新疆内科模拟题36真题无答案.docx
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新疆内科模拟题36真题无答案
新疆内科模拟题2021年(36)
(总分100,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1.男,35岁,平素健康。
突发四肢麻木、无力,逐渐加重3d入院。
神经系统体检时应特别注意
A.四肢腱反射
B.病理反射
C.感觉障碍的特点及分布形式
D.四肢的肌力和肌张力
E.疲劳试验
2.男性,63岁,劳动中意识不清1小时入院,既往有高血压病史10多年,头CT示右侧大脑半球2cm×4cm×6cm高密度影。
最重要治疗环节是
A.降压
B.促苏醒
C.脱水降颅压,减轻脑细胞水肿
D.清除自由基
E.抗感染
3.男性,70岁,突然头痛,恶心,呕吐,8小时,查体:
BP200/100mmHg,左侧鼻唇沟浅,示齿口角右偏,伸舌左偏,左侧偏瘫。
首先做哪项检查
A.经颅多普勒
B.头CT
C.DSA
D.腰穿
E.X线片
4.患者,男性,45岁,3年前出现复视,上睑下垂,下午比早上明显。
1年来出现抬头困难,肢体乏力,近日遭精神创伤,随后出现呼吸困难,咳嗽无力,声音嘶哑。
首先考虑的诊断为
A.肌无力综合征
B.多发性脑梗死
C.多发性硬化
D.多发性肌炎
E.重症肌无力危象
5.女性,30岁,近来感觉左上睑无力、下垂。
休息后可缓解,1个月前症状加重并出现复视。
查体:
左眼睑下垂,左眼外展受限,无眼球震颤,瞳孔对光反射正常。
经过治疗病情继续发展,大夫决定给予大剂量泼尼松治疗,治疗过程中首先应特别注意
A.出现血糖升高
B.出现胃出血
C.引起骨质疏松
D.用药剂量做个体化处理
E.用药早期症状可能加重
6.女性,18岁,学生。
近2年时常出现双侧枕后部疼痛,钝痛伴沉重感。
几乎每日都有,时轻时重,平时失眠、抑郁,近日高考临近隧有头痛加重。
查体:
神经系统未见异常,脑电图和头颅CT均正常。
本病例诊断为
A.丛集性头痛
B.紧张性头痛
C.普通偏头痛
D.典型偏头痛
E.复杂偏头痛
7.患者女性,42岁,失眠10年余,近2年加重。
患者非常关注自己的睡眠情况,愈近睡眠时愈兴奋,入睡困难,看电视或看书时却能轻松入睡,有时在自己的床上翻来覆去睡不着,躺到沙发上就能很快入睡,自感晨起后头脑不清晰,精力不足,疲劳,焦虑。
用药后的注意事项中哪项有误
A.使用最小有效剂量
B.服药后应立即上床
C.酒后服用效果更好
D.及时评估疗效
E.注意毒性及不良反应
8.男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。
既往有高血压病史。
体检:
血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。
为明确诊断,首选的检查是
A.脑电图
B.头颅CT
C.血常规
D.血钾测定
E.腰穿
9.男,35岁,平素健康。
突发四肢麻木、无力,逐渐加重3d入院。
若追问病史患者2周前曾有腹泻,排尿略费力,大便正常,诉胸闷气急。
神经系统体检:
四肢弛缓性瘫痪,肌力2~3级,腱反射消失,病理反射阴性,四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退,腓肠肌压痛明显。
诊断首先考虑
A.急性脊髓炎
B.周期性瘫痪
C.吉兰-巴雷综合征
D.重症肌无力
E.多发性肌炎
10.男性,60岁,突然头痛,眩晕,呕吐,行走不稳2小时,查体一侧肢体共济失调,眼球震颤。
以下最可能的诊断是
A.脑梗塞
B.壳核出血
C.尾状核头出血
D.小脑出血
E.SAH
11.男性,70岁,突然头痛,恶心,呕吐,8小时,查体:
BP200/100mmHg,左侧鼻唇沟浅,示齿口角右偏,伸舌左偏,左侧偏瘫。
以下哪项治疗不适合
A.脱水降颅压
B.维持水电平衡
C.抗感染
D.防止并发症
E.EACA
12.患者,男性,45岁,3年前出现复视,上睑下垂,下午比早上明显。
1年来出现抬头困难,肢体乏力,近日遭精神创伤,随后出现呼吸困难,咳嗽无力,声音嘶哑。
下面对本病的描述哪项是错误的
A.是自身免疫性疾病
B.主要累及乙酰胆碱受体
C.临床可分Ⅳ型
D.呈波动性肌无力
E.常伴膀胱括约肌松弛
13.21岁,女性患者,因反复四肢抽动,呼之不应3小时入院。
