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材料讲稿3456章
口腔材料学讲稿
2004级五年制口腔高职
第三章口腔内科常用材料
第一节根管充填材料
根管充填材料(rootcanalfittingmaterials)
是根管治疗术中充填根管,消除死腔,防止根管内再感染的材料。
理想的根管充填材料应具备以下性能:
①根管充填后有持续的消毒作用;②不刺激根尖组织,能促进根尖周病变的愈合;③在凝固过程中体积不收缩,凝固后与根管壁无间隙;④能长期保存在根管中而不被吸收;⑤易于消毒,操作简便,必要时能从根管中取出;⑥不使牙体变色;⑦具有X线阻射,便于检查是否根充完满。
目前临床所用根管充填材料根据其性状可分为固体类、糊剂类和液体类三类。
一、固体类根管充填材料
固体类根管充填材料主要有牙胶尖、银尖、钴铬合金丝和塑料尖,这一类根管充填材料都不能将根管完整、严密地充填,应配合根管糊剂使用。
(一)牙胶尖
1.组成牙胶10%—20%,氧化锌61%-75%,蜡和松香1%-4%,硫酸钡10%。
2.性能①有一定的压缩性(体积的3%—6%),可填压较紧,但压力去除后会逐渐恢复;②具有一定的组织亲合性和X线阻射性;③具有良好的可塑性,当加热至400C时变软,冷却后变硬,同时体积随温度增加而增大;④具有易于从根管中取出的特性;⑤能溶于氯仿、乙醚等溶剂,不导热不导电。
3.应用①牙胶尖与根管充填糊剂联合应用,方可严密充填根管;②热软牙胶法:
热软牙胶又分为低温、中温、高温熔化牙胶。
牙胶熔化完全由高压热塑根管充填机的调温装置自动控制,已熔化的牙胶由手枪式加压注射人根管内,加压充填,由于压力较大侧、副根管也可以充满,是一种单用牙胶而不用配合糊剂的一种现代牙胶根管充填的新技术。
但应注意避免压力过大,造成牙胶超出根尖孔。
(二)银尖
1.组成银99.8%~99.9%,镍0.04%~0.15%,铜0.02%~0.08%。
2.性能①有较好的机械性能;②银尖具有一定的杀菌、抑菌作用和X线阻射性能;③银尖不收缩,易消毒,不刺激根尖组织;④可用于弯曲的根管;⑤缺点是充填后难以取出;⑥电子显微镜检查根管充填的银尖,表面有氧化、缺损和硫化蚀损。
3,应用用于弯曲细窄的根管,须与根管充填糊剂联合应用。
(三)塑料尖
1.组成聚丙烯或聚苯乙烯。
2.性能①有弹性;②易于应用;③组织亲合性好;④X线不阻射。
3.应用①须与根管充填糊剂联合应用;②应用热塑牙胶尖,可单独应用,此材料外层为牙胶,里面为塑料尖,通过镍钛扩大根管治疗机,加热后,放人根管内。
优点是操作方便,根管充填严密,缺点是充填后不易取出,塑料尖易折断等。
二、糊剂类根管充填材料
(一)氧化锌丁香油根管充填材料
1.组成
(1)Rickert配方:
粉、液。
此配方为根管粘固剂。
(2)Grorrman配方:
粉、液。
此配方为根管封闭剂。
2.性能
(1)Rickert配方在口腔内凝固时间大约为20分钟,流动性为0.51毫米/秒。
(2)Grorrman配方在口腔内凝固时间较长达1小时30分钟,流动性为0.36毫米/秒。
3.应用
(1)用于年轻恒牙、乳牙、根尖无病变的患牙根管,对根尖周刺激性较小,有一定的安抚作用。
(2)用于乳牙或根尖尚未发育完好的根管时,勿加牙胶尖。
(二)根管糊剂
1.组成配方较多,典型配方如下:
粉:
麝香草酚1克、氧化锌2克。
