南方医科大学本科专业教学大纲中医学专业五年制本科.docx
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南方医科大学本科专业教学大纲中医学专业五年制本科
南方医科大学本科专业教学大纲
中医外科学
SurgeryoftraditionalChinesemedicine
适用中医学专业(五年制本科)
执笔人:
杨柳
审定人:
杨柳、汤岳龙
朱晓光、邓燕
学院负责人:
吕志平
南方医科大学教务处
二○○六年十二月
课程编号:
B020062
一、课程简介
中医外科学是中医学理论体系的重要组成部分与临床主干学科之一,是高等中医药院校规定中医本科专业学员必修的核心课程之一。
本课程适宜五年制中医本科学员在三年级开始学习。
总教学时数81学时,其中课堂教学65学时,见习(包括考试)16学时。
修完本课程计4.5学分。
本课程的教学目的是:
通过教学使学生能够系统地掌握中医外科学的基础理论和常见病辨证论治的基本知识与临床技能。
基本知识、能力应达到的目标是:
l.了解中医外科学发展简史。
2.掌握中医外科病的基本理论、诊断和防治原则;着重掌握中医外科病局部证候的分析辨证和消托补三大法的应用,包括外科常用药方及其加减变化运用。
3.掌握中医外科常见疾病的外治法的应用及操作。
4.了解中医外科病的防治研究进展与新成果。
本课程教学的基本要求是:
以教学大纲为指导,合理应用现代教育技术与相关科学知识,注重学科基本理论知识传授与临床技能训练,结合临床见习、病例讨论等实践性教学,努力培养学员的临床工作能力。
学员在开始学习本课程之前应先通过现代医学基础(正常人体解剖学、生理学、病理学、诊断学基础)、中医学基础(中医基本理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学)等课程学习。
通过本课程的理论学习后,后续应重视亲临临床一线的实践性学习以融会贯通。
CourseIntroduction
SurgeryofChineseMedicineisanimportantcomponentofChineseMedicinetheorysystemandoneofkeyclinicsubjectsandoneofcompulsorycorecoursesforundergraduatesmajoringinChineseMedicineasstipulatedbyChineseMedicinecollegesanduniversities.
Thiscourseissuitablefor5-yearChineseMedicineundergraduatestostudystartingfromGrade3,withtotal81classhours,including65hoursofclassroomteachingand16hoursofpractice.Whenthiscourseiscompleted,4.5creditswillbeobtained.
Theteachingpurposeofthiscourseis:
toallowstudentssystematicallygraspthebasictheoriesofSurgeryofChineseMedicine,basicknowledgeofdialectictreatmentforusualdiseasesandclinicskills.Purposestobeattainedonbasicknowledgeandabilities:
1.LearnthebriefdevelopmenthistoryofSurgeryofChineseMedicine;
2.Graspthebasictheoriesandprinciplesofdiagnosis,preventionandcurefordiseasesofSurgeryofChineseMedicine,emphasizingonthegraspingofanalysisanddialecticoflocalsymptomsofdiseasesofSurgeryofChineseMedicineandtheapplicationofmethodsofeliminating,dischargingandnourishing,includingusualsurgeryprescriptionsandadding/reducingapplications.
3.GrasptheapplicationandoperationofsurgerytreatmentforusualdiseasesofSurgeryofChineseMedicine.
4.LearntheprogressandnewresultsofresearchonpreventionandtreatmentofdiseasesofSurgeryofChineseMedicine.
Thebasicteachingrequirementofthiscourse:
withthesyllabiasguideline,properlyusemoderneducationtechnologyandrelativescientificknowledge,laystressontheteachingofbasictheoreticknowledgeofthesubjectandthetrainingonclinicskills,cultivatetheclinicworkingabilityofstudentsthroughthecombinationofclinicpracticeandcasediscussion.
