诊断学考试复习重点总结.docx
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诊断学考试复习重点总结
诊断学考试复习重点总结
第一单元 症状学
第二单元 问诊
第三单元 检体诊断
第四单元 实验室诊断
第五单元 心电图诊断
第六单元 影像诊断
第七单元 病历与诊断方法
第一单元 症状学
历年考题特点:
1.最重要的内容
2.最特异的表现或诊断手段
冲刺串讲的基本思路
1.内容:
只串最重要的核心内容——对考试而言。
覆盖大约90%的考点,不求全面。
——去掉稀的,只捞干的;
2.形式:
表格化、关键词化。
3.讲义的原则——不求严密,只为应试。
细目一:
发热
一、临床表现
(一)发热的临床分度
(二)热型
1.稽留热
体温持续于39℃~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃。
见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期(肺炎+2个伤寒)。
2.弛张热
体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达2℃以上,最低时一般仍高于正常水平。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等——百合风化(败血症/结核/风湿热/化脓)。
3.间歇热
高热期与无热期交替出现,体温波动幅度可达数度,无热期(间歇期)可持续1日至数日,反复发作。
见于疟疾、急性肾盂肾炎。
4.回归热
体温骤然升至39℃以上,持续数日后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。
见于回归热、霍奇金病、周期热等——挥霍周期回归热。
5.波状热
体温逐渐升高达39℃或以上,数天后逐渐下降至正常水平,数天后再逐渐升高,如此反复多次。
见于布鲁菌病——布=波。
6.不规则热
发热无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。
体温曲线
常见疾病
1.稽留热
持续于39℃~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃。
肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒的发热极期。
2.弛张热
体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达2℃以上,最低时一般仍高于正常水平
败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症
3.间歇热
高热期与无热期交替出现,体温波动幅度可达数度,无热期(间歇期)可持续1日至数日,反复发作
疟疾、急性肾盂肾炎
4.回归热
骤然升至39℃以上,持续数日后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次
回归热、霍奇金病、周期热
5.波状热
逐渐升高达39℃或以上,数天后逐渐下降至正常水平,数天后再逐渐升高,如此反复多次
布鲁菌病
6.不规则热
无一定规律
结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎
细目二:
胸痛
1.胸痛的部位
部位
带状疱疹
不超过体表正中线
非化脓性肋软骨炎
第1、2肋软骨
心绞痛与急性心肌梗死
胸骨后或心前区
自发性气胸、急性胸膜炎和肺梗死
患侧的腋前线及腋中线附近
2.胸痛的性质
性质
带状疱疹
阵发性的灼痛或刺痛
肌痛
酸痛
骨痛
刺痛
食管炎
灼痛或灼热感
心绞痛
压榨样痛,可伴有窒息感
心肌梗死
疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感
干性胸膜炎
尖锐刺痛或撕裂痛,伴呼吸时加重,屏气时消失
肺梗死
