安杨正升讲解中医眼中的五脏六腑.docx

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安杨正升讲解中医眼中的五脏六腑

安杨正升，原名安文杰，汉族。

1991年5月生于河北省乐亭县，自幼酷爱玄学命理以及中医医学，在周围环境感染下决心大力钻研中国传统文化，2014年拜当地脉诊高人王世杰为师学习中医脉诊，2015年师承首都医科大学教授，中医主任医师中医望诊技术，当年唐山滦县一代义诊，霎时间名声鹊起，皆对安杨正升老师的望诊技术赞叹，安杨正升老师不用任何接触人体就能从面色快速，准确的诊断出疾病，安老师一直以“弘扬中华民族传统文化，传承国医望诊诊断绝学”为己任，先后前往重庆，南宁，贵州，北京，香港，佛山，广州，深圳等地讲学授课。

肺脏的生理功能及特性

肺是人体的呼吸器官，位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。

肺有分叶，左二右三，共五叶。

肺经肺系（指气管、支气管等）与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。

肺的主要生理功能是主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。

肺气以宣发肃降为基本运行形式。

肺在五脏六腑中位置最高，覆盖诸脏，故有“华盖”之称。

肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸邪之侵；肺又上通鼻窍，外合皮毛，与自然界息息相通，易受外邪侵袭，故有“娇脏”之称。

肺在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在志为悲（忧），在液为涕。

手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络于肺与大肠，相为表里。

肺在五行中属金，为阳中之阴，与自然界秋气相通应。

主宣发肃降

肺主宣发肃降，实际是指肺气的运动具有向上、向外升宣布散和向下、向内收敛下降的双向作用。

肺主宣发的生理作用，主要体现在四个方面：

一是通过肺气宣发，呼出体内的浊气，为吸入清气创造条件。

二是通过肺气向上、向外的扩散运动，将由脾转输至肺的津液与水谷精气布散于全身，上至头面诸窍，外达于肌表皮毛，以滋润、濡养五脏六腑、四肢官窍、肌腠皮毛。

三是宣发卫气，以温养脏腑、肌肉、皮毛，调节腠理开阖，控制汗液的化生与排泄。

“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。

”此处所说的“上焦开发”，主要即指肺气的宣发而言。

由于肺宣发卫气到肌表，“肺主一身之表”。

四是通过肺气的向外运动，将汇聚于肺的血液经清浊之气交换后输布到全身。

综上所述，肺主宣发的生理作用，涉及人体呼吸运动、精气布散、津液输布、卫气宣发、汗液排泄、血液循行等诸多功能活动。

若肺之气阳亏虚，肺失温养鼓动；或肺之阴血不足，肺失滋润，燥热内生；或外邪、痰饮、瘀血阻肺，均可导致肺气宣发障碍，临证称为“肺气不宣”或“肺失宣发”，一方面可出现鼻塞、喷嚏、呼吸不利、咳喘、胸闷等呼吸道症状，另一方面，可因卫气不得宣发，使腠理闭塞而出现恶寒、无汗；或因津液不得布散，停聚于肺系而化为痰浊，泛溢于肌肤为水肿；或因血液不得输布，使其瘀阻于肺脉而影响血行。

肺主肃降的生理作用，亦体现于四个方面：

一是通过肺气的下降，使肺能充分吸入自然界的清气。

二是由于肺气的下降，将吸入的清气和由脾转输而来的津液和水谷精气向下、向内布散到全身，并将代谢产物及多余水液下输于肾和膀胱，生成尿液，排出体外。

三是肺气的肃降作用还有助于肃清肺和呼吸道的异物，保持呼吸道的洁净。

四是通过肺气向内的运动，使周身的血液经百脉流经于肺。

总之，肺气肃降的生理作用，亦涉及人体呼吸运动、精气布散、津液输布及血液循行等多方面的功能活动。

若因肺之气血阴阳不足，或邪郁于肺，导致肺气肃降失常，临床称为“肺失清肃”，可见胸闷、喘咳痰多，或喉中痰鸣、尿少浮肿等症状。

主行水

肺主行水，是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。

肺主行水的内涵主要有两个方面：

一是通过肺气的宣发作用，将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的较轻清部分，向上向外布散，上至头面诸窍，外达全身皮毛肌腠以濡润之；输送到皮毛肌腠的水液在卫气的推动作用下化为汗液，并在卫气的调节作用下有节制地排出体外。

