虚证的分类与辩证.docx

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虚证的分类与辩证

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虚证的分类与辩证

前言

中医将身体虚弱称体虚，把慢性疾病的虚弱称虚证，虚证有不同性质和表现，从气血、阴阳方面分，虚证可以有气虚、血虚、气血两虚，阴虚、阳虚和阴阳两虚等；结合心、肝、脾、肺、肾五脏，则每一脏又有气、血、阴、阳虚弱的类型，如肺气虚、脾阳虚、肾阳虚等。

中医理论是讲平衡的，只要人体气血阴阳平衡，就是健康，不足的是虚弱，需补养，多余的是病邪，要祛除，以期达到新的平衡，恢复身体健康。

体虚是机体某些功能有所减退，不一定患病，即西医所称之“亚健康”，如不及时补养、调节和调理，任其进一步发展，对健康不利。

学会认识自我，判断自己的身体情况、体质类型，对于进补非常重要。

第一节气血阴阳辨证

一、气虚证

气虚指元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能衰退，或各脏腑组织机能减退所表现的证候。

常因久病、重病或劳累过度耗伤元气，或因先天不足、后天失养使元气虚弱，或因年老体弱，脏腑功能衰退所致。

气虚之体的主要表现为：

少气懒言、全身疲倦乏力、声音低沉、动则气短、易出汗，头晕心悸、面色萎黄、食欲不振，虚热，自汗，舌淡而胖，舌边有齿痕，脉弱等。

气虚严重者可表现为气陷，出现腹部坠胀感或腰酸腰痛，同时伴有脱肛、子宫下垂或其他内脏下垂等症。

功能减退，不一定有病，气虚者需补气，补气的药物可选用人参、黄芪、党参等。

方剂可选用四君子汤、参苓白术散、补中益气丸、玉屏风散等。

二、血虚证

血虚指血液亏少，不能营养脏腑。

器官组织和心神而表现的虚弱证候。

常因脾胃虚弱，营养不良；各种急慢性出血致失血过多；或久病不愈；或思虑过度，暗耗阴血；或瘀血阻络，新血不生；或寄生虫病等原因所致。

血虚之体的主要表现为：

面色萎黄苍白，唇爪淡白，头晕乏力，眼花心悸，失眠多梦，大便干燥，妇女月经失调（经少、经闭、或周期延迟），舌质谈、苔滑少津，脉细弱等。

进补宜采用补血、养血、生血之法，补血的药物可选用当归、阿胶、熟地、桑椹子等。

方剂可以根据不同的情况选用四物汤，八珍丸，十全大补膏，河车大造丸等。

三、阴虚证

阴虚又称阴虚火旺，俗称虚火，指体内阴液亏虚，无以制阳，不能滋润濡养机体，虚热内生的证候。

常由热病伤阴；或情志不遂，气郁化火，火伤津液；或禀赋不足，房事过度等原冈所致。

阴虚之体的主要表现为：

形体消瘦，怕热，易怒，面颊升火，口于咽痛，大便干燥，小便短赤或黄，五心（两只手心、两只脚心与头顶心）烦热，盗汗（夜间睡觉时出汗，醒后汗止），腰酸背痛，梦遗滑精，舌干，少津液，舌质红，苔薄或光剥，脉细数等。

进补宜采用补阴、养阴等法，补阴虚的药物可选用生地、麦冬、玉竹、珍珠粉、银耳、冬虫夏草、石斛，龟板等。

方剂可选用六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、二至丸等。

四、阳虚证

阳虚又称阳虚火衰，指体内阳气虚衰，机体温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退所表现的虚寒证候。

常由素体阳虚，或久病体虚，或过食生冷损伤阳气，或禀赋不足，或老年脏气亏虚等原因所致。

阳虚是气虚的进一步发展，阳虚之体的主要表现为：

除有气虚的表现外，平时怕冷，四肢不温，喜热饮，体温常偏低，腰酸腿软，阳痿早泄，小腹冷痛，乏力，小便清长，舌质淡薄，苔白，脉沉细等。

进补宜补阳、温阳，补阳虚的药物可选用红参、鹿茸、杜仲、肉桂、海马等，可选用金匮肾气丸、右归丸等方剂。

五、阴阳两虚

体虚者亦常出现两虚之体，两虚之体有以下几种；

1．气阴两虚证既有气虚又有阴虚，其主要表现为：

既有头晕、乏力、腿软等气虚表现，又有升火、咽干、舌红等阴虚表现，但没有慢性疾病，这种体质称气阴两虚体质，进补宜采用益气养阴之补法，即在进补时应同时考虑补气和补阴。

