法援司法部文书格式市中心使用.docx
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法援司法部文书格式市中心使用.docx
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法援司法部文书格式市中心使用
法律援助文书格式一
法律援助来访/电话/信函/网络咨询登记表
咨询日期:
年月日援咨字[]第号
咨询人基本情况
姓名
性别
出生日期
民族
身份证号
住所地
(经常居住地)
联系电话
共同咨询人数
咨询方式
□来访□电话□信函□网络
咨询事项类别
□刑事
□民事(□劳动□侵权□婚姻家庭□其他)
□行政
□其他
咨询内容
答复意见
接待人员(签字):
备注:
法律援助文书格式二
法律援助申请表
工援申字[2015]第号
申请人基本情况
姓名
性别
出生日期
民族
身份证号
户籍所在地
住所地
(经常居住地)
邮政编码
联系电话
工作单位
代理人基本情况
姓名
□法定代理人□委托代理人
身份证号
案情及申请理由概述
本人承诺以上所填内容和提交的证件、证明材料均真实。
申请人(签字):
代理人(签字):
年月日
法律援助文书格式三
法律援助申请委托书
本人(身份证号)
委托(身份证号),
系本人(与本人关系),办理
一案法律援助申请有关事宜。
委托权限如下:
1.代为提出、变更、撤回法律援助申请以及相关材料;
2.代为签订委托代理/辩护协议;
3.代为签收法律援助机构相关法律文书。
委托人(签字):
年月日
附:
委托人或受托人确认的邮寄人、联系电话、邮寄地址和邮编:
。
法律援助文书格式五
法律援助申请材料接收凭证
本中心(处)收到(申请人)一案
法律援助申请材料如下:
编号
提交材料名称
页数
1
□原件□复印件
2
□原件□复印件
3
□原件□复印件
4
□原件□复印件
5
□原件□复印件
6
□原件□复印件
7
□原件□复印件
8
□原件□复印件
9
□原件□复印件
10
□原件□复印件
注:
本凭证一式二份,申请人、法律援助中心(处)各一份。
申请人(签字):
收件人(签字):
(公章)
年月日
法律援助文书格式八
法律援助审批表
京工援审字[2015]第号
申请人基本情况
姓名
肖丽双
案由
请求支付劳动报酬
申请日期
2015年7月17日
文化程度
□文盲□小学□中学□大专以上
人群类别
(可重复交叉)
□女性□未成年人□残疾人□老年人(60岁以上)
□农民□农民工□少数民族□军人军属
□一般贫困者□外国籍人或无国籍人
□其他(注明)
经济状况
是否符合法律援助经济困难标准
□是□否
案件来源
□当事人直接申请
□转交申请(□人民法院□人民检察院□公安机关□监狱□看守所□劳动教养管理所□强制隔离戒毒所)
□其他来源(注明)
申请事项
□刑事案件
□请求国家赔偿
□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇
□请求发给抚恤金、救济金
□请求给付赡养费、抚养费、扶养费
□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益
□工伤□交通事故□医疗纠纷
□婚姻家庭(不含请求给付赡养费、抚养费、扶养费)
□其他(注明)
申请事项所处阶段
□尚未进入法律程序
□侦查
□审查起诉
□诉讼(□一审□二审□审判监督程序)
□仲裁□调解
□行政处理□行政复议□国家赔偿
□死刑复核
□申诉
□执行
案件概况
职工于2013年8月1日入职北京和信顺通汽车销售服务有限责任公司,单位与职工签订劳动合同但没给职工,但是当时约定工资5500元。
2015年6月23日单位就把职工开除了没给经济补偿。
单位还拖欠职工3、4、5、6月份的工资。
职工不服,向石景山区仲裁庭申请仲裁。
石景山区仲裁委已被受理。
职工是农民工,家庭生活困难,特申请法律援助。
初审人:
审查意见
签字:
年月日:
审批意见
签字:
年月日:
注:
1.审查意见由对法律援助申请进行初审的工作人员出具。