二是通过肺气的肃降作用，将脾气转输至肺的水液和水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送到其他脏腑以濡润之，并将脏腑代谢所产生的浊液（废水）下输至肾（或膀胱），成为尿液生成之源。

主气舍魂

主气舍魄：

“肺藏气，气舍魄。

”魄是与生俱来的、本能性的、较低级的神经心理活动，包括新生儿啼哭、吮吸、四肢运动、耳听、目视、冷热痛痒等非条件反射和感觉等。

“并精而出入者，谓之魄。

”男女两精相搏，形成新的生命之时，魄即萌生；婴儿娩出，肺叶张开，吐故纳新，维系生命，与此同时，本能性的活动或反射即开始发挥作用。

“初生之时，耳目心识，手足运动，啼哭为声，魄之用也。

”“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。

”魄藏于肺，与肺关系密切。

“肺者，气之本，魄之处也。

”肺之主气司呼吸功能正常，气足精充则魄旺，各种感觉、反应和反射灵敏。

反之，肺病多见体虚魄弱，感觉异常或反应迟钝。

“八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。

”

生理特性

助心行血

　肺助心行血，是指肺能够协助心脏推动血液在脉管内运行，并参与调控心率、心律的作用。

血液运行的基本动力，在于心气的推动，同时还有赖于肺的协助。

一方面肺朝百脉，全身的血液通过血脉向上汇聚于肺，经过肺的呼吸进行清浊之气的交换，然后在肺的宣发肃降作用促进下，将富含清气的血液再通过血脉而输布到全身。

“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。

”其次，肺主气司呼吸，参与宗气的生成，而宗气有“贯心脉”以推动血液运行的作用。

另外，有形之血依赖于无形之气的推动，肺主一身之气，调节着全身气机，所以，血液的运行，亦有赖于肺气的敷布和调节。

在病理情况下，肺气虚弱或壅滞，均可导致心血运行不畅，甚至血脉瘀阻，心律、心率失常，而见胸闷、心悸、怔忡、唇舌青紫等症。

“肺者，相傅之官，治节出焉。

”“肺与心皆居膈上，位高近君，犹之宰辅。

”即肺具有治理调节全身生理功能的作用。

通调水道

　　通，即疏通；调，即调节，调畅；水道，是指机体水液运行的通道。

肺主通调水道，是指肺对机体水液的输布、运行和排泄有疏通和调节作用，又称为肺主行水，此也是肺的宣发肃降功能在水液代谢方面的具体体现。

通过肺的宣发，将津液布散于全身，外达于皮毛，以发挥其滋润濡养作用；同时通过肺的宣发卫气，主司腠理的开阖，调节汗液的排泄。

通过肺的肃降，将水液向下向内输布，以充养和滋润体内的脏腑组织器官，并将机体代谢后的水液经肾的蒸腾气化作用，转化为尿液贮存于膀胱，而后排出体外。

由于肺在脏腑中的位置最高，机体从外界摄入的水液，均经脾的转输而上输于肺，然后再通过肺的宣发肃降作用而布散全身，“肺为水之上源”。

肺通过宣发肃降以通调水道，在维持机体水液代谢平衡中发挥着重要的作用。

因此，肺气失于宣发肃降，每可影响肺的通调水道功能，导致水液输布障碍，汗、尿不能及时排出体外，引发水湿停聚，酿生痰饮，或水湿泛溢肌肤而为水肿、尿少等病变。

心脏的生理功能及特性

心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，外有心包卫护。

