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常见化验检查的正常值及临床意义
2009-05-1019:
41
常见化验检查的正常值及临床意义
红细胞计数与血红蛋白测定
红细胞计数(简写RBC)
1.正常值
男性:
400~550万/mm3(4.0—5.5×1012/L)
女性:
350~500万mm3(3.5—5.0×1012/L)
新生儿:
600~700万mm3(6.0—7.5×1012/L)
2.临床意义:
红细胞计数最常用的是做为检查贫血的主要指标。
(1)红细胞增多:
可以分为两种情况:
a.相对增多:
在剧烈呕吐,频繁腹泻、多汗时、多尿、长期
不能进食者,由于血液浓缩,红细胞可以出现相对地增多。
b.绝对增多:
在某些正常情况下因缺氧也可以出现红细胞增
多,如:
由平原移居高原生活或剧烈地体力劳动和体育运
动以后及新生儿均可出现红细胞增多。
此外,红细胞增多
还见于一些疾病,如:
严重肺气肿、肺原性心脏病、先天
性心脏病以及真性红细胞增多症等。
(2)红细胞减少:
主要表现为贫血。
如:
妊娠中、后期的贫血、
缺铁性贫血、营养不良性贫血,再生障碍性贫血、失血性贫
血以及溶血性贫血等。
血红蛋白测定(简写Hb)
1.正常值:
男性:
12~16克(120—160g/L)
女性:
11~15克(110—150g/L)
新生儿:
17~20克(170—200g/L)
2.临床意义:
血红蛋白测定常与红细胞计数同步进行,其增高
与减少的临床意议与红细胞计数同。
白细胞总数及分类计数
白细胞总数(简写WBC)
1.正常值
成人:
4000~10000/mm3(4—10×10g/L)
6个月至2岁婴儿:
11000~12000/mm3(11—12×10g/L)
新生儿:
15000~20000/mm3(15—20×10g/L)
2.临床意义:
(1)增多:
白细胞总数增多,是检查体内感染的主要指标之一,主
要表现为急性感染,特别是化脓性感染。
在急性大出血、严重的损
伤和急性中毒等也可见到。
还有白血病和某些恶性肿瘤,白细胞均
有增多。
此外,在某些正常情况下也可以见到白细胞增多,如:
新
生儿、妊娠5个月至分娩后4~5天,以及剧烈运动或劳动后,寒冷、
饱餐或淋浴之后等等。
(2)减少:
白细胞总数减少,临床上最常见于某些特殊感染,如病毒
感染(流行性感冒病毒等)、伤寒,疟疾等。
在某些中毒、长期接触放
射线、影响骨髓造血功能的药物、抗癌药物以及自身免疫性疾病等,
也会出现白细胞总数的减少。
白细胞分类计数(简写DC)
1.正常值
嗜中性粒细胞(简写N)
杆状核:
3~5%
分叶核:
55~65%
嗜酸性粒细胞(简写E):
1~3%
嗜碱性粒细胞(简写B):
0~1%
淋巴细胞(简写L):
25~35%
单核细胞(简写M):
3~8%
2.临床意义:
(1)嗜中性粒细胞的增多或减少与白细胞总数的临床意义相同。
(2)嗜酸性粒细胞的增多,常见于支气管哮喘或其他过敏性疾病,如:
食物过敏、接触过敏、药物过敏等、寄生虫病如蛔虫病以及某些皮肤
病等。
减少见于某些特殊感染如伤寒,或在使用某些激素的治疗期间。
(3)嗜碱性粒细胞增多见于放疗、化疗后的病人。
(4)淋巴细胞增多,常见于某些慢性感染如结核病等或某些特殊急性传
染病。
(5)单核细胞增多:
见于某些血液病或急性感染的恢复时期。
红细胞沉降率(血沉)
红细胞沉降率(即血沉简写ESR)
正常值:
魏氏法:
男性:
0~15毫米/小时
女性:
0~20毫米/小时
潘氏法:
男性:
0~10mm/h
女性:
0~12mm/h
临床意义:
1.增快:
血沉加快时,一般多表现为风湿性疾病和结核病的活动期,
也可以见于恶性肿瘤、心肌梗塞、急性感染、慢性肾炎、结缔组织疾病以
及严重贫血等多种疾病。
另外,妇女月经期、妊娠期或50岁以上的正常人
的血沉均可稍有增快。
2.减慢:
见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症及过敏性疾病等。
此