Beforestartingthiscourse,thestudentsshouldhavefinishedthecoursesofmodernmedicinebasis(NormalHumanAnatomy,Physiology,PathologyandDiagnosticsBasis)andChineseMedicinebasis(BasicTheoryofChineseMedicine,DiagnosticsofChineseMedicine,ChineseMateriaMedica,ChineseMedicalFormulae,ChineseInternalMedicine).Afterthetheorystudyofthiscourse,stressshouldbelaidontheclinicpracticefordigestingthecourse.
二、教学内容与要求
第一章中医外科发展概况
【目的要求】
了解中医外科学的学科地位及发展概况。
【教学内容】
1、介绍中医外科学的起源、形成、发展、成熟。
2、重点介绍明清时期的学术成就。
3、近年来中医外科学的新发展和成就。
【教学时数】
1学时。
第二章中医外科学范围、疾病命名及基本术语
【目的要求】
1、了解中医外科学范围、疾病命名原则。
2、掌握外科基本术语。
【教学内容】
1、介绍中医外科学范围和特点。
2、举例说明疾病命名的原则。
3、讲解外科基本术语。
【教学时数】
1学时。
第三章中医外科疾病的病因病机
【目的要求】
1、掌握外科疾病致病因素及特点。
2、掌握外科疾病形成、发展过程中的发病机理。
【教学内容】
1、致病因素:
阐明外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等的致病特点。
2、发病机理:
从邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和方面说明外科疾病的病理。
【教学时数】
1学时。
第四章中医外科疾病辨证
第一节辨病
【目的要求】
熟悉外科疾病的辨病程序,提高临床辨病水平。
【教学内容】
1、详询病史、全面体检、局部检查以及辅助检查和综合分析在临床辨病过程中的重要性。
【教学时数】
0.5学时。
第二节阴阳辨证
【目的要求】
掌握外科疾病阴证阳证的辨证方法。
【教学内容】
1、辨疮疡阴阳属性可从下述各条辨别:
⑴发病的缓急;⑵病位的深浅;⑶皮肤的颜色;⑷皮肤的温度;⑸肿胀形势;⑹肿胀的范围;⑺肿块的硬度;⑻疼痛的性质;⑼脓液的稀稠;⑽病程的长短;⑾全身症状;⑿预后顺逆。
2、应注意阴证、阳证常混杂在一起。
3、应提示阴证、阳证可相互转化。
【教学时数】
1学时。
第三节部位辨证
【目的要求】
掌握外科疾病上、中、下三部的辨证方法。
【教学内容】
外科疾病发于上、中、下三部的病因及发病特点,常见症状和疾病等。
【教学时数】
0.5学时。
第四节经络辨证
【目的要求】
了解十二经络气血多少与外科疾病的关系。
【教学内容】
1、强调疮疡患在何经,按经络气血多少引经用药可以提高疗效。
2、人体各部经络所属头顶、面部、乳部、耳前、耳后、手足心部、背部、臀部、腿部、腹部。
3、十二经络气血之多少与疾病。
【教学时数】
0.5学时。
第五节局部辨证
【目的要求】
掌握肿、痛、痒、脓、麻木以及肿块、结节、溃疡、出血的辨证特点。
