产科知识竞赛.docx
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产科知识竞赛
白银市产儿科知识竞赛试题
个人必答题40个,为10分题:
1、随着产前诊断的开展,由于产前诊断的需要(如遗传病的产前诊断等),第一次产前检查的时间,应从传统的孕20周提前到什么时间?
答案:
确诊为早孕时
2.分娩时最主要的产力是?
答案:
子宫收缩力
3流产是指?
答案:
凡妊娠不足28周,胎儿体重小于1000g而终止者
4妊高征最常见的产科并发症是?
答案:
胎盘早剥
5下列哪一种产褥感染严重时可形成“冰冻骨盆”?
答案:
急性盆腔结缔组织炎
6输卵管妊娠最常见的原因是?
答案:
输卵管炎症
7诊断临产的标志是?
答案:
出现逐渐增强的规律宫缩,伴有宫颈扩张和抬头下降
8一位孕妇妊娠25周前检查均正常,26周出理水肿,30周出现头晕、眼花,检查血压213/146kPa(160/110mmHg),水肿(+++),尿蛋白(++),应诊断为?
答案:
先兆子痫
9胎盘的组成包括:
答案:
羊膜、包蜕膜、底蜕膜
10流产是指?
答案:
凡妊娠不足28周,胎儿体重小于1000g而终止者
11在我国,最常引起产妇死亡的原因是?
答案:
产后出血
12正常产程进展的标志是?
答案:
规律宫缩强度
13白色或灰黄色泡沫状白带见于?
答案:
滴虫性阴道炎
14侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是?
答案:
肺转移
15孕妇于妊娠几周开始自觉胎动?
答案:
18~20周
16下列哪一项检查结果提示胎儿的肝脏已发育成熟?
答案:
羊水中胆红素类物质值<0.02
17孕妇妊娠后期子宫的哪一部分增长速度最慢?
答案:
子宫颈
18早孕时最早及最重要的症状为?
答案:
停经
19子宫内膜癌最主要的临床表现为?
答案:
不规则阴道流血
20原发性输卵管癌好发于?
答案:
壶腹部
21、新生儿窒息复苏抢救过程中,当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次?
答案:
30次呼吸,90次按压
22窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么?
答案:
肺部通气
23、新生儿复苏过程中,以下哪一项是最重要和最有效的措施?
答案:
正压人工呼吸
24、新生儿窒息复苏抢救过程中,ABC复苏方案指什么?
答案:
气道,呼吸和循环
25、新生儿窒息复苏抢救过程中,新生儿呼吸暂停,对吸引、擦干及背部摩擦无反应,下一个合适的措施是什么?
答案:
开始正压人工呼吸
26、新生儿窒息复苏抢救中的胸外按压指征是?
答案:
在30秒有效正压人工呼吸后心率仍低于60次/min。
27、你正在经气管导管为新生儿做正压人工呼吸,并认为在复苏过程中可能需要给药或扩容,作为复苏小组的另一成员将要实施以下那项操作?
答案:
插入脐静脉导管
28、对一个初生的新生儿进行气管插管的理想时间大约是在多少秒以内?
答案:
20秒
29.一个窒息的新生儿,经复苏最初步骤后有自主呼吸及心率140次/min,但有中心性紫绀,适宜的措施是什么?
答案:
常压给氧。
30.新生儿窒息复苏抢救中一位抢救人员在进行胸外按压时,必须要配合哪项措施?
答案:
胸外按压和正压人工呼吸默契配合
31.为保证胸外按压和正压人工呼吸的频率恰当,复苏小组成员要重复念以下哪项短语?
答案:
“1-2-3-呼吸”
32.一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。
表明正压人工呼吸有效的体征有哪些?
答案:
肤色和肌张力改善;自主呼吸;心率增快
33.评价新生儿是否需要复苏主要依据什么?
