中医执业医师考试中医外科学考试重点解析.docx
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中医执业医师考试中医外科学考试重点解析
2014中医执业医师考试:
中医外科学考试重点
一、中医外科学起源与沿革
1、‘疡医’一词始见于《周礼?
天官》。
2、我国现存最早的医术——《五十二病方》。
其中记载了多种外科疗法。
3、《内经》记载了外科疾病30种。
4、“膏粱之变,足生大丁”——出自《素问?
生气通天论》。
介绍了截趾术治疗脱疽。
5、《伤寒杂病论》中介绍的外科内容——肠痈;寒疝;蛔厥,重要方剂——大黄牡丹汤;薏苡附子败酱散;乌梅丸。
6、华佗——麻沸汤;剔骨术;称为‘外科鼻祖’。
7、现存第一部外科专著——《刘涓子鬼遗方》晋?
龚庆宣。
收载处方140篇。
提出局部‘波动感’辨别脓疡,指出引流口应在脓疡下方。
首先将水银用于外科。
8、葛洪的贡献:
《肘后备急方》;海藻治疗甲状腺疾病(瘿)——碘剂。
狂犬病犬的脑组织外敷伤口治疗狂犬病——免疫方法。
9、隋?
巢元方《诸病源候论》介绍40余种皮肤病。
疥疮病原体为虫。
10、“人先有疮而乘马乃得病。
”——指炭疽的感染途径,出自《诸病源候论》。
11、唐?
孙思邈《千金方》:
手法整复下颌关节;葱管导尿术;
12、宋?
王怀隐《太平圣惠方》:
提出“五善七恶”学说。
提出‘扶正祛邪’‘内消托里’外科治疗法则。
使用砷化物治疗痔疮。
13、《外科精要》——陈自明。
《外科精要发挥》——朱丹溪。
《外科精义》——齐德之。
14、首先将26部脉象引入外科临床,建立外科的整体观念。
——《外科精义》。
15、《世医得效方》——创伤外科专著。
创立脊柱悬吊复位法。
16、中医外科发展的最佳时期——明清。
17、外科三大流派:
正宗派——陈实功《外科正宗》;全生派——王维德《外科全生集》;心得派——高秉钧《疡科心得集》。
18、“以消为贵,以托为畏”——出自《外科理例》汪机。
创立玉真散治疗破伤风。
19、第一部梅毒专著——《霉疮秘录》陈司成。
指出梅毒由性途径传播,具有遗传性。
20、被后世评为“例证最详,论治最精”的外科专著——《外科正宗》。
21、“……外科尤以调理脾胃为要。
”——出自《外科正宗》。
22、“阴虚阳实”论、“阳和通腠,温补气血”治则——出自《外科全生集》。
23、阳和汤;阳和解凝膏;犀黄丸;小金丹——出自《外科全生集》。
24、“外疡实从内出”、“……与内证异流而同源者也”——出自《疡科心得集》。
25、在外科中应用温病理论,提出三焦辨证用于外科临床——《疡科心得集》。
二、外科基础理论
1、按照《大纲》要求的病种内容,熟悉外科疾病的命名方法。
2、名词:
‘疡’——广义指外科疾病。
狭义指外科疾病‘化脓性’过程。
3、名词:
‘疮’疡——广义通‘疡’。
狭义指化脓性疾病。
‘肿’疡——未化脓阶段。
‘溃’疡——已化脓阶段。
4、疽——指西医的痈。
5、结核——与西医结核病定义无关,但包含西医结核病中出现的某些结核形态。
如淋巴结核病的淋巴肿大症状。
6、五善——肝、心、脾、肺、肾,各脏功能正常。
7、七恶——肝、心、脾、肺、肾,各脏功能不正常,脏腑败坏;气血衰竭。
中医外科学
第一单元疮疡
一. 疮疡
暑疖
1.内治:
暑热浸淫:
清暑化湿解毒─清暑汤
2.外治:
1)初期:
千捶膏黄金散玉露散
2)珠疖:
清黛散
3)成脓:
切开排脓
4)溃后:
九一丹.太乙膏贴
5)并发湿疮:
清黛散
疖病
1.内治:
热毒蕴结:
清热解毒─五味消毒饮
体虚毒恋:
养阴清热解毒—防风通圣散
2.外治:
千捶膏.三黄膏
二. 疔疮
颜面疔
1.内治:
热毒蕴结:
清热解毒─五味消毒饮、黄连解毒汤
火毒炽盛:
凉血清热解毒—犀角地黄汤、五味消毒饮、
黄连解毒汤
2.外治:
1)初期:
箍毒消毒─玉露散.千捶膏
2)中期:
提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏
3)后期:
生肌收口─太乙膏.红油膏.
