上消化道出血饮食防治.docx

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上消化道出血饮食防治

消化科健教资料目录

一、上消化道出血饮食防治

二、认识消化性溃疡

三、如何照顾导尿和尿袋

四、保护性隔离

五、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）

六、有机磷中毒健康教育

七、认识胆囊炎

八、浅淡胰腺炎

九、认识低钾血症

十、消化内科专科用药

十一、胃镜检查须知

十二、肠镜检查须知

十三、浅淡肝硬化

十四、PTCD引流管的护理

十五、鼻胆管的护理

十六、预防跌倒须知

制定日期：

2014-03-01

上消化道出血饮食防治

引起上消化道出血最主要的原因就是平日饮食不当。

如消化性溃疡和慢性胃炎患者，大多有饮食不节、饥饱失常、冷热不调或过食肥甘、辛辣食物及喜食生冷食物的病史。

长期饮食不当，会影响胃的功能，损害胃黏膜的防御屏障，使胃黏膜产生病变。

不同时期的营养饮食：

1、出血期 

★消化道大量出血，尤其是上消化道出血时，应暂时禁食，迅速由静脉输液。

严重休克时则应准备输血。

★少量出血，以进流质饮食为宜。

条件许可时，应在短期内以牛奶为主要食物。

牛奶能中和胃酸，

有利于止血。

流质饮食除牛奶外，还还可用豆浆、米汤、藕粉等。

2、恢复期 

★一般在出血停止24小时后，方可开始给予少量的流质饮食，并密切观察有无再度出血。

若情况稳定，由逐渐增加流质饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软食，直至正常饮食

饮食调理：

★经常喝牛奶可预防上消化道出血。

溃疡病所致的上消化道出血，多因酸性胃液销蚀胃壁，损伤血管所致，为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸，临睡时喝杯热牛奶，可保护胃黏膜并中和胃酸，并可有效地预防反复发作的胃出血。

★宜多吃新鲜蔬菜和水果。

凡有出血倾向者，宜多吃含维生素c、维生素k食物，绿叶蔬菜中维生素c含量很丰富，柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素c的含量也很高。

菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素k的含量较高。

多吃含维生素c、维生素k新鲜水果和蔬菜，能改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。

还可多进食花生衣、白木耳、荠菜、金针菜、百合、藕汁、乌贼骨等有止血作用的食物。

饮食禁忌：

1、忌食酒、烟、浓茶、咖啡：

经常饮用烈性酒，对胃黏膜有较大刺激，上消化道出血患者应禁饮。

长期嗜酒，对肝脏的损害也较大，会影响凝血因子的合成，极易诱发上消化道出血。

烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用，易使消化道黏膜发炎，造成幽门及食道

下端括约肌功能紊乱，以致胆汁及胃内容物返流，加重病情。

对有上消化道出血病史的患

者，禁烟尤为重要。

浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎症的消退和溃疡面

的愈合，因而有消化道出血病史的患者不宜喝浓茶和浓咖啡。

2、禁忌辛辣及刺激性食物：

辛辣、香燥、油煎等食品性热动火，另外海腥发物刺激性较大，可损伤胃肠黏膜，引起出血。

疾病预防：

1.应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。

2.生活要有规律。

饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。

3.注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。

4.定期体检，以期发现早期病变，及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。

 自疗注意事项:

