护理核心制度质量持续改进表2.docx

护理核心制度质量持续改进表2.docx

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护理核心制度质量持续改进表2

昌江县人民医院

护理质量持续改进表

督查项目

病区管理质量检查

督查科室

外二科

督查时间

2014--

存在问题:

1、冰箱顶上灰尘多。

2、治疗车抽屉用物凌乱。

。

原因分析:

护士岗位职责不明确，未按时完成本班工作。

改进措施:

加强对护士岗位职责及工作流程的管理培训学习。

效果评价:

通过对护士职责及工作流程的培训学习，护士均按各项工作流程完成各项护理工作。

督查人员签名

关瀛芳、蔡海菊

评价时间

2014-01-26

督查项目

危重患者检查

督查科室

外二科

督查时间

2011.03.21

存在问题:

1.个别危重患者，未按分级护理等级进行病情观察。

2.个别患者，护士未对病人进行防跌倒评估，不设防跌倒卡。

原因分析:

1.新护士不掌握工作流程及分级护理的级别

2.护士安全意识淡薄。

改进措施:

1.加强护士培训，增加法律意识。

2.加强护士的监督管理工作，提高护理工作服务质量。

效果评价:

通过培训学习相关知识后，护士的法律意识及服务意识有所提高，能主动的巡视病人，及时对患者病情进行评估。

职能部门

护理部

督查人员签名

王于英、蔡开妯

评价时间

2011.03.30

昌江县人民医院

护理质量持续改进表

督查项目

危重患者检查

督查科室

外二科

督查时间

2011.06.10

存在问题:

1.个别危重患者，漏测量出入量。

2.个别危重烦躁患者，未给予加设防坠床措施。

原因分析:

1.新入院患者多，护士工作忙，忘测量。

2.护士责任心不强

改进措施:

1.护士长要加强监督护理工作，深入病房了解病人的护理治疗情况及护士的工作情况。

2.加强责任心培训，提高服务意识。

效果评价:

通过整改措施，护士主动巡视患者，基础护理措施落实到位。

职能部门

护理部

督查人员签名

王于英、蔡开妯

评价时间

2011.6.10

昌江县人民医院

护理质量持续改进表

督查项目

危重患者检查

督查科室

外二科

督查时间

2011.09.20

存在问题:

1.个别危重患者，护士未及时做好记录

2.个别危重患者，未及时给予翻身。

原因分析:

1.住院患者多，护士工作忙，未及时记录

2.护士法律意识淡薄，没有防护意识。

3.护士责任心不强，缺乏主动工作性

改进措施:

1.组织护士学习有关知识，提高法律意识，做好自我防护。

2.加强对护理工作的监督管理工作，提高服务意识。

效果评价:

通过学习、培训相关知识，护士法律意识有所提高，自我防护意识增加。

职能部门

护理部

督查人员签名

王于英、蔡开妯

评价时间

2011.9.30

昌江县人民医院

护理质量持续改进表

督查项目

危重患者检查

督查科室

外二科

督查时间

2011.12.16

存在问题:

1.个别告病重患者，病情记录未时时跟进。

2.个别重症患者，未挂防跌倒卡。

原因分析:

1.新护士未掌握有关护理制度

2.住院患者多，护士工作忙，未能及时对病人病情进行评估

3.护士法律意识淡薄，缺乏保护意识。

改进措施:

1.要求护士一律按照有关制度及流程工作。

2.组织护士学习相关知识，提高法律意识。

效果评价:

通过培训与整改，护士法律意识有所提高，主动性增加。

职能部门

护理部

督查人员签名

王于英

评价时间

2011.12.25

昌江县人民医院

护理质量持续改进表

督查项目

危重患者检查

督查科室

外二科

督查时间

2012.03.20

存在问题:

1.个别危重患者，未给予修剪/趾甲。

2.个别重症患者，未及时协助使用便器。

原因分析:

1.个别护士懒散，责任心不强

2.新入院患者多，护士工作忙，未能及时协助使用。

改进措施:

