颈椎查体.ppt
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- 上传时间:2022-10-03
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颈椎查体.ppt
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颈椎体格检查河南省现代医学研究院中医院谢龙科,颈椎专科检查目的,颈椎专科检查是在系统检查的基础上,进一步详细地进行颈部检查,尽可能准确地观察和描述异常体征的具体部位、涉及的范围和异常体征的形态特征,不但能为临床提供可信的诊断依据,而且也为治疗后观察对比体征的变化提供客观量化的指标。
视诊,1长短粗细2竖直无侧弯3生理弧度存在4肌腹两侧等高5项中央沟存在6颈胸段连接呈一光滑的生理曲线7皮肤外观完好,触诊,1肌张力两侧对称2项韧带张力未见异常3横突和棘突未触及偏斜4增厚、异常组织未触及5压痛未触及,动诊,1颈段活动度2活动弧线3询问在活动中是否引发症状或原有症状是否加重,试验检查,01上臂牵拉试验(臂丛牵拉试验)02椎间孔挤压试验(压颈试验)03叩顶试验04分离试验05旋颈试验06皮肤感觉07夹纸试验08握力试验09腹壁反射10腱反射(肱二肱三桡反射)11霍夫曼征12巴彬斯基征,臂丛神经牵拉试验,患者颈部前屈,医者以一手抵住患侧头部,一手握患肢腕部,反方向牵拉,患肢有疼痛或麻木感为阳性,提示臂丛神经受压。
又称椎间孔挤压试验,患者正位,医者用双手重叠按压患者头顶,并控制颈椎在不同角度下进行按压,如引起项痛和放射痛者为阳性,说明颈神经根受压。
压顶试验,又称颈椎间孔分离试验,患者正坐位,医者双手分别托住患者下颌和枕部,逐步向上牵拉,如患者能感到颈部和上肢麻木疼痛减轻或消失即为阳性,提示颈神经根受压。
颈引伸试验,旋颈试验:
旋颈试验又称椎动脉扭曲试验:
病人坐位,头略后仰,并自动向左、右作旋颈动作。
如患者出现头昏、头痛、视力模糊症状,提示为椎动脉型颈椎病。
因为转动头部时椎动脉受到扭曲,加重了椎-基底动脉供血不足,头部停止转动,症状亦随即消失。
前屈旋颈试验:
令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。
如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。
皮肤感觉定位图,夹纸试验,握力试验,腹壁反射检查:
嘱病人仰卧,两下肢稍屈以使腹壁放松,然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。
正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩提睾反射检查:
用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤,在正常人可引起同侧提睾肌收缩,使睾丸上提,腹壁反射和提睾反射abdominalwallreflexandcremastericreflex,返回,病人前臂曲肘90,手掌朝下,检查者以左手托住该臂肘部,左拇指置于肱二头肌肌腱上,右手持叩诊槌叩击左手拇指,正常反应为肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。
反射中枢在颈髓56节,肱二头肌反射检查法testofbicepsreflex,病人上臂外展,前臂半屈,检查者左手托住病人肘关节,然后以叩诊槌直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱,反应为肱三头肌收缩,前臂稍伸展。
反射中枢在颈髓67节,肱三头肌反射检查法testoftricepsreflex,桡反射,检查者用左手托住病人腕部上方,以右手中指和示指夹持病人中指,稍向上提,使腕部处于轻度过伸位,然后用拇指迅速弹刮患者中指的指甲,如患者拇指和其他手指掌屈,即为霍夫曼征阳性。
此乃由于中指深屈肌受到牵引而引起,霍夫曼征Hoffmansign,Babinski,返回,TheEnd,谢谢再见,
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