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临床痴呆评定量表CDR
临床痴呆评定量表(CDR)
分别对知情者和受试者本人进行访谈,询问以下内容以及必要的附加问题,并进行记录,根据二者提供的信息对受试者的认知功能作出评价。
注意只有当能力的减退是由于认知障碍引起是才计分,其他因素(躯体或抑郁等)不影响评分。
1)询问知情者
(1)询问知情者有关受试者记忆的问题:
1.他/她有记忆或思维问题吗?
否是
假如是,这个问题是经常的吗?
(而不是偶尔出现的)
否是
2.他/她能回忆最近发生的事情吗?
通常有时很少
3.他/她能记住短的购物清单吗?
通常有时很少
4.在过去一年中他/她的记忆力有减退吗?
否是
5.从目前他/她的记忆状况来看,是否几年前他/她已经有了日常生活能力障碍(知情者看法)
否是
6.他/她会完全忘记几周内的大事吗?
(如:
来访、出行、聚会、婚礼等)
很少有时通常
7.他/她经常忘记这些事情确切的细节吗?
很少有时通常
8.他/她经常忘记很早以前的重要事情吗?
(生日、日期、就业单位等)
很少有时通常
9.告诉我最近生活中他/她应该记得的一些事情,请详细描述事件发生的地点,开始、持续和结束时间,参加者以及他们(包括受试者)是如何到达现场的。
请具体记录:
一周以内的事件
一月以内的事件
10.他/她是什么时候出生的?
年月日
11.他/她在什么地方出生的?
省市
12.他/她最后就读的学校是:
名称
地点:
年级
13.他/她主要的工作是什么?
假如没有,配偶的主要工作是什么?
14.他/她最后的主要的工作是什么?
假如没有,配偶最后的主要工作是什么?
15.他/她(或配偶)何时退休的?
为什么?
(2)询问知情者有关受试者定向的问题:
他/她是否经常准确知道:
1.当月的日期
1通常
2有时
3很少
4不详
2.月份?
1通常
2有时
3很少
4不详
3.年份?
1通常
2有时
3很少
4不详
4.星期几?
1通常
2有时
3很少
4不详
5.他/她判断时间关系有困难吗?
(如发生在过去相互关联的事情)
1通常
2有时
3很少
4不详
6.在熟悉的街区,他/她是否能找到自己想去的地方?
1通常
2有时
3很少
4不详
7.在居住区以外的方,他/她是否能从一个地方?
1通常
2有时
3很少
4不详
8.在室内,他/她是否能找到自己想去的地方?
1通常
2有时
3很少
4不详
(3)询问知情者有关受试者判断和解决问题的能力
1.总的说来,假如您现在必须评定他/她解决问题的能力,你考虑以下答案哪一个最合适
1和以前一样好2不如以前好3一般4差5没有能力
2.评定他/她处理少量钱财的能力(比如换零钱、找零钱)
1没有丧失2有些丧失3严重丧失
3.他/她处理复杂财务或生意交易的能力(比如收支平衡、付费)
1没有丧失2有些丧失3严重丧失
4.他/她是否能处理家庭中发生的紧急情况(如水管渗漏、着火)
1和以前一样好2因为思维障碍不如以前好3严重丧失4由于其它原因不如以前好,具体
5.他/她能理解所处的境况或别人对某一问题的解释吗?
1通常2有时3很少4不详
6.在社交场合或与他人交往时,他/她的行为适当吗?
(和他/她平常的风格一样吗?
)这个题目是判定行为,不是外表
1通常2有时3很少4不详
(4)询问知情者有关受试者社会活动的问题:
1.他/她仍在工作吗?
1是2否3不适用
2.记忆或思维障碍是他/她决定退休的原因吗?
1否2是
3.因为记忆或思维障碍,他/她在工作中有明显困难?
1无或很少2有时3通常4不详
4.他/她过去骑自行车吗?
1是2否
5.他/她现在骑自行车吗?
1是2否
6.如果没有,是否是因为记忆或思维问题?
1否2是
7.假如他/她仍坚持骑自行车,是否会因为思维能力不佳而出现问题或危险?