心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。

心，在五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰。

心与四时之夏相通应。

心的生理功能主要有两方面：

一是主血脉，二是主神志。

心与小肠互为表里，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗，开窍于舌。

主神志

在中医学中，广义的神是指人体生命活动的外在表现，是对人体生命活动的高度概括。

它可以通过人的眼神、表情、语言、动作等反映于外，又称为“神气”，是中医望诊的重要内容。

狭义的神是指人的精神、意识和思维活动。

心主神志，主神明，即是指狭义的神。

心藏神，为人体生命活动的中心。

其生理作用有二：

其一，主思维、意识、精神。

在正常情况下，神明之心接受和反映客观外界事物，进行精神、意识、思维活动。

这种作用称之为“任物”。

任，是接受、担任、负载之意，即是心具有接受和处理外来信息的作用。

有了这种“任物”的作用，才会产生精神和思维活动，对外界事物作出判断。

其二，主宰生命活动。

神明之心为人体生命活动的主宰。

五脏六腑必须在心的统一指挥下，才能进行统一协调的正常的生命活动。

心为君主而脏腑百骸皆听命于心。

心主神志的生理功能正常，则精神振作，神志清晰，思维敏捷，对外界信息的反应灵敏而正常。

反之，即可出现精神意识思维活动的异常，从而出现失眠，多梦，神志不宁，甚则谵狂;或出现反应迟钝、健忘，精神萎靡，甚至昏迷，不省人事等临床表现。

主血脉

心脏有规律的跳动，与心脏相通的脉管亦随之产生有规律的搏动，称之为“脉搏”。

中医通过触摸脉搏的跳动，来了解全身气血的盛衰，作为诊断疾病的依据之一，称之为“脉诊”。

在正常生理情况下，心脏的功能正常，气血运行通畅，全身的机能正常，则脉搏节律调匀，和缓有力。

否则，脉搏便会出现异常改变。

心主血脉的生理作用有二：

一是行血以输送营养物质。

心气推动血液在脉内循环运行，血液运载着营养物质以供养全身，使五脏六腑、四肢百骸、肌肉皮毛，整个身体都获得充分的营养，藉以维持其正常的功能活动。

二是生血，使血液不断地得到补充。

胃肠消化吸收的水谷精微，通过脾主运化、升清散精的作用，上输给心肺，在肺部吐故纳新之后，贯注心脉变化而赤成为血液。

心脏功能正常，则心脏搏动如常，脉象和缓有力，节律调匀，面色红润光泽。

若心脏发生病变，则会通过心脏搏动、脉搏、面色等方面反映出来。

如心气不足，血液亏虚，脉道不利，则血液不畅，或血脉空虚，而见面色无华，脉象细弱无力等，甚则发生气血瘀滞，血脉受阻，而见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉象结、代、促、涩等。

脾脏的生理功能及特性

脾为后天之本，主要的生理功能为主运化、主升举和主统血。

脾阳不足，水谷固不化；脾阴不足，水谷仍不化也。

譬如釜中煮饭，釜底无火固不熟，釜中无水亦不熟也。

脾喜燥恶湿，在五行属土，为阴中之至阴，通于长夏之气；在体合肌肉主四肢，开窍于口，其华在唇，在液为涎；在志为思；其经脉为足太阴脾经，与足阳明胃经相互络属，互为表里。