外,室温过低或血液抽取后放置时间过久,也会出现减慢。
血小板计数与出血时间、凝血时间
血小板计数(简写PLT)
血小板计数(简写PLT)是观察机体止血和凝血功能的重要指标之一。
正常值:
(100—300×10g/L)
直接计数法:
10~30万/mm3(每立方毫米10~30L)
间接计数法:
20~40万/mm3(每立方毫米20~40L)
临床意义:
(200—400×10g/L)
1.增加:
可以出现在生理性和病理性两种情况。
正常人在运动和进餐后,
可以出现血小板增多;有很多疾病表现血小板的增多,如:
急性失血、溶
血性贫血、出血性血小板增多症、真性红细胞增多症、类风湿性关节炎、
急性肾炎或肾病综合症、慢性粒细胞性白血病早期、恶性肿瘤、以及急性
化脓性感染等。
2.减少:
妇女月经期(第1~3天)可以出现血小板减少。
脾脏功能亢进、血
小板减少性紫癜和造血功能障碍者常出现血小板减少,如:
再生障碍性贫血、
白血病等,此外,肝炎、中毒、重度感染、败血症等均可出现血小板的减少。
出血时间(简写)
正常值:
Duke法:
1~4分钟
临床意义:
1.出血时间延长:
下列情况可出现出血时间延长,
(1)血小板减少(血小
板计数少于5万/mm3的时候),如特发性或继发性血小板减少性紫癜症等。
(2)血小板功能异常。
(3)血管有功能或结构异常,如:
坏血病、毛细血管扩张症,血管性假性
血友病等。
(4)服用抗凝药物过量等:
2.出血时间缩短:
当血液出现高凝状态:
如:
流行性出血热液浓缩时。
凝血时间(CT)
正常值:
玻片法:
2~5分钟
试管法:
4~12分钟
临床意义:
凝血时间延长,可见于血友病,严重的肝损害、阻塞性黄疸、新生儿出血
以及应用抗凝药物(如:
肝素、双香豆素等)时。
血糖与尿糖
血液葡萄糖测定(即血糖测定,GLU或BS)
血糖测定一般是作为检查糖尿病的重要指标之一。
1.正常值:
(早晨空腹)80~120mg%3.6~6.2mmol/L
2.临床意义:
(1)增高(即高血糖):
正常人饭后1~2小时,或情绪紧张以及注射葡萄糖以
后等,可见血糖增高。
病理情况主要见于糖尿病,另外,甲状腺机能亢进、脑
出血和肝硬化等疾病也可以出现血糖增高。
(2)降低(即低血糖):
正常人在饥饿或大运动量后,可使血糖降低。
在长期
营养不良、甲状腺机能低下,肝脏功能严重损害以及胰腺肿瘤等,均可出现血
糖降低。
尿糖检查
1.正常值:
定期检查:
阴性
定量检查:
0.1~0.9克/每24小时尿
2.临床意义:
(1)尿糖检验报告符号的含义:
—表示尿糖阴性
+表示尿糖可疑阴性,指尿中含糖量在0.1克以下
+表示尿糖微量阳性,指尿中含糖量在0.5~1.0克左右
示尿糖少量阳性,指尿中含糖量在0.5~1.0克左右
示尿糖中等阳性,指尿中含糖量在1~2克
示尿糖大量阳性,指尿中含糖量在2克以上。
(2)尿糖增高主要见于:
糖尿病以及甲状腺机能亢进,慢性肝病,胰腺肿瘤等
疾病。
正常人有时也能见到尿糖增高:
I.饮食性糖尿:
大量进食含糖类食物后检验尿糖阳性,但一般均能短时间内
消失。
II.神经性性糖尿:
情绪激动时可出现糖尿。
III.妇女妊娠后期及哺乳期,有时可以出现糖尿。
血清胆固醇和甘油三脂
血清胆固醇(Chol)
血清胆固醇,总脂、甘油三脂和B脂蛋白测定是检查动脉粥样硬化、肾病
综合症的重要指标。
正常值:
130~220mg%(3.9—6.5mmol/L)
临床意义:
1.增高:
胆固醇增高多见于动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病、胆道梗
阻、肾病综合症、甲状腺机能减退等。
正常妇女在妊娠后期也可出现胆固醇增高。
2.降低:
胆固醇降低,多见于恶性贫血、溶血性贫血、某些急性感染、甲状腺
功能亢进以及肝硬化等。
血清总脂(TL)
正常值:
成人:
400~750mg%(0.36—1.2mmol/L)
儿童:
300~600mg%
临床意义:
血清总脂增高多见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、甲状腺功
