心电监护技术操作考核及评分标准.docx
- 文档编号:9773307
- 上传时间:2023-02-06
- 格式:DOCX
- 页数:15
- 大小:26.20KB
心电监护技术操作考核及评分标准.docx
《心电监护技术操作考核及评分标准.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心电监护技术操作考核及评分标准.docx(15页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
心电监护技术操作考核及评分标准
心电监护技术操作考核及评分标准
附件1
成人心肺复苏技术操作流程
项目
操作规程
分
值
操作前准备(5分)
1、护士准备:
着装整齐、态度严肃、反应敏捷
1
2、环境准备:
脱离危险环境,使用隔帘,清理与抢救无关人员
1
3、用物准备:
模拟人、硬板床或硬板、护士挂表、纱布、弯盘、电筒、记录单、血压计、听诊器
3
操作方法与程序(85分)
1、口述:
“开始”
1
2、判断患者意识:
轻拍患者双肩,俯身分别对左、右耳高声呼叫:
“喂,你怎么啦?
”,口述:
“意识丧失”
2
3、呼叫同事:
口述:
“*床需要抢救,快来人”,看开始复苏时间,解开衣领
2
4、同时判断呼吸和大动脉搏动:
触摸颈动脉(右手食、中二指并拢,由喉结向内侧[患者右侧]滑移2cm检查颈动脉搏动),同时俯身耳听、面感、眼视患者胸廓判断呼吸,5秒<时间<10秒,口述“自主呼吸消失,大动脉搏动消失”
3
5、安置体位:
去枕平卧,确认硬板床或置按压板,解开上衣、松解裤带
2
6、行胸外心脏按压
①术者体位:
位于病人一侧,根据个人身高及病人位置高低选用踏脚凳或跪式体位
2
②按压部位:
胸骨下半部
2
③按压姿势:
双手按压,双手掌跟重叠,手指扣手交叉,手指不触及胸壁,双臂肘关节
绷直,垂直向下用力
4
④按压深度:
成人为胸骨下陷5-6cm
2
⑤按压频率:
100-120次/分
2
⑥按压与放松时间比1:
1,每次按压后使胸廓充分回弹,不可在每次按压后倚靠在患者
胸上,注意观察患者面色及四肢循环
3
7、开放气道
3
4
①检查确定有无颈椎骨折,并报告。
双手轻转头部,检查口腔,去除异物或义齿(疑有颈椎
骨折的除外)
②开放气道:
采用仰头抬颏法—左手掌外缘置患者前额,向后下方施力,使其头部后仰,同时右手食指、中指指端放在患者颌下骨下方,旁开中点2cm,将颏部向前抬起,使头部充分后仰,下颌角与耳垂连接和身体水平面呈900(疑有颈椎骨折采用托颌法)
8、口对口人工呼吸2次:
每次吹气超过1秒,观察胸廓是否隆起
3
9、按压-吹气比:
30:
2,连续操作5个循环
40
10、终末判断:
同时判断大动脉搏动和自主呼吸是否恢复,5秒<时间<10秒,测量血压,同时查看瞳孔和面色,观察有无皮肤灼伤等并发症,口述“自主呼吸与大动脉搏动恢复,瞳孔较前缩小、面色转红润,测量血压超过90/60mmHg,心肺复苏成功”,报告复苏成功时间
6
11、安置病人,处理用物
2
12、洗手(>15秒),记录
2
综合评价(10分)
1、关爱患者,体现以患者为中心的服务理念
2、操作熟练,动作规范
3、具有急救意识
4、操作时间不超过4分钟
3
3
3
1
心电监护技术操作流程
项目
操作规程
分
值
操作前准备(20分)
1、护士准备:
①着装整齐、洗手、戴口罩、帽子
②核对医嘱
2
2
2、患者准备:
①核对患者信息,向患者告知监测目的及方法
②评估:
患者病情、意识状态、酒精过敏史;患者皮肤状况、指甲有无异常、双上肢有
无偏瘫等疾患;情绪反应、合作程度、患者需求
2
8
3、环境准备:
