第01讲历代本草著1.docx
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第01讲历代本草著1
第01讲 历代本草著作、四气、五味、升降浮沉
第一节 历代本草代表作简介
(一)《神农本草经》
现存最早的药学专著,载药365种,分上、中、下三品。
该书系统总结了汉代以前我国药学发展的成就,是现存最早的药
学专著,奠定了本草学理论基础。
(二)《本草经集注》
魏晋南北朝陶弘景著,载药730种。
在各论首创药物自然属性分类法。
初步确立了综合性本草著作的编写模式。
(三)《新修本草》
又称为《唐本草》,是我国第一部官修本草,也是世界上最早的药典,共载药850种。
(四)《经史证类备急本草》
简称《证类本草》,为宋代本草代表作。
作者唐慎微,该书图文对照,方药并收,使大量古代文献得以保存。
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(五)《本草纲目》
为明代本草代表作。
作者李时珍。
该书不仅集我国16世纪以前药学成就之大成,对世界医药学和自然科学的许多领域
做出了举世公认的卓越贡献。
(六)《本草纲目拾遗》
简称《纲目拾遗》,为清代本草代表作。
作者赵学敏,载药921种,其中新增716种,创古本草增收新药之冠。
(七)《中华本草》
为当代本草代表作。
前30卷为中药,收载药物8980味,后4卷为民族药,包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。
该书全面总结了中华民族2000余年来传统药学成就。
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历年考点
最佳选择题
我国现存最早的本草专著是
A.《开宝本草》
B.《嘉祐本草》
C.《神农本草经》
D.《新修本草》
E.《本草拾遗》
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针对本讲义提问]
我国第一部药典性著作是
A.《本草纲目》
B.《证类本草》
C.《新修本草》
D.《本草经集注》
E.《神农本草经》
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第二节 中药的性能
一、概述
中药性状,以药物为观察对象,是药物内在特质的外在表现。
中药性能则是以人体为观察对象,是药物的内在特质与机体
相互作用的结果。
二、四气
(一)含义
四气,又称四性,即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。
四气之外,还有平性,是指药物寒热偏性不明显者。
(二)确定依据
药性的寒热温凉,是从药物作用于人体发生的反应概括而来,与所疗疾病的寒热性质相反。
能够减轻或消除热证的药物,一般属于寒性或凉性。
反之能减轻或消除寒证的药物,一般属于热性或温性。
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(三)所示作用
寒凉性药物即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用。
温热性药物,即表示其具有温里散寒、补火助阳、回阳
救逆等作用。
(五)阴阳属性
温热属阳,寒凉属阴。
温次于热,凉次于寒。
(六)对临床用药的指导意义
1.据病证的寒热选择相应药物,治热病投寒药,治寒病投热药。
2.据病证寒热程度的差别选择相应药物。
3.寒热错杂者,则寒热并用。
4.真寒假热或真热假寒,当分别治以热药或寒药,必要时加用药性相反的反佐药。
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三、五味
(一)含义
五味,指药物具有辛、甘、酸、苦、咸等味。
(二)确立依据
1.药物的真实滋味。
2.药物的功能。
今药味确定,主以药效,参以口尝。
药味可以与滋味相同,也可以与滋味相异。
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(三)所示效用及临床应用
1.辛
能散、能行,有发散、行气、活血作用。
如香附、川芎等。
辛味药大多能耗气伤阴,气虚阴亏者慎用。
2.甘
能补、能缓、能和,有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。
凡湿阻食积、中满气滞者慎用。
3.酸
能收、能涩,有收敛固涩作用。
如五味子。
另外酸能生津、安蛔,如乌梅。
酸味药大多能收敛邪气,凡邪未尽之证均当慎用。
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4.苦
能泄、能燥、能坚。
(1)泄
①通泄,如大黄;②降泄,如苦杏仁;③清泄,如黄连。
(2)燥指苦能燥湿,如苍术。
(3)坚
①坚阴,即泻火存阴;②坚厚肠胃。
苦味药大多能伤津、伐胃,津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。
5.咸
能软、能下,有软坚散结、泻下通便作用,如昆布、芒硝等。
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6.涩
能收、能敛,同酸味一样有收敛同涩作用,如龙骨,海螵蛸。
习惯将涩附于酸。
涩味药大多能敛邪,邪气未尽者慎用。
7.淡
能渗、能利,有渗湿利水作用,如猪苓、茯苓。
常将淡附于甘。
淡味药过用,亦能伤津液,故阴虚津亏者慎用。
此外,还有芳香味,其能散、能行、能开,有化湿、辟秽、开窍等作用,如藿香、佩兰等。
芳香味与辛味一样,能耗气伤津,气虚津亏者慎用。
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(四)阴阳属性
辛、甘、淡属阳,酸、苦、咸属阴。
(五)气味配合
原则:
1.任何气与任何味均可组配;
