内科主治医师考试真题及答案.docx
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内科主治医师考试真题及答案
2008年内科主治医师考试真题及答案
A1题型
1.理化因素所致疾病的主要因素有
A.物理、化学、生物、心理性等因素
B.物理、心理
C.化学、心理
D.生物、心理
E.生物、物理
答案:
A
2.下列因素哪一项不属于有害物理因素
A.高温、低温
B.高气压、低气压
C.噪声、振动
D.电离和非电离辐射
E.细菌及病毒
答案:
E
3.诊断理化因素所致疾病,下列哪一项不妥
A.结合接触史、查明病因
B.结合临床表现
C.实验室检测
D.排除其他类似临床表现的疾病
E.追问遗传史
答案:
E
4.有毒物质可多途径进入人体,下列哪一途径不妥
A.消化道
B.毛发
C.呼吸道
D.皮肤粘膜
E.伤口
答案:
B
5.为了及时治疗急性中毒,下列哪项可作为中毒诊断的主要依据
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史和临床表现
答案:
E
6.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制
A.硫化氢
B.汽油
C.氰化物
D.棉酚
E.砒霜
答案:
C
7.一般认为在服毒后,宜在多长时间内洗胃最有效
A.1小时
B.3小时
C.6小时
D.12小时
E.24小时
答案:
C
8.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法
A.吸氧
B.硫酸钠导泻
C.硫酸镁导泻
D.输液
E.洗胃
答案:
C
9.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥
A.6小时内进行效果最好
B.6小时外仍有必要
C.每次注液200~250ml,不宜过多
D.洗胃宜尽早、彻底
E.洗液总量<8L为宜
答案:
E
10.清除进入人体尚未吸收的毒物,哪一项不正确
A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
E.清除眼部宜用清水彻底冲洗
答案:
D
11.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者,洗胃液忌用
A.清水
B.高锰酸钾溶液
C.温水
D.碳酸氢钠溶液
E.生理盐水
答案:
B
12.下列各项中,哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现
A.皮肤干燥,无汗
B.恶心呕吐
C.肌肉颤动
D.肺水肿
E.视力模糊,瞳孔缩小
答案:
A
13.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救
A.重金属中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.有机磷中毒
E.急性一氧化碳中毒
答案:
C
14.亚硝酸盐或大剂量美蓝,硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救
A.氰化物中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有机磷中毒
D.酒精中毒
E.重金属中毒
答案:
A
15.常用氨羧螯合剂(依地酸钙钠)和巯基螯合剂(二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠)用于哪项中毒抢救治疗
A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.重金属中毒
E.急性一氧化碳中毒
答案:
D
16.有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为:
A.肺
B.肝
C.肾
D.脾
E.脑
答案:
B
17.有机磷杀虫药对人体的毒性主要是
A.增加乙酰胆碱酯酶活力
B.增加乙酰胆碱的产生
C.减少乙酰胆碱的产生
D.增加缓激肽的产生
E.抑制乙酰胆碱酯酶活力
答案:
E
18.诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为
A.确切的接触史
B.毒蕈碱样和烟碱样症状
C.血胆碱酯酶活力降低
D.阿托品试验阳性
E.呕吐物有大蒜味
答案:
C
19.抢救急性敌百虫中毒者,清洗皮肤宜用
A.热水
B.清水
C.酒精
D.苏打水
E.上述均不是
答案:
B
20.有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项
A.多汗、流涎
B.尿失禁
C.头晕、头痛
D.肌肉颤动
E.肺水肿
答案:
D
21.在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组
A.对硫磷、内吸磷、敌百虫
B.甲拌磷、甲胺磷
C.甲基对硫磷、马拉硫磷
D.氧乐果、乐果
E.乙硫磷、敌敌畏
答案:
A