突然剧烈刺痛或绞痛,常伴有呼吸困难与发绀
3.胸痛持续时间
(1)平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致疼痛——阵发性;
(2)心绞痛——发作时间短暂;
(3)心肌梗死——疼痛持续时间长且不易缓解。
4.胸痛的诱因与缓解因素
(1)心绞痛常因劳累、体力活动或精神紧张而诱发,含服硝酸甘油可迅速缓解,而对心肌梗死的胸痛则无效。
(2)心脏神经症的胸痛在体力活动后反而减轻。
(3)反流性食管炎的胸骨后烧灼痛,在服用抗酸剂后减轻或消失。
细目三:
腹痛
一、问诊要点
1.既往史及年龄
(1)反复发作的节律性上腹痛病史——消化性溃疡;
(2)儿童——肠道蛔虫症及肠套叠;
(3)青壮年——消化性溃疡、阑尾炎;
(4)中老年人——恶性肿瘤。
2.腹痛部位
疼痛部位
常见疾病
中上腹部
胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎
右上腹部
肝脓肿、胆石症、胆囊炎
右下腹部
急性阑尾炎
左下腹部或下腹部
结肠疾病、膀胱炎、盆腔炎、异位妊娠破裂
脐部或脐周
小肠疾病
全腹痛
空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎
弥漫性或不定位性疼痛
结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连、结缔组织病
牵涉性腹痛
肺炎、心肌梗死
3.腹痛的性质与程度
腹痛性质和程度
可能的诊断
慢性、周期性、节律性中上腹隐痛或灼痛,突然呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性疼痛,可能并发急性穿孔;
消化性溃疡
胀痛,于呕吐后减轻或缓解
并发幽门梗阻
绞痛相当剧烈,病人常呻吟不已,辗转不安
胆石症、泌尿道结石及肠梗阻
剑突下钻顶样痛
胆道蛔虫梗阻
进行性锐痛
肝癌
持续性胀痛
慢性肝炎与淤血性肝肿大(如右心衰竭、缩窄性心包炎)
隐痛或绞痛
肠寄生虫病
剧烈绞痛或持续性疼痛
肝、脾破裂,异位妊娠破裂
持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹
急性弥漫性腹膜炎
4.诱发、加重或缓解腹痛的因素
(1)胆囊炎或胆石症发作前——进食油腻食物史。
(2)急性胰腺炎发作前——暴饮暴食、酗酒史。
(3)服碱性药缓解者——十二指肠溃疡。
(4)肠炎引起的腹痛——排便后减轻,肠梗阻腹痛——呕吐或排气后缓解。
5.腹痛的伴随症状
1.伴寒战、高热
急性化脓性胆管炎、肝脓肿、腹腔脏器脓肿
2.伴黄疸
肝、胆、胰腺疾病,急性溶血等
3.伴血尿
泌尿系统疾病(如尿路结石)
4.伴休克
急性腹腔内出血、急性胃肠穿孔、急性心肌梗死、中毒性菌痢
5.伴呕吐、腹胀、停止排便排气
胃肠梗阻
6.伴腹泻
肠道炎症、吸收不良,亦见于慢性胰腺及肝脏疾病。
7.伴反酸、嗳气
为慢性胃炎或消化性溃疡。
8.伴血便
●急性者:
急性菌痢、肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性出血性坏死性结肠炎、过敏性紫癜;
●慢性者:
慢性菌痢、肠结核、结肠癌;
●柏油样便——上消化道病变;
●鲜血便——下消化道病变。
细目四:
咳嗽与咯痰
一、病因——注意非呼吸系统也可能导致。
1.呼吸道疾病。
2.胸膜疾病胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸、胸腔穿刺)。
3.心血管疾病如二尖瓣狭窄或其他原因所致的肺淤血与肺水肿。
4.中枢神经因素随意性咳嗽起源于大脑皮质,大脑皮质也能在一定程度上抑制咳嗽反射。
二、问诊要点
1.咳嗽的音色
(1)声音嘶哑——声带炎、喉炎、喉癌,以及肿物压迫喉返神经。
(2)犬吠样——喉头炎症水肿或气管异物。
(3)鸡鸣样吼声——百日咳。
2.痰的性质与量痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性、血性等。