液:
福尔马林1毫升、三甲酚3毫升、甘油1毫升。
2.性能粉液调和24小时后逐渐凝固,有持续的消毒作用,并能促进尖周的愈合。
超出根尖孔的糊剂可在2周内逐渐吸收,但超出过多时有一定的刺激性。
3.应用常与牙胶尖一起应用,用于根尖有病变或感染、坏死的根管效果较好。
因含有福尔马林,应用时注意勿碰及口唇周围皮肤,以免烧伤皮肤和粘膜。
(三)氢氧化钙糊剂
1.组成种类较多,应用较广的是钙维它糊剂。
粉:
氢氧化钙、碘仿、抑菌药物。
液:
丙二醇、蒸馏水、丁卡因。
2.性能①由于加入了碘仿和抑菌药物,大大增强了抗菌作用;②具有X射线阻射性,便于检查;③丙二醇有防腐作用,使糊剂有一定的粘稠度,便于操作;④具有促进根尖钙化,封闭根尖孔作用,用以诱导根尖封闭具有很好的疗效。
3.应用多用于根尖尚未发育完全的年轻恒牙。
(四)碘仿糊剂
1.组成粉:
碘仿、麝香草酚、氧化锌。
液:
樟脑氯酚合剂。
2.性能碘仿本身无杀菌作用,但当其与醇醚脂肪和某些细菌代谢产物接触时,能分解产生游离碘,从而产生杀菌作用,碘仿对组织无刺激作用,能吸收和减少炎性渗出物,使炎症区表面干燥,并可使肉芽组织生长,促进炎症愈合。
3.应用常用于坏死感染根管,根尖有病变,根管内渗出物较多的患牙。
三、液体类根管充填材料
目前广泛采用的液体根管充填材料是FR酚醛树脂塑化剂,其主要成分为甲醛和间苯二酚,加入氢氧化钠,可以在常温下加快酚醛树脂缩合成低级树脂的速度。
(一)组成FR酚醛树脂为3组份液体,充填时将3种液体按一定比例混合使用。
I液:
40%甲醛62毫升,甲苯酚12毫升,95%酒精6毫升。
Ⅱ液:
间苯二酚45克,蒸馏水55毫升。
Ⅲ液:
氢氧化钠1克,蒸馏水1-2毫升。
(二)性能
1.FR酚醛树脂的主要成分是间苯二酚和甲醛,它们在强碱性条件下能快速聚合成酚醛树脂。
2.聚合前能很好地充填根管,聚合后的塑化剂对活组织、坏死组织及组织液均有塑化作用,并将根管内残留的病原刺激物包埋固定在根管内,使其成为无害物质。
3.FR酚醛树脂聚合前流动性大,渗透性好,它不但可由主根管渗透到侧、副根管及残髓组织中,还可以渗透到牙本质的小管内,使牙本质变色,因此,不用于前牙,以免影响美观。
4.体积的变化,FR酚醛树脂凝固后,在封闭的环境中无体积改变。
5.FR酚醛树脂塑化剂在聚合前有较强的抑菌作用,聚合后抑菌作用减弱,可维持至少30天以上。
6.具有良好的组织相容性。
7.毒理学性能:
聚合后,无急性细胞毒性反应,且细胞毒性明显低于其组成成分。
不具有致突变性和致癌性。
8.FR酚醛树脂塑化剂在聚合前,对组织有一定的刺激性,直接接触口腔粘膜可造成局部灼伤,严重者可出现溃疡。
聚合后对组织的刺激并不很强,能为根尖周组织所耐受。
(三)应用
1.用时取I、Ⅱ液各0.5毫升,加入Ⅲ液0.12毫升或用滴管吸I液2滴、Ⅱ液5滴、Ⅲ液2滴,放人注射器或塑料小瓶盖中,搅拌至发热并呈红棕色时即可使用。
2.多用于后牙,根管弯曲、细窄或根管器械意外折断于根管内不能取出但又未超出根尖孔时应用。
3.塑化治疗与根管治疗联合应用,多用于多根后牙,细窄、弯曲的根管进行塑化治疗,粗大、通畅的根管进行根管治疗。
4.一般不用于前牙和准备进行桩、核修复的患牙。
年轻恒牙和乳牙不能应用。
第二节水门汀