1.要求护士长加强对护士护理的监督工作，提高护理质量

2.组织护士学习护理行为规范。

效果评价:

经检查部分危重患者的基础护理措施得到落实，患者及家属对护理工作满意度提高。

职能部门

护理部

督查人员签名

蔡开妯、李娇燕

评价时间

2012.3.30

昌江县人民医院

护理质量持续改进表

督查项目

危重患者检查

督查科室

外二科

督查时间

2012.06.21

存在问题:

1.ICU-2告病重患者，不做口腔护理

2.告病重患者，外出不归

3.个别重症患者，未及时测量出入量

原因分析:

1.护士责任心不强，主动性差

2.护士宣教不到位，家属不配合

改进措施:

1.加强责任心，提高主动性

2.要求护士加强健康教育，告知危害性。

效果评价:

经检查部分危重患者的基础护理措施得到落实，护士工作主动性增加。

职能部门

护理部

督查人员签名

蔡开妯、蔡海菊

评价时间

2012.6.30

昌江县人民医院

护理质量持续改进表

督查项目

危重患者检查

督查科室

外二科

督查时间

2012.09.23

存在问题:

1.个别危重患者，未给予洗头。

2.个别危重患者，未给予翻身防压疮。

原因分析:

1.新护士不掌握分级护理制度。

2.个别护士懒怠，工作主动性差。

改进措施:

1.要求护士长组织培训护士。

2.认真落实规章制度

3.加强基础护理，使危重症护理管理达到护理标准。

效果评价:

基础护理措施得到落实，患者及家属对护理工作满意度提高。

职能部门

护理部

督查人员签名

蔡开妯、李娇燕

评价时间

2012.9.30

昌江县人民医院

护理质量持续改进表

督查项目

危重患者检查

督查科室

外二科

督查时间

2012.12.19

存在问题:

1.个别重症术后患者，未及时协助使用便器。

2.个别危重患者，未按分级护理给予口腔护理。

原因分析:

1.住院患者多，护士工作忙，未能及时给予协助。

2.护士对分级护理等级掌握不好。

改进措施:

1.加大监督、检查力度。

2.组织学习相关制度及加强监督管理工作。

效果评价:

经检查部分危重患者的基础护理措施得到落实，患者及家属对护理工作满意度提高。

职能部门

护理部

督查人员签名

蔡开妯、李娇燕

评价时间

2012.12.30

昌江县人民医院

护理质量持续改进表

督查项目

危重患者检查

督查科室

外二科

督查时间

2013.03.18

存在问题:

1.告病重患者，未给予设床栏，防坠床。

2.告病重患者，病情记录未时时跟进。

原因分析:

1.护士责任心不强，未及时评估患者病情。

2.责任护士不掌握患者“八知道”

改进措施:

1.加强病区的管理及组织护士的业务培训。

2.加强护士责任心，提高安全保护意识。

效果评价:

通过学习、培训，护士工作的主动性增加，安全保护性提高。

职能部门

护理部

督查人员签名

蔡开妯、蔡海菊

评价时间

2013.3.28

昌江县人民医院

护理质量持续改进表

督查项目

危重患者检查

督查科室

外二科

督查时间

2013.06.20

存在问题:

1.告病重患者，未及时监测生命体征。

2.个别告病重患者，未设翻身卡。

原因分析:

1.个别护士懒散，责任心不强，安全意识低。

2.新护士未掌握工作流程及程序

改进措施:

1.认真落实规章制度，加大监督机制的力度。

2.组织护士学习工作流程

效果评价:

1.通过整改，护士主动巡视患者，及进了解掌握患者病情。

2.患者及家属对护理工作满意度提高。

职能部门

护理部

督查人员签名

蔡开妯、李娇燕

评价时间

2013.6.27

昌江县人民医院

护理质量持续改进表

督查项目

危重患者检查

督查科室

外二科

督查时间

2013.09.12

存在问题:

1.个别护士对重症患者的病情不掌握。

2.ICU-1患者，漏做口腔护理。

原因分析:

1.责任护士工作不认真，责任心不强。

2.患者不配合

改进措施:

1.认真落实规章制度，加大监督及检查力度

2.组织护士培训、学习

效果评价:

通过整改，学习，护士的服务意识有所提高，对患者的病情做到“八知道”。

职能部门

护理部

督查人员签名

蔡开妯、李娇燕

评价时间

2013.9.28

昌江县人民医院

护理质量持续改进表

督查项目

护理工作核心制度

督查科室

外三科

督查时间

2014.11.10

存在问题:

1.护士按护理级别巡视病人，但书写内容未体现基础护理及专科护理

2.26床输液瓶执行人未签名。

3.危重病人床单位不整洁，床头柜杂物较多

原因分析:

1.护士对病历书写只存在完成任务的观念，没有充分认识到，护理记录的重要性，大多都复制、粘贴

2.护士责任心不强，安全意识不强。

3.护士对基础护理不重视，补履行整洁的职责，缺乏慎独精神。

改进措施:

1.重新学习护理分级制度及危重患者护理书写规范，加强督查工作，指出护理存在问题，并监督改进。

2.增强护士责任心，做好查对制度的同时药保护好自己。

3.培养护士慎独精神，加强学习对基础护理的重视，保证病房的整洁。

效果评价:

通过教育学习，以上问题有所改进

督查人员签名

符克英

评价时间

2014.11.17

护理质量持续改进表

督查项目

护理工作核心制度

督查科室

外三科

督查时间

2014-10-13

存在问题:

1.护士只注重对患者诊疗过程的交班，忽视对患者心理需要的交班

2.护士交接班大多只是走形式，未按规范走

原因分析:

1.护士不重视患者的心理变化，与患者共同语言生硬。

2.培训相关交接班制度及流程不到位。

改进措施:

1.加强护士对病人的心理护理，不仅只是药物上的治疗，应该给予心灵呵护，增进医护人员的信任及感情。

2.加强交接班制度的学习，规范交班的流程及内容，做到因人而异。

效果评价:

通过教育学习，以上问题有所改进

督查人员签名

关瀛芳

评价时间

2014-10-20

护理质量持续改进表

督查项目

护理工作核心制度

督查科室

外三科

督查时间

2014-09-09

存在问题：

1.N班护士对一级护理的巡视时间不达标

2.部分护士对“分级护理制度”重要性认识不足

3.个别护士责任心不强，分级制度执行不严

原因分析：

1.护士人力资源不足

2.对分级制度存在不重视

3.护士责任心不强

改进措施：

1.学习分级护理制度，掌握每个等级护理的护理要点

2.充分引导护士对护理制度的重要性

3.对个别难改难改的护理人员的分级护理质量加强督导和指导，使之形成习惯。

效果评价:

通过教育学习，以上问题有所改进

督查人员签名

关瀛芳

评价时间

2014-09-15

护理质量持续改进表

督查项目

护理工作核心制度

督查科室

外三科

督查时间

2014-08-11

存在问题：

1.医嘱处理缺陷，包括医嘱转抄错误，医嘱签字未执行

2.口服药发放缺陷，包括漏发口服药，延迟发口服药

3.输液缺陷，包括输液滴速快慢调节不当，输液时间不按医嘱执行

原因分析：

1.工作责任心不强，缺乏安全意识，不能严格遵循工作制度和操作规程办事。

2.与临床经验少，业务水平低有关

3.与管理者执行力度有关

改进措施：

1.组织护理学习护理缺陷相关制度，培养护士严格执行相关操作规程及制度

2.强化安全意识，落实护理工作制度

3.加强护士业务水平学习

效果评价:

通过教育学习，以上问题有所改进

督查人员签名

关瀛芳

评价时间

2014-08-25

昌江县人民医院

护理质量持续改进表

督查项目

危重患者管理检查

督查科室

外三科

督查时间

存在问题:

。

原因分析:

改进措施:

效果评价:

督查人员签名

评价时间

护理质量持续改进表

督查项目

护理工作核心制度

督查科室

外三科

督查时间

存在问题：

原因分析：

改进措施：

效果评价：

督查人员签名

关瀛芳

评价时间