护理技能操作语言沟通规范.docx
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护理技能操作语言沟通规范
护理技能操作语言沟通规
一、生命体征测量的语言交流
1.评估病人
护士:
“您好!
女士,请问您叫什么名字?
”
患者:
“王丽。
”
护士:
“21床王丽您好!
我是你的责任护士洪燕,因为你是新入院的患者,按常规给您测量体温、脉搏、呼吸、血压,希望您能够配合我,好吗?
”
患者:
“我会很好配合的。
”
护士:
“您的入院诊断是头晕待查,您现在感觉怎么样,头晕得严重吗?
”
患者:
“不活动还可以。
”
护士:
“你来的时候吃过饭、喝过热水吗?
”
患者:
“没有吃饭,因为知道要采血。
”
护士:
“那您一定饿了,我们先测量您的生命体征,我做一下准备工作。
”
2.测量
准备:
洗手,戴口罩。
检查体温计,35ºC以下,血压计完好。
护士:
“为了核对,请再告诉我您的名字。
”
患者:
“我的名字叫王丽。
”
护士:
“好的,21床王丽,我来为您测量体温,您躺着可以吗?
”
患者:
“可以。
”
护士:
“我们测腋下温度,您最近有没有发热呀?
”
患者:
“没有。
”
护士:
“那好,让我来看一下您的腋窝,腋窝处皮肤完好,有些汗,我帮您擦干腋下的汗液。
请你夹紧体温计,像我这样屈臂过胸。
”(看表)
护士:
“请您放松,我帮您测脉搏,请您手腕伸展,这样手臂舒适吗?
”
患者:
“可以。
”
护士:
“您以前有过心脏不适吗?
”
患者:
“没有。
”
护士:
“您呼吸系统有问题吗?
”
患者:
“没有。
”
护士:
“您先休息一会儿。
”
测量:
手不离开桡动脉,揭开盖被,露出病人胸部,观察病人胸廓起伏。
护士:
“您的脉搏是每分钟60次,我现在给您测血压,最近夜间睡眠好吗?
”
患者:
“还可以,经常睡眠不实,容易醒。
”
护士:
“这样躺着测可以吗?
”
患者:
“可以。
”
护士:
“我帮您把衣袖卷上去,紧不紧呀?
”
患者:
“不紧。
”
护士:
“你的血压是16/10.7Kpa(120/80mmHg),很正常,您要养成规律的睡眠时间,住院期间医生会为您做指导。
患者:
“,希望能解决我的问题。
”
护士:
“可以取出体温计了,您的体温是36.9ºC,我们测量完了,您的各项都在正常围,我们将床整理一下,您先休息一会儿,这样躺着您舒适吗?
”
患者:
“可以,医生什么时间来看我呢?
”
护士:
“医生刚做完手术,他一会儿就会来看您,您先休息,如果有需要,随时按呼叫器找我,我也会经常来看您。
一会见。
”
二、口腔护理的语言沟通
口腔护理是一项常用基础护理操作。
适用于高热,昏迷,危重,禁食,鼻饲,口腔疾病,术后,生活不能自理的患者。
每日2至3次,如病情需要,应酌情增加次数。
1.操作前评估中的语言交流
护士:
“王先生您好,我是您的责任护士小,您发热2d了,体力消耗很大,你现在感觉怎样?
”
患者:
“今天要好些,但不想吃东西,没有食欲。
”
护士:
“发热一定会影响你的食欲,吃点清淡的软食和水果,要坚持吃,要增加抗病的能力。
”
“我来给您做口腔护理,帮您清洁口腔,会使您感觉口腔舒服些,目的是增强食欲。
你平时刷牙出血吗?
”
患者:
“不出血。
”
护士:
“你有假牙吗?
”
患者:
“没有。
”
护士:
“这是一项简单的操作,我用湿棉球为你擦洗牙齿,会使您的口腔清洁、清爽。
”
“我现在准备一下物品,如果您想去卫生间,现在可以去,我们一会见。
”
2.操作中的语言沟通
护士:
“王先生,您的名字叫王山吗?
”“37床王山,现在我要给您做口腔护理,你去过卫生间了吗?
”
患者:
“去过了。
”
护士:
“您还有什么问题吗?
”
患者:
“没有。
”
护士:
“你需要头偏向一侧,床头给您摇高10º,您觉得这种体位舒适吗?
”
患者:
“舒适。
”
3.操作后的语言沟通
护士:
“37床王山先生,您现在感觉怎样?
”
患者:
“感觉很好。
”
护士:
“”我现在把床头放平,帮您躺平。
”“您现在这种体位感觉怎么样?
”
患者:
“很好。
”
护士:
“您平时可以用温开水进行漱口,尤其是饭后,这样也可以达到清洁口腔的目的。
您还有什么需要吗?
