围手术期护理质量评析.docx
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围手术期护理质量评析
围术期护理质量检查评析
(2013年)
广元市第三人民医院护理部
2013年1月围手术期护理质量检查评析
检查时间:
2013年1月30日-----1月31日
检查内容:
围手术期护理
检查人:
朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉
检查结果:
一、指标汇总
围手术期护理
科室
抽查病人1
(分)
抽查病人2
(分)
抽查病人3
(分)
抽查病人4
(分)
抽查病人5
(分)
抽查病人6
(分)
平均分
抽查病人总数
合格数
合格率
外一科
91
93
95
92
94
88
92.1
6
5
83.33%
外二科
92
93
89
85
94
92
90.8
6
4
66.67%
外三科
93
92
84
84
93
94
90.0
6
4
66.67%
五官科
93
95
92
96
87
94
92.8
6
5
83.33%
妇产科
94
87
93
92
95
92
92.1
6
5
83.33%
手术室
96.5
94.5
97
95.5
96
95
95.7
6
6
100%
合计
92.2
36
29
80.5%
二、存在问题
1.术前病情观察重点不突出,对手术病人心理护理及安全措施方面告知欠缺,未进行术前相关评估,发现问题及时报告处理,记录有因无果,缺效果评价。
(共性)
2.抽查手术病人对手术目的、麻醉方式,不清楚。
(外一科、外二科、外三科、妇产科)
3.术中护理记录有漏项,安全核查制度未落到实处,表现在麻醉医师、手术巡回护士完成,手术医师未做填写。
(手术室)
三、整改措施
1.护士长加强责任护士业务指导,认真做好手术病人术前评估,掌握病人诊断、症状、阳性体征、饮食、睡眠、心理、康复等护理问题及措施要点。
2.完善科室护理质控体系,加大督查力度,不定期进行应知应会检查,以查促学,提高责任护士专科知识和主动服务性。
3.组织护理人员对手术室安全核查制度进行再学习,不定期进行抽查,让安全核查制度按流程执行,做到未核查,洗手护士不给手术刀,杜绝安全隐患,保证手术病人安全。
四、改进成效
已按整改措施逐一进行落实,随机进行抽查以上存在问题已多数解决,
成效良好,需进一步加强护士各专科知识学习,提高围手术期护理质量,
保证手术病人安全。
2013年2月围手术期护理质量检查评析
检查时间:
2013年2月26日-----2月27日
检查内容:
围手术期护理
检查人:
朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉
检查结果:
一、指标汇总
围手术期护理
科室
抽查病人1
(分)
抽查病人2
(分)
抽查病人3
(分)
抽查病人4
(分)
抽查病人5
(分)
抽查病人6
(分)
平均分
抽查病人总数
合格数
合格率
外一科
93
94
93
95
88
92
92.5
6
5
83.33%
外二科
94
94
96
93
84
93
92.3
6
5
83.33%
外三科
93
93
95
94
95
88
93.0
6
5
83.33%
五官科
94
88
95
94
96
94
92.8
6
5
83.33%
妇产科
93
95
92
94
92
94
93.3
6
6
100%
手术室
96
95
96
97
95
96
95.8
6
6
100%
合计
93.2
36
32
88.88%
二、存在问题
1.术前未对病人进行营养与饮食的护理,病人及家属知晓率低。
(外一科、外三科)
2.抽查一腹股沟斜疝病人,手术区域皮肤准备不规范。
(外一科、)
3.术后病人健康教育不落实,病人对术后用药注意事项与相关康复计划不清楚,责任护士忙于治疗工作,对术后病人康复指导不到位。
(外一科、外二科、外三科、妇产科、五官科)
三、整改措施
1.护士长将科室常见手术围手术期护理整理成册,组织学习,并作为晨间提问内容,做到知晓率达标。