 在出血量小无需住院的情况下，可在医生的指导下自疗

1）绝对卧床休息，少搬动，少翻身。

2）心境要平静，情绪要乐观。

忧愁紧张情绪会使胃肠肌肉痉挛，供血不良，粘液分泌减少，不利于创伤面保护修复。

3）出血初期喂以流质饮食，如牛羊奶、豆浆、奶糕薄糊、米汤、新鲜蔬菜汁、果汁、藕粉薄糊等。

4）汤汗温度要不冷不热（约40℃左右）。

出血停止或缓慢少量 时，可以进食半流质饮食或软食，

如薄粥、厚藕粉羹、烂糊面、豆腐羹、蛋羹等。

5）忌食酸醋、腌制品、汽水、咖啡、酒、浓茶、巧克力、

辛辣等食品。

6）阿斯匹林、利血平、复方降压片、强的松、可的松、消

炎痛、克感敏、APC、硫酸亚铁、枸椽酸铁铵、人造补血

药、红霉素、四环素、SMZ等药都具有刺激、损伤胃粘膜的

副作用，应尽量避免使用。

制定日期：

2014-03-01

认识消化性溃疡

Ø何谓消化性溃疡

消化性溃疡是指消化道部位受到胃液的腐蚀造成黏膜受损，使黏膜c层产生腐烂现象。

常见的消化性溃疡以十二指肠溃疡最多，其次是胃溃疡。

胃酸具有溶化食物中蛋白质的强烈消化力，但胃壁本身因有黏膜的保护不易被侵蚀，一旦胃酸强化或黏膜弱化，胃及十二指肠的一部分便被侵蚀而形成溃疡。

Ø

消化性溃疡的症状

消化性溃疡的症状以上腹部疼痛最明显，患者多描述：

如火烧般，闷痛，被石头压般，疼痛多在饥饿时出现，饭后症状会缓解。

也有胸部烧灼感和恶心情形，但普通食欲不会减低。

同时也很少出现消化不良的症状。

消化性溃疡出血时，会排出如焦油状的黑便，更严重时会吐血。

Ø消化性溃疡的诊断

消化性溃疡的诊断，临床上以疾病症状、抽血或验粪便等实验室的检查，在帮助溃疡严重度的评估上并不能得到正确的诊断，只有在上消化道摄影或者胃镜检查才是最好的诊断工具，最正确的诊断方法时胃镜检查，它可以直接观察病灶，研判病变的严重度，还可以切片检查，看看病变处为良性还是恶性，幽门螺旋杆菌感染与否，发炎程度等。

Ø消化性溃疡的治疗

药物治疗：

药物治疗的目的主要在于

1、减少胃酸分泌：

抑制胃酸分泌药物—抗酸剂、组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂。

2、加强黏膜保护：

胃粘膜保护剂。

3、除去幽门螺旋杆菌：

抗生素对幽门螺旋杆菌使用。

非药物治疗：

饮食习惯改变。

Ø消化性溃疡的注意事项

1、进食宜采少量多餐，定时定量，避免摄取刺激性食物。

（如大蒜，胡椒，辣椒）

进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略做休息再开始工作。

2、食用温和饮食，避免饮用含咖啡因的饮料及牛奶。

每餐由六大类食物中广泛的摄取

各种食物，以获得均衡的营养。

3、勿空腹时饮用含咖啡因的饮料，避免刺激胃酸分泌。

4、应避免空腹食用香蕉，因易刺激大量胃酸分泌，太酸的水果，如柠檬、凤梨、葡萄柚应

适量。

5、不抽烟，不喝酒，不熬夜，生活规律，保持心情愉快。

6、消化性溃疡复发率高，故不可因症状消失就自行停药，需按医师指示服药

制定日期：

2014-03-01

如何照顾导尿与尿袋

照顾注意事项

（一）何时执行清洁尿管？

1．每天至少1次。

2．排便后。

3．如分泌物较多时，可增加清洁次数。

（二）患者排便后，应由会阴部往肛门处清洁，并做会阴冲洗。

（三）避免尿管反折或受压，每天应常挤捏尿管，以保持通畅。

（四）尿袋高度需低于腰部（但不可置放于地上）。

（五）尿袋中的积尿不可太多，不要超过尿袋的一半，每天至少要倒3至4次尿液，并记录尿量。

（六）每天应摄取水分2000ml至3000ml（无限水患者），心脏病与肾脏病患者请依医师建议摄取水分。

（七）协助患者翻身、移位时或患者躁动时，应避免拉扯尿管。

如尿管滑脱或尿袋接头脱落，请立即通知医护人员处理（居家患者请迅速就医处理）。

（八）需随时观察有无泌尿道感染的微象与症状：

发烧、畏寒、腰部或耻骨联合上方疼痛、血尿、尿、少尿等，请立即通知医护人员处理（居家患者请迅速就医处理）。

制定日期：

2014-03-01

保护性隔离

 病人在化学药物治疗期间，可能会因为药物伤害正常细胞与骨髓抑制，使得正常血液细胞减少。

血液中的白血球主要负责抵抗病菌，当白血球减少时，病人容易遭受感染，因此在这段期间，需要给病人一个较不易受感染的环境（而非病人带有传染病），并请病人、家属或访客能遵守下列事项以保护病人：