水门汀(cement)通常指金属盐或其氧化物作为粉剂与专用液体调和而成的无机非金属修复材料,在口腔各科应用广泛,又称粘固粉或粘固剂,种类较多,主要用于牙体治疗中的盖髓、护髓、垫底、充填、根管充填和各种修复体的粘接和正畸附件粘固等。
一、种类
按水门汀组成可分为磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、氧化锌丁香酚水门汀和氢氧化钙水门汀。
二、临床常用水门汀
(一)磷酸锌水门汀
1.组成磷酸锌水门汀,由粉剂和液剂组成。
(1)粉剂:
氧化锌75%~90%,氧化镁10%,二氧化硅2%,氧化铋1%。
氧化锌是凝固反应中的主要成分,加入氧化镁后,可降低煅烧过程中的温度。
二氧化硅作为填料加入。
三氧化铋可提高调拌后的光洁度,如加入量较多时,可延长粘固剂的凝固时间,一些产品中还加入一定量的鞣酸氟,以作为释放氟离子的来源。
磷酸锌水门汀的粉剂以浅黄色最为常见。
(2)液剂:
正磷酸45%-63%,氧化铝2%-10%,氧化锌2%-10%,水20%-35%。
主要为正磷酸的水溶液,加入铝、锌等形成磷酸铝、磷酸锌,液体中的水约占33%左右,加入金属盐作为缓冲剂,以减慢粉液的反应速度,并有利于调和时形成光滑、无结节、易操作的粘固剂团块。
磷酸的浓度对固化反应的速度起决定作用,过多的水分使固化时间缩短,相反磷酸过浓,水分过少,则延长固化时间。
因此,磷酸锌粘固剂的液体通过调节磷酸浓度(水的含量)和加入缓冲剂,可改变粘固剂的固化时间和机械性能。
2.性能
(1)凝固反应:
当粉液混合后,氧化物与磷酸产生了酸碱中和反应,并释放出热量,反应结果生成不溶于水的磷酸锌以及被包裹的残留氧化物而凝固,反应放热并伴随体积收缩。
(2)粘接性能:
磷酸锌水门汀在凝固前为具有一定流动性的糊状物;可渗入牙和修复体表面的细微结构中而形成一定的机械嵌合力,这种粘接力通常较低,比氧化锌丁香油粘固剂粘接力高。
(3)理化性能:
①固化时间:
粉液调和后在5—8分钟内凝固;②强度:
凝固后,可承受一定的咀嚼力,在调和过程中,若粉液比例不当,调和速度过快以及被水和杂质污染,均会导致强度下降;③体积变化:
在凝固初期有轻微的体积膨胀,2—3小时后发生收缩;④该材料基本不导热,不导电,是一种很好的绝缘材料;⑤溶解度和降解:
磷酸锌水门汀几乎不溶于水,但可被酸性物质所溶解,在口腔环境中,唾液略带酸性,酸性食物及细菌的酸性代谢产物都能加速粘固剂的溶解,所以临床上不能用磷酸锌水门汀作为永久性充填材料。
(4)生物学性能:
磷酸锌水门汀在凝固时及凝固后能释放出游离磷酸,这是它刺激牙髓和牙龈的主要原因。
故在牙体治疗时,深龋患牙不能用作直接垫底材料。
在修复体粘接时,活髓牙不能用磷酸锌水门汀做为粘固剂。
3.临床操作与应用
(1)操作:
通常是以适量的粉慢慢加人液体中,并在冷玻璃板上进行调和。
①取适量的粉慢慢地加人液体中,并用轻快转动调刀的方法形成一较大的调和区,调合均匀后,逐渐增大粉末量,至达到充填和粘接所需要的粘稠度。
粉液调和未均匀时,不要急于再加入粉末,这样调和出的粘固剂,一是不均匀,二是粘固性下降,三是强度下降,影响临床应用效果。
②调和板:
调和板的温度在18℃-24℃为宜,无水、干燥、调和时尽量在调和板上散开,以尽快散去反应过程中生成的热量,达到最好的固化效果。
③粉液比例适中,才能达到最好的粘固性。
粉多、液少,则粘固性下降,固化时间短,临床效果差。
粉少、液多,则固化时间长,流动性大。
(2)应用:
①垫底:
磷酸锌粘固粉,在牙体治疗中,主要用做高强度垫底,但不能用于深龋的直接垫底;②暂时性充填:
多用于乳牙,或患牙需要冠套修复时的暂时充填;③粘接修复体:
如金属冠、烤瓷冠的粘接,但不能用于活髓牙修复体的粘接;④正畸附件的粘接。
(二)氧化锌丁香酚水门汀
1.组成
粉:
氧化锌,白松香,硬酯酸锌和醋酸锌。
液:
丁香油,橄榄油。
氧化锌为主要成分。
加入白松香,减小粘固剂的脆性,增加粘性与韧性。
加入硬酯酸锌可加速固化,醋酸锌也可加速固化,增加强度。
丁香油为基质材料,与氧化锌反应。
橄榄油为塑形剂可增加粘性与韧性。
2.性能
(1)凝固反应:
粉和液调和后,也就是丁香油中的丁香酚与氧化锌反应生成一种硬质的螯合物丁香酸锌而凝固。
这一凝固反应必须在有水存在的情况下才能顺利进行,水分越多凝固越快。
(2)粘接性能:
主要是机械嵌合力,粘接强度较低。
(3)理化性能:
①固化时间:
粉液调和后在口腔内4—10分钟内固化。
粉液比越大、环境温度越高,接触水、唾液可加速固化过程;②强度:
压缩强度因不同类型而不同,最低3-4MPa,最高50-55MPa,强度较低,不足以承受咀嚼力,因此多用作低强度基底;③该材料不导热、不导电、有X线阻射作用;④溶解度和降解:
氧化锌丁香油粘固剂可溶于唾液,与唾液长时间接触将被逐渐溶解破坏,故不能作为永久充填材料;⑤含丁香酚的水门汀对复合树脂有阻聚作用,并会减弱牙本质粘接剂的粘接效果,应改为无丁香酚的
水门汀。
(4)生物学性能:
该粘固剂pH为7-8,对牙髓组织刺激较小,并能形成修复性牙本质,由于含有丁香酚,它对发炎的牙髓具有一定的镇痛和安抚作用。
3.应用
(1)取适量粉液,调和时将粉逐步加入液体中,达到一定稠度而完成调和。
调和时不需像磷酸锌粘固剂那样少量逐次加粉末,可一次加入。
然后逐渐调至所需的稠度,一般粉液比为4:
1~6:
1。
(2)作基底:
氧化锌丁香油粘固剂的抗压强度为5.5-39MPa,通常用作低强度基底,某些增强型氧化锌丁香油粘固剂也可作高强度基底。
但该粘固剂不能用作复合树脂充填基底。
(3)暂时粘固:
氧化锌丁香油粘固剂广泛应用于暂时性冠桥及永久修复体的暂时性粘固。
(4)暂时性修复:
增强型氧化锌丁香油粘固剂有足够的强度,可用于暂时性充填。
(5)永久性粘固:
增强型氧化锌丁香油粘固剂可用于冠桥等修复体的永久性粘固。
(6)根管充填或根管封闭剂:
这类粘固剂可单独或与牙胶尖、银尖等一起作为根管封闭剂。
(7)组织处理剂:
用于牙槽外科或牙周组织手术后的塞治剂。
(三)氢氧化钙水门汀
氢氧化钙粘固剂由基质和催化剂组成。
常配成双糊剂,多用于洞衬盖髓,故又称氢氧化钙糊剂或盖髓剂。
1.组成
基质:
钨酸钙、三磷酸钙、氧化锌等混入水杨酸乙二醇中形成。
催化剂:
氢氧化钙、氧化锌、硬酯酸锌混入磺胺乙烯甲苯中形成。
2.性能
(1)凝固反应:
当基质与催化剂调和后,氢氧化钙和水杨酸发生酸碱中和反应,形成无定形的双水杨酸钙而固化。
(2)粘接性能:
溶解性大,强度低,不宜作粘接。
(3)理化性能:
①固化时间:
为2分钟30秒至5分钟30秒,湿度对凝固速度影响很大,有水分存在时会很快凝固;②强度:
强度低,在开始调和的10分钟内,抗压强度约为10MPa,而在调和后24小时抗压强度提高到25MPa,故只能做为低强度基底材料;③溶解度:
较大,在酸性溶液中溶解度更大,因此应避免氢氧化钙粘固剂直接暴露于口腔。
