毛花强心丙)—洋地黄类强心药。
正性肌
力、减慢心率、利尿等。
用于急慢性心衰、房颤和阵发性
室上速。
过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失
常、黄视等。
9、多巴胺—抗休克的血管活性药物。
为体内合成肾上
腺素的前体,具有β受体激动作用,也有一定的α受体激动作用。
能增强心肌收缩力,增加心排血量,加快心率作用;收缩外周血管,扩张内脏血管,利尿作用。
用于各种休克的治疗。
大剂量可使呼吸加速、心率失常;使用前应补充血容量及纠正酸中毒。
10、多巴酚丁胺(商品名为独步推)—选择性心脏β1受体激动剂。
能增强心肌收缩力,增加心排血量,对心率影
响较小。
用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。
与硝普钠合用有协同作用。
高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。
其作用叫多巴胺持久稳定。
11、间羟胺(阿拉明)—拟肾上腺素药。
以兴奋α受体为主,对β1受体作用较弱,能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。
用于各种休克及手术时低血压、心梗性
休克等。
可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏
骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。
高血压、动脉硬化
症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。
12、硝普钠—强效、速效血管扩张剂。
直接扩张小动
脉和小静脉,降低外周血管阻力。
用于高血压急症和急性
心衰。
可引起险峻的低血压;用于心衰,要从小剂量开
始,逐渐加量,停药时逐渐减量;要临时配制,并于
12小
时内用完;避光。
13、硝酸甘油—直接血管扩张剂。
扩张静脉和小动
脉,减少回心血量,降低心脏前后负荷,减少心肌耗氧,
改善冠脉供血。
用于充血性心衰和高血压;也用于治疗肺
水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。
可引起直立性低血
压。
脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。
14、立其丁(酚妥拉明)—α受体阻滞剂。
直接扩张小
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