主管护师儿科护理学题库泌尿系统疾病患儿的护理2.docx
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主管护师儿科护理学题库泌尿系统疾病患儿的护理2.docx
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主管护师儿科护理学题库泌尿系统疾病患儿的护理2
一、A1
1、单纯性肾病综合征严重水肿者的护理措施是
A、无需卧床休息
B、长期无盐饮食
C、应尽量避免肌内注射
D、高蛋白饮食
E、应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压
2、最常见的并发症和引起死亡的原因是
A、生长延迟
B、急性肾衰竭
C、高凝状态及血栓形成
D、感染
E、电解质紊乱
3、下列符合急性肾炎的描述是
A、尿检查有大量红细胞
B、水肿明显呈凹陷性
C、血清补体正常
D、血胆固醇增高
E、血浆蛋白下降
4、下列是单纯性肾病综合征临床表现的是
A、血尿
B、高血压
C、非凹陷性水肿
D、凹陷性水肿
E、血清补体下降
5、急性肾炎伴高血压脑病时应立即
A、肌注苯巴比妥
B、静注呋塞米
C、肌注利血平(利舍平)
D、静点硝普钠
E、静注20%甘露醇
6、肾病综合征患儿突发腰痛、肉眼血尿、少尿,可能的原因是
A、肾静脉血栓
B、急性肾衰竭
C、血压增高
D、感染加重
E、肾衰竭
7、急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食条件是
A、尿蛋白消失
B、镜下血尿消失
C、全部症状消失
D、肉眼血尿消失
E、水肿消退,血压正常
8、小儿原发性肾病综合征临床上血栓形成以下列哪种最常见
A、肺静脉血栓
B、脑动脉血栓
C、下肢静脉血栓
D、肺动脉血栓
E、肾静脉血栓
9、急性肾小球肾炎患儿少尿伴氮质血症时,饮食选择适宜的是
A、无盐、高糖、高蛋白
B、低盐、高糖、高蛋白
C、高盐、高糖、低蛋白
D、低盐、高糖、低蛋白
E、低盐、普通饭
10、肾病综合征患儿易合并感染的主要原因是
A、长期使用利尿剂
B、长期使用激素
C、低盐饮食
D、限制饮水
E、活动量增多
11、急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗,其目的是
A、治疗肾小球炎症反应
B、预防复发
C、彻底清除残存感染灶
D、防止发生并发症
E、预防肾衰竭的发生
12、单纯性肾病患儿的辅助检查通常不出现的是
A、血浆总蛋白和白蛋白降低
B、白、球蛋白比例倒置
C、血胆固醇升高
D、抗链球菌溶血素“O”滴度升高
E、尿蛋白++++
13、急性肾小球肾炎在实验室检查时通常会出现
A、血清总补体的升高
B、抗链球菌溶血素“O”滴度升高
C、内生肌酐清除率的升高
D、血红蛋白升高
E、尿蛋白++++
14、急性肾小球肾炎前驱感染-呼吸道感染通常在肾炎发病前
A、1~2周
B、2~3周
C、4~6周
D、1~3天
E、5~7天
15、急性肾炎患儿突发呼吸加快、两肺闻及湿啰音、心率加速、肝脏肿大、颈静脉怒张的原因是
A、合并肺炎
B、严重循环充血
C、胸腔积液
D、合并脑炎
E、急性肾衰竭
16、急性肾小球肾炎最主要的临床表现是
A、蛋白尿、氮质血症、高血压
B、水肿、少尿、血尿、高血压
C、水肿、少尿、蛋白尿、血尿
D、水肿、少尿、高血压、蛋白尿
E、血尿、少尿、高血压、氮质血症
二、A2
1、8岁患儿,因面部水肿、头痛、头晕就诊。
尿液检查:
蛋白(++),红细胞20+/HP,诊断为急性肾小球肾炎。
对其处理应是
A、给镇痛药
B、给大剂量青霉素
C、适当下床活动,防止血栓形成
D、低盐、高糖、高蛋白饮食
E、低盐、高糖、高维生素饮食
2、患儿,男,9岁,眼睑浮肿3天,伴茶色尿,血压16/12kPa,2周前有发热、咽痛,尿常规:
蛋白(++),红细胞:
40~50/HP,白细胞:
8~10/HP,该患儿最可能的临床诊断是
A、急性肾盂肾炎
B、肾炎性肾病
C、急性肾炎
D、IgA肾病
E、狼疮性肾炎
3、男孩,8岁,水肿5天,伴血尿、尿少3天入院。
体检:
颜面、双下肢明显水肿,烦躁、气促,呼吸32次/分,心率110次/分,两肺底可闻少量湿啰音,血压120/80mmHg,肝肋下1cm。
尿常规:
蛋白(+),红细胞20~30/HP。
目前应首先采取的措施是
A、应用甘露醇
B、应用止血药物
C、应用呋塞米(速尿)
D、应用洋地黄药物
E、应用降压药
三、A3/A4
1、患儿,6岁,面部水肿2周,拟诊“肾病综合征”,现患儿阴囊皮肤薄而透明,水肿明显。
<1>、对其主要的处理是
A、绝对卧床休息
B、严格限制水的入量
C、高蛋白饮食
D、保持床铺清洁、柔软
E、用丁字带托起阴囊,并保持干燥
<2>、该患儿目前最主要的护理诊断是
A、焦虑
B、排尿异常
C、体液过多
D、体温过高
E、活动无耐力
<3>、目前应给予的最主要的护理措施是
A、卧床休息
B、低蛋白饮食
C、无盐饮食
D、高脂肪饮食
E、肌内注射给药
2、女,12岁。
因眼睑水肿、浓茶水色尿而就诊。
查体:
颜面眼睑水肿,血压140/96mmHg,下肢非凹陷性水肿,尿量300ml/24h,诊断为急性肾炎。
<1>、该患儿的首优护理问题是
A、知识缺乏
B、体液过多
C、皮肤完整性受损的危险
D、潜在并发症:
高血压脑病
E、活动无耐力
<2>、此时护理措施最应强调
A、绝对卧床休息
B、限制水的入量
C、观察24小时出入量
D、快速利尿
E、应用降压药
3、患儿,男8岁,眼睑水肿4天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患儿无尿频、尿急、尿痛。
患儿3周前曾患上呼吸道感染。
查体:
T36.2℃,R26次/分,P100次/分,BP130/90mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度非凹陷性水肿,心肺(-),腹软,肝、脾肋下未及。
<1>、目前患儿的尿量每日300ml,此时应
A、限制水摄入
B、限制钠盐摄入
C、限制蛋白质的摄入