另一方面,溶解度大,可释放出Ca2’,当牙髓暴露或接近髓腔时,可保护牙髓,减轻牙髓激惹症状,并可促进继发性牙本质的形成和引导其沉积,并有一定抑菌作用。
(4)生物学性能良好,有护髓和盖髓作用。
3.应用①一般产品都是基质和催化剂两管,调和时分别挤出等量的基质和催化剂,调和均匀即可使用,取适量放在牙髓暴露的穿髓孔处,并注意避免将盖髓剂压人髓腔内。
另外也可放在接近髓室顶仅存的一层牙本质上,做为垫底材料;②适用于深龋护髓和盖髓。
(四)聚羧酸锌水门汀
聚羧酸锌水门汀是一种含氧化锌的粉剂与含聚丙烯酸的液剂反应而成的水门汀。
1.组成
粉剂:
氧化锌、镁、氟化钙、氟化亚锡、氧化铝等组成。
液剂:
聚丙烯酸或丙稀酸和不饱和羧酸的共聚体,一般为30%—50%的水溶液。
2.性能
(1)凝固反应:
固化机制的假说很多,一般认为固化反应是通过氧化锌粉末中分解出来的锌离子与聚丙烯酸中的羧基所发生的交联作用。
(2)粘接性能:
除有一定的机械嵌合力外,该粘固剂对牙体组织有一定的粘接作用,与牙釉质的粘接强度为3~10MPa,与牙本质的粘接强度为2—6MPa,并且还能与冠桥等的合金发生粘接,如将修复体组织面进行喷砂或电解蚀刻,粘接强度将有所提高,其粘接力高于磷酸锌水门汀。
(3)理化理能:
①固化时间:
调拌后5—8分钟凝固;②强度:
固化后的机械强度不高,24小时后压缩强度为80MPa,拉伸强度约为7MPa,表面硬度(HV)为20。
该粘固剂抗压强度较磷酸锌粘固剂小,而与EBA增强型氧化锌丁香油粘固剂相当;③溶解度:
在人工唾液中的溶解率为1.42%质量分数,在唾液中,还可释放出F,从而具有防龋的作用。
(4)生物学性能:
该水门汀溶出的酸较少,对牙髓及牙龈的刺激很轻,与氧化锌丁香酚水门汀相似,但不能促使继发性牙本质的形成,对暴露的牙髓会引起不同程度的炎症,故不能用于直接盖髓。
3.应用
(1)操作:
通常按粉液比1.5:
1(质量比)进行调和,并在清洁、干燥的玻璃板上进行调和。
调和时要大量迅速地加入粉末,并在30—60秒内调和完毕,粘固剂调至有粘性、用调刀挑起时有一定流动性者为理想稠度。
牙面用水、酒精、过氧化氢溶液清洗,消毒、吹干、干燥,进行粘接后,将残留于牙面和修复体上的粘固剂应尽快用湿棉球清除。
(2)应用:
①修复体的永久性粘固:
如冠、嵌体、桥的粘接固位;②正畸附件粘固;③深龋的高强度直接垫底,但不能用于盖髓和保髓治疗;④儿童龋洞的暂时性充填。
(五)玻璃离子水门汀
它对牙髓刺激小,热膨胀系数与牙齿接近,并能释放氟离子,有防止继发龋的作用。
1.组成
(1)粉剂:
早期的粉剂由Si02·A12O3·CaF2—ALP04—Na3A1F4构成,其中A1203、Si02的比例为1:
2或更高,氟化物含量可达23%质量分数。
近年来,新开发的玻璃离子粘固剂含Na多而少F,目的在于获得半透明性和X射线阻射性以及避免氟过多症。
(2)液体:
主要成分为40%~50%的聚丙烯酸或聚丁二烯酸水溶液。
近年来还开发了几类性能更佳的新型的玻璃离子水门汀。
一类是单一的粉剂型。
它由上述玻璃粉和经过真空干燥的丙烯酸均聚物或共聚粉构成,使用时仅需用水或酒石酸溶液调和即可。
另一类是光固化的玻璃离子水门汀,优点主要是延长了操作时间,它也由粉和液组成。
当粉液混合时即发生一般玻璃离子水门汀所具有的凝固反应,但此时仅稠度增大,不会凝固,需待光照后发生自由基聚合反应才迅速固化,这两种凝固反应相互独立,互不干扰。