1、病人部分                           

（一）在保护性隔离期间，请您需要遵守下列事项，以防伺机性感染：

1.养成良好卫生习惯，勤洗手；

2.随时戴口罩，口罩如有潮湿则应更换；

3.保持口腔卫生及清洁，请随时漱口，勿使食物残渣留在口腔内，防止细菌或微菌滋生；

4.口腔内有溃疡时，应加强口腔护理；

5.多喝水，每日约2000ml以上，勿憋尿；

6.上完厕所卫生纸请由前往后擦，不可由后往前擦或前后重复；

7.注意观察会阴部及肛门周围是否红、肿、热、痛、破皮或溃疡；

8.每日沐浴，并保持皮肤及指甲清洁与干燥，并避免皮肤受伤；

9.维持良好的作息及充足均衡饮食以增强抵抗力；

10.勿出入人多的公共场所及接触其他病人或动物；

（二）如有下列情况发生时，应立即报告医护人员，给予妥善的处理：

1.发烧（腋温超过37.5摄氏度时或口温超过38摄氏度）。

2.有发冷或寒颤现象时。

3.咳嗽、流鼻水或喉咙痛。

4.排稀水便两次以上。

5.小便有烧灼感。

6.肛门有红肿，疼痛或灼热感7.皮肤或注射部位有红肿，疼痛或灼热感

2、

环境部分  

1）室内摆设宜简单，勿堆放太多小物品以防灰尘堆积。

2）  室内勿摆设盆栽、鲜花等植物，以防滋生蚊蝇或病菌。

3）  禁止养宠物，因宠物身上可能有病菌。

4）  滞留的水或垃圾应随时清理。

5）  所有访客进入隔离房前，请先洗手并带好口罩。

6）  同一时段访客人数不宜过多，并减少不

7）  垃圾桶应加盖，以防滋生蚊蝇。

8）  便盆、尿壶勿置于地上，所有便器使用后应立即清洗并晾干。

三、病人饮食

1.所有的饮食应当及时用完，如吃不完亦应将剩余食物完整封好，妥善保存 

2.所有食物请煮熟，勿食生食，如生菜或生鱼片。

3.请食用有完整果皮的水果。

4.饮食以均衡营养为主。

四、家属及访客

1）限制不必要的必要的访客。

2）访客如有腹泻、喉咙痛、发烧、咳嗽等类似感冒症状时，应延后待所有症状痊愈后再行探视病人。

3）访客请勿送鲜花或盆栽等

制定日期：

2014-03-01

ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）

ERCP（经内镜逆行胰胆管造影），是利用内镜操作技术，将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头，再经内镜的活检孔插入造影导管，注入造影剂作X线胰胆管造影。