2.审批意见由法律援助机构负责人或者其他有权签署意见的人员出具。
法律援助文书格式九存根
给予法律援助决定书
京工援决字[2015]第号
申请人:
肖丽双
案由:
请求支付劳动报酬
经办人(签字):
日期:
法律援助格式文书九
给予法律援助决定书
京工援决字[2015]第号
肖丽双:
你于2015年6月1日向本中心(处)提出的与北京汇丰源物业管理有限公司石景山分公司劳动争议一案法律援助申请,经审查,符合法律援助条件,决定给予法律援助。
(公章)
年月日
法律援助文书格式十一
送达回证
送达文书名称
给予法律援助决定书
送达人
送达方式
直接送达
送达地址
受送达人
(签字)
送达日期
代收人(签字)
及代收理由
拒绝或无法
送达原因
备注
注:
1.送达回证用于证明向受送达人送达了给予法律援助决定书、不予法律援助决定书或者终止法律援助决定书等相关法律文书。
2.送达方式参照民事诉讼法关于送达的规定。
3.送达回证签收后退还法律援助中心(处)。
法律援助文书格式十二存根
指派通知书
京工援指字[2015]第号
发往单位:
受援人:
肖丽双
案由:
劳动争议
审核人(签字):
批准人(签字):
日期:
法律援助文书格式十二
指派通知书
京工援指字[2015]第号
:
本中心(处)决定对肖丽双与北京汇丰源物业管理有限公司石景山分公司劳动争议一案提供法律援助,现指派你单位承办该案。
请自收到本通知书之日起5个工作日/3日内安排合适承办人,将承办人姓名和联系方式告知受援人及本中心(处),与受援人或者其法定代理人、近亲属签订委托代理/辩护协议,并将法律援助手续提交办案机关。
特此通知。
法律援助中心(处)地址:
北京市西城区虎坊路13号
联系人:
联系方式:
(公章)
年月日
法律援助文书格式十三
委托代理/辩护协议
甲方受援人姓名:
性别:
出生日期:
民族:
身份证号码:
法定代理人(或近亲属)姓名:
系受援人(关系):
身份证号码:
联系地址:
联系电话:
乙方(承办机构):
北京市炜衡律师事务所
地址:
北四环西路66号A座16层
联系电话:
62684688
甲方一案,经法律援助中心(处)审查,决定给予法律援助,并指派乙方承办。
现双方就委托事项达成如下协议:
一、乙方接受甲方的委托,安排(承办人)担任本案
阶段的代理/辩护人,提供下列第项的法律援助:
(一)刑事辩护;
(二)刑事被害人代理;(三)刑事附带民事诉讼代理;(四)自诉代理;(五)民事诉讼代理;(六)行政诉讼代理;(七)劳动仲裁代理;(八)其他非诉讼代理。
二、甲方委托乙方承办人的权限包括
。
三、乙方承办人应当遵守职业道德和执业纪律,在受委托的权限内依法完成受托事项,维护甲方的合法权益。
乙方承办人代理甲方以和解或者调解方式解决纠纷的,应当征得甲方同意。
对于民事诉讼法律援助案件,乙方承办人应当告知甲方可以向人民法院申请司法救助,并提供协助。
四、乙方及承办人不得要求甲方支付任何形式的费用,不得接受甲方的财物或者牟取其他利益。
五、甲方应当真实完整地叙述案件事实,提出的要求应当明确、合法、合理,并对所提供证据材料的真实性、合法性负责;与案件有关的事实或者经济状况发生变化的,应当及时告知乙方承办人。
六、甲方有权向乙方承办人了解委托事项办理进展情况,进行法律咨询。
乙方承办人应当向甲方通报案件办理情况,答复甲方询问。
七、甲方有证据证明乙方承办人不依法履行职责的,可以请求法律援助机构更换承办人。
法律援助机构决定更换的,乙方应当另行安排承办人,并与甲方变更本协议。
乙方因客观原因无法另行安排的,应当书面报告法律援助机构。
法律援助机构另行指派承办机构的,乙方与甲方解除本协议。
八、乙方承办人遇有下列情形之一的,有权中止委托事项,并向法律援助机构报告:
(一)甲方不再符合法律援助经济困难标准的;
(二)案件依法终止审理或者被撤销的;
(三)甲方又自行委托其他代理人或者辩护人的;
(四)甲方要求终止法律援助的;
(五)甲方利用法律援助从事违法活动的;
(六)甲方故意隐瞒与案件有关的重要事实或者提供虚假证据的;
(七)法律、法规规定应当终止的其他情形。
