口腔医学大学生实习周记.docx
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口腔医学大学生实习周记.docx
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口腔医学大学生实习周记
口腔医学大学生实习周记
口腔医学实习周记
(一)
见习第1至第5天,我跟随口腔科的老师在医院的口腔科起先了我的暑期见习之旅,期间视察了老师拔牙、镶牙、根管治疗、拍牙片、取模、正畸等治疗过程。
虽然由于学问有限,但在老师孜孜不倦的细心指导下,我学到了许多课堂上学不到的东西。
例如:
在为患者治疗时,还要学会为患者说明他们的病情,并向患者说明可行的医疗方案及的方案。
这样不仅能让患者更加信任我们医生,从而使患者更加协作医生的工作。
还能避开很多意外的纠纷。
总之,我们要学会做到“让病人明白的看病。
”
我在口腔科见习的过程中,遇到做根管治疗的患者最多。
须要做根管治疗的大多是因为牙齿内部的根管里的组织有了炎症,导致牙齿胀痛(有些因为牵涉痛会使整个头部都有难受感)。
使病人难受不已。
根管治疗一般要分几次治疗。
因为一般患者根管内的组织并未完全坏死。
这时就须要先放药,把根管内组织“灭活”。
这样,在清除根管内组织时能大大减轻患者的苦痛。
根管治疗的也许过程是:
1.用牙钻钻开牙齿,打开牙髓腔。
在钻的时候钻头必需垂直钻下并渐渐向下,待有突破感时,说明已经打开了牙髓腔。
很多病人因为牙齿内有炎症所以感到胀痛。
打开牙髓腔后,这些有炎症的组织可排出,所以钻开后有少量血出现时正常现象,而难受感则会消逝或大大减轻;
2.清除牙髓腔及牙根管内的组织。
这里需留意的是,假如清除时患者感到猛烈难受,则说明根管内组织尚未完全坏死,这时就向前面说的,先放药封口。
待几天后再让患者来治疗。
清除根管内组织时,用拔髓针伸入牙根管,旋转180°,然后拔出。
根管内组织就会被拔髓针拉出;
3.测量根管的数量、深度。
并用对应的扩大针把根管扩大;
4.用牙胶尖填充根管;
5.用材料把钻开的牙封好。
常用的是光固化材料。
除了根管治疗,拔牙的患者也不少。
一般是拔正畸牙的(惋惜我见习期间没有拔阻生牙的,听说拔那个挺费劲的)。
拔牙并不像我想象中的那么简洁,假如用力不匀称会把牙弄碎从而增加手术难度,而且也会给患者增加苦痛。
在老师的指导下,我学习了运用牙挺等工具以及常用麻药的运用方法。
老师常用的麻醉有两种:
组织麻醉和必兰麻.用组织麻须要打到神经的旁边。
例如在下颌用组织麻醉时,针管需从对侧第四尖牙伸入,在翼下颌韧带中下1/3处向外2~3mm处入针,待针头遇到骨板后略微回抽再向里插入几毫米,回抽注射器,没有血回流的话就注射大部分药物。
然后收回针头约1/3长度,再次回抽注射器,假如没有血回流,则可再注射部分药物。
然后再收回约针头约1/2的长度,再次回抽注射器,若没有血回流,则把剩余药物全部注射。
组织麻醉一般用4~5mL的利多卡因。
而用必兰麻则便利很多,只须要在待拔牙的四周的牙龈表皮注射至该处牙龈变白即可。
麻醉过后等待数分钟让麻药扩散,然后即可起先拔牙。
另外,老师还也许跟我讲解了洁牙、拍片、取模的方法及要领,让我受益匪浅。
口腔医学实习周记
(二)
一有关实习的目的的探讨
(1)实习的目的:
作为实习生,我们来这的目的是学习,学习再学习,学习医学学问,学会将书本学问与临床实践相结合,为便利以后进入临床打下坚实的基础。
我们强调理论的重要性,但终归是在临床实践中体现的。
综上所述,实习的目的:
①加深医学学问的理解②书本联系实际③迈步进入临床
(2)实习的要求:
实习生不是医生、护士而是"准医生"、"准护士",各法律法规及本院未授予实习生处方权,故未在上级医生授权下,勿对患者做任何实质性的检查抑或者处方开药,然而我们可以在心里对患者作诊断及其一切。
