执业药师西药二考前背诵.docx

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执业药师西药二考前背诵

2017执业药师西药二考前背诵版

※考点1：

镇静催眠药用药监护重点（重点指数：

★★★）

1.?

注意用药的安全性

长期用药可产生耐药性和依赖性，应交替使用，交避免长期使用一种药物

2.?

关注巴比妥类的合理应用

巴比妥类存在有交叉过敏反应，

严重者可发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征，可致死

静注巴比妥类药，特别是快速可抑制呼吸

3.?

关注老年人对苯二氮类的敏感性和宿醉现象

老年患者对该类药物更加敏感

老年人更容易引起宿醉现象，容易跌倒和受伤

※考点2：

地西泮的药理作用（重点指数：

★★★）

1.镇静

2.催眠

3.抗惊厥

4.抗焦虑

5.手术麻醉前给药

6.抗癫痫（癫痫持续状态首选药）

7.反射性肌肉痉挛

地西泮使用注意事项：

1、静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎

2、静脉注射过快给药可导致低血压、心动过缓或心跳停止。

呼吸暂停、

3、长期使用，停用前应逐渐减量，不能骤停

※考点3：

抗抑郁药的分类（重点指数：

★★★★★）

种类

代表药

记忆

1.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂

瑞波西汀

去瑞士

四环类

马普替林

驷马难追

2.选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂

西酞普兰、艾司西酞普兰舍曲林、帕罗西汀

我舍不得

怕上西天

3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂

文拉法辛度洛西汀

“温度

三环类

阿米替林、丙米嗪

氯米帕明、多塞平

三米多

4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药

米氮平

米带能的

5.单胺氧化酶抑制剂

吗氯贝胺

都有胺

※考点4：

吗啡的适应症（重点指数：

五颗星）

1.严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛2.心肌梗死（使患者镇静，并减轻心脏负担）

3.心源性哮喘4.麻醉和手术前给药（保持宁静进入嗜睡）

※考点5：

环氧化酶的分类（重点指数：

★★★★★）

COX-1

①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。

②血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。

COX-2

引起炎症反应

※考点6：

非甾体抗炎药分类（重点指数：

★★★★★）

非选择性COX抑制剂

阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康等

选择性COX-2抑制剂

塞来昔布、尼美舒利、依托考昔

※考点7：

痛风药物的分类（重点指数：

★★★★★）

1.抑制尿酸生成药

别嘌醇、非索布坦

2.促进尿酸排泄药

丙磺舒、苯溴马隆

3.促进尿酸分解药

拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶

4.选择性抗痛风性关节炎药

秋水仙碱

※考点8：

痛风药物的分期给药（重点指数：

★★★★★）

1.痛风急性期

非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱

效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素

2.痛风缓解期

别嘌醇

3.痛风慢性期

长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）?

※考点9：

镇咳药的分类及特点（重点指数：

★★★★★）

药物分类

药理作用

临床应用

中枢镇咳

药

可待因

抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，为吗啡1/4，可成瘾

适用于无痰剧咳（伴胸痛）

右美沙芬

镇咳作用与可待因相当，不成瘾

无痰干咳，夜间咳嗽

喷托维林

选择性抑制咳嗽中枢，作用为可待因1/3，不成瘾

上呼吸道引起的无痰干咳和百日咳

外周性镇咳药

苯丙哌林

兼具中枢性和外周性双重机制，作用为可待因2-4倍，无成瘾性，未发现耐受性。

刺激性干咳或阵咳为主；剧咳者首选；白日咳嗽。

※考点10：

β2受体激动剂分类（重点指数：

★★★★★）

短效β2受体激动剂

沙丁胺醇、特布他林

长效β2受体激动剂

福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗

短效β2受体激动剂：

是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药

福莫特罗：

可作为气道痉挛的应急缓解药

沙美特罗：

特别适用于防治夜间哮喘发作，仅吸入给药

※考点11：

茶碱类的用药监护（重点指数：

★★★★★）

（一）监测血浆药物浓度

有效血浆浓度（5～20μg/ml）与中毒药物浓度（大于20μg/ml）比较接近，应监测茶碱血浆浓度

（二）服用时间

茶碱类白日吸收快，而晚间吸收较慢——采取日低夜高的给药剂量。

多数以临睡前服用为佳。

但氨茶碱早晨7点服用效果最好，毒性最低——宜于晨服

※考点12：

糖皮质激素的用药监护（重点指数：

★★★★★）

（一）给药的注意事项

（1）预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用——即使无症状仍应常规使用

（2）吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂——需要连续、规律地吸入1周后方能生效。

一般连续应用2年

（3）哮喘急性发作时，应首先使用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和抗组胺药；急性症状控制后，再改用吸入性糖皮质激素维持治疗