2．阴阳两虚证既有阴虚又有阳虚，称阴阳两虚，其主要表现为：

既怕冷又怕热，冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这是阴阳失调或阴阳两虚之体质，进补宜采用阴阳并补，养阴温阳和滋阴壮阳等补法。

3．气血两虚证气血两虚一般出现在贫血、白细胞减少症、血小板减少症、大出血后、妇女月经过多者等，其主要表现为：

既有气虚的表现，又有血虚的表现，进补宜采用益气生血、气血并补。

第二节脏腑虚实辨证

一、心系虚证

1．心气虚证心气虚证是指心气虚衰，无力推动血液运行。

其主要表现：

心悸，气短，自汗，易惊，健忘，面色淡白，少气懒言，神疲乏力，难以入眠，舌苔白，舌质淡，脉细弱等。

进补方法：

补益心气，可选用养心汤、炙甘草汤等方剂。

中药可选用人参、茯苓、酸枣仁、五味子等。

2．心阳虚证心阳虚证是指心阳虚衰，温运功能失常，虚寒内生所表现的证候。

其主要表现：

心悸或怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，形寒怕冷，面色恍白或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结代。

心阳虚脱则凉，苔白，舌体润，脉迟，心阳衰微则大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，脉微欲绝甚或神志模糊，昏迷不醒。

进补方法：

温补心阳，可选用保元汤等方剂。

中药可选用人参、黄芪、刺五加等。

3．心血虚证心血虚证是指心血不足，不能濡养心脏，心失所养。

其主要表现：

心悸或怔忡，心烦，不寐，健忘，头晕日眩，面白无华，唇指甲淡，舌质淡白，脉细弱等。

进补方法：

补血安神，可选用四物汤等方剂。

中药可选用大枣、桑椹、龙眼肉等。

4．心阴虚证心阴虚证是指由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。

其主要表现：

心悸或怔忡，心烦，失眠多梦，潮热或低热，五心烦热，盗汗，唇燥咽干口苦，尿黄便结，舌红少津，无苔或薄黄苔，脉细数等。

进补方法：

滋阴安神，可选用补心丹等方剂。

中药可选用柏子仁、玉竹、麦门冬等。

二、肝系虚证

1．肝血虚证肝血虚证指肝血不足，筋失所养。

其主要表现：

头昏眼花，两眼干涩，视物模糊，或夜盲，头晕，面白无华，唇、指甲淡白，胁痛，妇女月经量少或经闭，舌质谈白，脉弦细等。

进补方法：

补养肝血，可选用四物汤、补肝汤等方剂。

中药可选食当归、熟地黄、白芍、枸杞子等。

2．肝阴虚证肝阴虚证指肝阴不足，津亏血少，虚热内扰。

其主要表现：

两眼干涩，视物模糊，胁病，潮热或低热，五心烦热、盗汗、唇燥咽干，口苦，尿黄便结，舌红少津，无苔或薄黄苔，脉弦细数等。

进补方法：

滋补肝阴，可选用一贯煎等方剂。

中药可选用女贞子、龟板、石斛等。

三、脾胃虚证

1．脾气虚证

（1）脾失健运证：

脾失健运证是指脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候。

其主要表现：

腹胀食少，食后胀甚，大便溏薄，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，面色萎黄，或见肥胖、浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。

进补方法：

补益脾气，健脾助运。

可选用四君子汤、参苓白术散等方剂。

中药可选用党参、白术、黄芪、薏苡仁、山药等。

（2）脾虚气陷证：

脾虚气陷证是指由于脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。

其主要表现：

脘腹坠胀感，食后更甚，或便意频数，甚则脱肛，或内脏下垂，或小便混浊如米泔。

伴有头晕目眩，气短乏力，神疲倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

进补方法：

补气升清。

可选用补中益气汤。

中药可选用黄芪、白术、人参、柴胡等。

（3）脾不统血证：

脾不统血证是指由于脾气虚弱，不能统摄血液，而致血溢脉外为主要表现的证候。

其主要表现：

便血、尿血、皮肤有出血点、牙跟出血、鼻子出血，或妇女月经过多等，伴有食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面白少华，舌淡脉细弱。