”
患者:
“没有。
”
护士:
“我将呼叫器放在这儿,您有什么事可以随时呼叫我。
我也会随时过来看您。
”
三、鼻饲操作中的语言沟通
1.操作前评估
护士:
“你好!
周先生,您现在感觉怎样?
您现在不能经口腔进食,为了保证您的营养摄入,需要给您下鼻饲管进食,您看可以吗?
”
患者:
“下管一定很难受吧,我很担心。
”
护士:
“您不要担心,我会小心的给您下管,您只要按照我的话配合,很快就会插好的。
”
患者:
“相信你一定会小心的。
”
护士:
“以前没有经历过吧?
我来看看你的鼻腔,患过鼻部疾病吗?
”
患者:
“没有患过鼻部疾病。
”
护士:
“在下胃管时,您要做吞咽动作,不要紧,很快就会好的。
您需要去卫生间吗?
您先休息,我去准备物品,一会儿见。
”
2.携用物到病人床前
护士:
“周先生,您好!
能说出您的名字吗?
”
患者:
“我叫周洪。
”
护士:
“36床周洪,您有什么不舒服吗?
”
患者:
“没有。
”
护士:
“我们现在下鼻饲管可以吗?
”
患者:
“可以。
”
护士:
“现在给您下管,您放松不要紧。
做深呼吸,往下咽,好,你配合得很好!
”“现在我们看看是否在胃”“在胃中,现在我们固定好。
”“您感觉怎么样?
”
患者:
“还可以。
”
护士:
“现在给您注入20ml温水,有感觉吗?
”“我将鼻饲液给您慢慢注入,再注入20ml温水,有不舒服的感觉吗?
”
患者:
“还可以,没有明显的感觉。
”
护士:
“您要躺20~30min,不要急于活动,免得呕吐。
”
“您在活动时要注意,不要将管子滑出,胃部及鼻子不舒服时要及时按呼叫器,我们日间每4小时打一次鼻饲,我会随时来看您。
您还有问题吗?
没有您就休息吧。
”
患者:
“!
”
四、女性病人导尿操作中的语言沟通
1.操作前的评估
护士:
“您好!
(查床头卡,床号),可以告诉我您叫什么名字吗?
”
患者:
“王红。
”
护士:
“41床王红,我是您的责任护士叫小,今天要给您做膀胱手术。
为了术中和术后观察尿量情况。
我要给您下个尿管。
请您不要紧。
我会动作轻柔的。
您还有问题吗?
您如果有担心可以告诉我。
”
患者:
“下尿管我会担心疼痛,还有担心感染,希望您能注意这两点。
”
护士:
“好的,我会很小心的,我现在给您下尿管,可以吗?
遮挡屏风。
”
患者:
“可以。
”
护士:
“小王,我现在给您掀开被子,请您抬起臀部,我帮您把裤子脱下来。
”脱下右侧裤腿盖于左侧腿上(摆体位,拿弯盘,橡皮布中单,毛巾,放于床尾,拿毛巾盖在右腿上,请抬起臀部,橡皮布中单铺于臀下)。
2.检查导尿包,放于两腿中间,打开外层,夹棉球(不少于10个)戴手套。
护士:
“我现在给您消毒皮肤,可能会感觉有点冰凉,请您不要紧。
”(消毒外阴,脱手套)
打开第二层,戴手套,铺洞巾拿弯盘放于外阴部拿注射器试气囊,再次消毒尿道口,弯盘丢弃,弯盘移向外阴部,石蜡油润滑尿管前端。
护士:
“41床王红对吗?
”
患者:
“是的,我叫王红。
”
护士:
“我现在给您导尿了,请您不要紧,请深呼吸,我会动作轻柔。
”
3.镊子夹起导尿管插入尿道4-6cm,见尿后再插5-7cm,接尿袋,打入气囊(生理盐水10-15ml),导出尿液(不能超过1000ml)关闭尿管,轻拉尿管,证实是否固定好。
护士:
“王红,您现在感觉怎么样?
为您导出尿液800ml。
”
患者:
“感觉很轻松。
”
护士:
“您配合得很好,导尿已经结束(固定尿袋,撤毛巾、橡皮布中单,盖被),您在活动时要注意,避免导尿管脱落。
您有不适可以随时按手边的呼叫器找我,我也会经常来看您的,您好好休息吧。
”
五、胃肠减压技术操作语言沟通
1.操作前
护士:
“阿姨,您好!
为了核对正确,告诉我您的名字好吗?
”患者:
“我的名字叫源。
”
护士:
“36床源阿姨,我是您的责任护士吴银,您现在感觉怎么样?
”
患者:
“还是有些腹胀。
”
护士:
“那您今天排气、排便了吗?
”
患者:
“还没有。
”
护士:
“我一会儿要为您下一个胃管进行胃肠减压,目的是为了引出胃的积气、积液,以缓解腹胀症状。
请问您以前下过胃管吗?