EST（十二指肠乳头肌切开术）是在经内镜造影的基础上，在内镜的活检孔上安装切开刀，碎石，用网篮取出胆总管内的结石。

ERCP/EST主要适用于胰胆疾病如梗阻性黄疸，胆道肿瘤，囊肿，胆管结石等诊断及内镜下治疗

术前准备

1.术前晚10pm起常规禁食禁饮

2.向患者及家属宣教ERCP/EST的目的及方法，取得患者配合，减轻紧张情绪

3.碘皮试，备好造影剂。

碘过敏试验阳性者可选用欧乃派克等造影剂，术前评估患者有无禁忌症，如严重心，肺，脑，肝，肾疾病，检查血压及凝血功能，将术中用药带人内镜室

术后评估

1．患者生命体征及疼痛情况，注意疼痛的部位，性质，程度等

2．评估患者有无并发症发生

2.1出血患者有无黑便，便血，呕血症状，生命体征尤其血压，心率变化

2.2急性胰腺炎患者有无腹痛情况，腹痛的部位，性质，程度，血尿淀粉酶情况

2.3胆道感染患者有无腹痛，畏寒，发热，黄疸及腹膜刺激症状和血常规变化

2.4穿孔注意腹痛，腹部体征，生命体征和患者神志变化

术后干预措施

一般护理

1.活动当天嘱患者卧床休息，无不适，术后第二天可床边活动

2.饮食EST后一般禁食24小时，24小时后根据病情逐步恢复饮食，可由清淡流质逐步过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，防止对十二指肠乳头的摩擦导致渗血

3.术后给予心电监护，血氧饱和度监测，密切监测患者生命体征，观察患者症状和体征，注意

有无腹痛，发热，黑便，便血情况，必要时遵医嘱查血尿淀粉酶，腹部平片拍摄等

术后并发症及处理

⏹急性胰腺炎:

主要与术中胰管直接损伤及胰管内压力增高有关，多发生于ERCP或EST术后数小时内，主要表现为上腹痛伴发热，恶心呕吐，血尿淀粉酶升高，因此术后应密切观察生命体征，出血情况及胰腺炎症状，如出现急性胰腺炎立即给予禁食，胃肠减压，加强抑酸，抑制胰液分泌及胰酶活性，抗感染等治疗

⏹感染:

主要为胆道感染。

由于绝大多数胆总管结石患者的胆管内都有细菌生长，在胆道压力升高的条件下，感染胆汁中的细菌可以进入血循环引起菌血症，败血症。

胆道内操作时损伤胆管黏膜都可能导致胆汁中细菌进入血循环。

因此，ERCP术前，术后都应预防性经静脉途径给予抗生素。

术后严密观察患者有无腹痛，畏寒，发热，黄疸及腹膜刺激症状和血常规的变化，出现感染给予抗生素抗感染治疗，并加强高热护理及皮肤护理

⏹出血:

主要由于胆管黏膜损伤和十二指肠乳头切开出血，多为渗血，临床表现为黑便和呕血，需监测生命体征，正确估计出血量，及时通知医生

⏹穿孔:

一般为乳头切开十二指肠穿孔，多由于切开长度超过胆总管十二指肠段所致，临床表现为腹痛腹胀，腹部膨隆，腹膜刺激征，发热和白细胞升高，X线透视或摄片可出现膈下气体。

注意腹部体征，生命体征和神志变化

制定日期：

2014-03-01

有机磷中毒健康教育

（1）、普及预防有机磷农药中毒的有关知识，喷洒农药时要穿质厚的长袖上衣及长裤，扎紧袖口、裤管，戴口罩、手套，如衣服被污染要及时更换并清洗皮肤

（2）、凡接触农药的器物均需用清水反复冲洗，盛过农药的容器绝不能再盛食物，接触农药过程中出现头晕、胸闷、流涎、恶心、呕吐等有机磷中毒先兆时应立即就医禁食

（3）、被有机磷农药毒死的禽，畜，水产品；室内有小婴儿居住者，在用敌敌畏消灭室内蚊，蝇时，须将小儿及其食具移离，决不能将有机磷农药涂洒于小儿头皮，衣服，被褥以消灭虱，蚤；勿用喷洒过有机磷农药的田土填充"土包裤"及尿垫；教育小儿勿至正在喷洒或喷洒过农药不久的田间玩耍

（4）、告知患者出院后应在家休息2~3周，按时服药不可单独外出，以防发生迟发性神经损害，急性中毒除个别出现迟发性神经损害外，一般无后遗症。

制定日期：

2014-03-01

认识胆囊炎

胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。

根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。

右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。

胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右部和右肩胛骨下角等处。

胆囊炎病因:

胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎。

此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染；全身动脉粥样硬化，血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。