进补方法：

补气摄血。

可选用归脾汤。

药有人参、龙眼肉、黄芪、白术、当归等。

2．脾阳虚证脾阳虚证指脾阳虚衰，寒从内生所表现的证候。

其主要表现：

面色苍白，形寒肢冷，口淡不渴，纳呆食少，食后腹胀，尿清便溏，或见浮肿，尿少，或白带清稀，舌淡苔白滑，脉沉细无力等。

进补方法：

温补脾阳，可选用理中丸、五苓散等方剂。

中药可选用益智仁、补骨脂、骨碎补、肉桂、巴戟天等。

3．胃气虚证胃气虚证是指胃气不足，受纳、腐熟功能减弱，以致胃失和降所表现的证候。

其主要表现：

纳呆，口淡无味，不思饮食，胃脘微闷不舒，舌质淡，脉细弱等。

进补方法：

补中益气，可选用补中益气汤等方剂。

中药可选用人参、太子参、黄芪、白术、茯苓、山药等。

4．胃阴虚证胃阴虚证是指由于胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候。

虚热证不明显者，常称胃燥津亏证。

其主要表现：

口渴咽燥，饥不欲食，大便干燥，干呕呃逆，舌光红少津，脉细数等。

进补方法；滋补胃阴，可选用益胃汤等方剂。

同时可选用黄精、玉竹、石斛、沙参、天门冬、麦门冬、西洋参等中药。

5．胃阳虚证胃阳虚证是指由于胃阳不足，虚寒内生，以致胃失和降所表现的证候，又称胃虚寒证。

其主要表现：

胃脘疼痛，作胀，吞酸嘈杂，呕吐呃逆，四肢厥冷，喜热饮，舌苔白滑，脉沉迟等。

进补方法：

温胃散寒，可选用良附丸。

四、肺系虚证

1．肺阴虚证肺阴虚证是阴津不足，肺失濡润所表现的证候。

多由肺病日久，耗伤肺阴所致。

其主要表现：

颧红，潮热盗汗，五心烦热，口燥声嘶，干咳无痰或少痰，或痰中带血，尿黄便结，舌红少苔，脉细数等。

进补方法：

滋阴润肺，可选用百合固金汤等方剂。

中药可选用沙参、麦冬、百合、王竹、西洋参、山药等。

2．肺气虚证肺气虚证指由于肺功能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候。

其主要表现：

少气懒言，倦怠无力，常自汗出，声低气促，咳喘无力，痰多清稀，平时易感冒，舌质淡，苔薄白，脉虚弱等。

进补方法：

补益肺气，可选用补肺汤、玉屏风散等方剂。

同时可选用党参、黄芪、巴戟天、人参、补骨脂等中药。

六、肾系虚证

1．肾阴虚证肾阴虚证是指由于老年肾亏，或久病虚损导致肾阴不足，阴虚火旺的临床证候。

其主要表现；腰膝酸软，头晕耳鸣，或耳聋；遗精，形体消瘦，五心烦热，潮热或低热，盗汗、颧红、口干咽燥，尿黄便结，舌红少苔少津，脉细数等。

进补方法：

滋补肾阴，可选用六味地黄丸等方剂。

此外可选用何首乌、枸杞子、女贞子、熟地黄、桑椹子等中药。

2．肾精亏虚证肾精亏虚证指由于病久伤肾，或房劳过度，导致肾精亏耗。

其主要表现：

头晕健忘、耳鸣耳聋、发脱齿摇、腰膝酸软、舌淡脉沉细等。

进补方法：

补益宵精，可选用河车大造丸、五子衍宗丸等方剂。

此外可选用熟地黄、莵丝子、骨碎补、黄精、紫河车等中药。

3．肾气虚证肾气虚证指由于肾气虚，肾的气化、固摄功能减退所表现的临床证候。

其主要表现：

腰膝酸软，神疲乏力，小便频数，甚至遗尿，男子可表现为滑精早泄、女子可表现为白带清稀，舌苔淡白，脉沉弱等。

进补方法：

补益肾气，固肾摄精，可选用桑螵蛸散、肾气丸等方剂。

还可选用杜仲、蛤蚧、仙茅、海马、巴戟天、核桃仁等中药。

4．肾阳虚证本证多由素体阳虚，老年肾阳不足，或久病、重病伤及肾阳所表现的肾阳亏虚，虚寒内盛的证候。

其主要表现：

腰酸膝软，耳鸣头晕，面色恍白，神疲乏力，喜卧嗜睡，形寒肢冷，或见阳痿，尿清、舌淡胖，白润苔，脉沉细迟弱等。

进补方法：

温补肾阳，可选用附桂八味丸、右归丸等方剂。

此外可选用仙茅、锁阳、海马、蛤蚧、韭子、肉苁蓉、淫羊霍、鹿茸、冬虫夏草等中药。