还有一类称金属陶瓷水门汀,其液剂与一般玻璃离子水门汀相同,粉剂中加入贵金属细粉银粉,同时加入5%质量分数的二氧化钛以改善色泽。
这类水门汀由于加入了金属微粉作为增强剂,其物理机械性能比传统的材料有了明显的提高。
2.性能
(1)凝固反应:
玻璃离子粘固剂的凝固反应是酸碱中和反应,在粉液混合后,粘固液中羧酸基团(COOH)不断解离成氢质子(H﹢)和羧酸阴离子集团(C00—),其中H﹢不断向粉粒表面穿透,使金属阳离子(主要是Ca2+A13+)羧酸根阴离子结合生成交链的聚羧酸盐。
(2)粘接性能:
在凝固反应的早期阶段,由于存在未完全反应的一COOH,该材料呈现一定酸性。
这些自由基团可与牙组织中羟基磷灰石上的Ca2+结合而形成粘接力。
其粘接边缘封闭性优于其它齿科水门汀,但不如银汞合金。
由于该材料粘性较大,在牙体治疗中洞型要求不必太严格。
在去尽龋坏牙体组织的原则下,保留健康牙本质可不制作深倒凹,但必须保持洞壁有0.5mm的厚度。
另一方面,粘接作用受水的影响较大,粘接面可因水的存在而水解,浸水时间越长,粘接作用越差,粘接面的污染也可降低粘接作用。
(3)理化性能:
①固化时间:
该水门汀在粉液混合后5分钟左右凝固,光固化型则在光照时才凝固;②强度:
固化24小时后,其压缩强度为170MPa,拉伸强度约为16MPa,表面强度为50HV左右,并有较好的耐磨性,但其机械强度却低于复合树脂和银汞合金。
③体积变化:
该材料的色泽与天然牙色接近,呈半透明状,而且体积稳定,热膨胀率与牙体相似,但有轻微的固化收缩和吸水膨胀;④该材料是一种热和电的不良导体;⑤溶解度和吸水性:
在人工唾液中有轻度溶解,其溶解率为0.3%左右。
(4)生物学性能:
生物相容性好,不含致热原,不致突变,对牙髓组织刺激极小,它对牙髓所产生的刺激性略强于改进的氧化锌丁香酚水门汀和聚羧酸锌水门汀,而明显低于磷酸锌水门汀,所以在近髓时仍需要Ca(OH),盖髓,以保护牙髓。
(5)防龋作用:
玻璃离子水门汀调和后可释放出F-,其与牙齿中的羟磷灰石反应生成氟磷灰石,降低牙齿对酸浸蚀的敏感性,但随时间的延长其释放率将逐渐降低。
粘固剂与牙体接触时间越长,牙齿的耐酸性越高。
氟离子还可使充填物周围的菌斑性质发生变化,增强防龋能力。
此外它还有良好的边缘封闭作用,释放出的高浓度氟离子可使窝沟裂隙处的牙釉质耐酸性提高而发挥防龋作用,即使充填物脱落或边缘封密性劣化,仍能发挥防龋作用。
因此它又是一个很好的窝沟封闭剂。
3.应用
(1)操作:
粘固用材料粉液比为1.3—1.5:
1(质量比),而用水调和型粉液比为3.3—3.4:
1;充填用者通常为3:
1。
选用合适的塑料调刀调和以免着色。
调和可在纸板或玻璃板上进行。
调和时,将粉分成等量的两部分或数份,待第一部分粉混合液中调匀后,加入第二部分,直到成为合适稠度的材料。
调和时间一般为30—60秒钟之间,调和完毕应立即使用。
(2)应用范围:
①通常I型用作粘接固位,Ⅱ型用作充填修复,Ⅲ型用作衬层垫底;②传统的玻璃离子水门汀的机械强度较低,不能用于恒牙的Ⅱ、Ⅳ类洞的充填,但可用于所有洞型的乳牙的修复。