（4）喷后应即采用氯化钠溶液漱口，以减少口腔真菌继发感染的机会

（二）推荐平喘药的有益联合治疗

①吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂（XX特罗）

②吸入性糖皮质激素+长效M胆碱受体阻断剂（噻托溴铵）

协同抗炎和平喘，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。

三联＝吸入性糖皮质激素＋长效β2受体激动剂＋长效M胆碱受体阻断剂

※考点13：

抗酸药与抑酸药的分类（重点指数：

★★★★★）

第一亚类抗酸剂

碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁、铝碳酸镁

直接中和胃酸

第二亚类抑酸药

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、**替丁

组胺H2受体阻断剂

第三亚类抑酸药

奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑

H-K-ATP质子泵

抑酸药

哌伦西平

M受体阻断剂

抑酸药

谷丙胺

胃泌素受体阻断剂

※考点14：

质子泵抑制剂与氯吡格雷的相互作用（重点指数：

★★★★）

氯吡格雷可引发胃灼热和胃溃疡，合用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。

奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。

使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑

※考点15:

铋剂与硫糖铝的不良反应（重点指数：

★★★★★）

铋剂--便秘

口中氨味，舌、大便变黑，牙齿短暂变色

硫糖铝--腹胀、腹泻

※考点16:

铋剂使用的安全性（重点指数：

★★★★★）

1、铋剂不能联用，大量（血铋浓度大于0.1μg/ml）、长期应用会导致神经毒性危险，如铋性脑病现象。

※考点17：

阻断M胆碱受体作用（重点指数：

★★★★）

阿托品

激动M受体

心脏抑制

血管扩张

腺体分泌

平滑肌收缩

瞳孔缩小

阻断M受体

心脏兴奋

血管收缩

腺体分泌减少

平滑肌舒张

瞳孔扩大

※考点18：

阿托品的药理作用（重点指数：

★★★★★）

1.内脏绞痛2.全身麻醉前给药3.盗汗和流涎症4.缓慢性的心律失常

5.抗休克6.解救有机磷中毒7.眼科检查

※考点19：

促胃肠动力药的分类（重点指数：

★★★★★）

1、甲氧氯普胺中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂

2、多潘立酮外周性多巴胺D2受体阻断剂

3、西沙必利胃肠道5-HT受体激动剂心脏Q-T间期延长

4、莫沙必利选择性5-HT受体激动剂促进乙酰胆碱释放，克服西沙必利心脏毒性

※考点20：

泻药分类（重点指数：

★★★★★）

1.?

容积性泻药

硫酸镁、硫酸钠

2.?

渗透性泻药

乳果糖

3.?

刺激性泻药

酚酞、比沙可啶、番泻叶

4.?

润滑性泻药

甘油栓剂（开塞露）

5.?

膨胀性泻药

聚乙二醇4000、羧甲基纤维素

※考点21：

抗心力衰竭药分类及作用机制（重点指数：

★★★★★）

药物分类

代表药物

作用机制

第一亚类

强心苷类正性肌力药

地高辛（口服）乙酰毛花苷（注射）毛花苷丙（注射）

抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶

第二亚类非强心苷类正性肌力药

β受体激动剂

多巴胺、多巴酚丁胺

急性心衰

仅限于短期使用

磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂

米力农、氨力农

※考点22：

强心苷类正性肌力药的特点（重点指数：

★★★）

1.?

?

?

地高辛—口服

唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药

作为心衰辅助用药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者

2.?