检查:
呼之不应,双瞳孔等大,眼底正常,四肢无瘫痪。
在检查时患者又发作1次:
持续约2分钟。
近5月来多次发作,均在半小时内自行缓解。
该患者诊断最应考虑
A.癔病性抽搐
B.复杂部分性发作
C.癫痫强直阵挛发作
D.癫痫频繁发作
E.癫痫持续状态
14.女性,18岁,学生。
近2年时常出现双侧枕后部疼痛,钝痛伴沉重感。
几乎每日都有,时轻时重,平时失眠、抑郁,近日高考临近隧有头痛加重。
查体:
神经系统未见异常,脑电图和头颅CT均正常。
符合该病的诊断标准发作时间必须
A.≥1月
B.≥2月
C.≥6月
D.≥1年
E.≥2年
15.男性,60岁,肥胖。
睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。
自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。
本病诊断为
A.血管性头痛
B.睡惊症
C.发作性睡病
D.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
E.不安腿综合征
16.男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。
既往有高血压病史。
体检:
血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。
若CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影,诊断为
A.脑出血
B.脑梗死
C.脑肿瘤
D.蛛网膜下隙出血
E.动脉瘤
17.男,35岁,平素健康。
突发四肢麻木、无力,逐渐加重3d入院。
对该患者而言,目前最有价值的辅助检查是
A.腰穿脑脊液检查
B.血电解质及肌肉酶谱检查
C.神经电生理检查
D.颈部MRI
E.肌肉活检
18.男性,60岁,突然头痛,眩晕,呕吐,行走不稳2小时,查体一侧肢体共济失调,眼球震颤。
首先应做的检查
A.腰穿
B.TCD
C.ECG
D.头CT
E.X线片
19.男性,42岁,洗澡时突感剧烈头痛,伴喷射性呕吐,查体:
神清,四肢肌力正常,颈强直,克氏征(+)。
最先考虑诊断
A.脑出血
B.脑栓塞
C.血管性头痛
D.SAH
E.脑梗塞
20.患者,男性,45岁,3年前出现复视,上睑下垂,下午比早上明显。
1年来出现抬头困难,肢体乏力,近日遭精神创伤,随后出现呼吸困难,咳嗽无力,声音嘶哑。
对本患者的治疗措施不当的是
A.无需重症监护
B.抗胆碱酯酶药
C.皮质类固醇
D.免疫球蛋白
E.血浆置换
21.21岁,女性患者,因反复四肢抽动,呼之不应3小时入院。
检查:
呼之不应,双瞳孔等大,眼底正常,四肢无瘫痪。
在检查时患者又发作1次:
持续约2分钟。
近5月来多次发作,均在半小时内自行缓解。
应首先采用什么治疗措施
A.静脉注射葡萄糖酸钙
B.冬眠灵镇静
C.安定静脉注射
D.安定肌肉注射
E.给氧
22.女性,18岁,学生。
近2年时常出现双侧枕后部疼痛,钝痛伴沉重感。
几乎每日都有,时轻时重,平时失眠、抑郁,近日高考临近隧有头痛加重。
查体:
神经系统未见异常,脑电图和头颅CT均正常。
治疗中哪项不正确
A.心理疗法
B.物理疗法
C.松弛术
D.非甾体抗炎药
E.免疫抑制剂
23.男性,60岁,肥胖。
睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。
自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。
诊断本病需哪项检查
A.头颅CT
B.经颅超声血流图
C.脑电图
D.脑诱发电位
E.多导睡眠图
24.男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。
既往有高血压病史。
体检:
血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。
下列治疗错误的是
A.尼莫地平
B.阿司匹林
C.卧床4~6周
D.保持大便通畅
E.止血药
25.女姓,36岁,突然剧烈头痛伴呕吐10小时,既往无高血压病史,体检,神清,BPl60/100mmHg,左侧瞳孔散大,对光反射消失,左眼睑下垂,眼球向上,向下向内运动不能,脑膜刺激征(+),头CT示:
脑池,脑室,蛛网膜下腔呈高密度影。
首先考虑的诊断是
A.SAH
B.大面积脑梗塞
C.脑实质出血
D.脑瘤
E.脑炎
26.男性,60岁,突然头痛,眩晕,呕吐,行走不稳2小时,查体一侧肢体共济失调,眼球震颤。
以下哪项治疗不适合
A.卧床保持安静
B.适当控制血压
C.EACA
D.控制血管源性脑水肿
E.抗炎
27.男性,42岁,洗澡时突感剧烈头痛,伴喷射性呕吐,查体:
神清,四肢肌力正常,颈强直,克氏征(+)。
为确诊的检查是
A.脑电图
B.经颅多普勒
C.头CT
D.腰穿
E.脑血管造影
28.患者,男性,45岁,3年前出现复视,上睑下垂,下午比早上明显。
1年来出现抬头困难,肢体乏力,近日遭精神创伤,随后出现呼吸困难,咳嗽无力,声音嘶哑。
本病常死于哪一系统并发症
A.循环系统
B.泌尿系统
C.呼吸系统
D.神经系统
E.血液系统
29.12岁,男,老师和同学上课时发现其发呆,手中的文具掉落,呼之不应,3~4秒即过,事后全无记忆,成绩下降,脑电图发现大量双侧脑部对称3Hz棘慢综合波。
最可能的诊断为
A.失神发作
B.单纯部分性发作
C.复杂部分性发作
D.失张力发作
E.精神运动性发作
30.女性,18岁,学生。
近2年时常出现双侧枕后部疼痛,钝痛伴沉重感。
几乎每日都有,时轻时重,平时失眠、抑郁,近日高考临近隧有头痛加重。
查体:
神经系统未见异常,脑电图和头颅CT均正常。
本病不可能出现
A.恶心、呕吐、视力障碍
B.头昏、失眠、焦虑
C.头部系带样紧束感
D.颈肩部肌肉僵硬感
E.疼痛部位肌肉触痛或压痛点
31.男性,60岁,肥胖。
睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。
自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。
本病的治疗原则哪项不对
A.减肥
B.侧卧睡眠
C.手术治疗
D.避免睡前喝酒
E.应用镇静剂
32.男,56岁,双手抖动伴运动障碍2年。
体检:
记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,铅管样肌强直,手指扣纽扣,系鞋带困难,写字越写越小。
最可能的诊断是
A.特发性震颤
B.特发性帕金森病
C.帕金森病
D.抑郁症
E.肝豆状核变性
33.女姓,36岁,突然剧烈头痛伴呕吐10小时,既往无高血压病史,体检,神清,BPl60/100mmHg,左侧瞳孔散大,对光反射消失,左眼睑下垂,眼球向上,向下向内运动不能,脑膜刺激征(+),头CT示:
脑池,脑室,蛛网膜下腔呈高密度影。
其受累颅神经为
A.左侧外展神经
B.右侧滑车神经
C.左侧动眼神经
D.右侧三叉神经
E.左侧面神经
34.女性,56岁,近1月内出现6次突然言语不能,伴右侧肢体无力,每次持续10分钟左右,自行缓解,现神经系统检查正常。
最可能诊断为
A.脑栓塞
B.SAH
C.TIA
D.癫痫小发作
E.脑出血
35.男性,42岁,洗澡时突感剧烈头痛,伴喷射性呕吐,查体:
神清,四肢肌力正常,颈强直,克氏征(+)。
下列治疗哪项不正确
A.脱水降颅压
B.预防再出血
C.防止迟发性脑血管痉挛
D.绝对卧床4~6周
E.尽早康复锻炼
36.女性,30岁,近来感觉左上睑无力、下垂。
休息后可缓解,1个月前症状加重并出现复视。
查体:
左眼睑下垂,左眼外展受限,无眼球震颤,瞳孔对光反射正常。
本病首先考虑为
A.左眼动眼神经麻痹
B.外展神经麻痹
C.三叉神经麻痹
D.重症肌无力
E.肌萎缩侧索硬化
37.12岁,男,老师和同学上课时发现其发呆,手中的文具掉落,呼之不应,3~4秒即过,事后全无记忆,成绩下降,脑电图发现大量双侧脑部对称3Hz棘慢综合波。
首选的药物是
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.扑米酮
D.苯巴比妥
E.苯妥英钠
38.患者女性,42岁,失眠10年余,近2年加重。
患者非常关注自己的睡眠情况,愈近睡眠时愈兴奋,入睡困难,看电视或看书时却能轻松入睡,有时在自己的床上翻来覆去睡不着,躺到沙发上就能很快入睡,自感晨起后头脑不清晰,精力不足,疲劳,焦虑。
本病最有可能的诊断为
A.心理生理性失眠
B.焦虑障碍性失眠
C.睡眠调节性障碍
D.主观性失眠
