溶血性贫血的实验诊断试题及答案.docx

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溶血性贫血的实验诊断试题及答案

2017第八章溶血性贫血的实验诊断

一、A1

1、不符合溶血性贫血骨髓象的是

A、骨髓增生明显活跃 

B、粒红比值减低 

C、三系显著减低 

D、中晚幼红增多 

E、无巨幼红细胞 

2、红细胞脆性增高见于

A、缺铁性贫血 

B、遗传性球形红细胞增多症 

C、阻塞性黄疸 

D、珠蛋白生成障碍性贫血 

E、血红蛋白病 

3、Rous试验结果阳性见于

A、阵发性冷性血红蛋白尿症 

B、血红蛋白病 

C、冷凝集素综合征 

D、丙酮酸激酶缺乏症 

E、珠蛋白正常障碍性贫血 

4、筛选试验选用红细胞形态学检查的溶血性贫血是

A、G6PD-CNSHA 

B、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 

C、蚕豆病 

D、珠蛋白生成障碍性贫血 

E、阵发性冷性血红蛋白尿症 

5、用热变性试验筛选的溶血性贫血是

A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 

B、阵发性冷性血红蛋白尿症 

C、蚕豆病 

D、G6PD-CNSHA 

E、血红蛋白病 

6、筛选试验选用PK荧光斑点试验，可能的溶血性贫血是

A、丙酮酸激酶缺乏症 

B、迟发性溶血性输血反应 

C、急发性溶血性输血反应 

D、冷凝集素综合征 

E、遗传性椭圆形红细胞增多症 

7、筛选试验选用渗透脆性试验，可能的溶血性贫血是

A、血红蛋白病 

B、嘧啶～5’～核苷酸缺乏症 

C、遗传性口形红细胞增多症 

D、珠蛋白生成障碍性贫血 

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 

8、筛选试验选用Coombs试验，可能的溶血性贫血是

A、嘧啶～5’～核苷酸缺乏症 

B、血红蛋白病 

C、蚕豆病 

D、珠蛋白生成障碍性贫血 

E、冷凝集素综合征 

9、筛选试验选用Rous试验，可能的溶血性贫血是

A、遗传性口形红细胞增多症 

B、阵发性冷性血红蛋白尿症 

C、药物致免疫性溶血性贫血 

D、急发性溶血性输血反应 

E、微血管病性溶血性贫血 

10、筛选试验为Rous试验，确诊试验为Ham试验，可能的溶血性贫血是

A、血红蛋白病 

B、冷凝集素综合征 

C、蚕豆病 

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 

E、丙酮酸激酶缺乏症 

11、发生血管外溶血时，不常见的是

A、贫血、黄疸 

B、肝、脾肿大 

C、血红蛋白尿 

D、红细胞形态学改变 

E、红细胞脆性改变 

12、发生血管内溶血时常见

A、肝、脾肿大 

B、贫血、黄疸 

C、红细胞形态学改变 

D、骨髓再障危象 

E、尿含铁血黄素 

13、属于获得性免疫因素所致的溶血性贫血是

A、心源性溶血性贫血 

B、不稳定血红蛋白病 

C、溶血性链球菌感染所致的贫血 

D、疟原虫感染所致的贫血 

E、冷凝集素综合征 

14、成人外周血涂片出现有核红细胞最常见于

A、缺铁性贫血 

B、失血性贫血 

C、溶血性贫血 

D、再生障碍性贫血 

E、巨幼细胞贫血 

二、A2

1、有关血管内溶血的叙述，下列错误的是（　）。

A、多为急性发作 

B、血红蛋白血症和血红蛋白尿 

C、肝脾常肿大 

D、多为获得者 

E、肝、脾不大 

2、不符合血管外溶血的是（　）。

A、一起病缓慢，脾大明显 

B、无或轻度血红蛋白尿 

C、含铁血黄素尿阳性 

D、脾切除有效 

E、常为先天性 

3、与血管外溶血不符合的是（　）。

A、常为慢性经过 

B、脾不肿大 

C、常为先天性 

D、破坏的红细胞被单核-巨噬系统吞噬 

E、黄疸 

4、下列临床表现中哪项不符合急性溶血性贫血（　）。

A、寒战、高热、腰背四肢疼痛 

B、贫血 

C、周围神经炎症状 

D、酱油色尿 

E、黄疸 

5、下列哪项属于血管内溶血（　）。

A、PNH 

B、β珠蛋白生成障碍性贫血 