D、限制糖的摄入
E、正常饮食
<2>、该患儿正确的诊断是
A、先天性肾病
B、单纯性肾病
C、肾炎性肾病
D、急性肾小球肾炎
E、泌尿系感染
<3>、患儿入院第3天出现频繁咳嗽、气急、咳泡沫痰,尿量减少为200ml/d。
查体:
心率增快,双肺布满湿啰音,肝明显增大,该患儿可能并发了
A、支气管肺炎
B、心力衰竭
C、严重循环充血
D、急性肾衰竭
E、高血压脑病
四、B
1、A.严格控制钠、水的入量
B.抗感染
C.透析
D.用速效强心剂
E.鼓励多饮水
<1>、急性肾炎发生严重循环充血时
ABCDE
<2>、泌尿道感染时的处理
ABCDE
2、A.发热、咳嗽、呼吸困难为主
B.发热、寒战、腰痛为主
C.高热、呕吐、精神萎靡、惊厥为主
D.高热、体重不增、黄疸明显
E.尿急、尿频、尿痛为主
<1>、儿童下泌尿道感染主要表现是
ABCDE
<2>、儿童上泌尿道感染主要表现是
ABCDE
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】
严重水肿者应尽量避免肌内注射,因水肿严重,药物不易吸收,可从注射部位外渗,导致局部潮湿、糜烂、感染。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】D
【答案解析】
感染:
是最常见的并发症和引起死亡的原因。
主要由于肾病患儿免疫功能低下,蛋白质营养不良及应用皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗等,易合并各种感染,常见有呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等,其中以上呼吸道感染为主,而感染又可促使病情加重。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】A
【答案解析】
急性肾炎临床表现,血尿:
起病时几乎都有血尿,其中肉眼血尿占30%~50%,呈浓茶色或烟灰水样(酸性尿),也可呈洗肉水样(中性或弱碱性尿)。
肉眼血尿多在1~2周消失,镜下血尿可持续数月,运动或感染后可暂时加重。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】D
【答案解析】
单纯性肾病:
发病年龄多为2~7岁,起病缓慢,主要表现为全身凹陷性水肿,以颜面、下肢、阴囊明显,严重者面色苍白、疲倦、畏食,可有腹水、胸水。
由于高度水肿,皮肤发亮,出现白纹。
尿量减少,颜色变深。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】D
【答案解析】
急性肾炎患儿血压持续升高、舒张压高于90mmHg(12.0kPa)时应给予降压药,首选硝苯地平,口服或舌下含服,每8~12小时1次;严重高血压时,可肌注利血平;如有高血压脑病时,应首选硝普钠25mg加入5%葡萄糖液500ml(50μg/ml),开始以每分钟1μg/kg速度静脉滴注,无效时逐渐增加滴速,但最大不得超过每分钟8μg/kg,惊厥者同时给予地西泮止惊。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】A
【答案解析】
由于肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加,尿中丢失抗凝血酶Ⅲ,高脂血症使血液黏滞度增高,血流缓慢、血小板聚集增加等原因,易形成血栓。
临床以肾静脉血栓最为常见,表现为腰痛或腹痛,肉眼血尿或急性肾衰。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】E
【答案解析】
急性肾小球肾炎患儿饮食护理:
少尿时,应限制水和钠盐的摄入,每日食盐量1~2g,严重病例钠盐限制于每日60mg/kg,有氮质血症时,限制蛋白质的入量,给优质动物蛋白,每日0.5g/kg;供给高糖饮食以满足热量的需求;严重水肿、尿少时应限制水的摄入。
尿量增加、水肿消退、血压正常后可恢复正常饮食,以保证小儿生长发育的需要。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】E
【答案解析】
原发性肾病综合征临床表现:
高凝状态及血栓形成:
由于肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加,尿中丢失抗凝血酶Ⅲ,高脂血症使血液黏滞度增高,血流缓慢、血小板聚集增加等原因,易形成血栓。
临床以肾静脉血栓最为常见,表现为腰痛或腹痛,肉眼血尿或急性肾衰。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
9、
【正确答案】D
【答案解析】
急性肾小球肾炎患儿少尿伴氮质血症时,应限制水和钠盐的摄入,限制蛋白质的入量,供给高糖饮食以满足热量的需求。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
10、
【正确答案】B
【答案解析】
肾病综合征患儿免疫功能低下,长期使用激素治疗,易合并各种感染。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
11、
【正确答案】C
【答案解析】
急性肾小球肾炎患儿使用青霉索治疗的目的是彻底清除残存感染灶。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
12、
【正确答案】D
【答案解析】
抗链球菌溶血素“O”滴度升高一般出现在肾炎型肾病患儿检查中。
(教材外内容,理解即可)
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
13、
【正确答案】B
【答案解析】
急性肾小球肾炎在实验室检查时通常会出现抗链球菌溶血素“O”滴度升高,血清总补体是降低的。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
14、
【正确答案】A
【答案解析】