2.指导手术病人术前多进食蔬菜和水果,忌过硬、辛辣刺激性食物,注意细嚼慢咽。
3.加强年轻护士培养,人人掌握常见手术备皮范围与正确的备皮时间和方法。
4.加强三基训练,强化护士对围手术期护理内涵的深刻理解,大力改善服务质量,加快病人恢复,提高护理服务水平。
四、改进成效
已按整改措施逐一进行落实,随机进行抽查以上存在问题已多数解决,
成效良好。
术前护理评估欠缺,有待进一步提高。
2013年3月围手术期护理质量检查评析
检查时间:
2013年3月26日-----3月27日
检查内容:
围手术期护理
检查人:
朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉
检查结果:
一、指标汇总
围手术期护理
科室
抽查病人1
(分)
抽查病人2
(分)
抽查病人3
(分)
抽查病人4
(分)
抽查病人5
(分)
抽查病人6
(分)
平均分
抽查病人总数
合格数
合格率
外一科
94
94
95
95
96
93
94.5
6
6
100%
外二科
94
95
94
89
95
95
93.6
6
5
83.33%
外三科
94
93
94
86
96
95
93.0
6
5
83.33%
五官科
96
94
95
96
95
95
95.1
6
6
100%
妇产科
94
96
86
94
93
94
92.8
6
5
83.33%
手术室
94
95.5
98
98
95.5
97
96.3
6
6
100%
合计
94.2
36
33
91.66%
二、存在问题
1.术前各专科检查注意事项交代不清,检查后缺进一步观察与记录。
(外一科、外三科、妇产科)
2.手术病人术前禁食禁饮时间过长,尤其是连台手术,有低血糖的风险。
(外一科、外二科、外三科、手术室)
3.一术后病人引流管无标识。
(外一科)
4.急诊手术后病人,体表留有血迹。
(手术室)
三、整改措施
1.加强专科知识学习,按护理常规协助做好各项术前检查,交代清楚注意事项,做好检查用药后观察与评价。
2.手术病人术前禁食8小时、禁饮4小时,避免时间过长造成低血糖。
3.术后做好各管道护理。
保证管道清洁、通畅、标识清楚,固定合理。
四、改进成效
已按整改措施逐一进行落实,随机进行抽查以上存在问题已多数解决,
成效良好,术后健康教育知晓率有待提高。
2013年4月围手术期护理质量检查评析
检查时间:
2013年4月25日-----4月26日
检查内容:
围手术期护理
检查人:
朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉
检查结果:
一、指标汇总
围手术期护理
科室
抽查病人1
(分)
抽查病人2
(分)
抽查病人3
(分)
抽查病人4
(分)
抽查病人5
(分)
抽查病人6
(分)
平均分
抽查病人总数
合格数
合格率
外一科
94
95
97
95
94
96
95.1
6
6
100%
外二科
96
96
95
96
98
96
96.1
6
6
100%
外三科
94
94
85
95
96
97
93.5
6
5
83.33%
五官科
97
95
94
97
96
96
95.8
6
6
100%
妇产科
95
97
94
95
94
95
95.0
6
6
100%
手术室
95
94.5
97
99
96
97
96.4
6
6
100%
合计
95.3
36
36
97.22%
二、存在问题
1.术后病人引流管观察不仔细,性质、颜色记录不清,不能及时发现潜在的风险。
(外一科、外三科)
2.腰麻术后病人去枕平卧时间过短,有术后头疼的可能。
(外一科、外二科、外三科、妇产科)
3.手术室术后标本送检后未及时签字。
(手术室)
三、整改措施
1.术后仔细观察生命体征、伤口情况、引流管情况、术后并发症,及时报告并记录危急值。
2.腰麻病人术后去枕平卧6—8小时。
3.组织护士进行标本送检制度的学习,按送检流程进行保存、送检,防止标本差错。
四、改进成效
已按整改措施逐一进行落实,随机进行抽查以上存在问题已多数解决,
成效良好。
2013年5月围手术期护理质量检查评析