【教学内容】
1、辨肿:
以肿的性质来辨热、寒、风、湿、痰、气、瘀血、脓肿、实肿、虚肿的临床特点。
以其病位和形色来辨肿的不同表现。
2、辨肿块、结节:
从大小、形态、质地、活动度、位置、疼痛、生长速度辨其特点。
3、辨疼痛:
以疼痛发作情况来辨有卒痛、阵发痛、持续痛,疼痛与肿临证中可结合起来辨证。
4、辨痒:
(1)以其原因来辨有风、湿、热、虫、血虚。
(2)以其病变过程来辨有肿疡作痒、溃疡作痒。
5、辨麻木
麻木是由于气血不运或毒邪炽盛,以致经脉阻塞而成。
由于病因不同,麻木的情况亦有差异。
6、辨脓
脓乃火热蒸酿腐肉而成,气血所化,疮疡出脓是正气载毒外出的现象。
(1)辨成脓特点。
(2)辨成脓的方法有:
按触法、透光法、点压法、穿刺法及B超等。
(3)辨脓的部位深浅。
(4)辨脓的形质、色泽、气味。
7、辨溃疡
(1)辨溃疡的色泽有阳证溃疡、阴证溃疡、疔疮走黄、有头疽虚陷。
(2)溃疡的形态有化脓性溃疡、压迫性溃疡、岩性溃疡、疮痨性溃疡、梅毒性溃疡等。
8、辨出血
应从出血的颜色、伴发症状等来辨别出血的部位及原因,以便及时诊断、进行合理治疗。
【教学时数】
1.5学时。
第五章中医外科疾病治法
第一节内治法
【目的要求】
1、掌握内治消、托、补三大法的概念及适应证。
2、熟悉内治十一法的具体运用。
【教学内容】
1、重点讲解消、托、补三大法是外科疮疡疾病的治疗总则。
2、举例说明内治十一法:
解表法、通里法、清热法、温通法和营法、内托法、补益法、调胃法在临证中的具体应用。
【教学时数】
2学时。
第二节外治法
【目的要求】
1、掌握外用药物疗法的辨证施治特点。
2、熟悉中医外科常用的手术治疗方法。
3、了解外科其他外治方法。
【教学内容】
1、重点讲解外治药物疗法,结合现代研究成果阐明中医外治法的机理。
2、介绍临床常用的手术疗法。
3、讲解其他外治方法在外科疾病中的具体应用。
【教学时数】
2学时。
第六章中医外科调护
【目的要求】
1、了解外科病人的疗养环境和身心调养的重要性。
2、熟悉外科疾病的饮食护理要求。
【教学内容】
1、介绍外科病人疗养环境的重要性。
2、讲解身心护理的意义。
3、强调饮食护理对促进患者康复的重要性。
【教学方法】
1学时。
第七章疮疡
疮疡的辨证治疗是中医外科的特色,通过学习其病因、病机,来掌握辨治规律及内外治的常用方药,重点掌握走黄和内陷的发生原因及辨证救治方法。
【目的要求】
1、结合总论,了解阳证疮疡、阴证疮疡病因、病机、辨治规律。
2、了解疮疡的特殊形态及损骨、透膜的辨识方法。
【教学内容】
1、介绍疮疡的概念。
2、疮疡的成因。
3、疮疡的分期及转归。
4、疮疡的特殊形态及损骨、透膜的辨识方法。
5、辨证治疗。
【教学时数】
自学。
第一节疖
【目的要求】
1、掌握疖、疖病的诊断和辨证论治。
2、了解蝼蛄疖的预防。
【教学内容】
1、掌握疖、疖病的定义和特点。
2、了解疖、疖病的病因、病机、辨治规律。
3、了解疖、疖病的分类及其内外治疗。
【教学时数】
0.5学时
第二节疔
【目的要求】
1、掌握颜面部疔疮的诊断、辨治规律。
2、掌握手足部疔疮、红丝疔的辨治特点。
3、了解烂疔的特点。
【教学内容】
1、强调定义、特点、和不同部位的命名。
2.病因病机:
脏腑火毒,或外伤染毒,或外感火热,蕴蒸肌肤,气血凝滞,肉腐为脓而成。
3、重点讲解疔疮的诊断。
4、注意本病应与疖作鉴别。