22.有机磷农药中毒时,毒蕈碱样症状的发生主要由于
A.胆碱能神经递质老化
B.M型受体敏感性降低
C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维
答案:
D
23.有机磷农药中毒时,哪种症状出现最早
A.肌力减退
B.横纹肌纤维束颤动
C.头晕、头痛、疲乏
D.血压升高、心律失常
E.副交感神经末梢兴奋的表现
答案:
E
24.下列哪种农药中毒可出现肌颤
A.有机氯杀虫剂
B.有机氮杀虫剂
C.有机氟杀虫剂
D.杀螨药
E.氨基甲酸酯类杀虫剂
答案:
E
25.有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶
A.胆碱酯酶
B.细胞色素氧化酶
C.神经靶酯酶
D.单胺氧化酶
E.含巯基的酶
答案:
C
26.真性胆碱酯酶主要存在部位,下列哪项应除外
A.红细胞
B.血清
C.中枢神经系统灰质
D.交感神经节
E.运动终板
答案:
B
27.解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差
A.敌百虫
B.甲胺磷
C.内吸磷
D.对硫磷
E.甲拌磷
答案:
A
28.解磷定治疗有机磷农药中毒,哪项表述不正确
A.过量可抑制胆碱酯酶活性
B.过量可引起癫疴样发作
C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用
D.对解除毒蕈碱样症状较好
E.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性
答案:
D
29.有机磷农药中毒的主要死因是
A.休克
B.脑水肿
C.中毒性心肌炎
D.心跳骤停
E.肺水肿、呼吸衰竭
答案:
E
25.有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶
A.胆碱酯酶
B.细胞色素氧化酶
C.神经靶酯酶
D.单胺氧化酶
E.含巯基的酶
答案:
C
26.真性胆碱酯酶主要存在部位,下列哪项应除外
A.红细胞
B.血清
C.中枢神经系统灰质
D.交感神经节
E.运动终板
答案:
B
27.解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差
A.敌百虫
B.甲胺磷
C.内吸磷
D.对硫磷
E.甲拌磷
答案:
A
28.解磷定治疗有机磷农药中毒,哪项表述不正确
A.过量可抑制胆碱酯酶活性
B.过量可引起癫疴样发作
C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用
D.对解除毒蕈碱样症状较好
E.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性
答案:
D
29.有机磷农药中毒的主要死因是
A.休克
B.脑水肿
C.中毒性心肌炎
D.心跳骤停
E.肺水肿、呼吸衰竭
答案:
E
34.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是
A.腺体分泌亢进,运动神经兴奋
B.腺体分泌亢进,平滑肌痉挛
C.腺体分泌减退,平滑肌松弛
D.腺体分泌减退,平滑肌痉挛
E.运动神经兴奋,平滑肌痉挛
答案:
B
35.重度有机磷中毒的主要表现应是
A.瞳孔缩小,大汗,流涎
B.瞳孔缩小,大汗,流涎,视力模糊
C.瞳孔明显缩小,大汗,流涎、视力模糊
D.瞳孔明显缩小,大汗,流涎、肌肉颤动
E.瞳孔明显缩小,大汗,流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等
答案:
E
36.有机磷农药中毒的烟碱样症状,哪项不正确
A.肌肉颤动至全身肌肉痉挛
B.严重时肌瘫痪
C.呼吸肌麻痹
D.血压增高
E.出大汗,流涎,肺水肿
答案:
E
37.抢救有机磷农药中毒时,阿托品用量是依据:
A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定
B.有机磷农药的毒性高低而定
C.有机磷农药中毒的途径而定
D.有机磷中毒的剂量而定
E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定
答案:
A
38.阿托品治疗有机磷农药中毒时,哪项不支持阿托品化的指标
A.口干、皮肤干燥
B.瞳孔较原来缩小
C.颜面潮红
D.心率加快
E.肺部啰音减少或消失
答案:
B
39.急性有机磷农药中毒患者,发生肺水肿时抢救的首要措施是
A.强心甙应用
B.使用度冷丁
C.吗啡皮下注射
D.静注阿托品
E.静注解磷定
答案:
D
40.有机磷农药中毒的发病机制是
A.乙酰胆碱活性降低,胆碱酯酶积聚
B.胆碱酯酶不能被磷酸化
C.胆碱酯酶活性增高,乙酰胆碱减少
D.胆碱酯酶活性降低,乙酰胆碱积聚
E.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
答案:
D
41.解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好
A.敌敌畏
B.对硫磷(1605)