毛花苷丙—注射液

增加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压

适用于并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿—尽快控制心室率

※考点23：

抗心律失常药分类（重点指数：

★★★★★）

药物分类

口诀

分类

钠通道阻滞剂

ⅠA

奎尼丁、普鲁卡因胺

李逵给鲁智深请安

ⅠB

利多卡因、苯妥英钠、美西律

美人本应福利多

ⅠC

普罗帕酮、氟卡尼

别说普通人，佛都怕你?

Ⅱ类

普萘洛尔、美托洛尔（β受体阻断剂）

Ⅲ类

胺碘酮（延长动作电位时程药，广谱）

Ⅳ类

维拉帕米、地尔硫（钙通道阻滞剂）

※考点24:

β受体阻断剂分类（重点指数：

★★★）

①非选择性β受体阻断剂

普萘洛尔：

阻断β1和β2受体

②选择性β1受体阻断剂

比索洛尔、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔

③有a与β受体阻断剂

卡维地洛、拉贝洛尔

※考点25：

延长动作电位时程药——胺碘酮（重点指数：

★★★★）

作用特点：

通过阻断钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。

胺碘酮——具有所有四类的活性——广谱

不良反应：

1.肺毒性2.甲状腺功能——减退/亢进3.光过敏——显着

※考点26：

各类型心律失常首选药（重点指数：

★★★★★）

窦性心动过速——普萘洛尔

室性心动过速——利多卡因

室上性心动过速——维拉帕米

广谱抗心律失常药——胺碘酮

口诀：

豆奶势利，光点时尚米（窦萘室利，广碘室上米）

※考点27：

硝酸甘油（重点指数：

★★★★★）

①起效最快，2～3min起效，5min达最大效应

②作用持续时间最短—约20～30min，半衰期仅为数分钟

③舌下含服吸收迅速完全

硝酸甘油舌下含服——心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1～2min消失；硝酸异山梨酯舌下含服亦可。

而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近。

　发作频繁者——静脉给药。

持续时间不应超过48h，以免出现耐药

※考点28：

硝酸脂类药物的不良反应（重点指数：

★★★★）

1.搏动性头痛

2.面部潮红

3.血压下降、晕厥（反射性心率加快）

易产生耐受性

※考点29：

钙通道阻滞剂的临床应用（重点指数：

★★★★★）

1.?

心绞痛

变异型心绞痛最有效

稳定型和不稳定型心绞痛有效

2.高血压

3.外周血管痉挛性疾病

※考点30：

抗高血压药物分类（重点指数：

★★★★★）

分类

代表药

1.利尿剂

氢氯噻嗪

2.β受体阻断剂

普萘洛尔、美托洛尔

3.钙通道阻滞剂

硝苯地平

4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

卡托普利、依那普利

5.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）

氯沙坦

※考点31：

其他类抗高血压药（重点指数：

★★★★★）

药物

机制

作用特点

利血平

抑制交感神经末梢递质释放

不能用于溃疡患者

可乐定

甲基多巴

激活血管运动神经中枢α2受体

甲基多巴是妊娠高血压首选

硝普钠

肼屈嗪

直接舒张血管平滑肌

高血压危象/急症

哌唑嗪

特拉唑嗪

阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体

前列腺增生伴高血压者

※考点32：

血脂的组成（重点指数：

★★★）

总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）高脂血症（坏蛋）

高密度脂蛋白抗动脉硬化脂蛋白（好蛋）

※考点33：

调节血脂药分类及作用特点（重点指数：

★★★★★）

药物分类

主要机制

主要应用

他汀类

抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶

主降LDL-Ch

贝特类

抑制乙酰辅酶A羧化酶

主降TG

烟酸

脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂

主降VLDL-ch

升高HDL-ch最强

依折麦布

减少肠道内胆固醇吸收

广泛

※?