胆囊管或胆囊颈梗阻后，胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎（早期）；与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高，膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流，胆囊出现充血水肿，当胆囊内压>5.39kPa（55cmH2O）时，胆囊壁动脉血流阻断，胆囊发生缺血性损伤，缺血的胆囊容易继发细菌感染，加重胆囊炎进程，最终并发胆囊坏疽或穿孔。

若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染，则发展为胆囊积液。

近年的研究表明，磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放，使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。

胆囊炎的症状

急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。

症状①疼痛右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常突然发作，十分剧烈②恶心、呕吐是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱③畏寒、寒战、发热轻型病例常有畏寒和低热；重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。

④黄疸较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。

非手术患者

1.饮食上指导病人选择高糖.高蛋白.高维生素.无油腻易消化的饮食，少量多餐，忌饱餐。

2.肥胖者应适当减肥，糖尿病者应遵医嘱坚持药物和饮食治疗。

3.适当活动，如散步.打太极.晨练等，劳逸结合，注意休息。

4.养成良好的工作.休息和饮食规律，避免劳累及精神高度紧张，保持心情舒畅，情绪稳定，戒恼怒，少忧虑。

5.非手术治疗的病人，应遵医嘱坚持治疗，按时服药，定期复查。

若出现腹痛.黄疸.发热.厌油腻等症状

时，应立即到医院就诊。

手术患者

1.手术后的病人注意保持伤口清洁干燥，定期换药，避免潮湿，勿用力擦洗，防止切口感染。

2.腹腔镜胆囊切除术6小时后可下床活动，开腹胆囊切除术后第一天可下床活动，完成洗漱等日常活动。

3.腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物如有恶心等不适可适当延迟进食，开腹胆囊切除术肛门排气后才能进食。