(1)急性呼吸道炎症时痰量较少。
(2)支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量较多;支气管扩张与肺脓肿患者痰量多时,痰可出现分层现象:
上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,下层为坏死性物质。
(3)大叶性肺炎——铁锈色痰。
(4)肺水肿——粉红色泡沫状。
细目五:
咯血
1.咯血的量及其性状
见于
大量咯血
空洞型肺结核、支气管扩张和肺脓肿
中等量以上
二尖瓣狭窄
量较少,或仅为痰中带血
其他原因
粉红色泡沫痰
急性左心衰竭--肺水肿
多次反复少量
支气管肺癌
2.咯血与呕血的鉴别
咯血与呕血的鉴别
细目六:
呼吸困难
一、临床表现
1.肺源性
2.心源性
3.中毒性
4.中枢性
5.癔病性
(一)肺源性呼吸困难
表现
常见于
1.吸气性
三凹征
喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻
2.呼气性
伴有广泛哮鸣音
支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿
3.混合性
吸气与呼气均感费力
重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸
(二)心源性呼吸困难——左心衰引起。
3种表现形式:
1.劳累性呼吸困难。
2.端坐呼吸。
3.夜间阵发性呼吸困难——心源性哮喘。
常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、心肌炎等。
(三)中毒性呼吸困难
1.代谢性酸中毒呼吸深大而规则,称库斯莫尔(Kussmaul)呼吸,亦称酸中毒大呼吸。
2.药物及毒物吗啡、巴比妥类、有机磷农药等中毒时,致呼吸减慢,也可呈潮式呼吸。
(四)中枢性呼吸困难——慢而深。
重症颅脑疾病,呼吸变慢而深。
(五)癔病性呼吸困难
呼吸频速和表浅,常因换气过度而发生呼吸性碱中毒,出现口周、肢体麻木和手足搐搦,经暗示疗法,可使呼吸困难减轻或消失。
小结——几种特殊原因导致的不同呼吸改变
对呼吸的影响
代酸
深大而规则——(Kussmaul)呼吸
药物及毒物
慢——潮式呼吸
中枢性呼吸困难
慢、深
癔病性
浅、快
四、伴随症状
伴大量咯血见于肺结核、支气管扩张。
细目七:
恶心与呕吐
一、病因
1.反射性呕吐
①胃肠病变——其中胃源性呕吐的特点是常与进食有关,常伴有恶心先兆,呕吐后感觉轻松。
②肝、胆、胰与腹膜病变——有恶心先兆,呕吐后不觉轻松。
2.中枢性呕吐
颅内高压呕吐的特点是呈喷射状,常无恶心先兆,吐后不感轻松。
小结——几种原因导致呕吐的特征
呕吐原因
有无恶心先兆?
吐后是否轻松?
1.胃源性
有
是
2.肝、胆、胰与腹膜病变
有
不
3.颅内高压
无
不
二、问诊要点
1.呕吐特点
A有恶心先兆,呕吐后感轻松者多见于胃源性呕吐。
B喷射状呕吐多见于颅内高压。
C无恶心,呕吐不费力,全身状态较好者多见于神经性呕吐。
2.呕吐物性质
提示疾病
咖啡色
上消化道出血
隔餐或隔日食物,并含腐酵气味
幽门梗阻
含胆汁
十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻
有粪臭
低位肠梗阻
有蛔虫
胆道蛔虫、肠道蛔虫
细目八:
呕血与黑便
一、病因
前三位的病因:
消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。
1.胃及十二指肠疾病
最常见的原因是消化性溃疡。
2.食管疾病——其实质是肝脏疾病(门脉高压)。
3.肝、胆、胰的疾病
二、问诊要点
1.临表与出血量的估算
临表或检查结果
估计出血量
大便隐血试验阳性
5ml以上
黑便
60ml以上
呕血
胃内蓄积血量达300ml
头昏、眼花、口干、乏力、皮肤苍白、心悸不安、出冷汗,甚至昏倒
一次达400ml以上
周围循环衰竭
800~1000ml以上
2.伴随症状