答案:
呼吸、心率、肤色
34.胎粪气管吸引的指征是:
答案:
胎粪污染,胎儿无活力
35.在新生儿窒息复苏过程中,首选的人工呼吸的方式是:
答案:
气囊面罩正压给氧
36.新生儿窒息复苏过程中,在插入气管内插管前应看到哪2个解剖标志?
答案:
声带和声门
37.新生儿出生时未能正常过渡,会发生心动过速吗?
答案:
不会。
38.肺缺乏肺泡表面活性物质,造成通气困难,是早产儿复苏时会遇到特殊挑战的原因吗?
答案:
是。
39.新生儿硬肿症硬肿最初出现在?
答案:
小腿
40.早产儿有呼吸暂停,主要是因为?
答案:
呼吸中枢相对不成熟
二、集体必答题14个,为10分题
1.产时对有羊水胎粪污染的新生儿不强调常规的口咽和鼻咽胎粪吸引。
2.临产产妇进入待产室,除常规胎心听诊外,首先进行常规胎心监护20分钟,以便了解及时发现临产前是否存在宫内缺氧。
3.导致胎儿宫内缺氧的母体疾病有高血压、重度贫血、产前出血、子宫不协调收缩等。
胎儿因素有先心病、胎儿畸形。
4.胎儿先天畸形的宫内诊断有检测羊水中甲胎蛋白(AFP值)、B超、胎儿镜、羊水中乙酰胆碱酯酶值、羊膜腔胎儿造影。
5.新生儿复苏过程中,如果需要供氧几分钟以上,氧气应该加热和湿化。
6.第四产程是指胎盘娩出后到产后2---4小时内一段时间。
7.骨盆的形状和大小对分娩有直接的影响。
8.决定分娩的因素有产力、产道、胎儿。
9.胎先露下降程度以坐骨棘平面为标志,先露部最低点达此水平为O。
10.子宫底在产后每天下降1-2厘米,10天左右降入骨盆腔内,产后6周恢复至正常大小。
11.双胎妊娠可分为双卵双胎和单卵双胎两类。
12.复苏新生儿时,很少需要胸外按压。
13.新生儿复苏不应该延迟到1分钟Apgar评分完成后。
14.新生儿复苏过程中,在插入气管插管前,用于清除口咽内胎粪的吸管的恰当规格是12F或14F。
三、抢答题20个,为10分题
1.下列哪些是新生儿寒冷损伤综合征可能的致病因素:
A.早产B.寒冷C.感染D.窒息E.黄疸
答案:
ABCD
2.在儿科病房中,有些患儿要实行保护性隔离,那么下列哪些患儿应实施保护性隔离:
A.新生儿B.上呼吸道感染患儿C.接受化疗的患儿
D.肾病综合征患儿E.缺铁性贫血患儿
答案:
ACDE
3.孕妇妊娠期患缺铁性贫血的原因,下列不正确的是
A、正常时体内储备铁不足B、妊娠期血容量增加
C、胎盘、胎儿生长使需铁量增加D、妊娠后半期铁的吸收率下降
E、孕产妇,饮食不良,营养缺乏,使摄入铁的含量不足
答案:
D
4.妊娠合并心脏病分娩期护理错误的是
A、产程开始时即给予抗生素预防感染
B、密切观察生命体征,必要时每30分钟1次
C、禁止使用杜冷丁等镇静剂
D、胎儿娩出后立即在腹部置砂袋,并注射吗啡
E、宫缩欠佳时,注射催产素
答案:
C
5.38岁某孕妇,妊娠11周,休息时仍胸闷、气急。
查脉搏120次/分,呼吸22次/分,心界向左侧扩大,心尖区有Ⅱ级收缩期杂音,性质粗糙,肺底有湿啰音,处理错误的是
A、加强产前监护B、限制钠盐摄入C、控制心衰后继续妊娠
D、控制心衰后终止妊娠E、立即终止妊娠
答案:
C
6.下列哪项不属于小儿结核病活动性参考指标?
