感染试题.docx
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感染试题.docx
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感染试题
感染
[单项选择题]
1、发生外科感染的必要条件不包括()
A.外界病菌大量侵入组织
B.人体正常菌群变成病菌
C.病菌在组织内大量繁殖
D.人体抵抗能力有一定缺陷
E.组织内的有氧环境
参考答案:
E
参考解析:
外科感染包括需氧菌感染及厌氧菌感染,组织内的有氧环境不是发生外科感染的必要条件。
[单项选择题]
2、患者男,18岁。
右示指甲沟炎加剧一周,发热,指头剧烈肿胀、跳痛。
最恰当的处置是()
A.热盐水浸泡,每次30分钟
B.全身应用抗生素
C.患指局部注射抗生素
D.患指侧面纵行切开
E.患指头做鱼口状切开
参考答案:
D
参考解析:
甲沟炎已化脓时,除了用抗菌药,应行手术处理。
单侧皮下脓肿可在甲沟旁作纵行切开引流;双侧皮下脓肿则需双侧引流。
此患者甲沟炎加剧一周,发热,指头剧烈肿胀、跳痛,说明已化脓,应患指侧面纵行切开。
故选D。
[单项选择题]
3、脓液稠厚、黄色、不臭()
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌
参考答案:
A
参考解析:
变形杆菌脓液稠厚,有恶臭或粪臭;金黄色葡萄球菌脓液稠厚、黄色、不臭,常伴有转移性脓肿;绿脓杆菌是大面积烧伤创面感染最常见的细菌;溶血性链球菌虽易引起败血症,但一般不发生转移性脓肿。
[单项选择题]
4、患者男,45岁。
36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。
现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重.胀裂感。
体温38.5℃,脉搏128次/分?
血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。
治疗不恰当的是()
A.右下肢广泛、多处切开
B.300万U青霉素静脉注射
C.输200ml同型新鲜血
D.右下肢截肢
E.高压氧疗法
参考答案:
B
参考解析:
患者的临床表现提示其并发了气性坏疽。
气性坏疽致病菌是梭状芽孢杆菌(产气荚膜杆菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等)致肌坏死、肌炎,进展快,预后重,常混合感染。
抗生素治疗首选青霉素,常见产气荚膜杆菌对青霉素大多敏感,但剂量需大,每天应在1000万U以上。
气性坏疽由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起,在人体内生长繁殖需要厌氧环境,彻底清创是预防伤后发生气性坏疽的最可靠方法。
[单项选择题]
5、男,10岁,右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。
对机体威胁最大的是()
A.肌肉断裂
B.骨折
C.尿潴留
D.营养障碍
E.持续的呼吸肌痉挛
参考答案:
E
参考解析:
如引起持续的呼吸肌痉挛可致窒息,对机体威胁最大。
[单项选择题]
6、男,10岁,右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。
该病属于()
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓血症
E.脓毒血症
参考答案:
A
参考解析:
如引起持续的呼吸肌痉挛可致窒息,对机体威胁最大。
[单项选择题]
7、男,10岁,右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。
该病致病菌属于()
A.革兰染色阴性大肠埃希菌
B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌
C.革兰染色阴性变形杆菌
D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌
E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌
参考答案:
D
参考解析:
该患者破伤风症状比较典型,铁锈钉外伤史,伤后出现肌紧张、张口困难、角弓反张,应考虑此病的可能性。
病菌是革兰染色阳性梭形芽孢杆菌,以芽孢状态分布于自然界,尤以土壤中为常见。
[单项选择题]
8、男,26岁,发热4天伴纳差2天急诊。
检查:
BP114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。
血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。
经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。
根据经验首选抗生素是()
A.丁胺卡那霉素
B.环丙沙星
C.红霉素
D.万古霉素
E.甲硝唑
参考答案:
D
参考解析:
患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。
据典型的临床表现诊断。
患者存在全身感染症状,应用抗生素,引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌,因此选用青霉素。
金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。
[单项选择题]
9、男,26岁,发热4天伴纳差2天急诊。
检查:
BP114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。
血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。
经处理3天后病人体温升高,且血压和血小板计数下降,此时病人可能合并有()
A.败血症
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官衰竭
E.菌血症
参考答案:
A
参考解析:
患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。