红丝疔
1.外治:
1)初起:
太乙膏掺红灵丹
2)成脓:
切开引流
3)溃后:
八二丹.九一丹药.红油膏
4)脓尽:
生肌散.白玉膏
三. 痈
颈痈
1.内治:
风热痰毒:
散风清热,化痰消肿─牛蒡解肌汤或银翘散
2.外治:
1)初起:
金黄膏
2)溃后:
八二丹.金黄膏.红油膏
3)脓尽:
生肌散.白玉膏
四. 丹毒五龙普柴
1.内治:
风热蕴毒:
散风清热解毒─普济消毒饮
湿热毒蕴:
清热利湿解毒—萆解渗湿汤合五神汤
胎火蕴毒:
凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤
五. 发
锁喉痈
1.内治:
1)初起:
.痰热蕴结:
散风清热,化痰解毒─普济消毒饮
热盛肉腐:
清热化痰,和营托毒—普济消毒饮
热伤胃阴:
清养胃阴—益胃汤
2.外治:
玉露散.双柏散
臀痈
湿火蕴结:
清热解毒,和营化湿—黄连解毒汤合仙方活命饮
湿痰凝滞:
和营活血,利湿化痰—仙方活命饮
气血两虚:
调补气血—八珍汤
六、有头疽
1.内治:
火毒凝结:
和营托毒,清热泻火—仙方活命饮合黄连解毒汤
湿热壅滞:
清热化湿,和营托毒—仙方活命饮
阴虚火炽:
滋阴生津,清热托毒—竹叶黄芪汤
气虚毒滞:
扶正托毒—托里消毒散
收口期:
气血两虚:
调补气血—十全大补汤
2.外治:
1)初期:
金黄膏.千捶膏
2)溃脓期:
八二丹.金黄膏
3)收口期:
白玉膏.生肌散
七. 无头疽黄八仙
附骨疽
1.内治:
1)湿热瘀阻:
清热化湿.行瘀通络─仙方活命饮合五神汤
2)热毒炽盛:
清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合仙方活命饮
3)脓毒蚀骨:
调补气血.清化余毒─八珍汤.
2.外治:
1)初起:
金黄膏.玉露散
2)成脓:
切开引流
3)溃后:
七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏
八. 走黄与内陷
1.走黄:
热毒入血:
凉血清热解毒—犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮
2.内陷:
1)邪盛热极:
凉血清热解毒.养阴清心开窍
2)正虚邪盛:
补养气血.托毒透邪.佐以清心安神
3)脾肾阳衰:
温补脾肾.
4)阴伤未败:
生津养胃
九. 瘰疬
1.内治:
香开六骨
1)气滞痰凝:
疏肝理气.化痰散结─逍遥散合二陈汤
2)阴虚火旺:
滋阴降火—六味地黄丸加清骨散
3)气血两虚:
益气养血—香贝养营汤
2.外治:
1)初起:
冲和膏.阳和解凝膏
2)中期:
冲和膏.阳和解凝膏
3)后期:
七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散
十. 流痰
1.内治:
1)阳虚痰凝:
益肾温经.散寒化痰─阳和汤
2)阴虚内热者:
养阴清热托毒─六味地黄丸合清骨散、透脓散
3)肝肾亏虚:
补益肝肾—左归丸合香贝养营汤
2.外治:
1)初期:
阳和解凝膏
2)中期:
切开引流
3)溃后:
五五丹.
第二单元乳房疾病:
一. 乳痈
1.内治:
瓜农毒
1)气滞热壅:
疏肝清胃.通乳消肿─瓜蒌牛蒡汤
2)热毒炽盛:
清热解毒.托里透脓─透脓散
3)正虚毒恋:
益气和营托毒─托里消毒散
2.外治:
1)初起:
金黄散.玉露散
2)成脓:
金黄散.金黄膏
3)溃后:
八二丹.九一丹.金黄膏
4)脓尽:
生肌散.生肌玉红膏.
二. 乳癖
1.内冶:
二仙逍遥
1)肝郁痰凝:
疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散
2)冲任失调:
调摄冲任─二仙汤合四物汤
2.外治:
温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏
三.乳疬
1.内冶:
1)肝气郁结:
疏肝散结—逍遥蒌贝散
2)肾气亏虚:
肾阳虚温阳化痰─右归丸
肾阴虚:
滋阴化痰─左归丸
2.外治:
参照乳癖.
四. 乳衄
内治:
当归
1)肝郁火旺:
疏肝解郁.凉血止血─丹栀逍遥散
2)脾虚血亏:
健脾养血止血─归脾汤.