考点34：

HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）不良反应（重点指数：

★★★）

1.肌毒性（横纹肌溶解）2.肝毒性

※考点35：

促凝血药分类及作用特点（重点指数：

★★★★★）

促凝血因子合成药

维生素K、甲萘氢醌、甲萘醌亚硫酸氢钠

促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成

对抗华法林过量

促凝血因子活性药

酚磺乙胺

促进血小板释放凝血活性物质，使血管收缩

抗纤维蛋白溶解药

氨甲环酸、氨基己酸

抑制纤维蛋白与纤溶酶结合

影响血管通透性药

卡巴克络

降低毛细血管的通透性

促进受损的毛细血管回缩

蛇毒血凝酶

蛇毒血凝酶

鱼精蛋白

鱼精蛋白

特异性拮抗肝素的抗凝作用

※考点36：

抗凝血药药物分类及作用特点（重点指数：

★★★★★）

药物分类

代表药物

作用机制

维生素K拮抗剂

双香豆素、双香豆素乙酯

新抗凝华法林

拮抗维生素K的作用，导致产生无凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子前体

肝素/低分子肝素

依诺肝素、那曲肝素、替他肝素、达肝素

防止急性血栓形成对抗血栓的首选

直接凝血酶抑制剂

水蛭素、重组水蛭素达比加群酯

主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，选择性高，对抗凝血酶的所有作用。

凝血因子Ⅹ抑制剂

磺达肝癸钠、依达肝素

阿派沙班、利伐沙班

阻碍凝血酶的产生，减少血栓形成

选择性的间接或直接抑制凝血因子Xa，

※考点37：

抗血小板药药物分类（重点指数：

★★★★）

分类

代表药

环氧化酶抑制剂

阿司匹林

二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂

氯吡格雷、替格雷洛

磷酸二酯酶抑制剂

双嘧达莫

整合素受体阻断剂

替罗非班

※考点38：

抗贫血药药物分类及作用特点

种类

代表药

作用特点

铁剂

硫酸亚铁、富马酸亚铁

琥珀酸亚铁

口服亚铁制剂为首选

+维生素C=促进吸收

+茶=吸收减少

巨幼红细胞性贫血治疗药

叶酸、维生素B12

叶酸+维生素B12=治疗神经损害

忌与维生素C同服

重组人促红素

重组人促红素

促红细胞成熟，增加红细胞和血红蛋白含量；+维生素C=心功能受损

※考点39：

各类利尿药作用部位（重点指数：

★★★★）

近曲小管碳酸酐酶抑制剂远曲小管噻嗪类

升枝髓袢利尿剂集合管保钾利尿剂

※考点40：

利尿药药物分类（重点指数：

★★★★★）

药物分类

代表药

作用机制

不良反应

高效利尿药

（袢利尿药）

呋塞米、依他尼酸、

布美他尼、托拉塞米

髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向转运子

低K、Na、Cl、Mg耳毒性（依他尼酸最早且永久，布美他尼最小）

中效利尿药

氢氯噻嗪、吲达帕胺

远曲小管近端

抑制Na+-?

Cl-共转运子

低K、高Ca、Glu、BUN、Cr、UA

低效利尿药

（留钾利尿药）

螺内酯、氨苯蝶啶、

阿米洛利

竞争性拮抗醛固酮受体集合管

碳酸酐酶抑制剂

乙酰唑胺

抑制碳酸酐酶近曲小管

主要用于治疗青光眼

※考点41：

高效利尿药临床应用及不良反应（重点指数：

★★★★★）

※考点42：

中效利尿药的临床应用与不良反应（重点指数：

★★★★★）

※考点43：

糖皮质激素的药理作用（重点指数：

★★★★★）

1、四抗抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克

2、三增血液系统（加血）中枢神经系统（兴奋）消化系统（助消化）

3、二减免疫系统（免疫抑制）骨骼（骨质疏松）

※考点44：

糖皮质激素的临床应用（重点指数：

★★★★★）

1、替代疗法

肾上腺皮质功能减退病，阿狄森病

2、严重感染

急性感染，如中毒性菌痢、败血症等抗炎不抗菌，必须与足量有效的抗菌药合用

3、免疫性疾病

自身免疫性疾病—类风湿性关节炎过敏性疾病—荨麻疹、过敏性鼻炎器官移植

4、各种严重休克：

中毒性休克，过敏性休克、低血容量性休克

5、血液病

白血病、恶性淋巴瘤、再障、白细胞/血小板减少

※考点45：

糖皮质激素的不良反应（重点指数：

★★★★★）

1.医源性库欣综合征

（满月脸、向心性肥胖、水牛背、皮肤变薄）

2.诱发或加重胃溃疡、穿孔

3.诱发或加重感染

4.水钠潴留、血脂?