据典型的临床表现诊断。
患者存在全身感染症状,应用抗生素,引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌,因此选用青霉素。
金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。
[单项选择题]
10、男,26岁,发热4天伴纳差2天急诊。
检查:
BP114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。
血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。
左脚趾经切开引流处理后应给予()
A.维生素
B.激素
C.退热剂
D.庆大霉素
E.大剂量青霉素
参考答案:
E
参考解析:
患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。
据典型的临床表现诊断。
患者存在全身感染症状,应用抗生素,引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌,因此选用青霉素。
金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。
[单项选择题]
11、男,26岁,发热4天伴纳差2天急诊。
检查:
BP114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。
血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。
初步诊断是()
A.左脚趾甲沟炎
B.左脚趾坏疽
C.左侧小腿丹毒
D.左小腿蜂窝织炎
E.感染性休克
参考答案:
A
参考解析:
患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。
据典型的临床表现诊断。
患者存在全身感染症状,应用抗生素,引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌,因此选用青霉素。
金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。
[单项选择题]
12、患者女,45岁。
被鱼刺扎伤右手示指尖2天,右手示指针刺样痛半天就诊。
查体:
T36.8℃,右手示指末节肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。
患者右手示指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时做切开引流,正确的操作是()
A.右手示指末端做鱼口形切口
B.末节指侧面纵切口.远侧应超过甲沟的1/2
C.末节指侧面纵切口,近侧超过指节横纹
D.脓腔较大时,宜做对口引流
E.突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经
参考答案:
D
参考解析:
指头炎时若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应当及时切开引流,以免感染侵入指骨。
通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面做纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维索分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅;脓腔较大则宜作对口引流,切口内放置橡皮片引流,有死骨片应当除去;切口不应做成鱼口形,以免术后瘢痕形成影响手指感觉。
故选D。
[单项选择题]
13、患者女,45岁。
被鱼刺扎伤右手示指尖2天,右手示指针刺样痛半天就诊。
查体:
T36.8℃,右手示指末节肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。
下列处理错误的是()
A.抗生素控制感染
B.保持右手下垂,以利于血液循环
C.鱼石脂软膏外敷右手示指
D.金黄散糊剂敷贴右手示指
E.右手示指理疗
参考答案:
B
参考解析:
当指动脉被压时,疼痛转为搏动性跳痛,患肢下垂时加重,选项B处理措施错误,其他选项处理皆正确。
故选B。
[单项选择题]
14、患者女,45岁。
被鱼刺扎伤右手示指尖2天,右手示指针刺样痛半天就诊。
查体:
T36.8℃,右手示指末节肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。
该病的诊断是()
A.甲沟炎
B.指头炎
C.指骨髓炎
D.腱鞘炎
E.滑囊炎
参考答案:
B
参考解析:
甲沟炎:
是指(趾)甲周围软组织的化脓感染,是细菌通过甲旁皮肤的微创破损侵袭至皮下并生长繁殖引起。
指头炎:
是手指末节掌面的皮下组织感染,多由刺伤引起,故选B。
[单项选择题]
15、患者男,45岁。
36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。
现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重.胀裂感。
体温38.5℃,脉搏128次/分?
血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。
治疗上不恰当的是()
A.右下肢广泛、多处切开
B.800万U青霉素静脉注射
C.输200ml同型新鲜血
D.右下肢截肢
E.高压氧疗法
参考答案:
D
参考解析:
梭状芽胞杆菌感染的治疗:
急症清创,应用抗生素,高压氧疗法,全身支持疗法。
急诊清创术前准备包括静脉注入大剂量青霉素、输血等。
病变区应做广泛、多处切口,如整个肢体已广泛感染,应果断进行截肢,以挽救生命,本题患者尚未达到截肢程度,D是不恰当的。
故选D。
[单项选择题]
16、患者男,45岁。
36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。
现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重.胀裂感。
体温38.5℃,脉搏128次/分?