光线适宜、无电磁波干扰(口述)
2
4、用物准备:
监护仪、电极片、75%酒精、棉签、弯盘、护理记录单
4
操作方法与程序(70分)
1、核对:
洗手(>15秒),携用物至床旁,核对、解释并取得合作
4
2、体位:
根据病情取合适体位
2
3、监护仪连接:
①心电监护仪开机,连接电极片
3
②进入“主菜单”,输入病人的一般信息(口述)
1
③根据需要监护的项目,设置相应的监护通道
2
④暴露胸部,清洁患者皮肤
2
⑤粘贴电极片于患者身体正确部位
10
⑥根据SPO2传感器类型正确放置于手指、足趾或耳廓处,使其接触良好
2
⑦连接血压袖带于正确位置,启动测量血压
4
4、监护仪设置:
①进入心电子菜单,设置合适导联,调节振幅,监测波形清晰,无干扰
2
②进入NIBP子菜单设置测量血压方式、间隔时间;
2
③报警处于“ON”位置,设置报警上下限,口述及时发现报警并处理
10
5、识别心电图:
正确读取监护参数、正确识别心电图、并告知患者注意事项
10
6、洗手、记录
2
7、停止心电监护:
①核对医嘱及患者,并解释取得合作
3
②关闭监护仪,撤离导线
4
③清洁皮肤,协助患者取舒适体位,整理床单位
3
④处置用物、洗手、记录
4
综合评价(10分)
1、关爱患者,体现以患者为中心的服务理念
2、操作熟练,动作规范
3、有效沟通
4、操作时间不超过8分钟
3
3
3
1
留置针静脉输液技术操作流程
项目
操作规程
分
值
操作前准备(20分)
1、护士准备:
衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩、戴手表
核对医嘱
2
2、患者准备:
核对患者信息
评估患者:
年龄、病情、治疗方案、过敏史、用药史、穿刺部位皮肤、血管情况、心肺功能、自理能力及合作程度;是否排便、排尿
解释:
向患者及家属解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点,介绍留置针的特点
10
3、环境准备:
整洁、安静、安全、光线明亮
2
4、用物准备:
①配制好的药液、输液卡
②注射盘内盛:
0.5%碘伏、无菌棉签、输液器、留置针、透明敷贴、胶布、预冲式导管冲洗器、生理盐水、输液接头、消毒棉片、止血带、小号利器盒
③其他物品:
弯盘、小垫枕、治疗巾、速干手消毒剂
6
操作方法与程序(70分)
1、洗手(>15秒)
1
2、准备药液:
核对医嘱与药液、将输液器插入配好的药瓶(袋)中备用
4
3、核对:
携用物至病床旁,核对姓名、床号、腕带信息、输注药物信息,协助患者取舒适体位
3
4、排气:
输液瓶(袋)悬挂,将输液器、输液接头、套管针连接后,一次性排气成功,关闭调节器备用
4
5、选择静脉:
置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下,选择穿刺静脉
2
6、消毒皮肤:
以穿刺点为中心环形消毒两遍,直径大于8cm,待干,准备无菌透明敷贴
2
7、再次核对
2
8、静脉穿刺
①扎止血带
②排气:
嘱患者半握拳,调节针头斜面,再次排气
2
③穿刺:
与皮肤成15°~30°角进针,见回血后压低角度5°~15°,顺静脉平行再继续进针约2mm。
询问患者有无不适
6
④送入:
一手固定针翼,另一手退出针芯约2mm,持针座将软管及针芯一起送入血管,一次性穿刺成功
4
⑤三松:
嘱松拳,松开止血带,松开调节器,观察输液是否通畅
2
⑥抽出金属针芯,弃于利器盒
2
9、固定:
透明敷贴作密闭式无张力固定,U型固定延长管,用胶条注明穿刺日期、时间,穿刺者姓名,贴于透明敷贴下缘
5
10、调节滴速:
根据患者病情、年龄、药物性质调节滴速