一句话:
我们所做的一切都必需在上级医师知情同意下绽开,不得随意与病人家属或者患者谈论任何有关涉及病情的定论性语言。
(3)实习的目标:
我们实习是有目标、有方向的。
(临床)现阶段我们要求达到对一般病历的整理,对一般病人所做的检查,对一般病情的药物之运用,对协助检查的自我诊断以及比较重要的诊断思维(即诊断程序)(在此略述,第一步:
问病史;其次步:
体格检查(包括症状和体征);第三部:
初步诊断与鉴别诊断;第四步:
协助检查;第五步:
诊断与鉴别诊断;第六步:
处理方案)等有驾驭而不是知道或者了解;
(护理)现阶段我们要求达到:
对药物的配伍,对基本护理操作规范,对换药的留意事项,对护理单的基本书写等要求驾驭,对核对医嘱、常规药物治疗的适应症和禁忌症、配药的方式和方法要求熟识,对消毒和灭菌要求要驾驭;
(口腔)现阶段我们要求达到:
对一般口腔问题的护理、牙齿的清洗、牙齿的修补等要求驾驭,对牙齿的正畸、一般口腔疾病的治疗要求熟识,对伤及骨骼的要求明确治疗方案(已在住院部实习者)。
(4)实习的沟通:
主要包括三部分
①与上级医师的沟通:
该如何与上级医师的沟通是我们获得前进的重要一步。
首先,我们必需要保持虚心、谨慎、好学上进、勤奋刻苦的看法来学习;
其次,牢记滴水之恩当涌泉相报,我们要帮助带我们的医师或者讲授我们医学学问的医师;再次我们要主动向上级医师问问题(这时务必记得心理学中所述:
人们总是更倾向于表达自己最有把握的事物,所以问问题肯定要问对人);最终,与上级医生闲谈亦有益于我们自身的思想升华、思维开阔。
②与同级医师的沟通:
懂得示弱,懂得不懂,万万不要夜郎自大,目空一切,这样会使自己孤立并且自己的缺点也不能刚好的订正,水往低处流说的就是这个道理。
③与患者及其家属的沟通:
这一沟通是必需要会的,他不仅包括获得临床诊断资料而且还关系着医患关系的走向。
我们该如何沟通?
在此仅述个人观点:
我们要运用一切可能的方式来更好的沟通。
a换位思索,把病人的病情的发生、发展过程转嫁给其家属,把怒火冲天的家属用温开水冷却下来,让他们的心情稳定再把我们的状况讲给家属听(但牢记不能让家属主宰了医学的方向也不能因为心情问题而儒化了病情)。
b深挖医学学问,病人或者家属最信任的还是书本的实实在在的字,所以我们要以理服人,空口无凭,不能乱讲。
c大的方面,运用现在的医学界的最新探讨成果来答复病情及其家属的疑虑。
d同病相怜,运用自身的或者转化成通俗的语言来说明病情。
总之,我们的目标是:
家属心情稳定协作临床处理病情
(5)实习的结果:
对于实习,我们应当"步步为营",实习一个科室就要有对一个科室的总结,以不断丰富我们的医疗学问,医学本就是一个不断积累、不断升华的过程,所谓酒越陈越香或许表达了一些意思吧。
我们必需从实习起先就积累临床阅历,不恳求肯定驾驭,但要求多看多见。
从象牙塔懵懂的出来的学生,经过实习这座桥梁,将走向社会这片新的天地。
古人说:
海阔凭鱼跃,天高任鸟飞。
选择医学就要有折服一切疾病的毅念,对任何疾病都不得屈服之。
口腔医学实习周记(三)
时间如梭,实习的生活已经过了一多半,亲身经验了才知道口腔医学的深邃与不易。
书本上的学问只是进入口腔行业的垫脚石,而丰富的临床阅历、娴熟的操作实力、良好的服务看法、独特的创建力、和一颗有责任的心才能成为口腔行业的佼佼者我始终是一个跟着的老师还算比较出名,墙上挂不了的锦旗已经放到了桌子底下,自然而然我的压力也蛮大的,渐渐的发觉了一个问题,跟着一个比较出名的大夫其实也是有弊有利的,弊的部分是大多数病号其实都是慕名而来的,不情愿让实习生动手所以我的动手的机会不是许多。
利的部分是虽然动手的机会少,但可以看到老师与其他大夫在治疗上的不同与技巧,老师的拔智齿的技术堪称一绝,不得不让人折服,除了埋伏牙意外其它牙一个牙挺足以!
