医院院务管理委员会工作总结.docx
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医院院务管理委员会工作总结.docx
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医院院务管理委员会工作总结
****医院2018年院务管理委员会工作总结
在区委、区府和上级卫计部门的正确领导与关心指导下,院务管理委员会围绕医院发展中心工作,以创建“廉洁诚信医院”活动为载体,以创“平安医院”活动为契机,以科学管理为重点,团结拼搏,开拓创新,不断增强院务委员会全体成员的率先意识、全局意识、创新意识、机遇意识和质量意识,扎扎实实地推动本院物质文明、精神文明的协调发展,并取得了显著成效。
现将2018年院务管理委员会工作总结如下:
一、主要做法和成效
(一)加强政治理论学习,不断提高政治觉悟
在医院领导班子的带领下,认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,深刻理解其精神实质。
委员会全体成员不断树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优良传统,牢固树立为患者服务,为职工服务、为领导服务的思想,能够用“三个代表”、“六项纪律”和“八项规定”规范自己的言行,不断提高思想道德修养。
在定期召开的例会中,院务委员会成员都能够畅所欲言,认真对照党的思想路线自我评价,互相交流,政治理论水平有了一定的提高。
(二)加强思想教育,提高法制观念
以开展创“廉洁诚信医院”活动为动力,结合医院实际,灵活领会,做到学以致用,用而有效,做到坚定信念、顾全大局、乐于奉献、明确职责,发挥烘托、陪衬、参谋、服务的作用。
在院务委员会的商议及精心安排下,我院认真组织实施“七五”普法教育活动和普法用法考试工作,并通过召开职工大会、中层管理干部会议、医疗工作专题会等,研究部署我院普法教育行程,由医院医教科、医务科牵头,组织全院医务人员学习相关卫生法律法规、规章制度。
通过教育培训,扎实推进我院普法教育活动,大大增强全体干部职工的法制观念,严格把握好卫生技术人员准入关,杜绝非卫生技术人员从事医疗活动,杜绝试用期和未取得执业资格证书的卫技人员独立值班和处方权。
(三)以创“平安医院”为契机,全面提高医疗服务质量
1、加强医疗安全管理,预防医疗纠纷,确保医疗安全。
针对医院医疗安全管理问题,院务委员会多次组织召开专题会议,结合具体事例深入讨论分析,吸取经验教训,认真研究并制定落实措施。
加强医院基础管理,院务管理委员会全体成员进一步核查基本制度建设和执行情况,对薄弱环节进行整改,切实加强规章制度建设,以规范各级管理人员和医务人员的行为,重新编印了《****医院制度与职责》,并组织全院人员学习,进一步明确了各项规章制度和人员职责,落实层级负责制;制定行政查岗制度,组织中层管理干部认真落实执行,保证医疗工作安全开展;制定常见病、多发病诊疗规范,保证医疗活动安全有序,进一步完善医疗纠纷处理应急预案,提高医疗纠纷处理能力。
2、继续抓好护理技术质量管理。
院务管理委员会从惠民利民便民为出发点,积极落实优质服务措施,为广大群众提供优质服务。
如免费接送产妇到我院分娩、医保和新农合病人住院费用即时补偿、打造急诊绿色诊疗通道、设立导诊专项服务、全面启用诊疗卡、推行“形象大使”引导解答患者和群众、每天专人派发检查报告单、收费清单等服务。
结合我院创建的优质护理服务示范工程,我院院务管理委员会积极组织业务学习、技能竞赛,加强理论和技能考核等,重视护理队伍自身素质的培养,加强护理队伍的理论操作水平,注重医患沟通,及时排查存在的护理缺陷。
2018年,我院共组织全院性护理业务学习**次,培训***人次;组织护理理论考试**次,考核***人次;新低年资护理人员、实习生操作培训考核**次,考核****人次。
3、加强医疗文书书写的管理。
重视医疗文书的书写管理是我院院务管理委员会对医疗质量严格要求的缩影,特别是对临床医疗文书的书写、质控、抽查和整改提供了有力的指导措施。
在院务管理委员会的集体商议决定下,病历质控小组主要采取的检查措施是:
一是不定期抽查对归档病历和在架病历;二是每月对每个医生抽查3份病历进行检查。
2018年,我院共查处未按时完成医疗文书工作、文书书写不规范和质量低下等情况**人次,并对当事人进行了扣发奖金(共****元)的处理。
4、重视人才的引进、培养、使用和稳定工作。
在院务管理委员会的商议决定下,我院通过竞争上岗、吸收、招聘、调动等方式来健全我院人才队伍的建设,并根据专业技术与个人特长,合理安排岗位,调整科室、人员结构,从而巩固我院人才智力基础,提高医疗队伍的整体素质。
2018年,我院签订聘用合同***份,吸收引进新职工**人(具有本科学历**人),聘任(调整)中层管理干部职务**人,新聘任专业技术人员**人。
5、落实药政制度,规范合理用药行为。
我院领导班子高度重视规范合理用药,曾多次组织院务管理委员会全体成员商议如何落实药政制度,规范合理用药。
院务管委员会根据医院实际情况商议落实如下措施:
(1)健全药品器械的采购、管理和使用规章制度,继续落实药品器械网上招标采购,明确医院药品器械管理委员会和药品(器械)采购管理监督小组职责,加强药品采购监管制度和层级审批制度的落实,定期召开药品器械的管理会议,部署相关工作,公布药品器械采购、管理和使用情况,全面提高我院药政工作管理水平。
2018年,我院药品总购进金额****万元,网上招标采购药品总金额****万元,占医院购药总金额的**%,中标药品平均降幅**%,共让利患者金额****万元。
(2)加强医务人员对临床用药的规范学习,严格合理用药制度,提倡合理、安全用药,并加大对不规范用药行为惩处力度。
坚持落实《****医院对临床用药排名前5名药品限量使用的规定》,对每个月临床排名前5的药品按规定内容进行停用或减半使用1个月。
落实病历定期检查和处方点评制度,定期组织相关科室人员抽查门诊、住院医生的医嘱、处方和出院病历,对不合理用药的当事人进行了惩处,对不规范用药进行纠正,杜绝大处方、滥用药、滥检查的现象,切实减轻了病人负担,保障临床用药安全。
2018年,我院共抽查住院运行病历****份,合格率****%;抽查门诊病历****张,合格率**%。
(3)严格执行我院制定的抗菌药物若干使用规定,重点对由我院专家组选出抗菌药物**个品种和**个品规的抗生素药物进行监管,坚持医院处方点评小组每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开的处方、医嘱(不少于50份)进行点评,重点是临床科室及I类切口手术。
凡对不合理使用抗菌药物前10名的医师,在全院范围内进行通报,并对不合理使用抗菌药物的科室、个人提出警告、限期整改、限制或取消抗菌药物处方权的处理,点评结果将作为科室和医务人员绩效考核重要依据。
2018年,我院处方点评工作小组对所有出院病历及门诊处方进行了抗菌药物专项检查,共检查住院病历****份,其中使用抗菌药物住院病历****份,住院患者抗菌药物使用率**%;共检查门诊处方******份,其中使用抗菌药物门诊病历******份,门诊患者抗菌药物处方比例**%;共检查急诊处方******份,其中使用抗菌药物急诊处方****份,急诊患者抗菌药物处方比例**%。
(四)加强财务管理,落实财经制度,提高经济管理水平
财务管理是医院管理的又一重要组成部分,如何规范财务管理,落实财务制度,经院务管理委员会商议,我院制定了如下措施:
1、加强财务管理、规范经济行为。
(1)医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则,建立规范的经济活动决策机制和程序,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制,重大项目集体讨论后按规定程序报批,分清层次,责任到人,进一步完善经济核算与分配办法,提高经济管理水平,严格实行医院内部成本核算制度,加强管理、堵塞漏洞,努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗;
(2)成立了医院内部审计小组,全面负责医院所有经济行为的审计。
10月份在区物价局指导和全院职工的共同努力下,医院积极配合省物价检查小组顺利完成了物价检查,对我院的物价管理工作给予好评。