法律援助机构决定终止法律援助的,甲乙双方解除本协议。
九、甲乙双方就下列事项进行约定:
十、本协议自双方签署之日起生效,至终止。
本协议一式三份,甲乙双方各一份,法律援助机构备案一份。
甲方:
乙方:
(公章)
年月日年月日
法律援助文书格式十四存根
法律援助公函
京工援函字[2015]第号
发往单位:
北京市石景山区劳动人事争议仲裁委员会
受援人:
肖丽双
案由:
经办人(签字):
日期:
注:
本函用于承办人向办理案件的人民法院、人民检察院、公安机关、仲裁机构、行政机关以及看守所等表明身份。
法律援助文书格式十四
法律援助公函
京工援函字[2015]第号
北京市石景山区劳动人事争议仲裁委员会:
本中心(处)对肖丽双(受援人)与北京汇丰源物业管理有限公司石景山分公司劳动争议一案,已指派(承办机构)(承办人)担任其代理人/辩护人。
特此函告。
承办人联系方式:
(公章)
年月日
法律援助文书格式十八
法律援助案件承办情况通报/报告记录
受援人:
案由:
承办人:
编号
时间
方式
内容
1
2
3
4
5
6
7
8
注:
通报/报告记录用于承办人记载向受援人通报和向法律援助机构报告案件办理进展情况,需存档。
法律援助文书格式二十四
结案报告表
填表日期:
京工援结字[2015]第号
承办机构
承办人
承办人分类
□法律援助机构工作人员□律师事务所律师
□基层法律服务工作者□社会组织人员□法律援助志愿者
受援人
案由
办案机关
(单位)
所处阶段
指派日期
结案日
援助形式
□刑事辩护□刑事被害人代理□刑事附带民事诉讼代理
□自诉代理□民事诉讼代理□行政诉讼代理
□劳动仲裁代理□其他非诉讼代理
承办情况
小结
(可另附页)
承办结果
民事/行政:
□判决/裁决结案(□胜诉□败诉□部分胜诉)
□调解或和解□撤诉
刑事:
□全部采纳□部分采纳□未采纳
其他:
备注
注:
诉讼案件以法律援助人员收到判决书、裁定书、调解书等法律文书之日为结案日。
仲裁案件或者行政复议案件以法律援助人员收到仲裁裁决书、行政复议决定书原件或者复印件之日为结案日;其他非诉讼法律事务以受援人与对方当事人达成和解、调解协议之日为结案日;无相关文书的,以义务人开始履行义务之日为结案日。
法律援助机构终止法律援助的,以法律援助人员所属单位收到终止法律援助决定函之日为结案日。
法律援助格式文书二十七存根
法律援助工作征询意见表
京(工)援征字[2015]第号
发往单位或个人:
受援人:
法律援助人员姓名:
时间:
法律援助格式文书二十七
法律援助工作征询意见表
京()援征字[]第号
:
为维护受援人的合法权益,加强案件质量监督,请您对法律援助工作提出宝贵意见和建议,并于结案后15日内将本表寄回我中心。
地址:
.
法律援助中心
年月日
案件基本信息
受援人姓名:
法律援助人员姓名:
法律援助人员职业:
□律师□基层法律服务工作者其他请注明
法律援助人员所在单位:
北京市炜衡律师事务所
执业证号:
案别:
提供法律援助人员工作情况
对案件了解情况:
□详细□一般□较少
工作准备情况:
□充分□一般□未准备
调查取证:
□有□无
按时出庭:
□有□无
私自收取费用:
□有□无
其他违纪情况:
□有□无
律师意见被采纳程度:
□全部采纳□部分采纳□不采纳
满意程度□非常满意□满意□一般□较差
意见和建议:
司法机关或受援人签字(盖章)
年月日
我在2014年2月24日入职北京市正宏基业机械设备租赁有限公司,没有签订劳动合同。
城建公司也没有给我缴纳社保,口头约定我担任木工一职,每月工资给8000元。
2014年3月4日我和工友唐书华一起去拆模发生了工伤事故。
造成肾裂伤,肋骨骨折,但是单位不承认我的劳动关系,也不赔偿。
为此我向海淀区仲裁庭提起仲裁,未被支持;向海淀区人民法院提起起诉,未被支持,出具(2015)海民初字第9023号判决。
后提起上诉,被一中院受理定于2015年6月4日上午9:
30开庭。
因为我是农民工,家庭困难,特申请法律援助。
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