而且老师的牙齿美容也很棒,[最新口腔医学生实习心得]很多名人都来找过他做过我就见过好几个演员了。
总而言之言而总之我还是要接着努力..
立刻就要过年了趁着年前要给这大半年的实习来个总结,因为我们这口内与口外是在一起的称为综合门诊始终没到修复与正畸科待过但是我感觉口内口外是基础牙治不好没法镶牙牙拔不了没法正畸,所以想在口内口外多待一阵。
对于临床来说,我总结了一句话:
看牙先看人!
虽然这句话可能违反了学医的真谛,但在这个医患惊慌的状况中想要成为一个好医生真的好难。
跟着老师在大半年里不光学着治牙而且还学会了相面。
我把口内与口外大致的分了一下:
儿童的窝沟封闭5%、洗牙5%、龋病20%、牙髓炎20%、根尖炎%10、牙龈炎5%、牙周病10%、阻生齿15%、牙齿美容10%窝沟封闭对于儿童是一个特别重要的口腔爱护,很多家长由于工作忙忽视了孩子的牙齿健康刚刚长出的六龄齿也3度龋或牙髓炎这让大夫们都特别惋惜,而在我们这政府投入大量人力物力来给全市的小学生免费做窝沟封闭,这虽然是件好事但也有美中不足的地方。
俗话说的好;给10大人看牙不给1个小孩看牙!
其实不是不给小挚友们看,是因为小挚友大多数恐惊看牙胆怯大夫,而且最关键的是小挚友们不协作你这可让大夫们头疼!
我做了百十例小挚友的窝沟封闭大多数在3年级的总结了一点;女生比男生听话协作,瘦子比小胖墩略微好做一点,因为小胖墩脸上肉多,张口受限不好操作!
窝沟封闭最重要的是在于它的效果与质量在操作过程中最最重要也是最难操作的就是隔湿隔湿要是做的好窝沟封闭的效果肯定好但小挚友们假如给他口里放棉球隔湿再加上器械又这么多他确定不舒适恶心等!
所以就要快准狠!
窝沟封闭有个最最重要也是前提的标准就是在做窝沟封闭前孩子牙的状况,一般3年纪的上下4个6已经长出来了但是不是每个孩子的牙都是没有龋坏的有的甚至3度龋这也能做吗?
所以就是刚才提到的美中不足之处政府给医院播下款给孩子们做窝沟封闭但有的大夫(个别)要求数量不要求治疗有龋坏的也给做了这其实还不如不做的好后患无穷!
所以我建议家长最终带着孩子单独去一个好的口腔门诊去做窝沟封闭这样大夫做的:
细心!
由于时间的缘由老妈始终催我睡觉明天早起来干活,所以有很大一部分没有写只是简略写了一下,这就是我这半年实习的心得,写下来也算对自己有个交待终归以后很有可能就干这行,在实习的阶段里不能想太多与之无关的东西。
明天过了年就又是新的起先,更加努力的克服各种困难,也祝福自己好运!