C、α珠蛋白生成障碍性贫血 

D、缺铁性贫血 

E、脾功能亢进 

6、不符合急性溶血性贫血的是（　）。

A、发热，酱油色尿可伴休克 

B、急性贫血伴黄疸 

C、肾衰竭 

D、出现左肘关节肿胀 

E、红细胞膜的缺陷 

7、有关溶血性贫血的叙述，下列哪项是正确的（　）。

A、红细胞破坏过多 

B、红细胞寿命期缩短 

C、骨髓造血代偿功能大于正常6～8倍 

D、有血管内溶血和血管外溶血 

E、以上都是 

8、下列哪一项不是溶血性贫血的共性改变（　）。

A、血红蛋白量减少 

B、网织红细胞绝对数减 

C、红细胞寿命缩短 

D、尿中尿胆原增高 

E、血清游离血红蛋白升高 

9、不符合溶贫骨髓象特征的是（　）。

A、骨髓增生明显活跃 

B、粒红比值减低 

C、三系显著减低 

D、无巨幼红细胞 

E、有核红细胞显著增加 

10、有关含铁血黄素尿的说法，下列不正确的是（　）。

A、慢性血管内溶血时少见 

B、Rous试验可检出 

C、急性溶血初期可阴性 

D、Hb在肾小管上皮细胞内分解而成 

E、阴性不能排除血管内溶血 

11、下列属遗传性溶血性贫血的是（　）。

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿 

B、微血管病性溶血性贫血 

C、自身免疫性溶血性贫血 

D、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷 

E、缺铁性贫血 

12、下列哪一项试验不是蚕豆病的有关检验（　）。

A、丙酮酸激酶荧光点法 

B、硝基四氮唑蓝试验 

C、Heinz小体生成试验 

D、高铁血红蛋白还原试验 

E、G-6-PD荧光斑点法 

13、有关血红蛋白尿的说法，下列不正确的是（　）。

A、尿棕红色 

B、见于急性血管内溶血 

C、尿镜检红细胞（+） 

D、隐血试验阳性 

E、尿含铁血黄素试验阳性 

14、有关遗传性球形红细胞增多症的说法，不正确的是（　）。

A、患者红细胞呈球形 

B、自身溶血试验阳性可被ATP纠正 

C、红细胞酶缺陷所致 

D、渗透脆性试验阳性 

E、自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正 

15、下列哪项不是直接检查溶血的试验（　）。

A、血浆游离Hb检测 

B、血清结合珠蛋白检测 

C、血浆高铁血红素白蛋白检测 

D、尿含铁血黄素试验 

E、网织红细胞计数 

16、下列哪种疾病血浆高铁血红素白蛋白试验阴性（　）。

A、肝外梗阻性黄疸 

B、蚕豆病 

C、肿瘤 

D、感染 

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿 

17、血浆游离Hb测定哪项错误（　）。

A、在pH7.6左右 

B、在pH5.6左右 

C、于530nm处测吸光度 

D、正常参考值＜50mg/L 

E、颜色变化是绿→蓝→紫红 

18、血清结合珠蛋白测定正常参考范围是（　）。

A、0.8～2.7gHb/L 

B、＜0.15gHb/L 

C、＞0.20gHb/L 

D、＜0.10gHb/L 

E、20～30gHb/L 

19、血管内溶血最严重的标志是（　）。

A、血浆血红素结合蛋白减低 

B、含铁血黄素尿出现 

C、高铁血红素白蛋白血症 

D、血浆结合珠蛋白降低些 

E、游离血红蛋白出现 

20、溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是（　）。

A、PNH 

B、黑尿热 

C、蚕豆病 

D、遗传性球形红细胞增多症 

E、阵发性寒冷性血红蛋白尿 

21、高铁血红素白蛋白叙述中何项错误（　）。

A、是血浆中停留最久的来自血红素的色素 

B、血浆结合珠蛋白消失前就可出现 

C、是严重的血管内溶血判断指标 

D、最后由肝细胞摄取并消除 

E、与硫化胺形成一个容易识别的铵血色原，在558nm处有一最佳吸收峰 

22、关于尿含铁血黄素试验，下列叙述哪项不正确（　）。

A、用普鲁士蓝反应显示含铁血黄素 

B、亦称Rous试验 

C、阳性对慢性血管内溶血的诊断价值最大 

D、阴性结果可排除血管内溶血存在 