①伴慢性、周期性、节律性上腹痛,见于消化性溃疡。
②伴蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张、腹水、脾肿大,见于肝硬化门静脉高压。
③伴皮肤黏膜出血者,见于血液病及急性传染病。
④伴右上腹痛、黄疸、寒战高热——急性梗阻性化脓性胆管炎。
细目九:
黄疸——难点。
主要是实验室检查。
一、溶血性黄疸
1.临床表现
●急性溶血:
起病急骤,出现寒战、高热、头痛、腰痛、呕吐,严重者出现周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。
●慢性溶血:
贫血、黄疸、脾肿大三大特征。
2.实验室检查
血清总胆红素增多,以非结合胆红素为主,结合胆红素一般正常。
尿胆原增多,尿胆红素阴性。
贫血、网织红细胞增多。
二、肝细胞性黄疸
1.临床表现黄疸呈浅黄至深黄。
有乏力、食欲下降、恶心呕吐、出血及肝脾肿大等。
2.实验室检查血清结合及非结合胆红素均增多。
尿中尿胆原通常增多,尿胆红素阳性。
大便颜色通常改变不明显。
有转氨酶升高等肝功能受损的表观。
三、胆汁淤积性黄疸——梗阻性黄疸
1.临床表现
黄疸深而色泽暗,甚至呈黄绿色或褐绿色。
皮肤瘙痒及心动过缓。
可伴有寒战、发热、右上腹痛等胆道梗阻症状。
2.实验室检查
血清结合胆红素明显增多。
尿胆原减少或阴性,尿胆红素阳性。
大便颜色变浅。
关于胆红素的规律——
·总胆红素都增高;
1.结合为主——阻塞性;
2.非结合为主——溶血性;
3.结合/非结合都增高——肝细胞性。
细目十:
抽搐
一、问诊要点
1.伴随症状
抽搐伴随症状
可能的疾病
不伴意识丧失
破伤风、狂犬病、低钙抽搐、癔症性抽搐
高热
颅内与全身的感染性疾病、小儿高热惊厥
高血压
高血压脑病、高血压脑出血、妊娠高血压综合征、颅内高压
脑膜刺激征
脑膜炎及蛛网膜下腔出血
瞳孔散大、意识丧失、大小便失禁
癫痫大发作
肢体偏瘫
脑血管疾病及颅内占位
细目十一:
意识障碍
一、临床表现
1.嗜睡:
是最轻的意识障碍,表现为持续性的睡眠状态。
2.昏睡:
患者近乎不省人事,处于熟睡状态,不易被唤醒。
3.昏迷:
意识丧失,任何强大的刺激都不能被唤醒。
4.意识模糊:
轻度意识障碍,意识障碍程度较嗜睡重。
5.谵妄
三、伴随症状——常考,重要!
1.伴发热
●先发热后出现意识障碍——严重感染性疾病;
●先出现意识障碍后出现发热——体温调节中枢功能失常引起发热的疾病。
2.伴呼吸缓慢
吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压
3.伴呼吸深大
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒
4.伴瞳孔散大
酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷等
5.伴瞳孔缩小
海洛因、吗啡、巴比妥类、有机磷中毒
6.伴高血压
脑出血、高血压脑病、肾炎、颅内高压
7.伴脑膜刺激征
脑膜炎及蛛网膜下腔出血
第二单元 问诊
一、主诉
迫使患者就医的最明显、最主要的症状或体征及持续时间,也是本次就诊的最主要原因。
二、现病史
1.起病情况:
包括病因或诱因。
2.主要症状的特点:
包括主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解和加剧的因素等,是诊断疾病的主要依据。
3.病情的发展与演变。
4.伴随症状。
5.诊治经过。
6.一般情况。
三、既往史
包括既往史、外伤手术、预防接种、过敏史。
四、个人史
①社会经历。
②职业接触史。
③烟酒嗜好与摄入量。
④冶游史及性病史。
五、月经及生育史
六、家族史
第三单元 检体诊断
细目一:
基本检查法
一、视诊
·适用范围:
*全身的一般状态。
*局部的体征:
如皮肤、黏膜、毛发、五官、头颈、胸部、腹部、脊柱、四肢、肌肉、骨骼关节等的外形。
二、触诊
各种触诊手法适用范围小结(重要!
)
三、叩诊
·重点掌握各种叩诊音提示的病理情况!
!