口腔医学实习周记(四)
20xx年xx月25日,是我起先医生生涯的第一天。
作为一名准医生,我只记得医学生誓言的第一句话:
健康所系,生命相托。
在我看来,医生应当是这个世界上尚的职业。
因为,人最珍贵的是生命。
别人把生命都托付给我,还有有什么比这个更高尚?
然而,作为一名医生,甚至说医学生而言,我怀着非常激烈的心情进入临床实习。
作为一名口腔医学生,与临床不同的是,口腔须要操作,所以,尽管是一名实习医生,然而,我们却可以在上级医生的指导下,单独从事医疗活动。
在门诊的实习,每天我上班都非常快乐,虽然有时会遇到不快乐的事,可是我都会藏在心里。
一个有城府的人,一个稳重的人,许多事是不会表现在脸上的。
别人看我怎么每天都嘻嘻哈哈的,但是我知道,其实,我不是。
我还记得2022年春节我去中学看我的老师,她对我说“你变得成熟了”。
其实现在想起来,那时的我还没有,因为许多事那时不懂,可现在,我懂,而且我很透彻。
不管是作为一名医生或是一名军人,像我们这样的,我觉得的方法,说的难听点,头二十年,夹起尾巴做人,这是两个职业的共同特点确定的。
许多事,不管自己对不对,你错了是你错,你对了,别人说你错,你就得认为你是错得,尽管你是对。
只有这样,我才能混下去。
要想混得好,不要把自己当人看,至少在头十年内,不是人。
当然,现在看已经过去的1/2的实习历程。
学习了许多。
曾经我也曾纠结于是考研还是什么。
许多人也问我,考研不。
现在,或者考研报名的时候我可以很明确的说,不考。
由于身处环境的不同,我的状况比较困难。
在权衡各项利弊后,我很坦然的说,我实习我不考研。
或许有人说,可以边考研边实习,可是我要说,我不是很聪慧的人,我也没那么勤劳,我不想把自己搞得那么累,(好吧,我承认我懒)甚至我可以说,为了实习,我可以放弃考研(鉴于考研背景考虑)。
研随时可以考,可是,作为第四军医高校口腔医院的实习医生,我想多数人想破头都难以在这样好的条件下实习,也很难再有如此有利的条件系统的学习临床。
在这,我受到许多名师的教育。
门诊、住院部实习,我学到了许多。
勤学多问,许多人都情愿教我,而这些却是书本上没有,考研也不是考点,可却是别人总结的珍贵阅历。
在住院部,我的身份只是一名实习医生,可是,我的上级,却是用住院总的标准培育我,从他身上,我学到了许多临床学问。
作为颌外整形科的实习医生,我们的主任戏称我为“副总”。
我想,可能以后我也不肯定从事这一行,可至少现在我学到了作为一名医生该做哪些,一名医生的职责。
尤其是跟着我们主任查房,看我们主任手术,从他身上看到一代大家的风范。
他的许多细微环节都是我这种毛头小子所没有留意的,他的许多考虑也是我所没想到的。
这就是阅历,人家不会用嘴讲,但是却做出来了,能不能学到,就是各自的修行。
譬如简洁的查体,人家会把手搓热在查,这就是差距。
这也就是为什么人家喜爱老医生看病。
当然,作为医生,有许多的无奈。
患者一个比一个可怜。
有的孩子因为唇腭裂而被抛弃,有的母亲难产去世可是孩子还是唇腭裂······曾经有一位70多岁的老奶奶领养了一个唇腭裂的女孩,因为缺钱,孩子始终没看过病,直到现在才来做手术。
免费的手术是做了,可是当我晚上值班查房时,望见老太太陪着她领养的孙女,老太太就靠着床边的木椅子睡着,她把床让给一个被人抛弃、她领养、与她没有任何血缘关系的孙女。
孩子宁静的睡着,老太太时时常还得半夜起来给孩子量体温。
这位老太太还领养了一个,只不过是先把大点的先送来看病。
可能作为医生,有人觉得应当铁血点。
在临床中会遇到各种各样的病人,怜悯心可以有,有热血也可以撒在自己的工作上,可是时间会磨去你全部的想法,因为,医生的工作实在太特别了。
所以我在想,一名优秀的医生,应当怎样成长起来。
可能起步的时候,一切都是那么的糟糕。
选择了这个职业,可能我所遇到的,只是我的职业生涯里小的不能再小的事,几乎一段时间后我就遗忘了。
但是,这些却值得毕业前夕的我思索······学历得提高,学问得丰富,阅历得积累,但我现在好像都还没起步。
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口腔医学实习周记(五)
我的实习其次站是—牙周科。
第一站其实是修复科。
修复科在七楼。
牙周科在六楼,哈哈我的实习依次是由上到下一层层下去,人家是步步高升,我是日落西山啊哈哈,跟我在一起的是一个男生——他有个超级可爱的名字叫做点点哈哈哈,我们都喊他小点点!