血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。
本病可诊断为()
A.芽胞菌性蜂窝织炎
B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C.大肠埃希菌性蜂窝织炎
D.梭状芽胞杆菌感染
E.变形杆菌感染
参考答案:
D
参考解析:
梭状芽胞杆菌感染(气性坏疽)临床特点是病情急剧恶化,皮肤、口唇变白,大量出汗,脉搏快速,体温逐步上升;患者常诉伤肢沉重或疼痛,持续加重,有胀裂感;伤口有大量浆液血性渗出物自切口渗出;皮肤如大理石样,有恶臭。
故选D。
[单项选择题]
17、患者男,10岁。
右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰患者可诱发上述症状。
患者神志清楚,不发热。
对机体威胁最大的是()
A.肌肉断裂
B.骨折
C.尿潴留
D.持续的呼吸肌痉挛
E.营养障碍
参考答案:
D
参考解析:
痉挛毒素可使随意肌紧张和痉挛,典型症状是肌紧张性收缩,阵发性强烈痉挛,最先受影响的肌群是咀嚼肌,最后为膈肌。
故选D。
[单项选择题]
18、患者男,10岁。
右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰患者可诱发上述症状。
患者神志清楚,不发热。
该病属于()
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓血症
E.脓毒血症
参考答案:
A
参考解析:
在缺氧环境中,破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体,迅速繁殖并产生大量外毒素,主要是痉挛毒索引起患者一系列临床症状和体征。
故选A。
[单项选择题]
19、患者男,10岁。
右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰患者可诱发上述症状。
患者神志清楚,不发热。
这种菌感染发病约占感染者的百分比(%)为()
A.0.1~0.2
B.0.3~0.4
C.0.5~0.6
D.0.7~0.8
E.1.0~2.0
参考答案:
E
参考解析:
破伤风创伤口的污染率很高,战场上污染率可达25%~80%,但破伤风发病率只占污染者的1%~2%.故选E。
[单项选择题]
20、患者男,10岁。
右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰患者可诱发上述症状。
患者神志清楚,不发热。
该病致病菌属于()
A.革兰阴性大肠埃希菌
B.革兰阴性厌氧拟杆菌
C.革兰阴性变形杆菌
D.革兰阴性梭状芽胞杆菌
E.革兰阳性厌氧芽胞杆菌
参考答案:
E
参考解析:
根据病史可知患者为破伤风,是由于破伤风革兰阳性厌氧芽胞杆菌引起。
故选E。
[单项选择题]
21、患者男,16岁。
发热4天伴食欲减退2天急诊。
检查:
血压110/80mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。
经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性,根据经验首选的抗生素是()
A.阿米卡星
B.环丙沙星
C.红霉素
D.万古霉素
E.甲硝唑
参考答案:
D
参考解析:
阿米卡星为半合成氨基苷类抗生素。
环丙沙星为广谱抗菌药。
红霉素对革兰阴性菌有抑制作用。
金黄色葡萄球菌对红霉素易耐药。
甲硝唑对厌氧菌有较好的抗菌作用。
故选D。
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[单项选择题]
22、患者男,16岁。
发热4天伴食欲减退2天急诊。
检查:
血压110/80mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。
左趾经切开引流处理后应给予()
A.大剂量青霉素
B.激素
C.退热剂
D.庆大霉素
E.维生素
参考答案:
A
参考解析:
患者存在全身感染症状,应使用抗生素。
引起甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌,因此选用青霉素,故选A。
[单项选择题]
23、患者男,16岁。
发热4天伴食欲减退2天急诊。
检查:
血压110/80mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。
初步诊断是()
A.左趾甲沟炎
B.左脚坏疽
C.左侧小腿丹毒
D.左小腿蜂窝织炎
E.感染性休克
参考答案:
A
参考解析:
甲沟炎的症状初起是指甲一侧的组织红、肿、疼痛。
进一步发展则化脓,脓液自一侧甲沟经甲根部皮下蔓延到对侧甲沟形成半环形脓肿。
实验室检查白细胞增高明显,以中性粒细胞升高为主。
故选A。
坏疽后皮肤不应该为红色.B不正确。
丹毒为鲜艳的樱桃红,蜂窝织炎疼痛明显,有缺血坏死。
患者血压110/80mmHg,所以也不符合感染性休克。
[单项选择题]
24、虽易引起败血症,但一般不发生转移性脓肿()
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌
参考答案:
B
参考解析:
变形杆菌脓液稠厚,有恶臭或粪臭;金黄色葡萄球菌脓液稠厚、黄色、不臭,常伴有转移性脓肿;绿脓杆菌是大面积烧伤创面感染最常见的细菌;溶血性链球菌虽易引起败血症,但一般不发生转移性脓肿。