第三单元瘿
一.气瘿
内治:
1)肝郁脾虚:
疏肝解郁─四海舒郁丸
2)肝郁肾虚:
疏肝补肾.调摄冲任—四海舒郁丸合右归饮
二.肉瘿
内治:
逍遥脉
1)气滞痰凝:
理气解郁.化痰软坚─逍遥散合海藻玉壶汤
2)气阴两虚:
益气养阴.软坚散结—生脉散合海藻玉壶汤
三.瘿痈柴胡牛蒡
风热痰凝:
疏风清热化痰—牛蒡解肌汤
气滞痰凝:
清肝理气,化痰散结—柴胡清肝汤
四.石瘿:
第四单元瘤
一.血瘤
内治芩连担子顺气归
1)心火妄动:
清心泻火、凉血散瘀—芩连二母丸合泻心汤
2)肾伏郁火:
滋阴降火、凉血化瘀—凉血地黄汤合六味地黄丸
3)肝经火旺:
清肝凉血祛瘀—凉血地黄汤合丹栀逍遥散
二.肉瘤
三.脂瘤
内治
1)痰气凝结:
理气化痰散结—二陈汤合四七汤
2)痰湿化热:
清热利湿、活血行瘀—龙胆泻肝汤合仙方活命饮
第五单元岩阳开活血保五味
一. 失荣
内治化开五阳珍
1)肝郁痰结:
疏肝解郁、化痰散结—开郁散
2)痰毒凝结:
祛寒温阳、化痰散结—阳和汤
3)气虚痰凝:
益气养荣、化痰散结—补中益气汤合海藻玉壶汤
4)气血两亏:
调补气血—香贝养荣汤
二.乳岩
内治八仙生神人
1)肝郁痰凝:
疏肝解郁、化痰散结—神效瓜蒌散合开郁散
2)冲任失调:
调摄冲任、理气散结—二仙汤合开郁散
3)正虚毒炽:
调补气血、清热解毒—八珍汤
第六单元皮肤病:
一.热疮新龙正
1.内治:
1)肺胃热盛:
疏风清热─辛夷清肺饮合竹叶石膏汤
2)阴虚内热者:
养阴清热─增液汤
2.外治:
青吹口油膏
二.缠腰火丹
1.内治:
胡桃除龙
1)肺经郁热:
清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤
2)脾虚湿蕴:
健脾利湿—除湿胃苓汤
3)气滞血瘀:
理气活血、重镇止痛—桃红四物汤
2.外治:
玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散
水疱破后:
青黛膏
三.疣
寻常疣猴马推
1)风热血燥:
养血活血、清热解毒—治瘊方
2)湿热血瘀:
清化湿热、活血化瘀─马齿苋合剂
扁平疣
1)热毒蕴结:
清热解毒—马齿苋合剂
2)热蕴络瘀:
清热活血化瘀—桃红四物汤
四.癣消皮龙
头癣
外治:
一扫光或雄黄膏
手足癣
鹅掌风
内治风湿毒聚:
清热除湿、消风止痒—消风散、苦参汤
外治:
1)潮红湿润者:
雄黄膏或皮脂膏
2)水疱为主者:
用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽
3)粗糙皲裂者:
用枫油膏外搽
脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)
1.内治:
1)风湿毒聚:
清热除湿、消风止痒—消风散、苦参汤
2)湿热下注:
清热化湿解毒─龙胆泻肝汤、五神汤
2.外治:
1)脱屑型和水疱型:
一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂
2)脱屑干燥或有皲裂者:
雄黄膏
3)有脓疱者:
青黛膏
4)糜烂型:
皮脂膏.雄黄膏
圆癣
外治:
二号癣药水.一号癣药水.颠倒散
皮损有糜烂.疼痛者:
雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水
紫白癜风
外治:
密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.
五.疥疮黄三
1.内治:
湿热毒聚:
清热化湿解毒─五味消毒饮合黄连解毒汤
2.外治:
硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.
六.接触性皮炎
1.内治消龙归
1)热毒湿蕴:
清热去湿、凉血解毒─化斑解毒汤合龙胆泻肝汤
2)血虚风燥:
清热祛凤、养血润燥─消风散合当归饮子
2.外治:
1)潮红.丘疹者:
三黄洗济外搽,用青黛散
2)肿胀.糜烂.流滋较多者:
用10%黄柏溶液湿敷
3)糜烂.结痂者:
青黛膏或清凉油乳剂外搽
七.湿疮
1.内治:
五匹龙除湿
1)湿热浸淫:
清热利湿─龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤
2)脾虚湿蕴:
健脾利湿─除湿胃苓汤或参苓白术散
3)血虚风燥:
养血润肤、祛风止痒─当归饮子或四物消风饮
2.外治:
1)急性者:
10%黄柏溶液.青黛散
2)亚急性者:
三黄洗剂.黄柏霜
3)慢性者:
外搽青黛膏或皮枯膏
婴儿湿疮
1.内治:
1)胎火湿热:
凉血利湿清火—消风导赤汤
2)脾虚湿蕴:
健脾利湿─小儿化湿汤
2.外治:
1)湿性者:
青黛膏.黄连油
2)干性者:
三黄洗剂.黄柏霜
八.药物性皮炎
1.内治:
清皮胃
1)湿毒蕴肤:
清热利湿解毒
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