主运化

脾主运化，是指脾有促进胃肠对饮食物的消化吸收，并将吸收的水谷精微转化为精、气、血、津液以输布到全身的生理作用。

运，即转运、输送；化，即消化、气化。

脾对饮食物的运化过程，大致可分为三个阶段：

首先，脾可促进胃肠的消化吸收。

胃主受纳，饮食物入胃后，经胃的初步消化而下移于小肠，小肠对之作进一步消化，并吸收其中的精微物质，此过程的完成有赖于脾气之推动方能正常进行。

其次，在心肺等脏的作用下，脾将吸收的精微物质转运输送到全身，“五味入口，藏于胃，脾为之行其精气。

”其三，在心肺等脏作用下，脾将精微物质转化为精、气、血、津液等基本营养物质。

总之，脾主运化涉及对饮食物的消化吸收、精微物质的转运输送及转化为精、气、血、津液等生命活动基本物质的全过程。

故称脾为气血生化之源，后天之本。

一般又将脾主运化的生理作用，划分为运化食物和运化水液两个方面。

运化水液：

是指脾对水液的吸收、转运输送及转化作用。

水饮摄入于胃，历经小肠、大肠，在脾的作用下，吸收其中的精华部分生成津液，并借助脾的升达之性，将津液上输于肺，通过肺的宣发肃降而敷布全身。

同时，脾居于中焦，还转输由肺肃降下达于肾的津液和由肾蒸腾上行于肺的津液，而为水液升降输布的枢纽。

所以，脾是参与体内水液代谢的重要器官之一，被称为“水之中州”。

脾气健旺，运化水液功能正常，则既确保了对水液的充分吸收，以免津液生成乏源，又促使水液在体内及时输布代谢，而不致积聚潴留形成水湿痰饮等病理产物。

病理情况下，脾之气阳亏虚，或湿浊困脾，脾运化水液的功能障碍，常可导致水湿痰饮内生之证。

“诸湿肿满，皆属于脾。

”脾运化食物和运化水液两方面的作用，是同时进行的，二者相互联系、相互影响，一方面的功能失常会导致另一方的功能失调，所以在病理上常常同时共见。

运化食物：

是指脾对各种食物的消化吸收、谷食精气的转运输送及转化作用。

食物经胃的受纳腐熟，被初步消化后，变为食糜下送于小肠进一步消化。

食物的消化虽在胃和小肠中进行，但必须经脾气的推动和脾阳的温煦，才能将食物转化为精微物质，然后经脾气的激发作用由小肠吸收，再由脾气的转输作用输送到其他四脏，转化为精、气、血以内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。

“脾为孤脏，中央土以灌四傍。

”因此，脾气健旺，其运化食物功能旺盛，才能不断地为化生气、血等物质提供足够的谷食精气，进而使全身各脏腑组织器官得到充分营养。

反之，在病理情况下，脾之气阳亏虚，或邪气困脾，脾失健运，则对食物的消化吸收功能障碍，从而出现食欲不振，食后腹胀，大便溏泄等症状。

同时，由于不能为气血生成及机体各部位输送足够的营养物质，继而形成气血虚衰等全身性营养障碍，表现出精神萎顿，四肢无力，肌肉消瘦等症状。

主升举

脾主升举的生理作用，包括主升清和主托举两个方面。

所谓脾主升清，是指通过脾气的升动转输作用，将其运化和吸收的水谷精微上输至心肺、头目，通过心肺的作用化生气血，营养全身的生理作用。

其实质是脾主运化中向上转运输送水谷精微的作用，与脾之主运化功能和脾气主升的特点密切相关。

脾的升清是与胃的降浊相对而言，藏象学说中常以脾升胃降来概括整个消化系统的生理功能。

脾能升清，则水谷精微才能正常吸收和输布，气血生化有源，人体始有生生之机。

若脾气虚弱不能升清，则气血生化无源，头面诸窍失养，可见神疲乏力、头晕目眩、耳鸣等；水谷精微不能上输而与糟粕浊物混杂而下，又可致腹胀、泄泻等，“清气在下，则生飧泄。

”脾主托举，是指由于脾气的升举，以维持人体内脏位置恒定的作用。

因此，脾的升举功能正常，可以防止内脏的下垂。

若脾气虚弱，升举无力而下陷，则可出现内脏下垂，子宫脱垂，久泄脱肛，腹部坠胀等病症。

由于脾位于中焦，故脾之托举功能失常，亦称中气下陷。

主统血

脾主统血，是指脾有统摄血液在脉中正常运行而不致溢于脉外的作用。

脾主统血的机理，主要是通过气的固摄作用而实现的。

脾主运化水谷，为气血生化之源；气为血之帅，血随气行，气能摄血。

脾气健运，则水谷精微化源充足，气亦充盈，气旺则能固摄血液，使血行脉中而不外溢，“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。