”
患者:
“没有。
”
护士:
“在我下胃管的过程中可能有一些不舒服,您只要配合我做深呼吸及吞咽动作,这种动作很快就会过去的。
请问您有假牙吗?
最近有没有感冒、鼻塞的情况?
”
患者:
“没有。
”
护士:
“两侧鼻孔通畅吗?
”
患者:
“通畅。
”
护士:
“关于下胃管,您有问题需要我解答吗?
我现在为您下胃管可以吗?
”
患者:
“没有问题了,可以下胃管了。
”
护士:
“您稍等,我准备一下物品,马上过来为您下胃管,我们一会儿见。
”
2.操作中
患者:
“阿姨,您好!
我们要进行操作了,您能再告诉我一下您的名字吗?
”
患者:
“源。
”
护士:
“36床源阿姨,我现在要为您下胃管,可以吗?
”
患者:
“可以,但是,一定会很不舒服吧?
”
护士:
“我会很轻的,只要按照我说的做,不会很难受。
”“您现在卧位舒服吗?
需要我为您摇起床头不?
”
患者:
“不用,这样很好。
”
护士:
“那我协助您躺好,头偏向我这一侧,这样可以吗?
”
患者:
“可以。
”
护士:
“这是专门行胃肠减压用地一次性胃包,物品齐全而且保证无菌。
先给您铺上垫巾,为您清洁一下两侧鼻孔。
”
“这是胃管,他的质量非常好,软硬适度。
我会很好的润滑一下以减少下管是对您食管的刺激,请您放心。
”
“为了准确掌握插管长度,我现在要为您测量一下,一般为发际到剑突的距离,您的插管长度是45cm。
”
“我现在要为您下胃管了,我会尽量做到动作轻柔的,插管过程中如有不适可举手向我示意,好吗?
”
患者:
“好的。
”
护士:
“您现在随我指令开始往下咽,就像咽面条一样。
”“好,再咽一次。
”“非常好,再咽一下。
”“您配合得非常好。
”
3.操作后
护士:
“胃管我已经为您留置好了,现在感觉怎么样?
”
患者:
“还可以吧,有病只能忍着了。
”
护士:
“那好,我给您固定好,以免活动时脱出。
”
“现在我给您接负压吸引器并且固定在床边,引出的积气、积液均存储在这里。
您活动时要注意防止胃管扭曲、打折、受压,以免影响引流。
”
“下管期间,您要注意不要进食和饮水,您也要协助我们护理。
”“阿姨,如果感觉渴,可以用棉签湿润口腔及口唇,不可以喝水,您还有问题吗?
”
患者:
“记住了,需要保留多长时间才能把这个管子拔掉呢?
”
护士:
“我们要观察24小时,如果您的腹部不胀了,就可以拿下来了,您要放松,我们随时都在为您服务,呼叫器已经放在你的右侧枕旁,如有不适可以随时按呼叫器,我也会经常过来看您的。
今天您配合得非常好,您的合作,您休息吧。
”
六、灌肠操作中的语言沟通
1.操作前评估病人时的语言沟通
护士:
“您好,先生,我们来核对您的名字,请说出您的名字好吗?
”
患者:
“一。
”
护士:
“我是您的责任护士小,先生,您好!
您明天要进行肠道手术,现在需要给您进行灌肠,为了清洁肠道,现在进行可以吗?
”
患者:
“可以。
”
护士:
“您现在有不舒服的感觉吗?
今天早晨排便了吗?
”
患者:
“没有不舒服的感觉,今天早晨排便了。
”
护士:
“那好,我现在去准备物品,您先休息。
”
2.操作中的语言沟通
护士:
“您好,先生,我们来核对您的名字,请您说出您的名字好吗?
”
患者:
“一。
”
护士:
“46床一,我们现在进行灌肠操作,请您朝左面侧卧,我来给您遮挡围帘。
”
“我们用的是肥皂液,我们测量一下水温是40度,给您垫上治疗巾和手纸,您不要担心污染床单,不会疼的,我将导管用油润滑,您做深呼吸,好,我把肥皂液注入,有便意就深呼吸,好了,您平卧10-20min。
”“感觉怎么样?
”
患者:
“有点便意,我可以忍受。
”
护士:
“如果您在排便时有心慌,不舒服感觉,要回到床上平卧休息。
您先忍一会儿,再排便。
我一会儿就回来协助您。
”
七、氧气吸入操作中的语言沟通
1.操作前对病人的评估
护士:
“叔叔,您好!
我是34床的责任护士莉,能告诉我您的名字吗?
”
患者:
“我叫王成。
”
护士:
“34床王成叔叔,您现在感觉怎么样?
”
患者:
“感到胸闷,不舒服。
”
护士
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