公路水运工程监理企业资质管理规定实施意见.docx
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公路水运工程监理企业资质管理规定实施意见
公路水运工程监理企业
资质申请(检验)表
申请企业_xxxx监理有限公司(公章)
申请内容XX工程x级
现有资质XX工程x级
申报日期:
2017年x月xx日
企业法定代表人声明
本人XX(法定代表人)声明:
本企业此次填报的《公路水运工程监理企业资质申请(检验)表》及附件材料的全部数据、内容都是真实的。
资质申请提供的材料如有虚假,本企业愿接受交通主管部门依据有关法律法规给予的处罚。
企业法定代表人(签名):
(公章)
2017年X月XX日
监理企业概况表
企业名称
XXXXX监理有限公司
企业注册地址
XX市XX区XXXX小区XX号
邮政编码
650XXX
电话
139XXXXXX
企业类型
XX责任公司
传真号码
087X-XXXXXX
注册资金
XXX万
行政主管部门
XXX交通厅
营业执照字号
XXXXXXXXXX
法定代表人
XX
企
业
人
员
概
况
人员总数
XX人
高级工程师人数
X人
高、中级经济师、会计师人数
经济师人:
X人
会计师人:
X人
工程师人数
X人
企业法定代表人、企业负责人和技术负责人
姓名
性别
出生
年月
职务
职称
专业
从事专业年限
XX
X
19XX.X
XX总经理
XX工程师
XX与XX
XX年
XX
X
19XX.X
XX技术负责人
工程师
道路与桥梁
XX年
XX
X
19XX.XX
XX总工程师
高级工程师
道路与桥梁
XX年
企业负责人和技术负责人情况表
姓名
XX
性别
男
出生年月
19XX.X
学历
本科
从事专业
公路与桥梁
从事公路或水运工程建设年限
XX年
学位
无
职称
XX工程师
职务
法定代表人
监理工程师证书(编号和专业)
工
作
简
历
何年何月在何单位担任何职务:
19XX年XX月-20XX年XX月XX地区XXX有限公司,任XX
20XX年XX月-20XX年XX月XX地区XXX有限公司,任XXXX
监理工作业绩
填写内容包括:
项目名称、建设规模、在项目中何时担任何职务:
20XX年X月-20XX年XX月XX至XX油路工程XXKM,任监理工程师
20XX年XX月-20XX年XX月XX区XX二级路至XXX公路水泥混凝土路面改建工程XXkm,任监理工程师
本人签字:
人事部门(公章)
主要监理人员情况表
姓名
XX
性别
男
出生
年月
19XX.X
从事监理工作年限
XX年
工
作
简
历
何年何月在何单位担任何职务:
19XX年XX月—19XX年XX月XX二级公路技术员
19XX年XX月—19XX年XX月XX厂进厂公路(XKM)项目总工
20XX年XX月至今XXXX监理有限公司技术负责
监理工作业绩
填写内容包括:
项目名称、建设规模、在项目中何时担任何职务
20XX年XX月至20XX年XX月,XX市XX区XXX公路改建工程,担任驻地高级监理工程师。
20XX年XX月至20XX年XX月XXXX西线K9X+X00--X厂--XXX界碑公路沥青路面改造工程担任总监理工程师.
本人签字:
人事部门(公章)
企业监理人员一览表
序号
姓名
性别
出生
年月
学历
职称
从事专业及年限
监理工程师证书编号及专业
人事关系类别
现劳动合同年限
在本企业工作年限
监理工程师登记证号
1
XX
男
19XX.10
大X
高级工程师
道路与桥梁XX年
X
2
XX
男
19XX.09
本X
工程师
道路与桥梁XX年
JGJXXXXXX
公路工程
劳动合同
X年
X年
3
XX
男
19XX.04
本X
高级
工程师
公路工程XX年
道路与桥梁
JGJXXXXXX
劳动合同
X年
X年
企业管理人员一览表
序号
姓名
性别
年龄
职务
职称
资格证书名称、编号及专业
01
XX
男
XX
总经理
XX工程师
02
XX
男
XX
总工程师
工程师
JGJXXXXX
公路工程
03
XX
男
XX
副总工程师
XX工程师
JGJXXXXX
道路与桥梁
注:
1、此表只填写企业经营、财务等内部管理人员。
2、申请定期检验不填此表。
企业试验检测设备一览表
序号
设备名称
规格型号
数量
生产厂家及年月
设备净值
1
公路坡度尺
0.75.0.5m
各1把
河北华联试验议器厂,XXX年XX月
XXX元
2
削土刀
1把
河北华联试验仪器厂,XXX年XX月
XXX元
3
电动搅拌机
D25-2F
1台
江苏常熟衡器厂XXX年XX月
XXX元
4
可调式万用电炉
SW-2
1个
浙江萧山永发电器有限公司,XXX年XX月
XXX元
5
水银温度计
0-200℃
1盒
江苏常熟衡器厂XXX年XX月
XXX元
6
烘箱温度计
0-300℃
2个
上海科析试验仪器厂XXX年XXX月
XXX元
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
省级交通部门审核意见
省级交通质量监督机构意见
(公章)
年月日
许可部门意见
评
审
部
门
意
见
(公章)
年月日
许
可
部
门
意
见
(公章)
年月日
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