[单项选择题]
25、脓液稠厚,有恶臭或粪臭()
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.绿脓杆菌
参考答案:
C
参考解析:
大肠杆菌感染脓液稠厚,有恶臭或粪臭;金黄色葡萄球菌脓液稠厚、黄色、不臭,常伴有转移性脓肿;绿脓杆菌是大面积烧伤创面感染最常见的细菌;溶血性链球菌虽易引起败血症,但一般不发生转移性脓肿。
[单项选择题]
26、常伴有转移性脓肿()
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌
参考答案:
A
参考解析:
变形杆菌脓液稠厚,有恶臭或粪臭;金黄色葡萄球菌脓液稠厚、黄色、不臭,常伴有转移性脓肿;绿脓杆菌是大面积烧伤创面感染最常见的细菌;溶血性链球菌虽易引起败血症,但一般不发生转移性脓肿。
[单项选择题]
27、大面积烧伤创面感染最常见的细菌()
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌
参考答案:
D
参考解析:
变形杆菌脓液稠厚,有恶臭或粪臭;金黄色葡萄球菌脓液稠厚、黄色、不臭,常伴有转移性脓肿;绿脓杆菌是大面积烧伤创面感染最常见的细菌;溶血性链球菌虽易引起败血症,但一般不发生转移性脓肿。
[单项选择题]
28、脓液量多,淡红色,稀薄的是()
A.大肠埃希菌
B.金黄色葡萄球菌
C.绿脓杆菌
D.溶血性链球菌
E.拟杆菌
参考答案:
D
参考解析:
考核特殊类型细菌感染脓液性状。
绿脓杆菌脓液有甜腥臭味;溶血性链球菌脓液量多,淡红色,稀薄:
拟杆菌脓液恶臭,普通细菌培养阴性。
[单项选择题]
29、脓液有甜腥臭味的是()
A.大肠埃希菌
B.金黄色葡萄球菌
C.绿脓杆菌
D.溶血性链球菌
E.拟杆菌
参考答案:
C
参考解析:
考核特殊类型细菌感染脓液性状。
绿脓杆菌脓液有甜腥臭味;溶血性链球菌脓液量多,淡红色,稀薄:
拟杆菌脓液恶臭,普通细菌培养阴性。
[单项选择题]
30、脓液恶臭,普通细菌培养阴性的是()
A.大肠埃希菌
B.金黄色葡萄球菌
C.绿脓杆菌
D.溶血性链球菌
E.拟杆菌
参考答案:
E
参考解析:
考核特殊类型细菌感染脓液性状。
绿脓杆菌脓液有甜腥臭味;溶血性链球菌脓液量多,淡红色,稀薄:
拟杆菌脓液恶臭,普通细菌培养阴性。
[单项选择题]
31、败血症()
A.致病菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素
B.局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓,间歇地进入血液循环,并在身体各处的组织或器官内,发生转移性脓肿
C.少量致病菌侵入血液循环内,迅即被人体防御系统所清除,不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应
D.大量毒素进入血液循环后,引起剧烈的全身反应,致病菌寄居在局部感染灶处,并不侵入血液循环
E.败血症与脓血症同时存在
参考答案:
A
参考解析:
严重感染名词概念。
脓血症指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓,间歇地进入血液循环,并在身体各处的组织或器官内,发生转移性脓肿。
毒血症是指大量毒素进入血液循环后,引起剧烈的全身反应,致病菌寄居在局部感染灶处,并不侵入血液循环。
败血症是指致病菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素。
[单项选择题]
32、脓血症()
A.致病菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素
B.局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓,间歇地进入血液循环,并在身体各处的组织或器官内,发生转移性脓肿
C.少量致病菌侵入血液循环内,迅即被人体防御系统所清除,不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应
D.大量毒素进入血液循环后,引起剧烈的全身反应,致病菌寄居在局部感染灶处,并不侵入血液循环
E.败血症与脓血症同时存在
参考答案:
B
参考解析:
严重感染名词概念。
脓血症指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓,间歇地进入血液循环,并在身体各处的组织或器官内,发生转移性脓肿。
毒血症是指大量毒素进入血液循环后,引起剧烈的全身反应,致病菌寄居在局部感染灶处,并不侵入血液循环。
败血症是指致病菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素。
[单项选择题]
33、毒血症()
A.致病菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素
B.局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓,间歇地进入血液循环,并在身体各处的组织或器官内,发生转移性脓肿
C.少量致病菌侵入血液循环内,迅即被人体防御系统所清除,不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应
D.大量毒素进入血液循环后,引起剧烈的全身反应,致病菌寄居在局部感染灶处,并不侵入血液循环
E.败血症与脓血症同时存在