对于恒牙的修复多用于Ⅲ、V类洞,尤其适宜作楔状缺损的修复;③金属陶瓷水门汀,其机械强度和耐磨性较高,广泛用于恒牙Ⅱ类洞修复和乳牙修复,它可以作为牙本质的替代物而用于内冠(核)制作,还可以用于金属冠和嵌体边缘破损的修补等方面;④应用该材料充填时,因材料具有较好的粘接性能,故对充填的洞型的要求不严,不必预备特殊的洞型,但对较深的窝洞应作衬底,最好用硬质氢氧化钙垫底。
当牙髓暴露时,不能用该材料作垫底或盖髓;⑤近来推出了一种利用玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损的叠层修复术,又称为“三明治”修复术。
这种技术利用复合树脂与牙釉质的优良粘接性和高的机械强度,将其作为牙釉质的替代物,又利用玻璃离子水门汀与牙本质的良好粘接性,将其作为牙本质的替代物,两种材料结合在一起应用,明显减小了微漏程度和范围,增强了固位效果。
第三节银汞合金
目前临床应用的牙体充填材料主要有银汞合金、复合树脂和玻璃离子水门汀等。
银汞合金(silveramalgam)是一种历史悠久的牙科充填材料,也是一种特殊的合金。
其组成中的汞在室温时为液体状态,它能与固体状态的金属粉末成分经调和后形成合金。
这种合金化的过程称为汞齐化(amalgamation)。
在现有的充填材料中,银汞合金具有最大的抗压强度、硬度和耐磨性,且性能稳定,凝固前可塑性大,操作方便。
所以目前它仍是后牙的主要充填材料。
但因其颜色与牙不一致、对牙体组织无粘接性、要求窝洞具有良好的固位形以及汞的防护等问题限制了它的使用。
一、组成
银汞合金由银合金粉与汞组成。
有胶囊及粉液型包装。
(一)银合金粉
银合金粉按组成不同分为低铜银合金粉和高铜银合金粉。
按粉粒的形状又分为不规则形和球形银合金粉。
我国的国家标准GB9935-88银合金粉规定金属元素含量为:
银≥40%、锡≤32%、铜≤30%、锌≤2%、汞≤3%和其他非贵金属总含量不超过0.1%。
1.低铜银合金粉低铜银合金粉也称银锡系合金。
各组成的作用如下:
(1)银是构成银汞合金主要成分,可增加强度,降低流动性,并有一定膨胀,因而有利于与洞壁的密合。
(2)锡和汞有较大亲和力,可与银形成银锡合金使之便于汞合,可增加银汞合金的可塑性,是银汞合金的必需成分。
但却降低了强度和耐腐蚀性,增加形变和体积收缩。
(3)铜可取代一部分银,可改善银锡合金脆性,使之能均匀粉碎,但铜的这种取代量应严格限制在6%以内。
(4)锌的作用有两方面:
其一,可减少银汞合金脆胜而增加可塑性;其二,可在合金冶炼过程中起净化作用与氧结合而将其他金属的氧化物减少至最低限度。
ADANo.1标准中规定,如含锌量<0.01%,称为无锌银汞合金。
超过0.01%,称为含锌银汞合金。
2.高铜银合金粉高铜银合金粉可分为两类,即混合型银合金粉和单组分银合金粉。
两者铜的含量均大于6%,范围为6%—30%。
(1)混合型高铜银合金粉:
混合型银合金粉通常含有30%-55%质量比的球形高铜银合金粉。
铜的含量接近9%—20%质量比。
银铜合金有两相组成,即银相和铜相,纯银和纯铜各自有结晶的结构,少量铜熔解在银相中。
(2)单组分银合金粉:
这些合金粉的每个合金颗粒有同样的化学组成,因此称为单组分合金。
颗粒的组成是银60%、锡27%、铜13%。
新产品中铜含量已在30%左右。
(二)汞
汞是制成银汞合金的主要成分之一。
要求纯度高,若混入不纯物质或储藏期间表面氧化等则不应使
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