5
11、再次核对:
患者床号、姓名及输注药液
2
12、安置患者:
撤去治疗用物,整理床单位,协助患者取舒适卧位,将呼叫器放置于病人易取处并宣教呼叫器的使用,交待输液注意事项
2
13、清理用物,洗手,记录
2
14、输液巡视:
巡视时需做到“四看”,观察有无输液反应
2
15、冲、封管(临时停止输液):
携治疗盘至患者床旁,核对床号、姓名、腕带信息,向患者解释,取得合作,观察局部皮肤有无红、肿、热、痛等异常情况
3
快速消毒手,消毒液棉签(或棉片)消毒输液接头15秒,自然待干
2
将预冲式导管冲洗器抽取生理盐水3~5ml连接无针接头,脉冲方式冲洗导管
2
正压封管方法封管
2
分类处理用物,洗手、记录
1
16、拔管(停止输液):
携治疗盘至患者床旁,核对床号、姓名、腕带信息,向患者解释,取得合作,观察局部皮肤有无红、肿、热、痛等异常情况
快速消毒手,揭除透明敷贴,迅速拔针,按压穿刺点3~5分钟至不出血;查看导管完整性
安置患者舒适体位,交待注意事项
分类处理用物,洗手、记录
2
3
2
1
综合评价(10分)
1、关爱患者,体现以患者为中心的服务理念
2、操作熟练,动作规范,严格无菌技术操作
3、有效沟通
4、操作时间不超过10分钟
3
3
3
1
经气管切开吸痰技术操作流程
项目
操作规程
分值
操作前准备(20分)
1、护士准备:
着装整齐、洗手、戴口罩、帽子
2
2、患者准备:
①向患者及家属解释吸痰的目的、注意事项及配合要点
1
②评估:
a.评估患者病情、意识状态、生命体征、缺氧程度
b.评估吸痰指征:
听诊肺部闻及痰鸣音或气道内有可见分泌物或氧饱和度降低等
c.评估气管切开套管:
套管型号、固定情况、气囊压力等
d.评估患者口鼻腔有无分泌物
e.评估患者心理状态、合作程度、患者需求
9
3、环境准备:
环境安静整洁、光线充足(口述)
2
4、用物准备:
治疗盘内备有盖罐2个(试吸罐和冲洗罐,内盛无菌生理盐水)、一次性吸痰包(一只无菌手套、一根吸痰管)2套、一次性负压吸引管、弯盘、清洁纸巾、手电筒、听诊器、压舌板、电动吸引器
6
操作方法与程序(70分)
1、核对:
洗手(>15秒),携用物至患者床旁,核对、解释并取得合作
4
2、给氧:
适当调高吸氧流量
3
3、体位:
取合适体位、叩背
5
4、调节:
接通电源,打开开关,连接负压吸引管,调节负压。
6
5、试吸:
打开吸痰包,戴无菌手套后连接吸痰管,试吸少量生理盐水、检查是否通畅,润滑导管前端
8
6、吸痰:
将吸痰管插入气管切开套管内,遇阻力或患者咳嗽时,向外提出1cm,旋转向上提拉负压吸引,每次时间少于15秒
10
7、观察:
吸痰过程中,观察患者的面色、生命体征、SPO2情况、吸出痰液的性状
6
8、冲管:
吸痰后冲管,根据患者情况重复吸引
4
9、口鼻吸痰:
更换吸痰管、同法吸出口鼻腔分泌物
6
10、吸痰完毕,分离吸痰管,关闭吸引器
3
11、安置患者:
①清理口鼻部分泌物,评估吸痰效果及并发症,待血氧饱和度升至正常水平后将氧流量
调至合理水平
6
②整理床单位,协助患者取合适体位,做好宣教
4
12、处理用物:
按垃圾分类要求处理用物;贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒(口述)
3
13、洗手、记录
2
综合评价(10分)
1、关爱患者,体现以患者为中心的服务理念
3
2、操作熟练,动作规范、严格执行无菌技术操作
3
3、有效沟通
3
4、操作时间不超过8分钟
1
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 监护 技术 操作 考核 评分标准