C.敌百虫
D.乐果
E.马拉硫磷
答案:
B
42.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是
A.氧气疗法
B.ATP使用
C.冬眠疗法
D.血液透析
E.应用甘露醇
答案:
A
43.抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者,哪项不正确
A.使用阿托品
B.立即脱离接触毒物现场
C.使用胆碱酯酶复活剂
D.用肥皂水清洗皮肤
E.用2%碳酸氢钠溶液洗胃
答案:
C
44.治疗杀虫脒中毒哪项是错的
A.迅速脱离中毒环境
B.高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗
C.加速毒物排出
D.对症治疗
E.无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗
答案:
E
45.巴比妥中毒导致休克的原因是
A.血浆渗出导致血容量减少
B.剧烈吐泻导致血容量减少
C.毒物抑制血管舒缩中枢
D.代谢性酸中毒
E.心肌损害
答案:
C
46.急性中毒患者,治疗上应立即采取的措施是
A.清除进入体内尚未吸收的毒物
B.终止接触毒物
C.对症处理
D.如有可能,使用特效解毒药
E.清除体内已被吸收的毒物
答案:
B
47.有机磷农药中毒的发病机制是
A.抑制胆碱能神经
B.抑制胆碱酯酶
C.激活胆碱酯酶
D.促进乙酰胆碱的合成
E.抑制乙酰胆碱的释放
答案:
B
48.下列哪种中毒不会引起中毒性溶血
A.苯胺
B.砷化氢
C.毒蕈
D.亚硝酸盐
E.硝基苯
答案:
D
49.下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍
A.水杨酸类
B.肝素
C.敌鼠
D.蛇毒
E.砷化氢
答案:
E
50.口服所致急性中毒时,下列哪种情况不宜洗胃
A.发病初期
B.昏迷
C.吞服有机磷农药
D.误服腐蚀性毒物,如强酸、强碱
E.误服过量安眠药
答案:
D
B1题型
(51~53题共用备选答案)
A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.铅中毒
E.急性酒精中毒
1.亚甲蓝治疗(小剂量)答案:
B
2.亚甲蓝治疗(大剂量)答案:
C
3.纳洛酮治疗答案:
E
(54~56题共用备选答案)
A.铅中毒
B.砷、汞中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.氰化物中毒
E.有机磷中毒
1.依地酸钙钠治疗答案:
A
2.二巯丙醇治疗答案:
B
3.亚硝酸钠治疗答案:
D
(57~58题共用备选答案)
A.砷、汞中毒
B.铅中毒
C.有机磷中毒
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒
1.阿托品治疗答案:
C
2.解磷定治疗答案:
C
(59~60题共用备选答案)
A.阿托品
B.解磷定
C.甲氧胺
D.络贝林
E.西地兰
1.误服呋喃丹药中毒的解毒剂是答案:
A
2.有机磷中毒患者抢救治疗时,不能与3%碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是答案:
B
(61~62题共用备选答案)
A.肌肉震颤至全身抽搐,呼吸肌麻痹
B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷
C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿
D.癫痼样抽搐、瞳孔不等大
E.瞳孔散大、血压增高、心律失常
1.有机磷中毒烟碱样症状是答案:
A
2.有机磷中毒毒蕈碱样症状是答案:
C
(63~65题共用备选答案)
A.血胆碱酯酶活力<30%
B.血胆碱酯酶活力<20%
C.血胆碱酯酶活力<21%~29%
D.血胆碱酯酶活力50%~70%
E.血胆碱酯酶活力30%~50%
1.轻度中毒答案:
D
2.中度中毒答案:
E
3.重度中毒答案:
A
(66~68题共用备选答案)
A.吸氧、高压氧舱疗法
B.快速静注甘露醇、速尿、糖皮质激素等
C.使用能量合剂和甲氯芬酯(氯酯醒),胞磷胆碱等
D.注意口腔卫生、使用抗生素等
E.立即将患者转移到空气新鲜的地方
1.抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施是答案:
C
2.抢救急性CO中毒时如何防治脑水肿答案:
B
3.抢救急性CO中毒时纠正缺氧的最佳疗效是答案:
A
A2题型
69.男,20岁,神志不清送医院急诊,家属诉服了农药,但药名及剂量不详。
查体:
昏迷,瞳孔光反应差,病理反射(-),心肺听诊(-),接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃,每次灌入600ml,连续9次,上级医师认为处理不当,其理由是
A.毒物种类不明不该洗胃
B.每次注入量太多,促使毒物进入肠内吸收
C.每次注入量太少,排毒不够
D.总量太多达5.4L
E.总量太少,洗胃不彻底