&?

胆固醇升高、

5.骨质疏松、病理性骨折

※考点46：

抗甲状腺药的作用特点（重点指数：

★★★★★）

1.丙硫氧嘧啶——抑制酪氨酸的碘化与合成

临床应用：

（1）甲亢常规治疗；

（2）甲状腺危象

2.小剂量碘剂——作为原料，合成甲状腺激素增多，使肿大的甲状腺缩小

3.大剂量碘剂——抑制甲状腺激素的释放与合成

临床应用：

甲状腺危象、甲状腺术前准备——使甲状腺脆性增加，利于手术

※考点47：

口服降糖药药物分类及特点（重点指数：

★★★★★）

药物分类

代表药

特点

磺酰脲类

促胰岛素分泌药

格列本脲

格列美脲

刺激胰岛β细胞分泌胰岛素慎与磺胺类药物合用

轻中度肾功能不全可用格列喹酮

非磺酰脲类

促胰岛素分泌药

那格列奈

瑞格列奈

通过不同受体打开钙通道，促进早期分泌吸收快，起效快，作用时间短餐时血糖调节剂”——餐前服导致体重增加

双胍类

二甲双胍

增加血糖利用2-型糖尿病患者控制高血糖的一线用药

服药期间不可饮酒体重减轻（尤适用于肥胖糖尿病患者）

α葡萄糖苷酶抑制剂

阿卡波糖

短（半衰期短），小（生物利用度小，吸收少）?

?