刚去第一天,我们俩还是比较谨慎,刚来不久,所以我们觉得理应先看,后做。
但是没想到,却引来他们的讪笑。
洁治员茹老师是个爱说八卦,嘴巴不饶人的,说:
“你们俩,那么被动,哪像个实习过一个月,哎呀你们白在七楼呆了一个月啦,是什么也没学到啊哈"当时听了好生气,谁是天生什么都会得,什么都有个过渡期!
我们要是刚来就噼里啪啦做事,搞错了,你会不会又说:
你们这群孩子,什么都不会,经帮倒忙”。
其次天,我们小点点就被一星期就出一次诊的丁科长,当那么多人骂他什么都不会。
一个男孩子一点情面都不留啊。
后来问他缘由,其实就是病人来了,点点没有给他拿杯子。
我的天呢!
刚刚老师刚叮嘱过,节约成本啦,初诊不用拿杯子。
我们也是按章做事啊,老是也没有帮忙说明下啊,,哎哎!
反正出了事情带啊就很有默契的不吱声了。
我当时就纳闷:
只是没拿个杯子。
我们丁科长怎么那么大火气。
和着最终知道老丁在八楼遭领导骂了,回来拿我们撒气呢?
呵呵呵看来这实习生可不是谁想当就能当得,我们要绵绵俱到——帮老师打饭了、出了事背黑锅了、又脏又累要往前冲了等等等哈。
其实刚到那科室个可都是一样的,挨骂受累遭排挤都是在所难免的是。
所以习惯了,也就谈不上苦恼。
来了一个星期。
我问了小点点一个问题:
这六楼的是不是和七楼有仇啊”点点会意的点点头:
你才发觉啊?
为什么我会这样说呢?
自从进入这个科室,我们老师、医生就没那我们当自己人什么是错了就会说:
哎!
你们七楼就这样叫你们啊”什么都是你们七楼啦,然后他们就会凑在一起叽叽咕咕半天,细细听听:
七楼这不好了,无菌观念差,带教安排好乱啦等等。
我当时听了很不服气,你骂我可以,凭什么对我老师指指引点啊,在我看来,你们的工作看法比七楼那可差远了。
牙周科的护士真是华蜜啊,牙周科原来就不怎么忙,他们上的是二八班,病人少。
所以前一个星期,就特殊的艳羡她们,没事聊闲聊,吃零食啦、玩手机啦日子那叫个逍遥啊。
不像在七楼,病人超级忙,护士像个受惊的燕子,东扑扑,西扑扑,两只脚跑断掉了。
真是人各有命啊
一周时间我们也许明白牙周科是干什么的,洗牙啦、龈下刮治啦手术了、内容挺少的,日子还算悠闲吧。
环境不如修复啦。
都是血!
好脏!
一周过去了我对牙周科一点好感都没有!
哎!
接下来的日子我会爱上它么?
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