急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。
呼吸道感染至肾炎发病约1~2周,而皮肤感染则稍长,约2~3周。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
15、
【正确答案】B
【答案解析】
根据临床表现以及患儿的急性肾炎病史,可判断患儿为严重循环充血。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
16、
【正确答案】B
【答案解析】
急性肾小球肾炎最主要的临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】E
【答案解析】
本病无特异治疗。
休息:
急性期需卧床2~3周,直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常,才可下床作轻微活动。
血沉正常可上学,但应避免重体力活动。
尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。
饮食:
对有水肿高血压者应限盐及水。
水分一般以不显性失水加尿量计算。
有氮质血症者应限蛋白。
抗感染:
有感染灶时用青霉素10~14天。
对症治疗:
利尿;降压。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】C
【答案解析】
患儿急性起病,浮肿、肉眼血尿、血压偏高,有呼吸道感染史,尿常规符合急性肾炎的表现;尿蛋白:
++,不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现;既往无血尿史,无反复发作的表现,不符合IgA肾病;目前无发热、腰酸、腰痛,以血尿为主,尿白细胞大于10/HP,不应考虑肾盂肾炎;患儿为男性,无多系统损害表现,不应考虑。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】C
【答案解析】
根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎,出现气促、烦躁、肺部啰音,应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重,故应迅速利尿,减轻循环充血。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】E
【答案解析】
对阴囊水肿应用丁字带托起阴囊,并保持局部清洁干燥。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
<2>、
【正确答案】C
【答案解析】
肾病综合征患者水肿最常见,开始见于眼睑,以后逐渐遍及全身,呈凹陷性。
未治疗或时间长的病例可有腹水或胸腔积液。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
<3>、
【正确答案】A
【答案解析】
患儿严重水肿应卧床休息,以增加肾血流量和尿量,减轻水肿。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
2、
<1>、
【正确答案】B
【答案解析】
患儿有少尿和水肿的表现,因此首优的诊断为体液过多。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
<2>、
【正确答案】A
【答案解析】
目前患儿的首优护理问题是体液过多。
休息可减轻心脏负担,改善心功能,增加心排血量,使肾血流量增加,提高肾小球滤过率,减少水钠潴留,减少潜在并发症发生;同时由于静脉压下降,降低了毛细血管血压,而能使水肿减轻。
故此时护理措施最应强调的是使患儿绝对卧床休息。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
3、
<1>、
【正确答案】A
【答案解析】
患儿的尿量每日300ml仍处于少尿的状态,所以应限制水的摄入,量出为入。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
<2>、
【正确答案】D
【答案解析】
根据患儿的临床表现和体征可判断患儿为急性肾小球肾炎。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
<3>、
【正确答案】C
【答案解析】
该患儿由于尿量减少,导致了水钠潴留,血浆容量增加而出现了严重循环充血的表现。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
四、B
1、
<1>、
【正确答案】A
【答案解析】
因为急性肾炎发生严重循环充血时水钠潴留、血容量增加。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
<2>、
【正确答案】E
【答案解析】
泌尿道感染时鼓励多饮水可以通过增加尿量起到冲洗尿道的作用,减少细菌在尿道的停留时间,促进细菌和毒素的排出。
【该题针对“专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
2、
<1>、
【正确答案】E
【答案解析】
表现与成人相似,有些小儿以遗尿为首发症状,上尿路感染常有发热、腹痛、肾区叩痛、遗尿等。
下尿路感染有尿频、尿急、尿痛。
【该题针对“专业知识-第十一章血液系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
<2>、
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“专业知识-第十一章血液系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
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