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿常为阳性 

三、A3/A4

1、患者，女性，34岁，贫血貌，皮肤巩膜黄染；化验检查：

网织红细胞20%，直接Coombs阳性。

<1> 、该患者最有可能的诊断为（　）。

A、缺铁性贫血 

B、慢性病贫血 

C、溶血性贫血 

D、再生障碍性贫血 

E、巨幼红细胞贫血 

<2> 、外周血涂片检查可出现（　）

A、口形红细胞 

B、高色素大红细胞 

C、镰刀形红细胞 

D、嗜多色红细胞 

E、低色素小红细胞 

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】C

【答案解析】骨髓增生明显活跃。

红细胞系增生显著，幼红细胞总百分率常＞40%，原始及早幼红细胞增多，但仍以中、晚幼红细胞增高为主，细胞形态染色无明显异常。

粒系细胞总百分率可相对减低，但其各阶段比例及细胞形态染色大致正常。

粒、红比值明显减低甚至倒置。

巨核细胞正常或增多。

成熟红细胞形态学改变同外周血。

【答疑编号100900801,点击提问】

2、

【正确答案】B

【答案解析】遗传性球形红细胞增多症时，红细胞脆性增高。

【答疑编号100900800,点击提问】

3、

【正确答案】A

【答案解析】阵发性冷性血红蛋白尿症时，Rous试验阳性。

【答疑编号100900799,点击提问】

4、

【正确答案】D

【答案解析】珠蛋白生成障碍性贫血筛选试验可选用红细胞形态检查。

【答疑编号100900798,点击提问】

5、

【正确答案】E

【答案解析】用热变性试验筛选的溶血性贫血包括：

血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血。

【答疑编号100900797,点击提问】

6、

【正确答案】A

【答案解析】丙酮酸激酶用PK表示，PK活性荧光斑点试验是PK缺陷症的筛检试验。

【答疑编号100900796,点击提问】

7、

【正确答案】C

【答案解析】筛选试验选用渗透脆性试验的溶血性贫血包括：

遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症，遗传性口形细胞增多症。

【答疑编号100900795,点击提问】

8、

【正确答案】E

【答案解析】选用Coombs试验为筛选试验的溶血贫血包括：

冷凝集素综合征，药物致免疫性溶血性贫血，阵发性冷性血红蛋白尿症，急发性溶血性输血反应。

【答疑编号100900794,点击提问】

9、

【正确答案】B

【答案解析】筛选试验选用Rous试验的溶贫包括：

PNH，阵发性冷性血红蛋白尿症。

【答疑编号100900790,点击提问】

10、

【正确答案】D

【答案解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿症的筛选试验为Rous试验，确诊试验是Ham试验。

【答疑编号100900789,点击提问】

11、

【正确答案】C

【答案解析】

特征

血管内溶血

血管外溶血

病因

红细胞内缺陷，外因素获得性多见

红细胞内缺陷，外因素遗传性多见

红细胞破坏场所

血管内

单核～吞噬细胞系统

病程

急性多见

常为慢性，可急性加重

贫血、黄疸

常见

常见

肝、脾肿大

少见

常见

红细胞形态学改变

少见

常见

红细胞脆性改变

变化小

多有改变

Hb血症

常＞100mg/dl

轻度增高

Hb尿

常见

无或轻微

尿含铁血黄素

慢性可见

一般阴性

骨髄再障危象

少见

急性加重时可见

LDH

增高

轻度增高

【答疑编号100900788,点击提问】

12、

【正确答案】B

【答案解析】

特征

血管内溶血

血管外溶血

病因

红细胞内缺陷，外因素获得性多见

红细胞内缺陷，外因素遗传性多见

红细胞破坏场所

血管内

单核～吞噬细胞系统

病程

急性多见

常为慢性，可急性加重

贫血、黄疸

常见

常见

肝、脾肿大

少见

常见

红细胞形态学改变

少见

常见

红细胞脆性改变

变化小

多有改变

Hb血症

常＞100mg/dl

轻度