ICU监测制度与治疗室措施.docx

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ICU监测制度与治疗室措施

ICU卫生学监测制度

一、科室认真贯彻执行《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》的有关规定。

二、严格区分清洁区、潜在污染区、半污染区，私人物品不得带入病房，每日有效通风不得少于2次，每次不得少于30分钟。

三、科室环境必须保持整洁，窗明几净，四壁无尘，无污染，环境优美。

四、地面清洁无污染，保持湿式打扫，必要时用250mg/L含氯消毒剂拖地，各区域内抹布、拖把分开使用。

五、室内空气每日进行空气消毒两次。

六、每季度对医务人员的手进行细菌培养一次，每月对空气细菌培养一次，使用消毒液每季度细菌培养一次，灭菌物品每月细菌培养一次。

七、科室内的医疗废物分类放置，严格执行医疗废物管理制度

医院感染病例监测登记管理报告制度

一、临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测，从而掌握医院感染病例的发病特点。

二、临床医师有责任、义务按照“医院感染病例诊断标准”明确诊断感染病例，并在24小时内报告医院感染管理科。

三、确诊为医院感染病例后，医师必须认真填写“医院感染病例登记表”，准确记录各项内容。

四、针对疑似医院感染病例的诊断，应会同该科室医院管理小组和检验科细菌管理人员一同讨论、分析、判断，做好讨论记录，确定是否为医院感染。

五、小组讨论不能认定的将该病例的全部资料及讨论结果报医院感染管理管理委员会，由委员会研究分析，最后认定或否定。

六、医院感染诊断病例，应及时进行病原微生物检测并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%

七、科室内短时间发生病例以上同种同源的感染病例，必须在12小时由感染管理科上报卫生行政部门。

八、科室内发生10例以上的医院感染聚发事件，或发现特殊病原体和可能造成重大公共影响的，2小时上报卫生行政部门。

重症医学科医院感染管理

各项规章制度及措施

目录

1、医院感染管理制度

2、ICU消毒隔离制度

3、医院感染病例监测登记报告制度

4、ICU环境卫生学监测制度

5、医院感染暴发及医院感染突发事件监测报告、调查控制制度

6、医护人员个人防护制度

7、医疗废物管理制度

8、多重耐药菌感染病人的管理制度

9、多重耐药菌医院感染的控制规范及消毒隔离措施

10、ICU呼吸机相关肺炎预防与控制措施

11、ICU留置导尿管相关泌尿道感染预防与控制措施

12、ICU静脉导管等相关血源性感染预防与控制措施

13、治疗室控制医院感染保洁措施

14、监护病房保洁措施

15、医院多重耐药菌医院感染控制操作流程图

16、医院感染病例监测流程

17、呼吸机相关肺炎监测流程

18、导尿管相关泌尿道感染监测流程

19、静脉导管相关血源性感染监测流程

20、医务人员职业暴露处理流程图

21、医疗废物处理流程图

22、喉镜清洗消毒与存放流程

23、呼吸机及附件清洗与消毒流程

治疗室保洁措施

1、做各种治疗前要洗手，戴口罩、帽子。

2、消毒液使用做到鲜配鲜用，有标识。

3、治疗室内空气每天按时紫外线灯消毒。

4、室内禁止其它闲杂人员或家属进入，个人物品不准在室内放置，出入关门。

5、严格区分清洁区、污染区，物品放置要清楚，无菌物品标识齐全，在有效期内使用，使用时有启用日期时间。

6、使用后的医疗废物分类放置，由专职人员统一回收。

7、室内有专用拖把和抹布，用后常规消毒。

8、物体表面、门把手等每日清洁，地面湿式清扫，每日开窗通风据情况而定，每日做细菌培养一次。

临颍县人民医院

聚集性发生或医院感染暴发病例监测流程

临床各科室、医院感染监测医师或主管医生

↓

按照医院感染诊断标准，发现有医院感染病例

24小时上报医院感染管理科

↓

医院感染病例发生以下情况12小时内上报卫生行政部门

1、5例以上的医院感染暴发；

2、由医院感染暴发直接导致患者死亡；

3、由医院感染暴发导致3人以上人身损害后果

↓

发生以下情况时，要求2小时内进行报告

1、10例以上的医院感染暴发事件；

2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染

3、可能造成重大公共卫生影响严重后果的医院感染

↓

隔离病人、拒收病人等采取控制措施

↓

调查分析

↓

反馈

新生儿病房保洁监控措施

1、新生儿病房应保持清洁卫生，空气清新，每日开窗通气至少二次，每次30分钟。

