各种医学评分表word版本.docx

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各种医学评分表word版本

视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale/Score，简称VAS）：

该法比较灵敏，有可比性。

具体做法是：

在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。

让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。

轻度疼痛平均值为2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.35〔1〕。

VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛，基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10各刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，临床评定以“0-2”分为“优”，“3-5”分为“良”，“6-8”分为“可”，＞“8”分为“差”。

临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分，并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。

此方法简单易行，相对比较客观，而且敏感，目前临床常用的VAS尺正面“0”端和“10”端之间有一游动标，背面有“0-10”的刻度，实用而方便。

【ASA评分】

美国麻醉医师协会（ASA）根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前可将病人分为5级：

Ⅰ级：

正常健康。

除局部病变外，无系统性疾病。

Ⅱ级：

有轻度或中度系统性疾病。

Ⅲ级：

有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。

Ⅳ级：

有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

Ⅴ级：

病情危重，生命难以维持的濒死病人。

如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。

Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。

Ⅳ级病人麻醉危险性极大。

Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。

【Apgar评分】

=====================体征评分标准===========================

―――――――――――――0分―――――――1分―――――――2分

皮肤颜色――――――――青紫或苍白―身体红、四肢青紫――全身红

心率（次/分）――――――无―――――小于100次／分―――大于100次

弹足底或导管插鼻反应―无反应――有些动作如皱眉―――哭、喷嚏

肌力――――――――松弛―――四肢略屈曲―――――四肢能活动

呼吸―――――――――无――――慢、不规则―――――正常、哭声响

=================================================================

注：

娩出后1分钟评定一次，称Apgar1min评分；

娩出后5分钟评定一次，称Apgar5min评分。

【全麻效果评级标准】

Ⅰ级：

1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。

3、麻醉结束，醒期平稳，既没有过早或过迟醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级：

1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级：

1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。

3、麻醉结束，病人醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症。

【椎管麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准】

Ⅰ级：

麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

Ⅱ级：

麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。

（非病情所致）

Ⅲ级：

麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。

Ⅳ级：

需该其他麻醉方法，才能完成手术。

【神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）】

Ⅰ级：

阻滞围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；

Ⅱ级：

阻滞围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；

Ⅲ级：

阻滞围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；

Ⅳ级：

麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。

【改良Bromage评分】

0级——无运动神经阻滞；

1级——不能抬腿；

2级——不能弯曲膝部；

3级——不能弯曲踝关节。

【Ramsay镇静评分】

1分为不安静、烦躁;

2分为安静合作;

3分为嗜睡,能听从指令

4分为睡眠状态,但可唤醒;

5分为呼吸反应迟钝;

6分为深睡状态,呼唤不醒。

其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度。

【BCS（Bruggrmanncomfortscale）舒适评分】

0分为持续疼痛;

1分为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;

2分为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛

3分为深呼吸时亦无痛;

4分为咳嗽时亦无痛。

【Ramsay镇静程度评分】

Assessthelevelofsedationinpatientsreceivingintravenoussedation.

『静脉注射镇静药的镇静水平评定』

【观察項目】============================【计分】

焦慮,躁動,坐立不安========================0

合作,定向感佳,安靜======================-1

入睡,可唤醒==============================-2

入睡,輕搖肢體,或輕敲額頭,或大聲叫可唤醒====3

強刺激可唤醒,如捏皮肤====================-4

任何刺激都唤不醒==========================-5

總分：

代表鎮靜程度：

0无镇静；1～3浅镇静；4深镇静；5过度镇静。

【心脏危险程度改良Goldman评分】

『ModifiedGoldmanCardiacRisk（Non-CardiacSrugery）』

1.病史

年齡大於70==========================================[5]

6個月內有心肌梗塞==================================-[10]

2.物理檢查

奔马率（S3gallop）or颈静脉怒（JVD）==============[11]

显著的主动脉瓣狭窄（ImportantVAS）==================[4]

3.心電圖

非窦性心律or房性期前收缩（PACs，最末一次EKG）======[7]

室性早搏>5bpm（PVCs，任何时候的EKG）================[7]

4.一般狀況

PaO2<60orPCO2>50；K<3.0；HCO3<20；BUN>50；Cr>3.0；GOT不正常；

慢性肝病征像；病人非心脏原因的卧床不起============-[3]

5.手術种類

腹腔,胸腔內,或主動脈手術==========================-[3]

急診手術============================================[4]

注：

總分累计分越高，心血管并发症的風險性越大。

【术前困难插管的评估与评分】

【張口】

>4cm

<4cm

【Thyromental距離】（喉结上缘至颏之间的距离）

>6.5cm

6.0-6.5cm

<6.0cm

Mallampati（见下注解）

I

II

III

【頸部伸展度】（头后仰度）

>90度

80-90

<80度

【下颌前移动作】

可以

不可以

【體重】（磅）

<90

90-110

>=110

【插管困難史】

無

不確定有

有

注：

總分＝難易度＝

【MallampatiScore】（马氏评分）

分類======描述可看到的咽喉構造

I========-可看到悬雍垂、咽喉劈雳柱、软腭

II========只看到咽喉劈雳柱、软腭

III========只看到软腭

【ModifiedMallampatiScore】（改良马氏评分）

分類======描述可看到的咽喉構造

I==========看到悬雍垂、咽喉、劈雳柱、软腭

II========只看到悬雍垂、咽喉、软腭

III======-只看到悬雍垂根部、软腭

IV========-软腭也看不到

【术前ASA麻醉危险度分级】

【年齡】

2个月～80歲之間

2个月以，或80岁以上

【重要系统器官存在問題的數目】

0個

1個

2個以上（如高血壓+糖尿病）,或一個主要系統疾病（心,肺,腦）

【全身状态存在的問題】

健康

受到控制

未控制,或末期

【对身體功能的影响】

無損

受限制,無失调

失调

【生命危險性】

無

可能有

濒死

【ASA分级】

【分级】======【描述】

I========身體健康,不包括<2个月或>80歲的年齡层。

II======-1個生理系統存在問題,在控制中,無身體活動限制。

III======-1個以上或1個主要系統存在問題,在控制中,身體活動受限制,但尚未达到

失代偿狀态，且无立即的生命危險。

IV========至少1个器官系统有嚴重問題,未得到控制,或达到末期狀態,失代偿,可能

有生命危險。

V========-濒死狀態,隨時有生命危險。

【术后醒评估项目】

『术后醒评估项目（POR）計分』

【四肢活动度】

自发性或命令可活动4个肢体

自发性或命令可活动2个肢体

四肢都不會动

【呼吸功能】

可做深呼吸或咳嗽

呼吸困難或呼吸淺、慢

完全無呼吸

【收縮血壓】

波动在術前血壓的20%以內

波动在術前血壓的20-50%以內

波动在術前血壓的50%以外

【意識狀態】

完全清醒

可叫醒

有反應

【皮膚色】

粉紅色

蒼白,灰黑色,黃疸色,污锈色

發紺色

Score=判讀=

【心脏危险程度改良Goldman评分（适用于非心脏手术病人）】

『ModifiedGoldmanCardiacRisk（Non-CardiacSrugery）』

1.病史

年齡大於70==========================================[5]

6個月內有心肌梗塞==================================-[10]

2.物理檢查

奔马率（S3gallo