进食高蛋白高热量低脂流质饮食，少量多餐。

出院指导

1、饮食与排泄低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。

2、保持伤口清洁、干燥避免弄湿和污染防止伤口感染，休息1-3月，避免重体力活动。

3、短期内宜口服消炎利胆药、助消化药物。

4、定期复查，若有黄疸发生.发热.腹部不适等情况及时前往医院就诊。

制定日期：

2014-03-01

浅谈胰腺炎

一、什么是胰腺炎？

       胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。

胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。

临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。

化验血和尿中淀粉酶含量升高等。

可分为急性及慢性二种。

二、胰腺炎的诱因

1、胆道疾病，预防首先在于避免或消除胆道疾病。

例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免

引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

2、酗酒，平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。

在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要大量饮酒也是预防方法之一。

3、暴食暴饮，可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，

引起胰腺炎。

所以，当在“打牙祭”赴宴会时要想到急性胰腺炎，不可暴食暴饮。

4、上腹外伤或手术。

 三、胰腺炎的预防措施

    依据胰腺炎的诱因，进行针对性的预防，包括禁酒、控制脂肪和胆固醇摄入、饮食规律、适当参加体育锻炼等等。

 四、治疗期间注意事项

  1、注意卧床休息，积极配合治疗

  2、仔细观察病情，如实与医护人员沟通

   3、如病情加重，可考虑手术治疗

 五、出院注意事项

  1、出院后逐渐加强锻炼，注意劳逸结合。

  2、树立战胜疾病的信心，保持良好心态

  3、调节情绪，保持心情舒畅，以增强抗病的能力。

   4、出现不适，如恶心，呕吐，腹痛等，应及时就诊。

六、胰腺炎患者宜吃的食物

（1）慢性胰腺炎患者宜宜饮食清淡易消化、低脂肪食物，少吃多餐。

（2）慢性胰腺炎患者宜宜吃富含维生素C的蔬菜、水果。

（3）慢性胰腺炎患者宜宜吃谷类（大米、面粉、小米、玉米、赤小豆、绿豆）及瘦猪肉、牛肉、鸡、鱼、虾、蛋和豆制品、蔬菜、水果等。

七、慢性胰腺炎患者忌吃的食物

（1）慢性胰腺炎患者宜忌肥腻食物，如肥猪肉、羊肉、肉松以及核桃、花生、葵花子、芝麻、油炸食物、油酥点心、奶油等。

（2）慢性胰腺炎患者宜忌粗粮、韭菜、芹菜等粗糙纤维多、对肠道刺激的食物。

（3）慢性胰腺炎患者宜忌烟、酒及酸、麻、辣等刺激性食物

制定日期：

2014-03-01

认识低钾血症

定义：

指血清钾浓度<3.5mmol/l的一种病理生理状态。

分类：

1.转移性低钾血症，因摄入不足或排出过多引起。

2.转移性低钾血症，由细胞外钾转入细胞内引起。

3.稀释性低钾血症，常见于水过多和水中毒，或过多、过快补液而未及时补钾引起。

临床表现：

慢性、轻症型低钾血症症状轻或无症状，而迅速发生的重型低钾血症往往症状很重，甚至致命。

1）骨骼肌表现血清钾<3.0mmol/l患者感疲乏、软弱、乏力。

<2.5mmol/l时，全身性肌无力，

肢体软瘫，腱反射减弱或消失，甚而膈肌、呼吸肌麻痹、呼吸困难、吞咽困难，严重者窒息。

可

伴麻木、疼痛等感觉障碍。

2）消化系统表现表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失，肠麻痹等。

严重

的肠粘膜下组织水肿。

3）中枢神经系统表现萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡、昏迷。

4）循环系统表现早期心动过速，可有房性、室性期前收缩；严重者呈低钾性心肌病，心肌坏死、

纤维化。

心电图T波宽而低，QT间期延长，出现U波；重者T波倒置，ST段下移。

室颤、

心脏骤停。

血压下降。

5）泌尿系统表现口渴多饮、夜尿多；失钾性肾病可出现蛋白尿、管型尿等。

6）代谢紊乱表现可导致代谢性碱中毒、细胞内酸中毒及反常性酸性尿。

低钾血症吃哪些食物对身体好

1．多吃含钾较多的粮食，以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。

2．多吃含钾较多的蔬菜，以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、

山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。

3．多吃含钾较多的海产类。

海藻类含钾元素相当丰富，如紫菜每百克含钾1640毫克，是含钠

的175倍；海带含钾时含钠的22倍；羊栖菜含钾是钠的3.1倍。

因此，紫菜汤、紫菜蒸鱼、

紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的上品。

4.多吃含钾较多的含钾较高的水果，如：

香蕉、芭乐、番茄、柳丁、桃子等。

低钾血症最好不要吃哪些食物？

1、尽量少吃辛辣、刺激的食物。

例如：

洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

2、避免吃油炸、油腻的食物。

如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会

增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

3、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

制定日期：

2014-03-01

消化内科专科用药

（一）善宁（奥曲肽）

药理作用：

人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，与生长抑素作用相似。

1、抑制生长激素

2、抑制胃肠胰内分泌系统肽的病理性分泌增加。

（1）抑制胃泌素、胃蛋白酶的释放，减少胃酸分泌和胃排空（胃酸及食物均可促进胰液分泌——造

成胰液分泌减少）。

（2）抑制胰腺的内分泌：

胰岛素——血糖增高；外分泌：

胰泌素、CCK（胆囊收缩素）——胰液分泌

减少

（3）抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降低门脉压力。

减少肠道过度分泌，增强肠道对水和钠的吸收。

善宁（奥曲肽）用法用量：

剂量0.1mg/支；继以0.1mg+0.9%NS或5%GS100ml，以25-50ml/h（25—50μg/min）维持静点。

注意事项：

1、肾、胰腺功能异常和胆石症患者慎用

2、减少环孢菌素的吸收，延缓对西米替丁的吸收

3、停用30min需重复给予0.1mg入壶

不良反应：

局部：

注射部位疼痛——药液应达到室温再用

消化道：

厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛性疼痛、腹胀

少见：

类似急性肠梗阻表现。

（二）洛塞克

药理作用：

抑制基础胃酸分泌及由组胺，五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌均受到明显抑制，抑制胃酸作用强。

因抑制壁细胞中H-K-ATP酶活性，可使正常人及溃疡病患者的血小板聚集，需在PH＞6.0时有效发挥,相反,新形成的凝