1否2是
8.他/她能独立购买需要的东西吗?
1总是2有时3很少4不详
9.他/她在家庭以外能独立的进行活动吗?
1总是(有意义的参加活动,如发表意见、选举)2有时(有限地或进行常规的活动,比如看上去能开会、能去理发)3很少或者从来不(没有帮助一般不能进行活动)4不详
10.是否经常被带去参加家庭以外的社会活动?
假如否,为什么
1是2否
11.不经意的观察会觉得他/她的异常行为吗?
1否2是
12.假如在养老院,他/她能否很好的参加社交活动吗?
1是2否
*以上是否能够得到足够的信息来评定受试者的社会活动缺损程度?
探亲访友、政治活动、行业组织如各种协会、社会俱乐部、服务机构、教育项目等。
1是2否(进一步探讨以下问题)
*假如需要澄清受试者的功能水平,请在下面加以注释:
(5)询问知情者有关受试者的家务与爱好的问题:
1a他/她做家务的能力出现了什么变化
1b他/她还能把那些事情做好?
2a他/她从事业余爱好的能力有什么改变?
2b他/她还能把哪些爱好的事情做好?
3.假如在养老院,有哪些家务和爱好他/她再也无法做好了?
4.日常活动能力
0没有丧失0.5部分丧失1严重丧失
5.他/她做家务的能力下面哪个答案最合适(检查者根据以上的信息判断,不需要直接询问知情者)
1在日常活动中功能正常2能进行日常活动,但达不到既往水平3能独立完成某些活动(操作家庭用具,如吸尘器,做简单的饭)4仅能从事有限的活动(在一些指导下洗盘子尚干净、能摆碗筷)5缺乏有意义的功能(只有简单的活动,如在严密的指导下可铺床)
*以上是否能够得到足够的信息来判定受试者的家务与爱好损害程度?
1是2否(进一步探讨以下问题)
家务:
如做饭、洗衣、打扫卫生、购买食品杂活、倒垃圾、整理院子、家庭用具简单维护和基本维修。
爱好:
缝纫、绘画、手工艺、读书、娱乐、摄影、园艺、看电影或音乐会、参与体育活动
(6)询问知情者有关受试者个人生活能力的问题:
请您评估他/她在以下各方面的心智能力如何(假如受试者的自理能力比以前退步,即达不到1的程度,也应考虑“1分”)
0
1
2
3
穿衣
独立完成
有时系错扣子
顺序错误常忘记某一件
不能穿衣
清洁与修饰
无需帮助
需要敦促
有时需要帮助
总是或几乎总是需要帮助
吃饭
干净,餐具适当
零乱,只用汤勺
只能吃简单的固体食物
完全依赖他人喂食
括约肌控制
控制正常
有时尿床
经常尿床
大小便失禁
2)询问受试者
(1)询问受试者记忆问题:
1.你在记忆或思维方面有问题吗?
1否2是
2.刚才你的(配偶,子女等)告诉我一些你最近经历的事。
你能告诉我有关这些事情的一些情况吗?
敦促他/她描述事件的细节,如地点,发生、持续和结束时间,参加者以及他们(包括受试者)如何达到现场。
一周以内的事件0大部分正确
0.5部分正确
1大部分不正确
一月以内的事件0大部分正确
0.5部分正确
1大部分不正确
3.我现在说一个姓名和地址,请您记住。
现在请跟我重复这个姓名和地址(重复到受试者能够正确重复但最多三遍,圈出每一遍重复正确的成分)。
1
2
3
4
5
张
丹
上海市
宛平南路
600号
张
丹
上海市
宛平南路
600号
张
丹
上海市
宛平南路
600号
4.你是什么时候出生的?
年月日
5.你在什么地方出生的?
省市
6.你最后就读的学校是:
名称:
地点:
年级:
7.你主要的工作是什么?
假如没有工作,你配偶的主要工作是什么?
8.你最后的主要工作是什么?
假如没有,配偶最后的主要工作是什么?
9.你(或配偶)何时退休的?
为什么?
10.请重复我刚才让你记住的名称和地址(圈出每一个重复正确的成分)。
张
丹
北京市
王府井街
42号
(2)询问受试者的定向问题(详细记录受试者的答案):
1.今天是几号?