”若脾气虚衰，血液失去气的固摄，即可导致各种出血，称为脾不统血。

但由于脾气主升，脾主肌肉，故脾不统血常表现为肌衄以及尿血、便血、崩漏等下部出血。

脾的生理特性

脾性主升

升与降是脏腑气机运动的表现形式。

脾与胃同居中焦，脾升胃降，为人体气机升降之枢纽。

脾主运化，所吸收的水谷精微物质，必须依赖脾气之升举，方能敷布转输到肺，“脾宜升则健。

”脾气之升，不仅与本脏之功能有关，也是全身气机升降的关键。

“脾能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地之交泰，是为无病。

”正由于脾喜升恶降，以健运升散为其特性，故对脾之病证治疗，多宜用益气升阳之品以促其运化。

喜燥恶湿

从脾之阴阳五行属性而言，脾为太阴湿土，与自然界中湿气相通，同气相感，故外感湿邪易伤于脾，使脾失健运，而见腹满、纳呆、体重、溏泄等症。

脾又主运化水液，无论外湿困脾，还是脾之气阳亏虚，水液输布代谢障碍，又易生内湿，或湿留成饮，或湿聚成痰，或湿流皮肤成肿胀，或湿留肠间形成泄泻。

“脾运委顿，清阳失旋，则胃气未能醒豁，所进谷气难化精微，易酿痰浊。

”所以说脾喜燥恶湿。

“脾苦湿，急食苦以燥之。

”“夫脾为己土，其体常湿，故其用阳，譬之湿土之地，非阳光照之，无以生万物也……故治脾以燥药升之，所谓阳光照之也。

”即对于脾病的治疗用药，多采用香燥之品以化湿醒脾，而应慎用滋腻助湿之品。

肝脏的生理功能及特性

肝为五脏之一，居于右胁部，是人体重要而且最大的脏器，其阴阳属性为阴中之阳，又称厥阴。

肝具有升发，喜条达，恶抑郁，体阴而用阳特性。

其功能为主疏泄、主藏血、主筋华爪、开窍于目，在液为泪，在志为怒，肝与四时之春相应，足厥阴肝经与足少阳胆经相表里。

肝主藏魂、司生殖的作用。

主疏泄

肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。

肝主疏泄是保证机体多种生理功能正常发挥的重要条件。

1条达气血、肝主疏泄，可条达气血，能保证各个脏腑活动的正常进行。

如肝气郁抑，气机不畅，则气滞血淤。

2舒畅情志：

如肝气疏泄功能正常，则气血和平肝脏功能协调，五志安和，就能保持正常的情志；若肝气亢奋，则见失眠多梦、头痛头胀、目眩头晕等。

肝脏疏泄失调时，就会出现上述精神情志的异常。

反之，外界的精神刺激，特别是郁怒，双常可引起肝的疏泄功能异常，从而出现肝气淤结，气机不调等病变，古人日：

“暴怒伤肝”、“肝喜条达而恶抑郁”即为此意。

3健运脾胃，促进消化：

如肝失疏泄，可影响脾胃的消化，不能分泌胆汁到肠道。

肝主要消化肉和蔬菜类，肝火上炎就会出现木克土犯脾胃的现象。

4通利三焦：

肝主疏泄、调畅气机，还有通利三焦、疏通水道之功效。

如肝失疏泄，则气机不畅、淤血阴滞、经脉不利，以致血液不行，导致水肿、腹水等症状。

5调节性与生殖：

肝为血海，冲任二脉与足厥阴肝经相通，而隶属于肝。

肝主疏泄可调节冲任二脉的生理活动。

肝的疏泄功能正常，足厥阴经之气调畅，冲任二脉得其所助，则任脉通利，太冲脉盛，月经应时而下，带下分泌正常，妊娠孕育，分娩顺利。

若肝失疏泄而致冲任失调，气血不和，从而形成月经、带下、胎产之疾，以及性功能异常和不孕等。

肝主筋，阳痿与肝脏息息相关，肝之疏泄与肾之闭藏协调平衡，则精室开合适度，精液排泄有节，使男子的性与生殖机能正常。

若肝之疏泄失常，必致开合疏泄失度。

其不及，可见性欲低下、阳痿、精少、不孕等；其太过，则性欲亢奋、阳强、梦遗等。

主藏血

当人在休息和睡眠时，机体的需要量减少。

大量的血液便贮存于肝；当人活动时，机体的需血量增加，肝脏就将贮藏的血液排出，以供机体活动的需要。

