荆州市第一人民医院关于实施单病种质量管理的通知_精品文档.doc
- 文档编号:980545
- 上传时间:2022-10-14
- 格式:DOC
- 页数:12
- 大小:56KB
荆州市第一人民医院关于实施单病种质量管理的通知_精品文档.doc
《荆州市第一人民医院关于实施单病种质量管理的通知_精品文档.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《荆州市第一人民医院关于实施单病种质量管理的通知_精品文档.doc(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
荆州市第一人民医院
关于实施单病种质量管理的通知
各科室:
为贯彻落实全国、全省和全市卫生工作会议精神,贯彻卫生部《关于开展按病种收费管理试点工作的通知》精神,按照卫生部《病种质量控制标准》要求,在推行单病种费用信息公示制度的基础上,今年重点加强对单病种质量管理工作,加强以病种为单元的医疗质量管理,不断提高临床诊治水平,缩短平均住院天数、控制和降低医疗费用,提高出院病人满意率,特通知如下:
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实党的十七大精神,坚持以人为本,全面落实科学发展观,继续开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,不断提高医院管理水平,着力缓解群众“看病难,看病贵”的问题,坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨,强化质量意识,规范执业行为,不断提高医疗质量和服务水平。
二、目的意义
单病种质量控制是通过对单病种从诊断、检查、治疗、效果以及成本费用实行较全面的监控,在重点控制医疗质量的前提下,着重控制平均住院天数、平均住院费用以及医疗成本。
以达到提高医疗质量、降低成本、减少不合理费用,充分利用卫生资源增强服务效益的目的。
三、组织机构
单病种管理领导小组
组长:
李孟雄李慧
副组长:
吴波程骏章徐莉田夫段昌奉杨继元刘伟
成员:
孙亚凌陈兰程家祥杨蓉陈顺琴严庆芳张欣蔡新宇
四、项目内容
根据卫生部《病种质量控制标准》,今年我院将重点对以下15种常见病、多发病且诊疗技术成熟、治疗效果可靠、无合并症的住院病种开展病种质量管理和费用控制。
(一)疾病名称目录(十五种)
急性心肌梗死
心力衰竭
住院病人社区获得性肺炎
缺血性脑梗死
髋膝关节置换术
冠状动脉旁路移植术
阑尾切除术(不含腹腔镜下)
腹腔镜下胆囊切除术
甲状腺次全切除术
单侧乳腺改良切除术(不含乳腔镜下)
子宫肌瘤切除术(不含腹腔镜下)
全子宫切除术(不含腹腔镜下)
剖宫产术
单胎顺产
肺炎(儿科)
(二)单病种质量控制指标(见附件一)
(三)单病种诊疗实施管理办法(见附件二)
五、主要措施
(一)严格执行《病种质量控制标准》规定的诊疗标准;
(二)健全落实诊断、治疗、护理各项制度;
(三)合理检查,使用适宜技术,提高诊疗水平;
(四)合理用药、控制院内感染;
(五)加强危重病人和围手术期病人管理;
(六)调整医技科室服务流程,控制无效住院日。
(七)单病种管理领导小组要定期检查实施情况。
各临床科室应按照要求对本科室控制病种的相关指标进行细化分解,并负责具体操作和执行。
六、工作要求
(一)加强领导,提高认识。
实行单病种限价收费管理,是缓解群众看病难、看病贵问题的一项具体措施,各级卫生行政部门、各级各类医疗机构,要从讲政治、讲大局的高度出发,充分认识实行单病种限价管理和费用控制的重要性,切实加强领导,提高认识,积极稳妥地开展工作。
(二)完善质控体系,确保医疗质量。
实行单病种限价管理,既是一项专业性很强的技术工作,又是一项科学性很强的管理工作。
要建立完善质量控制体系和相关规章制度、规范和技术标准,规范临床抗菌药物的使用,认真开展分析、讨论和总结工作,发现问题及时修正、完善。
对单病种限价效果实行动态监控,定期考核限价病种的入院人数、平均住院天数、平均药品费用、单病种材料支出比率、治疗有效率等指标,建立并严格落实出院病人回访制度。
(三)建立患者知情同意制度,尊重患者意愿。
在患者选择限价单病种治疗前,医疗机构应将费用、治疗方案、医疗风险及在治疗过程中可能出现的变异等情况,告知患者并签定“单病种治疗协议书”。