检查时间:
2013年5月28日-----5月29日
检查内容:
围手术期护理
检查人:
朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉
检查结果:
一、指标汇总
围手术期护理
科室
抽查病人1
(分)
抽查病人2
(分)
抽查病人3
(分)
抽查病人4
(分)
抽查病人5
(分)
抽查病人6
(分)
平均分
抽查病人总数
合格数
合格率
外一科
97
95
95
97
96
95
95.8
6
6
100%
外二科
98
96
95
97
96
98
96.6
6
6
100%
外三科
95
94
96
97
96
96
95.6
6
6
100%
五官科
98
96
97
96
85
98
95.0
6
5
83.33%
妇产科
96
98
95
96
95
96
96.0
6
6
100%
手术室
96
95
96.5
98
97
98
96.7
6
6
100%
合计
36
35
97.22%
二、存在问题
1.术前评估不到位,未及时测量血压,手术病人进手术室后因血压过高终止手术。
(外二科)
2.术晨为手术病人行清洁灌肠,术中大便失禁。
(外三科、)
3.术后病人健康教育不落实,对孕妇的饮食、哺乳指导欠缺。
(妇产科、)
4.手术医生消毒后未待干,使用高频电刀,有灼伤的危险。
(手术室)
三、整改措施
1.建立手术病人评估与交接单,择期手术术前两小时由病房护士进行评估,与手术室护士认真交接,手术室巡回护士仔细填写,术后与ICU或病房护士交接。
2.加强与管床医生沟通,建议清洁灌肠术前晚进行,术晨不保留灌肠一次。
3.继续做好护士培养,拓展知识面与责任心,为病人提供全面的优质的护理,提供病人满意度。
4.加强手术室护士和手术医生相关安全知识培训,全面掌握使用高频电刀的注意事项,杜绝电外科灼伤的发生。
四、改进成效
已按整改措施逐一进行落实,随机进行抽查以上存在问题已多数解决成效良好。
2013年6月围手术期护理质量检查评析
检查时间:
2013年6月25日-----6月26日
检查内容:
围手术期护理
检查人:
朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉
检查结果:
一、指标汇总
围手术期护理
科室
抽查病人1
(分)
抽查病人2
(分)
抽查病人3
(分)
抽查病人4
(分)
抽查病人5
(分)
抽查病人6
(分)
平均分
抽查病人总数
合格数
合格率
外一科
96
97
98
95
96
96
96.3
6
6
100%
外二科
98
96
96
98
96
98
97.0
6
6
100%
外三科
97
95
98
97
97
98
97.1
6
6
100%
五官科
98
97
98
96
96
98
97.1
6
6
100%
妇产科
97
96
98
96
98
96
96.8
6
6
100%
手术室
96
96
97
97
99
98
97.1
6
6
100%
合计
96.9
36
36
100%
二、存在问题
1.手术病人评估与交接单使用流于形式,个别科室以工作忙为借口,存在漏填写现象,有临时补填情况。
(外一科、外三科、妇产科)
2.责任护士对分管病人术后恢复情况不了解,未做饮食指导。
(外一科梁华、外二科张云、外三科吴清蓉)
3.年轻护士手术配合不流畅,不熟悉手术医生习惯,有要、等现象。
(手术室李利、杨金华)
三、整改措施
1.进一步落实手术病人评估与交接单使用流程,加强培训,查落实,达到预期目标。
2.护士长加强责任护士培养,合理排班,根据病情、护理工作量、护士层级分管病床,提高围手术期护理质量。
3.按手术室专科护士培养要求加强年轻护士培养,建立医生个人喜好档案,提高手术护士配合质量。
四、改进成效
已按整改措施逐一进行落实,随机进行抽查以上存在问题已多数解决,
成效良好,手术病人评估与交接单运行良好,手术病人满意度调查较上月
显提高。
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