当机体活动剧烈或情绪激动时，人体各部分的血液需要量也就相应地增加，于是肝脏所贮藏的血液向机体的外周输布，以供机体活动的需要。

当人们在安静休息及情绪稳定时，由于全身各部分的活动量减少，机体外周的血液需要量也相应减少，部分血液便归藏于肝。

所谓“人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。

因肝脏具有贮藏血液和调节血量的作用，故肝有“血海”之称。

肝藏血功能发生障碍时，可出现两种情况：

一是血液亏虚。

肝血不足，则分布到全身各处的血液不能满足生理活动的需要，可出现血虚失养的病理变化。

如自失血养，则两目干涩昏花，或为夜盲；筋失所养，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利，以及妇女月经量少，甚至闭经等。

二是血液妄行。

肝不藏血可发生出血倾向的病理变化，如吐血、衄血、月经过多、崩漏。

肾脏的生理功能及特性

肾，位于腰部脊柱两侧，左右各一，右微下，左微上，外形椭圆弯曲，状如豇豆。

与膀胱、骨髓、脑、发、耳等构成肾系统。

主藏精，主水液，主纳气，为人体脏腑阴阳之本，生命之源，故称为先天之本；在液为唾，在志为恐，在五行属水，为阴中之阳足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里，在四时与冬季相应。

主藏精

般而言，精的含义有广义和狭义之分。

广义之精是构成人体的维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的有形的精微物质的统称。

狭义之精是禀受于父母而贮藏于肾的具生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。

精可分为先天之精和后天之精两类，先天之精又称肾本脏之精。

先天之精，禀受于父母，与生俱来，是生育繁殖，构成人体的原始物质。

后天之精又称五脏六腑之精。

后天之精，来源于水谷精微，由脾胃化生并灌既五脏六腑。

人出生以后，水谷入胃，经过胃的腐熟、脾的运化而生成水谷之精气，并转输到五脏六腑，使之成为脏腑之精。

脏腑之精充盛，除供给本身生理活动所需要的以外，其剩余部分则贮藏于肾，以备不时之需。

当五脏六腑需要这些精微物质给养的时候，肾脏又把所藏之精气，重新供给五脏六腑。

一方面不断贮藏，另一方面又不断供给，循环往复，生生不已。

这就是肾藏五脏六腑之精的过程和作用。

由此可见，后天之精是维持人体生命活动、促进机体生长发育的基本物质。

肾中精气不仅能促进机体的生长、发育和繁殖，而且还能参与血液的生成，提高机体的抗病能力。

肾藏精，精能生髓，精髓可以化而为血。

“血即精之属也，但精藏于肾，所蕴不多，而血富于冲，所至皆是”（《景岳全书，血证》），“夫血者，水谷之精微，得命门真火蒸化”（《读医随笔·气血精神论》）。

故有血之源头在于肾之说。

所以，在临床上治疗血虚常用补益精髓之法。

主水液

。

肾主水的功能是靠肾阳对水液的气化来实现的。

肾脏主持和调节水液代谢的作用，称作肾的“气化”作用。

人体的水液代谢包括两个方面：

一是将水谷精微中具有濡养滋润脏腑组织作用的津液输布周身；二是将各脏腑组织代谢利用后的浊液排出体外。

这两方面，均赖肾的气化作用才能完成。

在正常情况下，水饮人胃，由脾的运化和转输而上输于肺，肺的宣发和肃降而通调水道，使清者（有用的津液）以三焦为通道而输送到全身，发挥其生理作用；浊者（代谢后的津液）则化为汗液、尿液和气等分别从皮肤汗孔、呼吸道、尿道排出体外，从而维持体内水液代谢的相对平衡。