E.抑郁障碍相关性失眠
39.男性,60岁,肥胖。
睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。
自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。
目前常用的有效疗法是
A.经鼻持续正压气道通气
B.经口持续正压气道通气
C.经鼻持续负压气道通气
D.经鼻间断正压气道通气
E.经口间断正压气道通气
40.男,56岁,双手抖动伴运动障碍2年。
体检:
记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,铅管样肌强直,手指扣纽扣,系鞋带困难,写字越写越小。
治疗最有效的药物是
A.青霉胺
B.复方左旋多巴
C.普萘洛尔
D.抗胆碱酯酶药物
E.抗胆碱能药物
41.女姓,36岁,突然剧烈头痛伴呕吐10小时,既往无高血压病史,体检,神清,BPl60/100mmHg,左侧瞳孔散大,对光反射消失,左眼睑下垂,眼球向上,向下向内运动不能,脑膜刺激征(+),头CT示:
脑池,脑室,蛛网膜下腔呈高密度影。
脑脊液检查哪项符合
A.正常
B.出现蛋白细胞分离现象
C.血性(均匀一致)
D.糖含量增加
E.氯化物增加
42.女性,56岁,近1月内出现6次突然言语不能,伴右侧肢体无力,每次持续10分钟左右,自行缓解,现神经系统检查正常。
较有价值的辅助检查是
A.腰穿
B.脑电图
C.ECG
D.经颅多普勒
E.B超
43.男性,60岁,午休后自觉眩晕,伴呕吐,继之饮水呛咳吞咽困难,查体:
双眼可见水平眼震,右侧Horner征,右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧Ⅴ级,左侧痛温觉减退,右侧指鼻试验欠稳准。
此病变部位
A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.基底动脉炎
E.小脑后下动脉或椎动脉
44.女性,30岁,近来感觉左上睑无力、下垂。
休息后可缓解,1个月前症状加重并出现复视。
查体:
左眼睑下垂,左眼外展受限,无眼球震颤,瞳孔对光反射正常。
本病的临床特征是
A.神经元变性坏死
B.神经肌肉传递障碍
C.肌肉萎缩变性
D.颅神经麻痹
E.血钾偏低
45.患者,女性,21岁。
反复发作性眶后疼痛3年,每次发作前均有右侧面部麻木感,持续半小时左右,随后出现右侧眶后搏动性疼痛,伴恶心、呕吐,持续1~2天,睡眠后可缓解。
头颅CT未见异常。
其母有头痛病史。
本病例诊断为
A.青光眼
B.丛集性头痛
C.紧张性头痛
D.有先兆的偏头痛
E.颅内肿瘤
46.患者女性,42岁,失眠10年余,近2年加重。
患者非常关注自己的睡眠情况,愈近睡眠时愈兴奋,入睡困难,看电视或看书时却能轻松入睡,有时在自己的床上翻来覆去睡不着,躺到沙发上就能很快入睡,自感晨起后头脑不清晰,精力不足,疲劳,焦虑。
下列哪项不是本病的特点
A.习惯性阻睡联想
B.无意识入睡
C.条件性唤醒
D.首夜颠倒效应
E.睡眠幻觉
47.男性,60岁,肥胖。
睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。
自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。
导致本病的主要原因是
A.过度疲劳
B.鼻咽喉部结构异常
C.心情抑郁
D.酗酒
E.长期服用镇静剂
48.男,56岁,双手抖动伴运动障碍2年。
体检:
记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,铅管样肌强直,手指扣纽扣,系鞋带困难,写字越写越小。
若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱,可选用何种药物治疗
A.氯氮平
B.氯丙嗪
C.氟哌啶醇
D.奋乃静
E.卡马西平
49.女姓,36岁,突然剧烈头痛伴呕吐10小时,既往无高血压病史,体检,神清,BPl60/100mmHg,左侧瞳孔散大,对光反射消失,左眼睑下垂,眼球向上,向下向内运动不能,脑膜刺激征(+),头CT示:
脑池,脑室,蛛网膜下腔呈高密度影。
以下治疗哪一项不适合
A.卧床休息
B.勿情绪激动
C.EACA
D.尼莫地平
E.阿司匹林