1正确
2不正确
2.今天是星期几?
1正确
2不正确
3.现在是几月份?
1正确
2不正确
4.今年是哪一年?
1正确
2不正确
5.这个地方的名称是什么?
1正确
2不正确
6.我们住在哪个城市或城镇?
1正确
2不正确
7.现在几点了?
1正确
2不正确
8.受试者知道陪他/她来的人是谁吗?
1正确
2不正确
(3)询问受试者有关判断和解决问题的能力:
假如受试者对该问题的最初反应不是“0”分,需要进一步询问,以便确定其对该题的最佳理解,圈出最接近的答案。
相似性
例子:
“铅笔和钢笔有什么相似之处?
”(书写工具)
1.萝卜。
。
。
。
。
。
菜花
0蔬菜
1吃的东西、生长的东西、能做饭的东西
2回答不切题;不一样;买来的
2.书桌。
。
。
。
。
。
书架
0家具,办公桌,都是放书用的
1木头的,有腿
2回答不切题;不一样
区别
例子:
“糖和醋有什么区别”(一个甜,一个酸)
3.流言。
。
。
。
。
。
错误
0一个故意,一个无意
1一个不好,一个好;或只解释一个
2其它答案,差不多
4.河流。
。
。
。
。
。
运河
0一个天然,一个人工
1.其它答案
计算
5.1元等于多少个5分?
1正确
2不正确
6.6元7角5分等于多少个2角5分
1正确
2不正确
7.从20减去3,再从每一个得数连续减3,一直减下去
1正确
2不正确
判断
8.当你到达一个陌生的城市,你如何找到你想到达的一个单位?
0问路边的行人或警察,查地图,打114查询
1其它不佳答案
2没有明确的反应
9.受试者对自身生活能力减退和处境以及对他/她为什么到这儿来做检查的理解程度
1自知力好2有部分自知力3无自知力
临床痴呆评定量表(CDR)计分单
内容
无
(0分)
可疑
(0.5分)
轻度
(1分)
中度
(2分)
重度
(3分)
得分
记忆力
无记忆缺损或只有轻微的、偶尔的健忘
经常性的轻度健忘;对事情能部分的回忆;“良性”健忘
中度记忆缺损,对近事遗忘突出,记忆缺损妨碍日常活动
严重记忆缺损;能记住过去非常熟悉的事情,新发生的事件很快遗忘
严重记忆丧失;仅存片断的记忆
定向力
能完全正确定向
对时间关联性有轻微困难,其余能完全定向
对时间关联性中度困难;检查时对地点仍有定向力;但在某些场合可能有地理定向障碍
对时间的关联性有严重困难;通常对时间不能定向,常有地点失定向
仅对病人自己有定向
判断与解决问题的能力
能很好的解决日常问题,处理事务和财务,判断力良好
在解决问题和判断事务共同点方面有轻微受损
在解决问题,判断事务共同点方面有中度困难;通常还能维持社交事务判断力
在解决问题,判断事务共同点方面有严重损害;社会判断力通常受损
不能判断,或不能解决问题
社会事务
和平常一样能独立处理工作、购物、义务劳动和社会群体活动
在这些活动方面仅有轻微损害
已不能独立进行这些活动;可以从事其中部分活动,不经意的观察似乎正常
不能独立进行室外活动;但可以被带到家庭以外的场所参加活动
不能独立进行室外活动;病重的不能被带到家庭以外的场所参加活动
家务与业余爱好
家庭生活、业余爱好和需要智力的兴趣均很好保持
家庭生活、业余爱好和需要智力的兴趣有轻微损害
家庭活动有肯定的轻度障碍,放弃难度大的家务,放弃复杂的爱好和兴趣
仅能做简单家务,兴趣明显受限,而且维持的差
丧失有意义的家庭活动
个人自理能力
完全自理
需旁人督促或提醒
穿衣、个人卫生及个人事务料理需要帮助
个人自理方面依赖别人给予很大帮助;经常大小便时失禁
总体得分
0
0.5
1
2
3
3
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- 临床 痴呆 评定 量表 CDR