生理情况
病理状态
清音
正常肺部的叩诊音
浊音
肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分
肺组织含气量减少(如肺炎)
鼓音
胃泡区及腹部
肺空洞、气胸或气腹
过清音
肺气肿
实音
心脏、肝脏
大量胸腔积液或肺实变
四、听诊
后详讲。
五、嗅诊
1.痰液味 :
恶臭味:
支气管扩张或肺脓肿。
2.呕吐物味:
略带酸味——胃内容物。
·浓烈的酸味:
幽门梗阻或狭窄。
·烂苹果味:
胃坏疽。
3.呼气味
·刺激性蒜味:
有机磷农药中毒。
·烂苹果味:
糖尿病酮症酸中毒。
·氨味:
尿毒症。
·腥臭味:
肝昏迷。
细目二:
全身状态检查
一、体温
1.口腔温度正常值为36.3℃~37.2℃。
2.肛门温度
·36.5℃~37.7℃。
3.腋下温度
·36℃~37℃。
二、脉搏
1.脉率
·正常值:
成人60~100次/分钟。
临床意义:
·脉率增快——发热、疼痛、贫血、甲亢、心力衰竭、休克、心肌炎等。
·脉率减慢——颅内高压、伤寒、病态窦房结综合征、Ⅱ度以上窦房或房室传导阻滞,或服用强心苷、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等药时。
·脉率少于心率——脉搏短绌,见于房颤、频发早搏等。
2.节律
·房颤和早搏时,脉律不整齐。
·房颤时,脉搏节律完全无规律,同时有脉搏强弱不一和脉搏短绌,称为脉搏绝对不齐。
三、血压
1.高血压:
●绝大多数见于原发性高血压病;
●继发性高血压少见(约<5%),见于肾脏疾病、肾上腺皮质或髓质肿瘤、肢端肥大症、甲亢、颅内高压、妊娠高血压综合征。
2.低血压血压低于90/60mmHg。
·常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肾上腺皮质功能减退。
3.脉压增大和减小
·脉压>40mmHg称为脉压增大——主闭、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化。
·脉压<30mmHg称为脉压减小,见于:
主狭、心力衰竭、低血压休克、心包积液、缩窄性心包炎。
四、面容与表情(重要!
)
急性病容
慢性病容
甲亢面容
黏液性水肿面容
二尖瓣面容
伤寒面容
苦笑面容
满月面容
肢端肥大症面容
关键词
面色潮红
面色晦暗
眼球突出,目光闪烁
睑厚面宽,颜面浮肿
双颊紫红
表情淡漠,无欲状态
牙关紧闭,面肌痉挛
面圆如满月,伴痤疮
头颅增大,耳鼻增大,脸面变长
见于
肺炎、疟疾、流脑
肝硬化、肺结核、恶性肿瘤
甲亢
甲减
风心病二狭
伤寒
破伤风
库欣综合征
肢端肥大症
五、体位
1.自动体位,见于轻病或疾病早期。
2.被动体位,见于极度衰弱或意识丧失的患者。
3.强迫体位。
仰卧位
俯卧位
侧卧位
坐位(端坐呼吸)
辗转体位
角弓反张位
见于
急性腹膜炎
脊柱疾病
一侧胸膜炎及大量胸腔积液
心肺功能不全
胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛
破伤风及小儿脑膜炎
六、步态(重要!
)
痉挛性偏瘫步态(划圈样)
剪刀步态
小脑性步态(醉汉样)
慌张步态
蹒跚步态(鸭步)
见于
急性脑血管疾病后遗症
双侧锥体束损害及脑性瘫痪
多发性硬化、小脑肿瘤、脑卒中及某些遗传性小脑疾病
震颤麻痹
佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双髋关节脱位
细目三:
皮肤检查
一、皮肤弹性
1.减弱:
长期消耗性疾病或严重脱水。
2.增加:
发热。
二、皮肤颜色
见于
红
①发热性疾病。
②阿托品中毒。
一氧化碳中毒患者的皮肤、黏膜呈樱桃红色。
③皮肤持久性发红——库欣综合征及真性红细胞增多症。
白
贫血、寒冷、休克、虚脱;
只有肢端苍白者----雷诺病、血栓闭塞性脉管炎。
黄
黄疸——肝细胞性、胆道阻塞性或溶血性。
绀
还原血红蛋白增多——缺氧性疾病(先心病)
色素沉着
1)全身性——肾上腺皮质功能减退,肝硬变、肝癌晚期。
2)皮肤——砷剂、抗癌药。
3)妊娠斑。
老年斑。
色素脱失
白癜风、黏膜白斑、白化症
三、湿度与出汗
盗汗——肺结核。
冷汗——休克与虚脱。
四、皮疹
表现
见于
1.斑疹
局部皮肤发红,不高出皮肤
麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑
2.丘疹
直径小于1cm,除局部颜色改变外还隆起皮面
药物疹、湿疹、猩红热+麻疹
3.斑丘疹
丘疹周围合并皮肤发红的底盘
药物疹、湿疹、猩红热+风疹
4.玫瑰疹
鲜红色的圆形斑疹,压之退色,松开时复现
伤寒或副伤寒
5.荨麻疹(风团块)
边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害
过敏
五、皮下出血(概念重要!