2、工作人员进入病室要戴口罩、帽子、穿洁净工作服，每次工作前应认真洗手。

非本室工作人员不得随意入内。

3、新生儿病房空气细菌总数＜200cfu/m3，物体表面细菌总数＜8个/cm2,地面＜10个/cm2，每日用紫外线空气消毒二次。

4、每天用250mg/含氯消毒剂喷洒地面，擦拭所有用具1—2次（门把手、窗台、桌凳等）。

5、新生儿所用尿布、衣服、被子、被单等，应用消毒灭菌的棉织品、使用前应高压灭菌，设专用柜存放。

6、尿布、污物用后切勿随意抛落地面，换下的尿布、衣服及时放入污物袋，污物袋每8小时更换一次。

7、新生儿患感染病者，应分室隔离，需床边隔离者，床栏应挂标记。

8、严格执行各项消毒隔离制度和操作规程。

新生儿病房医院感染管理各项规章

制度及措施目录

1、医院感染管理制度

2、新生儿病房消毒隔离制度

3、医院感染病例监测登记报告制度

4、新生儿病房环境卫生学监测制度

5、医院感染暴发及医院感染突发事件监测报告、调查控制制度

6、医护人员个人防护制度及标准预防措施

7、医疗废物管理制度

8、多重耐药菌感染病人的管理制度

9、多重耐药菌医院感染的控制规范及消毒隔离措施

10、新生儿治疗室控制医院感染保洁措施

11、新生儿病房保洁措施

12、医院多重耐药菌医院感染控制操作流程图

13、医院感染病例监测流程

14、医务人员职业暴露处理流程图

15、医疗废物处理流程图

16、喉镜清洗消毒与存放流程

17、呼吸机及附件清洗及消毒流程

新生儿病房卫生学监测制度

1、科室认真贯彻执行《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》的有关规定。

2、严格区分清洁区、潜在污染区、半污染区，私人物品不得带入病房，每日有效通风不得少于2次，每次不得少于30分钟。

3、科室环境必须保持整洁，窗明几净，四壁无尘，无污染，环境优美。

4、地面清洁无污染，保持湿式打扫，必要时用250mg/L含氯消毒剂拖地，各区域内抹布、拖把分开使用。

5、室内空气每日进行空气消毒两次。

6、每季度对医务人员的手进行细菌培养一次，每月对空气细菌培养一次，使用消毒液每季度细菌培养一次，灭菌物品每月细菌培养一次。

7、科室内的医疗废物分类放置，严格执行医疗废物管理制度

血液净化室保洁措施

1、保持室内清洁，每日通风换气，保持室内空气新鲜。

2、每日用消毒液擦拭地面两次，物体表面如，门把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2—3次。

3、严格无菌操作，用完的各种器械及管道进行双消毒。

4、杜绝个人的物品、行李等带入室内。

5、每日用紫外线消毒两次，每次1—2小时。

6、每周六大搞卫生一次，并设有专用卫生用具，病人出院后，做好终末消毒。

新生儿病房消毒隔离制度

1、新生儿室必须经常保持清洁卫生，每日小扫除，每周大扫除。

清洁工作用湿式打扫，卫生工具应分清洁区、半污染区、污染区分别使用，应有醒目标志。

室内不得有蚊、蝇、蚂蚁、蟑螂、老鼠等。

2、正常新生儿室每日通风2次，每次15—20分钟，保持空气新鲜，室温应保持在24℃--26℃，湿度为55—66%之间。

3、每日用紫外线灯照射，进行空气消毒（婴儿抱出喂奶时照射），每月进行空气培养，细菌总数不得超过200cfu/m2。

4、新生儿被服、尿布、洗澡手巾等，以及和其他新生儿所接触的物品，均应严格消毒处理后，方可使用。

5、新生儿床套，每周更换二次，出院后更换被褥，全部物品进行终末消毒。

6、新生儿奶具一人一具，一用一消毒，每次喂奶前，应消毒小毛巾，产妇擦拭干净奶头、双手。

喂奶毛巾专用，每次均要洗涤，并煮沸消毒。

7、新生儿室注射器，使用一次性注射器。

8、新生儿暖箱每周二次消毒，并更换水箱中的水，蓝光器每日擦拭玻璃面一次。

9、工作人员应严格执行隔离制度，新生儿无交叉感染，不应有眼炎、脐炎、脓疮等。

血液净化室医院感染管理各项规章

制度及措施目录

1、医院感染管理制度

2、血液净化室消毒隔离制度

3、医院感染病例监测登记报告制度

4、血液净化室环境卫生学监测制度

5、医院感染暴发及医院感染突发事件监测报告、调查控制制度

6、医护人员个人防护制度与标准预防措施

7、医疗废物管理制度

8、多重耐药菌感染病人的管理制度

9、多重耐药菌医院感染的控制规范及消毒隔离措施

10、血液净化室治疗室控制医院感染保洁措施

11、血液净化室保洁措施

12、医院多重耐药菌医院感染控制操作流程图

13、医院感染病例监测流程

14、医务人员职业暴露处理流程图

15、医疗废物处理流程图

16、喉镜清洗消毒与存放流程

17、呼吸机及附件清洗及消毒流程