2.一药气只有1个,味可有1个,也可有2个或更多。
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四、升降沉浮
(一)含义
升降浮沉,即指药物在人体的作用趋向。
与所治疗疾患的病势趋向相反,与所治疗疾患的病位相同。
(二)确立依据
1.药物的质地轻重
花、叶类质轻的药多升浮;种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多沉降。
2.药物的气味厚薄
3.药物的性味
从四气讲,温升、凉降、热浮、寒沉。
从五味讲,辛甘淡主升浮,酸苦咸主沉降。
4.药物的效用
药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。
有的药表现为升浮与沉降皆具的二向性,如胖大海、前胡。
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(三)所示效用
升是上升,降是下降,浮表示发散向外,沉表示收敛固藏和泻利等。
升浮类药能上行向外,具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用;沉降类药能下行向内,具有泻下、清热、利水渗湿
、潜阳息风等作用。
(四)临床应用
1.顺其病位选择用药
病位在上在表类病证,宜选用或配用具有升浮之性的药。
病位在下在里类病证,宜用沉降之性的药。
2.逆其病势选择用药
病势下陷类病证,宜选用或配用具有升浮之性的药。
治疗病势上逆病症,常选用药性沉降的药。
(五)阴阳属性
升浮属阳,沉降属阴。
(六)影响因素
1.炮制:
酒炒则升、姜汁炒则散、醋炒则收敛、盐水炒则下行。
2.配伍
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第02讲 归经、有毒与无毒、功效与主治病症、配伍、方剂与治法
五、归经
(二)理论基础
1.脏象学说;2.经络学说
(三)确立依据
1.药物特性
2.药物疗效
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六、有毒与无毒
(二)“毒”的特性
1.狭义的毒:
药物不良反应。
2.广义的“毒”:
(1)药物的总称;
(2)药物的偏性。
(三)确立依据
1.是否含有毒成分;
2.整体是否有毒;
3.使用剂量是否适当。
是确定药物有毒无毒的关键。
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(六)使用毒药的注意事项
1.用量要适当,采用小量渐增法投药,切忌初用即给足量,以免中毒。
2.采制要严格,在保证药效的前提下,严格把住采制药各个环节,杜绝伪劣品。
3.用药要合理,杜绝乱用滥投,孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。
4.识别过敏者,及早予以防治。
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历年考点
最佳选择题
下列除( )外,均是甘味药的作用
A.补益
B.和中
C.缓急
D.固涩
E.调和
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针对本讲义提问]
苦味药的作用是
A.行气、行血
B.燥湿、利湿
C.燥湿、健脾
D.渗湿、利尿
E.燥湿、降泄、通泄、清泄
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针对本讲义提问]
下列除( )外,均是升浮类药一般具有的功效
A.升阳发表
B.祛风散寒
C.潜阳熄风
D.涌吐
E.开窍
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多项选择题
中药性能的内容包括
A.四气五味
B.配伍
C.归经
D.毒性
E.升降浮沉
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下列哪些是确定药物有毒无毒的依据
A.是否含有毒成分
B.整体是否有毒
C.用量是否适当
D.给药的途径
E.药物的剂型
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第三节 中药的功效与主治病证
一、功效
(一)含义
1.高级功效
2.初级功效
(二)认证
今天,对某药功效的确定,一般要经过两个大的阶段。
即首先要广泛收集资料,其次要以中医药理论为指导,认真分析所
得资料。
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(三)分类
1.按中医辨证学分类
(1)针对八纲辨证的功效:
(2)针对病因辨证的功效:
(4)针对脏腑辨证的功效:
(3)针对气血津液辨证的功效:
(5)针对经络辨证与六经辨证的功效:
(6)针对卫气营血辨证的功效:
(7)针对三焦辨证的功效:
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2.按中医治疗学分类
(1)对因功效:
(2)对症功效
(3)对病证功效:
(4)对现代病症功效:
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二、主治病证
(三)表述
1.病名类主治病证,如疟疾、肺痈。
2.证名类主治病证,如热淋、风寒表证。
3.症状名类主治病证,如惊悸、耳鸣。
当代使用最多是证名,其次是病名,症状名最少。
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第四节 中药的配伍
二、单味药配伍
(一)七情配伍
(1)单行:
即应用单味药就能发挥预期治疗效果,不需其他药辅助。
(2)相须:
即性能相类似的药物合用,可增强原有疗效。
如石膏配知母可增强清热泻火效果。
(3)相使:
即性能功效有某种共性的两药同用,一药为主,一药为辅,辅药能增强主药的疗效。
(4)相畏:
即一种药物的毒烈之性,能被另一种药物减轻或消除。
如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除。
(5)相杀:
即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。
如生姜能减轻或消除生半夏的毒性。
(6)相恶:
即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。
如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补
气作用。
(7)相反:
即两种药物合用,能产生或增强毒害反应。
如乌头反半夏。
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单行既不增效或减毒,也不增毒或减效,临床可据情酌选;相须、相使表示增效,临床用药要充分利用;相畏、相杀表示减
毒,应用毒烈药
时需考虑选用;相恶表示减效,用药时应加以注意;相反表示增毒,原则上应绝对禁止。
三、中成药配伍
(二)内容(注意病例)
1.功似配伍
2.功异配伍
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历年考点
最佳选择题
哪项不属于七情配伍的内容
A.相杀
B.相须
C.相恶
D.单行
E.相生
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配伍选择题
A.相须
B.相畏
C.相使
D.相反
E.相恶
1.一种药物的毒烈之性,能被另一种药物减轻或消除
2.两种药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低
3.性能类似的药物合用,可增强原有疗效
4.两药合用,能产生或增强不良反应
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第五节 方剂与治法
一、方剂与治法的关系
治法是指导遣药组方的原则,方剂是体现和完成治法的主要手段,二者之间的关系是互相为用、密不可分的。
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二、常用的治法
(一)汗法
汗法是通过发汗解表、宣肺散邪的方法,使在肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。
(二)吐法
多用于实邪壅塞,病情急剧的病人。
若病情虽急,却有体虚气弱,尤其是孕妇,都必须慎用。
(三)下法
下法是通过荡涤肠胃,泻出肠中积滞,或积水、血,以祛邪除病的一种治疗方法。
(四)和法
和法是通过和解或调和的作用以达到祛除病邪目的的一种治法。
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(五)温法
适用于脏腑经络因寒邪为病的一种治法。
温法又有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒。
(六)清法
清法是通过清热泻火,以清除火热之邪,适用于里热证的一种治法。
分为清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒、清脏腑热。
(七)消法
通过消食导滞和消坚散结作用,对气、血、痰、食等积聚而成的有形之结,使之渐消缓散的治法。
(八)补法
常用的治法分类以补气、补血、补阴、补阳,以及阴阳并补、气血双补为主。
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三、方剂的组成
(一)组方原则
1.君药
对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。
它体现了处方的主攻方向,其药力居方中之首,是方剂组成中不可缺
少的药物。
2.臣药
(1)辅助君药加强治疗主病和主证的药物;
(2)针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
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3.佐药
(1)佐助药,即协助君、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;
(2)佐制药,消除或减缓君、臣药毒性或烈性的药物;
(3)反佐药,即根据病情需要,使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
4.使药
(1)引经药,即引方中诸药直达病所的药物;
(2)调和药,即调和诸药的作用,使其合力祛邪。
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(二)组成变化
1.药味加减变化
(1)佐使药的加减。
(2)臣药的加减。
注意:
不可减去君药
2.药量加减变化
3.剂型更换变化
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历年考点
最佳选择题
下列不属于“八法”内容的是
A.汗法
B.下法
C.攻法
D.和法
E.温法
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一首方剂中必不可少的药物为
A.反佐药
B.使药
C.佐助药
D.臣药
E.君药
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针对本讲义提问]
方剂药味加减变化中,不包括哪种药物的加减变化
A.臣药
B.反佐药
C.君药
D.使药
E.佐制药
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