在这一代谢过程中，肾的蒸腾气化使肺、脾、膀胱等脏腑在水液代谢中发挥各自的生理作用。

被脏腑组织利用后的水液（清中之浊者）从三焦下行而归于肾，经肾的气化作用分为清浊两部分。

清者，再通过三焦上升，归于肺而布散于周身；浊者变成尿液，下输膀胱，从尿道排出体外，如此循环往复，以维持人体水液代谢的平衡。

在病理上，肾主水功能失调，气化失职，开阖失度，就会引起水液代谢障碍。

气化失常，关门不利，阖多开少，小便的生成和排泄发生障碍可引起尿少、水肿等病理现象；若开多阖少，又可见尿多、尿频等症。

主纳气

肾主纳气，是指肾有摄纳肺吸入之气而调节呼吸的作用。

人体的呼吸运动，虽为肺所主，但吸人之气，必须下归于肾，由肾气为之摄纳，呼吸才能通畅、调匀。

“气根于肾，亦归于肾，故曰肾纳气，其息深深”（《医碥·气》）。

正常的呼吸运动是肺肾之间相互协调的结果。

肾主纳气，对人体的呼吸运动具有重要意义。

只有肾气充沛，摄纳正常，才能使肺的呼吸均匀，气道通畅。

如果肾的纳气功能减退，摄纳无权，吸人之气不能归纳于肾，就会出现呼多吸少、吸气困难、动则喘甚等肾不纳气的病理变化。

所以，咳喘之病，“在肺为实，在肾为虚”（《，临证指南医案·卷四》），初病治肺，久病治肾。

主一身阴阳

肾精、肾气、肾阴、肾阳的关系：

五脏皆有阴阳，就物质与功能言，则物质属阴，功能属阳。

功能产生于物质，而物质表现功能。

肾精，即肾所藏之精气。

其来源于先天之精，赖后天之精的不断充养，为肾功能活动的物质基础，是机体生命活动之本，对机体各种生理活动起着极其重要的作用。

肾气，肾精所化生之气，实指肾脏精气所产生的生理功能。

气在中医学中，指构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是脏腑经络功能活动的物质基础。

气有运动的属·性，气的运动表现为人体脏腑经络的功能活动。

脏腑经络是结构与功能辩证统一的综合概念，它虽有解剖意义，而更重要的是一个人体功能模型，标志着人体脏腑经络的生理功能。

精化为气，故肾气是由肾精而产生的，肾精与肾气的关系，实际上就是物质与功能的关系。

为了在理论上、实际上全面阐明肾精的生理效应，又将肾气，即肾脏的生理功能，概括为肾阴和肾阳两个方面。

肾阴和肾阳，二者之间，相互制约、相互依存、相互为用，维持着人体生理上的动态平衡。

从阴阳属性来说，精属阴，气属阳，所以有时也称肾精为“肾阴”，肾气为“肾阳”。

这里的“阴”和“阳”，是指物质和功能的属性而言的。

肾为五脏六腑之本，为水火之宅，寓真阴（即命门之水）而涵真阳（命门之火L五脏六腑之阴，非肾阴不能滋助；五脏六腑之阳，非肾阳不能温养。

肾阴为全身诸阴之本，肾阳为全身诸阳之根。

在病理情况下，由于某些原因，肾阴和肾阳的动态平衡遭到破坏而又不能自行恢复时，即能形成肾阴虚和肾阳虚的病理变化。

肾阴虚，则表现为五心烦热、眩晕耳鸣、腰膝酸软、男子遗精、女子梦交等症状；肾阳虚，则表现为精神疲惫、腰膝冷痛、形寒肢冷、小便不利或遗尿失禁，以及男子阳痿、女子宫寒不孕等性功能减退和水肿等症状。

由于肾阴与肾阳之间的内在联系，在病变过程中，常互相影响，肾阴虚发展到一定程度的时候，可以累及肾阳，发展为阴阳两虚，称作“阴损及阳”；肾阳虚到一定程度的时候，也可累及肾阴，发展为阴阳两虚，称作阳损及阴。