)
<2mm
3~5mm
>5mm
片状出血伴皮肤显著隆起
瘀点
紫癜
瘀斑
血肿
六、蜘蛛痣
常见于慢性肝炎、肝硬化。
慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红,加压后退色,称为肝掌。
七、皮下结节
·位于关节附近或长骨骺端的圆形硬质小结----风湿小结。
·位于皮下肌肉表层的豆状硬韧小结----猪带绦虫囊蚴结节。
八、水肿
·全身性——肾炎和肾病、心力衰竭(尤其是右心衰竭)、失代偿期肝硬变和营养不良等。
·局限性——局部炎症、外伤、过敏、血栓形成所致的毛细血管通透性增加,静脉或淋巴回流受阻。
九、皮下气肿
·捻发感或握雪感。
·临床见于——肺部外伤或肢体有产气杆菌感染。
细目四:
淋巴结检查
一、浅表淋巴结肿大的临床意义
(一)局限性淋巴结肿大
1.非特异性淋巴结炎
2.淋巴结结核
3.转移性淋巴肿结大
左锁骨上窝淋巴结肿大——腹腔脏器癌(胃癌、肝癌、结肠癌等)。
右锁骨上窝——胸腔脏器癌(肺癌、食管癌等)。
颈部——鼻咽癌。
腋下——乳腺癌。
(二)全身淋巴结肿大
常见于传单、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤。
细目五:
头部检查
一、头颅
1.大小及形态
(1)小颅
婴幼儿前囟、后囟过早闭合可引起小头畸形,同时伴有智力障碍(痴呆症)。
(2)方颅——小儿佝偻病、先天性梅毒。
(3)巨颅
由于颅内高压,压迫眼球,形成双目下视、巩膜外露的特殊面容,称为落日现象——脑积水。
2.头颅运动
●头部活动受限——颈椎病。
●头部不随意颤动——震颤麻痹(帕金森病)。
●与颈动脉搏动节律一致的点头运动——严重主闭。
3.颜面
下颌增大前凸,两颧和眉弓高凸,口唇增厚——肢端肥大症;
侧腮腺肿大致耳垂被托起,颜面增宽——流行性腮腺炎。
二、头部器官
(一)眼
1.眼睑
上睑下垂
眼睑闭合不全
眼睑水肿
双侧
重症肌无力、先天性上眼睑下垂
甲亢
多见于肾炎、肝炎、贫血、营养不良、血管神经性水肿。
单侧
能引起动眼神经麻痹的各种疾病,如脑炎、脑脓肿、蛛网膜下腔出血、白喉、外伤
面神经麻痹
2.结膜
1)发红、水肿、充血——结膜炎、角膜炎、沙眼早期。
2)苍白——贫血。
3)发黄——黄疸。
4)有滤泡或乳头——沙眼。
5)有散在出血点——亚急性感染性心内膜炎。
6)结膜下片状出血——出血性疾病,高血压、动脉硬化。
7)球结膜下水肿——脑水肿或输液过多。
3.巩膜黄染——黄疸。
4.角膜
凯-费环(角膜色素环)——肝豆状核变性(Wilson)病。
5.瞳孔
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