能减退等疾病。
总脂降低:
可见于甲状腺功能亢进等。
血清甘油三脂(TG)
正常值:
40~120mg%
临床意义:
参见以上两项。
B脂白测定
正常值:
40岁以下<500mg%
40岁以上<610mg%
B脂蛋白的临床意义请参见以上两项。
妊娠试验
妊娠试验和尿快速免疫乳胶测定(RPT)是测定早期妊娠的重要指标
雄蟾蜍妊娠试验
正常值:
正常月经的妇女,一般在末次月经后40~50天,可出现阳性反应。
正常妊娠时,尿中绒毛膜促性腺激素随妊娠的日期而逐渐增多,在妊娠12周左右
达到高峰,其高限一般不超过1:
512阳性,以后逐渐下降,妊娠14周后,一般不
超过1:
32阳性,到妊娠18周以后则一般不超过1:
16阳性。
一般在产后数日即转为阴性。
临床意义:
1.定性试验:
阳性反应说明已怀孕,即早期妊娠。
此外,还见于:
流产后胎盘残留,子宫外孕等。
如果原测定为阳性,自然转为阴性者,提示胎儿在宫内已死亡,应提高注意。
2.稀释试验:
阳性反应见于早期妊娠反应严重者,或多胎妊娠,以及可能患肿瘤。
3.浓缩试验:
用于测定葡萄胎流产后,或绒毛膜癌治疗后。
如浓缩300毫升尿液,
试验为阴性者,提示体内无活跃的滋养层细胞。
尿快速免疫乳胶测定(RPT)
正常值:
正常妇女为阴性。
正常孕妇在末次月经后40~50天即可出现阳性反应。
临床意义:
阳性反应说明已怀孕,即早期妊娠。
其他,参见雄蟾蜍妊娠试验的定性试验。
抗“O”即(抗链球菌溶血素“O”)ASO
抗“O”试验(ASO)
抗“O”,全称为抗链球菌溶血素“O”试验,是测定受溶血性链球菌感染以及有
助于风湿病活动或急性肾炎的诊断等。
正常值:
低于500单位
临床意义:
大于500单位,示抗“O”增高,提示近期内曾受溶血性链球菌感染
(如:
扁桃体炎、丹毒、猩红热等病症)。
多次检查结果有逐步递增,>500单位以上,同时伴有红细胞沉降率加速时,对
风湿病活动或急性肾炎等的诊断有帮助。
类风湿因子试验(RF)
正常值:
阴性
临床意义:
类风湿因子试验阳性时将提示:
类风湿性关节炎在活动期,以及系统
性红斑狼疮、慢性肝炎、白血病、亚急性细菌性心内膜炎、干燥综合征、结节性
多动脉炎、高丙球蛋白血症、传染性单核细胞增多症、冷球蛋白血症以及麻风等
疾病将呈阳性表现。
肝功能检查
肝功能检查主要是检查肝脏病变(如:
急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等)的
重要指标。
正常值:
(1)黄疸指数(II)4~6单位。
(2)血清总胆红素(BILIT、TBIL)4.0~22.2umol/L0.1~1mg/100ml血清。
(3)直接胆红素(BILID):
0~6umol/L
(4)胆红素定性试验(凡登白试验)(VDBT)直接反应:
阴性间接反应:
弱阳性
(5)血清总蛋白(TP):
60~80g/L;6~8g%血清白蛋白(A或ALB):
35~50g/L3.5~5g%血清球蛋白(G)2~3gm%白蛋白/球蛋白(A/G)白球蛋白比例:
1.5~2.5
(6)血清麝香草酚浊度试验(麝浊试验)(TTT)0~6单位
(7)血清麝香草酚絮状试验(麝絮试验)(TFT)阴性或+(弱阳性)
(8)血清谷—丙转氨酶(SGPT或ALT)Reitman法2~40单位或5~35IU/L;
(9)血清谷—草转氨酶(SGDT或AST)Reitman法4~50单位或13~36IU/L;
(10)r—谷氨酰转肽酶(r—GT)~31IU/L
临床意义:
以上10项检查中胆红素、蛋白质代谢功能及各种酶的检查结果各有一
项异常时,肝炎的诊断可以成立。
如果只有一项单独出现异常,只能说明不能排
除肝脏有病,但需要进一步检查。
10项检查全部正常时,一般属正常,但如曾经
有过肝炎病史,而目前又有明显临床症状时,则不能绝对排除肝脏有病变。
此外,各单项检查在其他疾病中的临床意义,请参见各有关疾病。
乙型肝炎两对半检查
正常值:
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性