伴饭吃的药不增加体重

胰岛素增敏剂

罗格列酮

吡格列酮

降低空腹血糖、餐后血糖及胰岛素和C肽水平

针对胰岛素抵抗仅在有胰岛素存在下才发挥作用

胰高糖素样肽-1

受体激动剂

艾塞那肽

利拉鲁肽

抑制胰高血糖素分泌仅用于皮下注射减轻体重胰腺炎禁用

二肽基肽酶-4

（DPP-4）抑制剂

西格列汀

阿格列汀

有效降低血糖和糖化血红蛋白

与ACEI合用加重水肿

※考点48：

调节水、电解质平衡药药物分类及特点（重点指数：

★★★★★）

作用特点

不良反应

钠

调节体内水量恒定，维持血压

氯化钠可补充血容量，治疗低钠血症

高血压、心动过速、水钠潴留，静滴过量可引起组织水肿

钾

细胞内液的主要阳离子（98%）

治疗低钾血症、强心苷中毒所致的阵发性心动过速/频发室性期外收缩

高钾血症

（静滴过快/原有肾功能不全）

直接静注有刺激性——疼痛、组织坏死

镁

维持心肌正常结构与功能，治疗低血镁，子痫、子痫前期治疗首选药

低血钾症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾。

补镁后可激发各种酶活性，促钾离子内流。

钙

可使心肌兴奋性趋于稳定；参与凝血过程与肌肉收缩过程；构成骨骼；高浓度解救镁中毒

兴奋心脏，静注过快可引起心律失常，血压下降，甚至心脏骤停

※考点49：

葡萄糖与果糖的作用特点及注意事项（重点指数：

★★★）

药品

作用特点

注意事项

葡萄糖

迅速提高血浆渗透压，大量注射液的溶剂/稀释剂。

快速注射可利尿、脱水，广泛用于治疗脑水肿、颅内压增高、眼压升高和青光眼

可诱发/加重洋地黄类强心苷中毒，同时补钾可避免。

二磷酸果糖钠

改善细胞代谢；减少机械创伤引起的红细胞溶血，改善心肌缺血；加强呼吸肌强度

大剂量、快速静脉滴注时可出现乳酸性酸中毒

※考点50：

维生素药物分类及其适应症（重点指数：

★★★★★）

分类

主要药品

适应症

水

溶

性

维

生

素

维生素B1

脚气病、周围神经炎、消化不良、遗传性酶缺陷病

维生素B2

口角炎、唇干裂、舌炎、结膜炎、脂溢性皮炎

维生素B6

周围神经炎、脂溢性皮炎、新生儿遗传性维生素B6依赖综合征、遗传性铁粒幼细胞贫血

维生素C

坏血病、创伤愈合期，急慢性传染病，慢性铁中毒，大剂量用于克山病患者发生心源性休克

烟酸

烟酸缺乏导致的糙皮病；且有强烈扩血管作用广谱调血脂：

减少LDL-ch，升高HDL-ch；

叶酸

催化“一碳单位”转移反应；治疗巨幼红细胞性贫血、血小板减少症；与维生素B12合用可使同型半胱氨酸下降20%，显着降低脑卒中风险

脂

溶

性

维

生

素

维生素A

角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙

维生素D3

维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏，甲状腺功能不全引起的低钙血症

维生素E（生育酚）

吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低体重出生儿，进行性肌营养不良，心脑血管疾病，

习惯性流产及不孕症的辅助治疗

※考点51：

维生素类药物的用药监护（重点指数：

★★★★）

（一）区分维生素的预防性与治疗性作用

（二）合理掌握维生素剂量?

不宜将维生素作为“补药”以防中毒

（三）注意联合用药时对维生素吸收和代谢的影响

维生素类型

抑制药

促进药

维生素A

新霉素、考来烯胺

维生素E

维生素B

糖皮质激素、抗菌药物、抗结核病药、

汞剂（增加排泄）、考来烯胺

/

维生素C

阿司匹林

铁剂

维生素D

苯巴比妥、苯妥英钠、考来烯胺、降钙素

钙剂

维生素E

避孕药

/

维生素K

抗菌药物、抗凝血药、肝药酶诱导剂、

考来烯胺

/

（四）遴选适宜的服用时间

维生素B2特定部位在小肠上部，餐后服用，可使其在小肠充分地吸收

※考点52：

青霉素类抗菌药物分类及作用特点（重点指数：

★★★★★）

类别

代表药物

作用特点

天然青霉素

青霉素G

①?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

抑制细菌细胞壁黏肽的合成、繁殖期杀菌剂

②?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

属于时间依赖性抗菌药物，应按每日分次给药。

半合成青霉素

口服耐酸青霉素

青霉素V

耐青霉素酶青霉素

甲氧西林、苯唑西林、

氯唑西林、双氯西林

广谱青霉素

氨苄西林、阿莫西林

抗铜绿假单胞菌青霉素

羧苄西林、哌拉西林

抗革兰阴性杆菌青霉素

美西林、替莫西林

※考点53：

青霉素类不良反应（重点指数：

★★★★★）

（1）过敏反应：

过敏性休克，溶血性贫血、药疹、哮喘发作等；

（2）大剂量应用时可引起青霉素脑病；

（3）长期、大剂量可致菌群失调；

（4）大剂量用药可干扰凝血机制，导致出血倾向；

（5）大剂量应用钾、钠盐，可致电解质紊乱。

※考点54：

头孢菌素类药物分类及作用特点（重点指数：

★★★★★）

类别

抗菌谱

酶稳定性

肾毒性

代表药物

G+?

?

?

?

?

?

?

G-

第一代

强?

?

?

?

?

?

?

?

弱

铜绿假单胞菌

及厌氧菌无效

青霉素酶稳定，?

b-内酰胺酶差

大

注射剂：

头孢唑林、头孢拉定

口服制剂：

头孢拉定、头孢氨苄、头孢氢氨苄

第二代

强?

?

?

?

?

?

稍强

铜绿假单胞菌无效，部分对厌氧菌有效

b-内酰胺酶稳定

降低

注射剂：

头孢呋辛、头孢替安

口服制剂：

头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯

第三代

弱?

?

?

?

?

?

?

?

强

铜绿假单胞菌

及厌氧菌有效

高度稳定

基本无毒

注射剂：

头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松

口服制剂：

头孢克肟、头孢泊肟酯

第四代

强?

?

?

?

?

?

更强

更稳定

无毒

头孢吡肟

第五代

无毒

头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普

※考点55：

头孢菌素类的用药监护（重点指数：

★★★★）

（一）用药前须知患者药物过敏反应史和皮肤敏感试验

（二）根据PK/PD参数制定合理给药方案

（三）长期应用头孢菌素类