参考答案:
D
参考解析:
严重感染名词概念。
脓血症指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓,间歇地进入血液循环,并在身体各处的组织或器官内,发生转移性脓肿。
毒血症是指大量毒素进入血液循环后,引起剧烈的全身反应,致病菌寄居在局部感染灶处,并不侵入血液循环。
败血症是指致病菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素。
[单项选择题]
34、女性,72岁,上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节,中央部有灰黄色小脓栓形成,错误的处置是()
A.休息
B.外敷鱼石脂膏
C.挤出脓栓,以利引流
D.应用抗生素
E.湿热敷
参考答案:
C
参考解析:
患者为疖,位于上唇部位,面部“危险三角区”疖,如被挤压或挑刺,感染容易沿内眦静脉和眼静脉入颅引起化脓性感染。
[单项选择题]
35、患者男,8岁。
足部刺伤1小时,已接受计划性混合疫苗注射,为预防破伤风,最重要的正确的处置是()
A.刺伤部切开不予缝合
B.注射TAT750U
C.注射TAT1500U
D.注射TAT3000U
E.注射破伤风类毒素0.5ml
参考答案:
E
参考解析:
此患者已接受计划性混合疫苗注射,伤后仅需肌内注射0.5ml类毒素,不需要注射破伤风抗毒素。
故选E。
[单项选择题]
36、患者男,25岁。
一周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。
近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风。
其发病机制中错误的是()
A.毒素也可影响交感神经
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
参考答案:
E
参考解析:
一切开放性损伤均有发生破伤风的可能。
破伤风的主要毒素,痉挛毒素是外毒素,溶血毒素会引起组织局部坏死和心肌损害,毒素也会对交感神经产生影响。
故选E。
[单项选择题]
37、患儿女,出生2周。
腰骶部皮肤红肿迅速蔓延,出现坏死,但边界不清,高热昏睡。
最有效的处理措施是()
A.给广谱抗生素
B.局部热敷
C.中药外敷
D.立即在腰骶部皮肤做多处切开
E.病变区出现波动感时切开
参考答案:
D
参考解析:
新生儿皮下坏疽是一种急性蜂窝织炎,常由金黄色葡萄球菌引起,好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部。
诊断一旦明确,即做多处切口引流,故选D。
[单项选择题]
38、诊断浅部脓肿的主要依据是()
A.局部红肿
B.病变区发热,有明显触痛
C.病变区有波动感
D.CT值低于周边
E.B超检查呈低回声
参考答案:
C
参考解析:
浅表脓肿略高出体表,可出现红、肿、热、痛及波动感。
小脓肿如位置深、腔壁厚,波动感可不明显。
深部脓肿一般无波动感,故选C。
[单项选择题]
39、有关全身性感染致病菌的描述正确的是()
A.革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压
B.厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染
C.革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌
D.革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素
E.革兰阳性球菌感染倾向于血液播散,形成转移性脓肿
参考答案:
E
参考解析:
革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、克雷伯杆菌等,此类细菌主要毒性在于内毒素,多数抗生素虽能杀菌,但对内毒素及其介导的炎症介质无能为力。
因此,革兰阴性杆菌所致的脓毒血症较严重,出现三低现象:
低温、低白细胞、低血压。
革兰阳性球菌主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌。
其感染倾向于血液播散,形成转移性脓肿。
真菌感染多为一般细菌感染后的二重感染。
故选E。
[单项选择题]
40、气性坏疽的治疗不正确的是()
A.一经诊断,应急诊清创
B.伤口用3%过氧化氢或1:
1000高锰酸钾冲洗
C.营养支持治疗
D.高压氧治疗
E.首选氨基苷类抗生素
参考答案:
E
参考解析:
气性坏疽的主要治疗措施有急诊清创、应用抗生素、高压氧治疗及全身支持疗法。
抗生素首选青霉素。
氨基苷类抗生素无效。
故选E。
[单项选择题]
41、丹毒的致病菌是()
A.大肠埃希菌
B.拟杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.β型溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案:
D
参考解析:
丹毒临床表现为起病急,局部出现界限清楚的片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之褪色。
皮肤表面紧张炽热,迅速向四周蔓延,有烧灼样痛是由A组β型溶血性链球菌(即乙型溶血性链球菌)所致的急性
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