乙型肝炎表面抗体(抗Hbs)(HBsAb)阴性
乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性
乙型肝炎e抗体(抗HBe)(HBeAb)阴性
乙型肝炎核心抗体(抗HBc)(HBcAb)阴性
临床意义:
关于乙型肝炎两对半检查阳性的临床意义,一定要请医生检查后作出
诊断。
以下简作概括性提示:
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,表示已感染乙型肝炎病毒(或表现为发病,或为
病毒携带者,并有一定传染性)。
乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性,表示感染过乙型肝炎病毒。
可能正处在恢复期
或乙肝疫苗接种后产生免疫力。
乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性时则表示血中存在大量病毒,有很强的传染性。
乙型肝炎e抗体(HBeAb)阳性,则表明病毒复制不活跃、传染性弱。
乙型肝炎核心抗体(抗HBc)阳性则表示病毒正在复制,处于感染期。
应注意与他人
隔离。
怎样看小便化验单
目前,各医院化验小便大多使用仪器检测,化验结果在报告单上用一些缩写符号表
示。
那么怎样看这种小便化验单呢?
现在分别向您介绍一下:
NIT是Nitrite的简写,代表尿中亚硝酸盐。
亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类,
气候寒冷有关,如果含量经常超过正常,往往提示结石可能。
PH代表酸碱度,正常
小便偏酸,正常值PH在5~7之间,若过酸过碱均提示有病情。
GLU代表糖,是Glucose
的简写,正常尿糖阴性。
PRO是Protein的简写,代表蛋白,正常尿蛋白阴性。
BLD是
Blood的简写,代表隐血,正常为阴性。
KET是Ketone的简写,代表酮体,饥饿或糖尿
病,酮症酸中毒常为阳性,正常人为阴性。
BIL是Bilirubin的简写,代表胆红素,URO
是Urobilinogen的简写,代表尿胆元,BIL和URO是断定黄疸的二项指标,正常值都是
阴性,如果阳性常提示黄疸,需更进一步查黄疸病因。
另外,检查小便应该注意以下几点:
1.要新解尿液,最好使用取样1小时以内的尿。
2.不要使用添加防腐剂的尿。
3.服用大量维生素C的病人,尿中葡萄糖和隐血的检验结
果会比实际偏低。
服了维生素C的患者,应10小时以后再取尿检查。
4.尿胆素原在尿中
排泄的量,1天内变化很大,一般下午2~4时之间的排扎量最多,因此,应看这段时间
内的尿样检验。
5.检测亚硝酸盐,需采用在膀胱内滞留4小时以上的尿,最好是早晨起
床后第1次,这样才能得到可靠的分析结果。
6.使用洗净的容器取尿。
如容顺上附着有
洗涤剂,杀菌剂等都会影响测定结果。
粪便检查与隐血试验
1.粪性状:
正常是黄褐色成形便。
临床诊断意义:
若出现大便成糊状,多考虑为消化不良症;液体状便,见于食物中毒
腹泻及其他急性肠炎;若出现米泔水样便,多见于霍乱;脓血便者,常为细菌性痢疾
的感染;粘冻状便,见于慢性结肠炎;伴有血样便,多提示为下消化道的出血。
2.显微镜下检查粪中细胞
正常值
偶有少量上皮细胞或白细胞。
如果出现大量细胞,临床上可能有如下提示:
若粪便中
见有大量红细胞,多为下消化道出血;若有大量白细胞、少量红细胞及上皮细胞,可见于细菌性痢疾;若见在大量上皮细胞,多提示慢性结肠炎;若发现有吞噬细胞,则
大多见于细菌性痢疾。
3.关于粪隐血试验
主要是检测消化道是否有出血的指标。
正常值:
阴性。
但若进食较多肉类时,可呈弱阳性。
临床诊断意义:
上消化道出血性疾病,如胃溃疡或十二指肠溃疡出血时,隐血试验即
呈阳性反应,且出血越多,反应越强烈。
依次标出+~。
此外,肠道其他部位疾病可能伴有少量出血者,隐血试验也会出现阳性。
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