A.血沉增快B.发热C.PPD强阳性D.痰中找到结核菌E.胸片显示钙化灶
答案:
E
7.胎儿可以从母体通过胎盘化的的免疫球蛋白是?
A.IgAB.SgIAC.IgM
D.IgGE.IgE
答案:
D
8.妊娠合并糖尿病饮食指导错误的是
A、蛋白质每公斤每日体重1.5g~2g
B、脂肪占总热量的20%~30%
C、碳水化合物占总热量的50%~60%
D、每日补钙1mg
E、每日补叶酸0.5mg
答案:
E
9.病毒性肝炎对妊娠影响,错误是
A、妊娠晚期患病,妊高征的发生率高B、易发生产后出血
C、早产发生与婴儿死亡明显增高D、易发生DIC
E、孕早期患乙型肝炎,婴儿感染率25%
答案:
A
10.下列哪种辅食适合7个月小孩食用?
A.碎肉和菜汤B.烂面和鸡蛋C.面条和青菜汤
D.带馅的食品E.碎肉和饼干
答案:
B
11.葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是下列哪项?
A.B型超声波检查B.CT检查C.β—HCG定量D.阴道检查E.宫腔镜检查
答案:
A
12.胎儿血液循环中血氧饱和度最低的部位是什么?
A.左心房 B.左心室 C.右心房D.脐静脉E.脐动脉
答案:
E
13.引起手足徐动型脑性瘫痪最常见的病因是
A.核黄疸 B.脑发育异常 C.产伤D.早产 E.窒息
答案:
A
14.孕妇妊娠后期子宫的哪一部分增长速度最慢
A.子宫底部B.子宫体部C.子宫下段D.子宫颈
E.子宫各部的增长速度基本相同
答案:
D
15.产房内给新生儿纳络酮的指征包括下列哪几项?
A.严重的呼吸抑制B.正压通气后心律和肤色恢复正常
C.用硫酸镁治疗母亲子痫的历史D.4小时前母亲使用过镇静剂
答案:
A、B、D三项。
16.妇科超声波检查常用于诊断?
A.子宫内膜炎B.子宫肿瘤C.卵巢肿瘤
D.子宫颈癌E.盆腔包快
答案:
BCE
17.诊断不清的盆腔包块常采用协助诊断的方法是?
A.阴道及宫颈细胞学检查B.子宫颈活体组织检查C.宫腔镜检查
B.腹腔镜检查E.阴道镜检查
答案:
D
18..我国北方地区婴幼儿死亡的主要原因是下列哪种疾病?
A.肺炎B.肿病C.腹泻D.先天性心脏病
答案:
D
19.维生素B12缺乏性贫血儿童的发病高发年龄下列哪个?
A.生后2—3个月B.生后半年C.1岁以后D.6-9岁
答案:
C
20.下述是一名孕36周的孕妇孕检时做的各项检查结果,其中哪项是病理性的?
A.心率增快B.心界向左稍扩大
C.下肢浮肿,卧床休息后不消退 D.心尖及肺动脉瓣区可闻及柔和收缩期吹风样杂音
答案:
C
四、风险题:
(1-10题30分/题;11-20题20分/题;20-30题10分/题)
1.50岁妇女,接触性出血1个月,月经规律,妇查:
宫颈重度糜烂,宫体后倾,大小正常,活动好,双附件(-),宫颈细胞学涂片高度可疑,阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内,有淋巴管侵犯及病灶融合,该患者诊断是什么?
应行何种治疗?
答案:
宫颈癌Ⅰ期;广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术
2.女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日开始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐两次,妇查:
子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小之块状物,尿HCG(+),后穹窿穿刺吸出10ml不凝血。
血象:
白细胞10x10/L,中性0.8cm,血红蛋白75g/L,体温37℃,血压75∕45mmHg,该患者最可能的诊断是什么?
最适合的治疗原则是什么?
答案:
宫外孕,失血性休克;抗休克同时急诊开腹探查
3患者女性,宫内妊娠32周,夜间突然发现阴道少量出血,比月经量多,无腹痛现象,遂来院就诊,首先要做的最安全最有效的检查时什么?