医务人员应加强与患者的沟通,减少医疗纠纷的发生。
附件一:
单病种质量控制指标
病种质量控制指标
一、急性心肌梗死
(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)。
(二)实施左心室功能评价。
(三)再灌注治疗(仅适用于STEMI)。
1、到院30分钟内实施溶栓治疗;
2、到院90分钟内实施PCI治疗;
3、需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,须转院。
(四)到达医院后即刻使用β阻滞剂(无禁忌症者)。
(五)住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀
类药物有明示(无禁忌症者)。
(六)出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他
汀类药物有明示(无禁忌症者)。
(七)为患者提供急性心肌梗死(AMI)健康教育。
(八)平均住院日(5天)/住院费用(4000元)。
二、心力衰竭
(一)实施左心室功能评价。
(二)到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂。
(三)到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
(四)到达医院后即刻使用β-阻滞剂。
(五)醛固酮拮抗剂(重度心衰)。
(六)住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻
滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症,若无副作用)有明示。
(七)出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛
固酮拮抗剂(有适应症,若无副作用)有明示。
(八)非药物心脏同步化治疗(有适应症)。
(九)为患者提供:
心力衰竭(HF)健康教育。
(十)平均住院日(11天)/住院费用(5500元)。
三、住院病人社区获得性肺炎
(一)判断符合入院标准。
(二)氧合评估。
(三)病原学诊断。
1、住院24小时以内,采集血、痰培养;
2、在首次抗菌药物治疗前,采集血、痰培养。
(四)抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗(一般患者);
2、入院4小时内接受抗菌药物治疗(重症患者);
3、入院6小时内接受抗菌药物治疗(非重症患者)。
(五)起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药物选择(二线抗菌药物);
2、非重症患者起始抗菌药物选择(一线抗菌药物);
3、目标抗感染药物的治疗选择(依据药敏使用)。
(六)初始治疗72小时后无效者,重复病原学检查。
(七)抗菌药物疗程(平均天数7天)。
(八)为患者提供:
戒烟咨询/健康辅导。
(九)符合出院标准及时出院。
(十)平均住院日(8.7天)/住院费用(1800元)。
四、缺血性脑梗死
(一)卒中接诊流程。
1、按照卒中接诊流程;
2、神经功能缺损NIHSS评估;
3、45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查。
(二)房颤患者的抗凝治疗。
(三)组织纤溶酶原激活剂(t-PA)/或尿激酶应用的评估。
(四)入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。
(五)评价血脂水平。
(六)评价吞咽困难。
(七)预防深静脉血栓(DVT)。
(八)出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。
(九)为患者提供:
卒中的健康教育。
(十)住院24小时内接受血管功能评价。
(十一)平均住院日(12天)/住院费用(4500元)。
五、髋膝关节置换术
(一)实施手术前功能评估(属二次、或翻修、或高难复杂全髋)。
(二)预防抗菌药应用时机(术前1天)。