【教学时数】
1学时。
第三节痈
【目的要求】
1、掌握发于不同部位的痈在病因、病机、辨治规律与其他痈的区别。
2、了解中医痈和西医痈的内涵。
【教学内容】
1、强调不同部位的痈定义、特点、和不同部位的命名。
2、了解病因、病机、辨治规律
3、掌握诊断特点。
4、了解不同部位的痈内外治疗。
【教学时数】
0.5学时。
第四节发
【目的要求】
1、熟悉发的定义、特点。
2、掌握不同部位发的证治特点。
【教学内容】
1、强调不同部位发的定义、特点。
2、了解病因、病机、辨治规律。
3、掌握诊断特点。
4、了解不同部位的发的内外治疗。
【教学时数】
0.5学时。
第五节有头疽
【目的要求】
1、掌握有头疽的诊断、标本虚实在辨证论治上的意义。
2、熟悉老人、消渴病人容易内陷的防治。
【教学内容】
1、强调定义、特点、和不同部位的命名。
2、病因病机:
情志内伤,气郁化火;劳伤精气,阴虚火旺;恣食厚味,湿热火毒内生,致脏腑蕴毒;外受风温湿热之毒,毒邪凝于肌肤之间而成。
3、诊断:
初起即有粟粒样脓头,焮红肿胀,范围较大,伴有明显的全身症状。
溃脓时多个脓头状如蜂窝、腐烂。
病程较长。
老人及消渴患者易患本病,并容易引起内陷。
4、注意应与发际疮、脂瘤染毒相鉴别。
5、重点讲解内治及外治方法。
内治分火毒凝结证,治宜清热泻火、和营托毒,方用黄连解毒汤合仙方活命饮加减;湿热壅滞证,治宜清热化湿、和营托毒,方用仙方活命饮加减;阴虚火炽证,治宜滋阴生津、清热托毒,方用竹叶黄芪汤加减;气虚毒滞证,治宜扶正托毒,方用八珍汤合仙方活命饮加减。
外治初起火毒凝结、湿热壅滞证,治宜外敷金黄膏,阴虚火炽、气虚毒滞证,宜外敷冲和膏。
脓头溃破,加掺九一丹或八二丹;腐脓阻塞宜作十字形切开,使引流通畅。
脓腐脱尽用生肌散、白玉膏外敷,可加用垫棉法。
【教学时数】
0.5学时。
第六节流注
【目的要求】
1、掌握流注的特点及不同病因引起的流注的辨证论治
2、熟悉髂窝流注与环跳疽的鉴别。
【教学内容】
1、强调定义、特点、不同病因引起流注的命名。
2、病因病机:
流注总由正虚邪壅而成。
3、诊断:
初起在四肢近端或躯干,见一处或数处漫肿疼痛,伴明显全身症状。
2~3日后触及肿块,以后他处又可起发相同肿块,每处肿块约2周后成脓。
髂窝流注患侧大腿突然拘挛不适,跛行,2~3日后大腿即向上收缩,不能伸直,7~10日后髂窝隆起肿块,1个月左右成脓。
4、注意髂窝流注应与环跳疽、髋关节流痰、风湿性关节炎相鉴别。
5、重点讲解内治及外治方法。
【教学时数】
0.5学时。
第七节发颐
【目的要求】
熟悉发颐的诊断和辨证论治。
【教学内容】
1、强调定义及特点。
2、病因病机:
伤寒或温病后热毒结聚少阳、阳明之络,气血凝滞,肉腐为脓;或有脾胃积热,上蕴阻络而成。
3、诊断:
初起颐颌间肿痛,张口困难,唾液少,压迫局部颊粘膜,腮腺口分泌稠物,1周后成脓,局部红肿,有波动感,腮腺口出脓,脓出臭秽,严重时伴高热等全身症状,甚至发生内陷。
亦有转成慢性,反复发生颐颌部肿胀结块者。
4、注意本病应与痄腮、颈痈、骨槽风鉴别。
5、重点讲解内治及外治方法。
【教学时数】
自学。
第八节丹毒
【目的要求】
1、掌握丹毒的诊断及辨证论治。
2、熟悉丹毒与发的鉴别。
3、了解下肢丹毒容易反复发作的特点及预防。
【教学内容】
1、强调定义、特点和不同部位命名。
2、病因病机:
血分有热,外伤染毒,血热火毒发于肌肤所致,在上多挟风,中挟郁火,下部挟湿热。
3、诊断:
好发于小腿、头面,发病前突然见寒战壮热,继见局部小片红斑,迅即蔓延成大片,边界清楚,高出皮肤,灼热疼痛,光亮,压之退色,放之又复。
4、注意本病应与类丹毒、发、接触性皮炎相鉴别。
5、重点讲解内治及外治方法。
【教学时数】
0.5学时。
第九节无头疽
【目的要求】
1、掌握附骨疽的特点及治疗方法。
2、熟悉附骨疽的辅助检查。
3、了解环跳疽的临床表现特点。
【教学内容】
1、强调本病的定义及其特点和不同部位的名称。
2、病因病机:
疮疡或温病余毒未清,深窜入里,留着筋骨;或外来伤害;复染邪毒。
3、附骨疽与环跳疽发病特点及初期、成脓期、溃后期的临床表现及辅助检查。
4、治疗以清热解毒、和营化湿为大法。
介绍手术清创的适应证。
【教学时数】
0.5学时。
第十节走黄与内陷
【目的要求】
1、掌握走黄和内陷的诊断和辨证论治。
2、了解走黄和内陷的预防与调摄。
【教学内容】
1、强调本病的定义及其特点。
2、病因病机:
疔疮走黄主要在于火毒炽盛,使疔毒走散,内陷主要由于正不胜邪,反陷人里,客于营血,内犯脏腑而成。
入营入血,内攻脏腑而成。
3、本病病情紧急危重,症状变化多端。
4、重点讲解内治及外治方法。
本病宜中西医结合救治。
走黄内治宜凉血清热解毒,方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。
内陷内治分邪盛热极证,治宜凉血清热解毒,养阴清心开窍,方用清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸、紫雪散加减;正虚邪盛证,治宜补养气血、托毒透邪,佐以清心安神,方用托里消毒散、安宫牛黄丸加减;脾肾阳衰证,治宜温补脾肾,方用附子理中汤加减;阴伤胃败证,治宜生津养胃,方用益胃汤加减。
外治分别参照颜面疔疮、有头疽。
【教学时数】
0.5学时。
第十一节流痰
【目的要求】
1、掌握流痰的定义及特点。
2、熟悉本病的辨证论治。
3、了解流痰的预防与调摄。
【教学内容】
1、讲解本病的定义及其特点。
2、病因病机:
正虚是发病的根本原因,外邪和损伤是常见诱因。
3、重点介绍本病的好发人群、好发部位。
病变特点和不同部位出现的特殊表现。
4、重点讲解内治及外治方法。
本病以扶正祛邪为总则。
阳虚痰凝证治以温经补肾、散寒化痰,用阳和汤加减;阴虚内热证治以养阴清热托毒,用六味地黄丸合清骨散加减;肝肾虚证治以补益肝肾,用左归丸合香贝养荣汤加减;气血两虚证治以补气养血,用人参养荣或十全大补汤加减。
外治初期以回阳玉龙膏或阳和解凝膏掺桂麝散或黑退消,成脓应穿刺切开,溃后用五五丹药线引流。
【教学时数】
0.5学时。
第十二节瘰疬
【目的要求】
1、熟悉瘰疬属阴证疮疡的属性。
2、掌握本病的诊断及辨证论治。
【教学内容】
1、讲解定义及特点。
2、病因病机;肺肾阴亏、痰火凝结;肝气郁结,脾失健运,痰热内生,结聚成核。
3、诊断:
好发颈部两侧、耳前、耳后、颌下、锁骨上凹。
初起结核如豆,皮色不变,而可移,不疼不热。
中期皮核粘连,融合成块,微热波动。
后期溃破后脓水清稀,夹有败絮样物,疮口形成空壳,难敛,形成窦道。
4、注意本病应与骨核、失荣相鉴别。
5、重点讲解内治及外治方法。
【教学时数】
0.5学时。
第十三节褥疮
【目的要求】
掌握褥疮的防治。