可能的诊断是什么?
答案:
B超;前置胎盘
4.患者女性28岁,初孕妇,孕30周,夜间自觉腹痛加重伴阴道少量出血,急诊入院,查体:
胎心168次/分,体温36℃,血压112/68mmHg,胎头下降,宫口开2cm,最可能的诊断是什么?
对此诊断首要的治疗是什么?
答案:
先兆早产;抑制宫缩,同时积极控制感染治疗合并症及并发症
5、患儿,4个月,睡眠时常烦躁哭闹,难以入睡,诊断为佝偻病,给予维生素D330万国际单位肌注后突然发生全身抽搐3次,每次约20~60秒,发作停止时精神如常,体重6kg,体温37.9℃,有枕秃及颅骨软化,血清钙1.68mmol/L。
该患儿现在抽搐的主要原因是什么?
对该患儿的护理应首先采取?
答案:
血清钙减少;尽快给予葡萄糖酸钙静脉滴注。
6、患儿,8个月,单纯母乳喂养,从未加辅食。
近来,面色蜡黄,表情呆滞,舌面光滑,有轻微震颤,肝于肋下4cm,血常规检查:
Hb:
90g/L,RBC:
2×1012/L,血清维生素B12降低,该患儿的诊断是什么?
最适宜的治疗是给予什么药物?
该疾病如何预防?
答案:
该患儿的诊断是;最适宜的治疗药物是维生素B12+叶酸;预防措施是按时添加辅食。
7、患儿,9个月,体重kg,呕吐、腹泻3天,尿量略少,皮肤弹性稍差,口唇微干,眼窝轻度凹陷。
血清钠浓度为140mmol/L,该患儿的其脱水的程度为?
失水约占其体重的比例是多少?
第一个24小时内补液量是多少?
答案:
轻度脱水;4%;第一个24小时内补液量是。
8、患儿11个月,以发热、咳嗽、气促来我院就诊,体检发现:
T:
39.5℃,P:
145次/分,R:
54次/分,口周发绀,两肺有细湿啰音,该患儿诊断是什么?
对该患儿立即采取的首要护理措施是什么?
该患儿住院期间护士应重点观察那两个体征的变化?
答案:
该患儿诊断是肺炎;对该患儿立即采取的首要护理措施是进行物理降温;该患儿住院期间护士应重点观察脉搏、呼吸的变化。
9.患者女性,26岁,已婚,尿频3天,近4天白带增多,呈脓性,伴外阴疼痛.妇科检查:
外阴肿,黏膜充血,以手指压尿道旁腺时有脓性分泌物流出,触痛明显,该患者诊断是什么?
为确诊可做的化验检查是什么?
答案:
淋病;宫颈分泌物涂片革兰染色
10.卵巢癌患者,由于肿瘤组织有可能侵犯肠道,术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管.手术需清洁灌肠,应开始的时间是手术前多长时间?
术后为防止出血腹部压沙袋需多长时间?
答案:
1天;6小时
11.请说出口服补盐液(ORS)的成分、张力和渗透压?
答案:
口服补盐液(ORS)=[氯化钠3.5+碳酸氢钠2.5+氯化钾1.5+葡萄糖20.0(结晶水葡萄糖22)]/L
为2/3张溶液,渗透压为330mmol/L。
12.在对一个足月、苍白的新生儿复苏过程中,你给肾上腺素后,又给0.9%生理盐水扩容,给药速度是多少?
答案:
肾上腺素:
快速,尽可能快;0.9%生理盐水:
大于5~10分钟的时间。
13.在早产儿分娩时你需要准备哪些额外的措施?
答案:
(1)增加训练有素的技术人员,包括会做气管插管的专家
(2)增加维持体温的方法,比如塑料食品袋,便携式加热垫
(3)准备脉搏血氧饱和度测定仪
14.检测产后出血的方法有几种?