(三)预防术后深静脉血栓形成。
(四)手术输血量尽量不大于400ml。
(五)术后康复治疗。
(六)内科原有疾病治疗。
(七)预防手术后出现并发症(深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱)。
(八)为患者提供:
髋与膝关节置换术的健康教育。
(九)切口愈合:
I/甲。
(十)住院21天内出院。
(十一)平均住院日(20.7天)/住院费用(35000元)。
六、冠状动脉旁路移植术
(一)到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。
(二)CABG手术适应症与急症手术指征。
(三)使用乳房内动脉。
(四)预防性抗菌药物应用时机(术前2天)。
(五)术后活动性出血或血肿再手术。
(六)手术后并发症治疗。
(七)为患者提供冠状动脉旁路移植术(CABG)的健康教育。
(八)切口愈合:
Ⅰ/甲。
(九)住院21天内出院。
(十)平均住院日(20天)/住院费用(55000元)。
七、阑尾切除术(不含腹腔镜下)
(一)全身情况。
(二)局部检查。
(三)抗菌药物应用时间(平均天数5天)。
(四)辅助检查:
心电图、胸片、血常规、凝血功能、尿常规、B超。
(五)内科原有疾病的治疗。
(六)鉴别诊断。
(七)有明确手术适应证。
(八)手术输血量为零。
(九)预防手术后出现并发症治疗。
(十)切口愈合:
Ⅱ/甲。
(十一)符合出院标准及时出院。
(十二)平均住院日(7天)/住院费用(3500元)。
(十三)为患者提供健康知识教育。
八、腹腔镜下胆囊切除术
(一)全身情况。
(二)局部检查。
(三)抗菌药物应用时间(平均天数5天)。
(四)辅助检查:
心电图、胸片、血常规、凝血功能、B超、必要时作MRCP(磁共振胰胆管成像)。
(五)鉴别诊断。
(六)有明确手术适应证。
(七)手术输血量为零。
(八)预防手术后出现并发症治疗。
(九)切口愈合:
Ⅱ/甲。
(十)住院七天内出院。
(十一)符合出院标准及时出院。
(十二)平均住院日(7天)/住院费用(5700元)。
(十三)为患者提供健康知识教育。
九、甲状腺次全切除术
(一)全身情况。
(二)局部检查。
(三)抗菌药物应用时间(平均天数5天)。
(四)辅助检查:
心电图、胸片、血常规、凝血功能、颈部X线检查、喉镜检查、基础代谢率、B超、病理学检查、T3、T4、必要时作ECT。
(五)鉴别诊断。
(六)有明确手术适应证。
(七)尽量不进行手术输血。
(八)预防手术后出现并发症治疗(如气管塌陷)。
(九)切口愈合:
Ⅰ/甲。
(十)住院七天内出院。
(十一)符合出院标准及时出院。
(十二)平均住院日(7天)/住院费用(6500元)。
(十三)为患者提供健康知识教育。
十、单则乳腺改良根治术(不含乳腔镜下)
(一)全身情况。
(二)局部检查。
(三)抗菌药物应用时间(平均天数7天)。
(四)辅助检查:
心电图、胸片、血常规、凝血功能、B超、近红外线乳房扫描、钼钯X线摄片或ECT检查、病理学检查(包括立体定位穿刺活检或手术中快速切片病理检查)。
(五)鉴别诊断。
(六)有明确手术适应证。
(七)手术输血量不大于400毫升。
(八)预防手术后出现并发症治疗。
(九)切口愈合:
Ⅰ/甲。
(十)符合出院标准及时出院。
(十一)平均住院日(19天)/住院费用(11000元)。
(十二)为患者提供健康知识教育。
十一、子宫肌瘤切除术(不含腹腔镜下)
(一)全身情况的记载。
(二)妇科检查的记载。
(三)抗菌药物使用时间(平均天数7~9天)。
(四)辅助检查:
血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理学检查。
(五)鉴别诊断。
(六)术前讨论要具有手术适应证。
(七)预防手术后出现并发症。
(九)切口Ⅱ/甲愈合。
(十)要求术后九天内出院。
(十一)符合出院标准。
(十二)平均住院日(11.8天)/住院费用(6400元)。
(十三)为患者提供健康教育。
十二、全子宫切除术(不含腹腔镜下)
(一)全身情况的记载。
(二)妇科检查的记
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 荆州市 第一 人民医院 关于 实施 种质 管理 通知 精品 文档