50.女性,56岁,近1月内出现6次突然言语不能,伴右侧肢体无力,每次持续10分钟左右,自行缓解,现神经系统检查正常。
以下哪项治疗不适合
A.阿司匹林
B.EACA
C.氯吡格雷
D.肝素
E.尼莫地平
51.男性,60岁,午休后自觉眩晕,伴呕吐,继之饮水呛咳吞咽困难,查体:
双眼可见水平眼震,右侧Horner征,右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧Ⅴ级,左侧痛温觉减退,右侧指鼻试验欠稳准。
此病变称
A.Foville综合征
B.Benedit综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.延髓背外侧综合征
E.红核丘脑综合征
52.女性,30岁,近来感觉左上睑无力、下垂。
休息后可缓解,1个月前症状加重并出现复视。
查体:
左眼睑下垂,左眼外展受限,无眼球震颤,瞳孔对光反射正常。
除外以下哪项试验阳性者支持本病的诊断
A.疲劳试验
B.新斯的明试验
C.阿托品试验
D.腾喜龙试验
E.神经重复电刺激检查
53.患者,女性,21岁。
反复发作性眶后疼痛3年,每次发作前均有右侧面部麻木感,持续半小时左右,随后出现右侧眶后搏动性疼痛,伴恶心、呕吐,持续1~2天,睡眠后可缓解。
头颅CT未见异常。
其母有头痛病史。
进一步支持该病的诊断做哪种试验
A.心得安试验
B.阿托品试验
C.麦角胺试验
D.小剂量地塞米松试验
E.卡马西平试验
54.患者女性,42岁,失眠10年余,近2年加重。
患者非常关注自己的睡眠情况,愈近睡眠时愈兴奋,入睡困难,看电视或看书时却能轻松入睡,有时在自己的床上翻来覆去睡不着,躺到沙发上就能很快入睡,自感晨起后头脑不清晰,精力不足,疲劳,焦虑。
哪些治疗原则是错误的
A.建立良好的睡眠卫生习惯
B.尽快使患者入睡,应用强安定剂
C.纠正影响睡眠的因素
D.建立正常睡眠模式
E.恢复正常的睡眠结构
55.男,35岁,平素健康。
突发四肢麻木、无力,逐渐加重3d入院。
采集病史时应特别注意询问
A.有无怕热、心悸、体重减轻等甲状腺功能亢进等内分泌疾病病史和临床表现
B.近期上呼吸道及胃肠道疾病史,如感冒、腹泻等
C.病前暴饮暴食史
D.近期药物使用
E.是否存在胸闷气短等表现
56.男性,63岁,劳动中意识不清1小时入院,既往有高血压病史10多年,头CT示右侧大脑半球2cm×4cm×6cm高密度影。
最先考虑诊断是
A.高血压脑病
B.脑出血
C.SAH
D.脑梗塞
E.昏厥
57.男性,70岁,突然头痛,恶心,呕吐,8小时,查体:
BP200/100mmHg,左侧鼻唇沟浅,示齿口角右偏,伸舌左偏,左侧偏瘫。
病变可能位于
A.脑干
B.中脑
C.延髓
D.小脑
E.右侧基底节区
58.男性,60岁,午休后自觉眩晕,伴呕吐,继之饮水呛咳吞咽困难,查体:
双眼可见水平眼震,右侧Horner征,右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧Ⅴ级,左侧痛温觉减退,右侧指鼻试验欠稳准。
为进一步确诊应行
A.头CT
B.头MRI
C.TCD
D.腰穿
E.DSA
59.女性,30岁,近来感觉左上睑无力、下垂。
休息后可缓解,1个月前症状加重并出现复视。
查体:
左眼睑下垂,左眼外展受限,无眼球震颤,瞳孔对光反射正常。
针对本病人的主要用药是
A.溴吡斯的明
B.甲基泼尼松龙冲击疗法
C.免疫抑制剂
D.免疫球蛋白
E.三磷酸腺苷
60.患者,女性,21岁。
反复发作性眶后疼痛3年,每次发作前均有右侧面部麻木感,持续半小时左右,随后出现右侧眶后搏动性疼痛,伴恶心、呕吐,持续1~2天,睡眠后可缓解。
头颅CT未见异常。
其母有头痛病史。
该病人头痛急性发作时除哪个药物外都可用
A.强的松
B.乙酰氨基酚
C.布洛芬
D.萘普生
E.二氢麦角胺
61.患者女性,42岁,失眠10年余,近2年加重。
患者非常关注自己的睡眠情况,愈近睡眠时愈兴奋,入睡困难,看电视或看书时却能轻松入睡,有时在自己的床上翻来覆去睡不着,躺到沙发上就能很快入睡,自感晨起后头脑不清晰,精力不足,疲劳,焦虑。
该病人用哪种药疗效较好
A.替马西泮
B.唑吡坦
C.阿普唑仑
D.硝西泮
E.地西泮
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