产后出血的处理原则是什么?
答案:
检测产后出血的方法有三种:
(1)称重法:
将分娩后所用敷料称重减去分娩前敷料的重量,为失血量;
(2)容积法:
用专用的产后接血容器,将所收集的血用量杯测了;(3)面积法:
将血液浸湿的面积按10cmx10cm为10ml;15cmx15cm为15ml计算。
产后出血的处理原则是针对原因,迅速止血;补充血容量纠正休克;防止感染。
15.请简明扼要的说说儿童的脊柱的发育特点:
答案:
3个月出现颈椎前凸(脊柱第一个弯曲),6个月会坐时出现胸椎后凸,1岁时会走出现腰椎前凸。
6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。
16.新生儿窒息复苏抢救中,使用1:
10000的肾上腺素经静脉和气管导管给药时的适宜剂量?
答案:
静脉给药的适宜剂量0.1~0.3ml/kg;气管内给药的适宜剂量0.3~1ml/kg。
17乙型肝炎母婴传播的途径有哪些?
答案:
(1)经胎盘传播
(2)分娩时血或羊水传播
18临产开始的诊断指标有哪些?
答案:
规律宫缩,同时伴随进行性宫颈管消失,宫口扩张和胎先露部下降
19妇科肿瘤病人的心理特点有哪些?
答案:
(1)角色紊乱
(2)退化和依赖(3)焦虑(4)抑郁
20新生儿窒息的预防原则是什么?
答:
(1)高危孕妇分娩时临产要做新生儿窒息处理准备;
(2)已经发生胎儿窘迫,作好新生儿急救准备;
(3)胎头娩出时做好两挤一吸。
21小儿体重前半年每月平均增长多少克?
答案:
600~800g
22请回答营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序:
答案:
首先是腹部,其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊
23新生儿血中胆红素超过多少时即出现肉眼可见的黄疸?
答案:
5-7mg/dl
24人工流产的并发症有哪些?
答案:
子宫穿孔、人工流产综合征、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、栓塞
25产后4-6小时排尿的原因是什么?
答案:
因充盈的膀胱可影响子宫的收缩
26孕激素的生理功能是什么?
答案:
使子宫内膜由增生期转化为分泌期
27胎盘是有什么组成的?
答案:
叶状绒毛膜、底蜕膜、羊膜
28患子宫颈癌且有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者,可用擦洗阴道的溶液是哪种?
答案:
1:
5000高锰酸钾
29.手足抽搐症患儿最危险的症状是什么?
答案:
喉痉挛
30结核性脑膜炎典型的临床表现分为哪几期?
答案:
前驱期、脑膜刺激期、昏迷期
五、技能操作比赛
(一)内容:
新生儿窒息复苏
(二)操作比赛规则:
1.参赛选手穿工作服,戴口罩帽子,不得佩戴首饰。
2.每组两人,分为复苏者和助手,两部分操作内容复苏者和助手必须互换。
3.操作分为两个部分。
第一部分115分,包括准备物品、复苏的最初步骤、给氧、正压人工呼吸和胸外按压,限时10分钟完成,复苏者完成操作报告“完成”,计时员喊出所用时间,超时3分钟以内扣10分、3-5分钟扣20分、超过5分钟扣30分。
第二部分95分,包括气管插管和药物应用,限时6分钟完成;其中气管插管限时20秒,(如果超过20秒了,计时员立即报时、插管操作者停止继续插管接着进行下面的内容),插管6秒内完成奖励4分、6-10秒完成奖励2分、11-15,秒完成奖励1分,气管插管有重复动作扣3分、超过20秒和插入食管各扣4分、插管成功未听诊确认插入成功也扣4分。
复苏者在第二部分插管确认成功和完成第二部分内容均要报告“完成”,计时员喊出所用时间。
(三)案例:
产房有一个孕足月孕妇,胎盘早剥大出血,胎心异常,即将分娩,需要新生儿复苏
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