(3)完善收入分配办法,重新修订了《****医院奖金分配方案(试行)》,体现多劳多得,效率优先,兼顾公平,实施以执业资格、德能勤绩、技术含量、劳动风险等综合计酬,拉开距离,统筹兼顾。
(4)向社会公开收费项目和标准,完善价格公示制、费用清单制,在门诊候诊大厅以宣传栏和触摸屏等方式公示了****种医疗服务项目收费标准和****种常用药品收费标准,并及时调整,提高收费透明度。
(5)落实三级核算制度和药品会计职责,严格执行医药分开核算、分别管理制度,提高价格管理水平。
2、推行临床路径管理,减轻患者经济负担
根据《临床路径管理指导原则》文件精神,我院领导班子高度重视,在院务管理委员会的集体商议下,我院成立了医院临床路径管理委员会,研究部署了相关工作,并多次召开专题会议,大力推行临床路径和单病种付费,积极推行临床路径管理,制定“支原体肺炎”、“II型糖尿病”、“急性单纯性阑尾炎”、“踝关节骨折”、“输卵管妊娠”、“胎膜早破”等共**个病种临床路径的流程管理文本和训练手册,认真实施。
2018年,我院上报****例临床路径,其中完成****例,变异**例。
(五)狠抓医学教育,提高医疗专业技能
1、高度重视继续医学教育,有计划有步骤的组织培训、考核和操作技能比赛,选派专业技术人员外出进修、参加学习培训班、学术讲座等。
2、大力推动新技术、新项目的临床应用,鼓励和支持医务人员开展临床科研立项,大力鼓动我院医务人员撰写、发表医学论文,提高医学科学教研能力,拓宽医院影响力度。
3、重视年轻医务人员的培养,尽可能提供成长的客观条件与物质保障,充分做好“传、帮、带”作用,为医院发展做好人才梯队储备。
2018年,在院务管理委员会的商议决定下,我院共选派**名业务骨干到省、市级医院进修,选派**人参加学历教育,选派参加区级以上培训****人次;参加医疗专业培训班、学术会议等***人次;举办全院性业务培训、学术讲座共**次,****人次参加;“三基”考核和护理技能考核率达100%;“传、帮、带”的年轻医务人员共**人;市级科研立项**项;在市级以上期刊撰写并发表论文数**篇,应用新技术、新项目**项。
(六)加强重点工程建设,不断改善就医环境
为了加强医院后勤管理,改善就医环境。
经院务管理委员会商议下,2018年医院落实了以下几方面工作:
1、业务用房改建扩建工程。
我院坚决执行区委、区政府及区卫计局的工作部署及要求,全院上下同心同德、全力全速推进“改建扩建工程项目”建设,打造了一个面貌焕然一新的****医院。
目前,各项子项目工程已全面竣工,并相继投入使用。
2、住院病房改造项目。
我院融资****万元,区政府贴息****万元,对我院住院部装修改造,改造面积****平方米,约需资金****万元。
目前该项目重新调整建设规模,改造面积由****平方米调整为****平方米,建设资金由****万元调整为****万元,现重新进行图纸设计,争取尽快完成招标及代建施工,力争****年底完工。
3、康复体检中心。
为进一步改善我院就医环境,方便群众就医候诊,我院通过自筹资金,在原****楼的基础上,新建康复体检中心楼和改造**科。
目前康复体检中心楼整体已竣工,验收合格;**科改造正在施工,预计****年**月底竣工。
(七)做好志愿服务工作,认真履行社会公益职责
在医院领导班子的重视下,院务管理委员会一直注重志愿服务工作的管理,在院务管理委员会成员的商议下落实了如下措施:
(1)积极参与无偿献血活动,派出**人,献血量合计****ml,超额完成上级下达任务。
(2)积极响应各方号召,派出医疗队**支,派出医务人员**人次,开展送医送药下乡**次,为群众诊治疾病****人次,减免费用****人次,减免费用总额****元。
(3)顺利完成**街道、**街道****名中小学生健康体检任务。
三、主要存在问题
(一)管理意识有待增强,管理行为有待落实,制度执行力有待提升,个别管理干部能力有待加强。
(二)中高级医技人才缺少,专科发展缓慢,缺乏特色品牌专科,医疗市场占有率不高。
(三)部分设备陈旧、档次较低,利用率不高,制约两个效益的发展。
(四)债务过重,资
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