【教学内容】
1、褥疮的临床特点和好发部位。
2、病因病机:
由于连续长期压迫,气血瘀阻,皮肉坏死而成。
3、诊断:
受压部位皮肤暗红、紫暗,继则坏死溃破,范围扩大,可深及筋骨,日久难愈。
4、本病以外治为主:
初起外擦红灵酒;溃后修剪坏死组织,用九一丹、红油膏纱布外敷;脓腐脱尽改用生肌散、生肌玉红膏。
也可配合内治扶正祛邪之剂。
5、预防:
对长期卧床病人应加强受压部位的皮肤护理。
【教学时数】
0.5学时。
第十四节窦道
【目的要求】
掌握窦道的防治。
【教学内容】
1、介绍窦道的特点及好发部位。
2、病因病机:
手术创伤残留异物或坏死组织刺激深部组织化脓而成。
3、诊断;有手术史或感染史。
局部有一小疮口,有脓性分泌物,周围皮肤可呈潮红、丘疹、糜烂等湿疹样表现,一般无全身症状。
4、重点讲解外治方法。
先用五五丹或千金散或白降丹药线蚀管,有异物或死骨片时应取出。
脓净出粘稠滋水时用生肌散、白玉膏收口。
外用垫棉压迫法。
【教学时数】
0.5学时。
第八章乳房疾病
重点应掌握乳房疾病的发病特点以及检查方法。
概说
【目的要求】
1、了解乳房疾病与经络脏腑的关系。
2、熟悉乳房疾病的检查方法。
3、掌握乳房疾病的发病特点。
4、掌握乳房疾病的辨证治疗原则。
5、了解乳房疾病治疗现状。
【教学内容】
1、乳房与脏腑经络的关系。
2、强调乳房疾病的肿块检查法。
3、乳房常见疾病的鉴别诊断。
4、重点讲解乳房病的辨证论治方法。
5、乳房疾病的检查方法、早期诊断和辨证论治是本章的重点和难点。
【教学时数】
0.5学时。
第一节乳痈
【目的要求】
1、熟悉乳痈的病因病机、预防。
2、掌握乳痈的早期诊断及辨证论治。
3、了解乳发的特点。
【教学内容】
1、强调定义、特点、不同时期发病的命名。
2、病因病机:
乳汁郁积,肝郁胃热,感受外邪以致经络阻塞,气血凝滞而诱发本病。
3、诊断:
新产妇,乳头破碎、发热恶寒、乳房胀痛、局部红肿有结块,以及乳汁阻塞等是本病的特点。
4、注意本病应与炎性乳癌相鉴别。
5、重点讲解内治及外治方法。
外治初起可进行乳房按摩;外用药物同阳证疮疡。
6、介绍乳发表现特点与处理方法。
【教学时数】
0.5学时。
第二节粉刺性乳痈
【目的要求】
1、了解本病的病因病机。
2、熟悉本病的诊断、鉴别诊断和辨证论治
【教学内容】
1、强调定义、特点。
2、病因病机:
乳头畸形,肝郁气滞化火。
3、诊断:
非哺乳期、非妊娠期发病。
表现为乳头溢液、乳房肿块、乳腺漏管等。
4、注意与乳腺癌、乳晕部疖肿、导管内乳头状瘤、乳房部漏管鉴别。
了解内治及外治方法。
【教学时数】
0.5学时。
第三节乳痨
【目的要求】
1、熟悉乳痨的病因病机。
2、掌握乳痨的诊断和辨证论治。
【教学内容】
1、强调定义、特点。
2、病因病机:
肺肾阴虚,或肝郁化火、虚火炼液为痰,痰气互结。
3、诊断:
初起如梅李、硬而不坚、边界不清、病程长,经历数月甚至数年而结块逐渐增大,与皮肤粘连,成脓后脓出稀薄夹带败絮样物,日久不愈而成瘘,并有低热。
4、注意本病应与乳岩相鉴别。
5、在抗痨治疗的基础上,可配合辨证论治,内治分气滞痰凝证,治宜疏肝解郁、滋阴化痰,方用开郁散合消疬丸加减;正虚邪
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- 南方 医科大学 本科专业 教学大纲 中医学 专业 五年制 本科