答案:
B
70.女,25岁,家人发现昏迷在床上而急送医院。
据说患者近来工作很不顺利,既往体健。
体格检查:
BP90/60mmHg,双瞳孔等大,直径3mm.呼吸时有酒味,心肺正常,应立即采取的抢救措施是
A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静脉滴注维生素C
答案:
C
71.女,28岁,被人发现昏倒在地,可闻及有煤气味,发现者考虑病人呼吸微弱,于是就地做人工呼吸,医生到场后指责抢救者原则错误是
A.未及时撤离现场
B.未及时供氧
C.未及时用兴奋剂
D.未及时输液
E.未及时注射激素
答案:
A
72.男,28岁,突然昏迷1小时,被人发现而急诊送入医院。
既往体健。
查体:
皮肤湿冷,双瞳孔直径2mm,双肺底有少量湿性啰音,心率90次/分,律齐,无杂音,以下哪项实验室检查对诊断最为重要
A.血糖、血酮体
B.肝肾功能
C.血E6A
D.动脉血气分析
E.全血ChE
答案:
E
73.男,30岁,口服敌敌畏30ml,1小时后入院。
查体:
神志昏迷,皮肤湿冷,面部肌肉小抽搐,一侧瞳孔缩小,双肺散在湿啰音,全血ChE为零。
入院后确诊为急性有机磷农药中毒,经抢救治疗8小时后神志清醒,后将阿托品与解磷定减少,11小时后症状和体征消失,接着停用上述药物。
再过10小时后突然昏迷,继而呼吸停止。
导致患者突然恶化的原因是
A.抢救不及时
B.服毒量过大
C.用药维持时间太短
D.用药剂量不足
E.入院较迟
答案:
C
74.女,25岁,服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。
查体:
大汗,双瞳孔针尖样大小,双肺布满湿啰音,心率79次/分,律齐,无杂音。
患者最佳的抢救原则是
A.洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品
B.洗胃+静脉滴注解磷定
C.洗胃+静脉注射阿托品
D.洗胃+给氧
E.洗胃+对症治疗
答案:
A
75.男,60岁,误服敌鼠钠后头晕,恶心呕吐,皮肤粘膜有出血点,紫癜。
下列哪项静脉给药最重要
A.PAMBA
B.EACA
C.维生素C
D.维生素K1
E.Dicynone
答案:
D
76.男,26岁,服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。
查体:
双肺布满湿啰音,为治疗肺水肿,首选的药物是
A.阿托品
B.西地兰
C.度冷丁
D.速尿
E.硝普钠
答案:
A
77.男,22岁,服敌百虫30m1入院。
查体:
神清,瞳孔缩小,光反应弱,血压偏低,心肺正常,皮肤湿润。
急诊洗胃,洗胃液哪项为好
A.1/10000高锰酸钾
B.1/20000高锰酸钾
C.清水
D.1%苏打水
E.3%苏打水
答案:
C
78.男,46岁,昏迷,尿失禁半小时被送入医院。
多汗,流涎、血压150/90mmHg,双瞳孔缩小,面肌颤动,双肺可闻及湿性啰音,心率78次/分,律齐,无杂音。
患者最可能的诊断是
A.一氧化碳中毒
B.有机磷农药中毒
C.安眠药中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.癫癎持续状态
答案:
B
79.女,25岁,口服乐果40ml入院。
神清,经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大,烦躁,皮肤潮红,心率136次/分,肺部仍有散在湿啰音,有尿潴留。
下列哪项措施最重要
A.导尿
B.纠正水盐代谢失衡
C.停用阿托晶继续观察
D.适当给予解磷定治疗
E.阿托品继续应用
答案:
C
80.女,30岁,诊断为有机磷中毒入院,经大剂量阿托品治疗后神志清醒,腹痛缓解,肺部湿啰音消失,但仍有肌颤。
再进一步治疗是
A.增用镇静剂
B.重用复能剂解磷定
C.加大阿托品用量
D.输血
E.透析
答案:
B
81.女,28岁,因服用不明农药入院。
皮肤湿冷,呼吸无大蒜味,瞳孔直径为2mm,双肺可闻少许湿啰音,心率70次/分,律齐。
全血ChE仅为正常的20%,1小时后复查恢复到正常的70%,下列哪项治疗应慎用
A.解磷定静脉静注
B.给氧
C.洗胃
D.利尿
E.阿托品静脉注射
答案:
A
82.女,25岁,服敌百虫2小时入院。
昏迷,双瞳孔缩小,双肺可闻及湿啰音,心率80次/分,律齐,无杂音。
下列处理哪项是错误的
A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注双复磷
C.静脉注射速尿
D.给氧
E.2%碳酸氢钠洗胃
答案:
E
83.女,20岁,误服对硫磷后昏迷2小时,查体:
多汗,流涎,双瞳孔缩小,双肺可闻及湿啰音,有肌颤。
下列哪项治疗措施是错误的
A.静脉注射阿托品
B.静脉注射解磷定
C.1∶5000高锰酸钾洗胃
D.防治脑水肿
E.维持正常呼吸功能
答案:
C
84.男,35岁,服敌敌畏30ml后昏迷1小时入院。
查体:
双瞳孔缩小,双肺可闻及湿啰音,有肌颤。
下面哪个治疗药物疗效差
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