普外科主治医师考试实践能力练习题1001.docx
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普外科主治医师考试实践能力练习题1001
第十单元小肠结肠疾病
一、A2
1、女性,57岁,入院诊断为左半结肠癌,则以下对其治疗方式选择意义最大的是
A、周围浸润程度
B、淋巴转移情况
C、血行转移范围
D、腹腔种植转移范围
E、腹水严重程度
2、男性,结肠癌术后3年,查体发现肝脏多发转移灶,最可能的转移途径是
A、经肝动脉
B、经淋巴管
C、直接蔓延
D、经肝门静脉
E、经肝静脉
3、小儿,2岁,5小时前突然出现阵发性哭闹不安,间歇期安静如常,排便一次,为少量果酱色稀便,查体右腹部扪及腊肠样肿块,触之患儿哭闹加重。
其最可能的诊断为
A、肠扭转
B、急性阑尾炎
C、嵌顿疝
D、肠套叠
E、肠系膜淋巴结炎
4、女性,62岁,左下腹隐痛伴黏液脓血便6个月余入院,检查示癌肿直径4,侵及浆膜层,腹腔淋巴结无肿大。
其诊断为结肠癌,分期为
A、A期
B、B期
C、C1期
D、C2期
E、D期
二、A34
1、甲某,女性,40岁,因疑似结肠憩室病收住入院。
<1>、若考虑患者为左半结肠的憩室,其好发部位是
A、乙状结肠
B、横结肠
C、升结肠
D、降结肠
E、盲肠
<2>、其常见并发症是
A、急性憩室炎
B、并发脓肿
C、并发弥漫性腹膜炎
D、伴瘘管形成
E、并发肠梗阻
<3>、治疗过程中出现下述哪项情况提示预后不良
A、化脓性腹膜炎
B、术前低血压
C、粪性腹膜炎
D、瘘管
E、憩室扭转
三、综合题
1、患者,女性,因急性阑尾炎行外科手术治疗,术中发现阑尾有一微黄色硬结状肿瘤,直径在1.5。
送病检提示:
瘤细胞呈条索状,细胞核小,细胞内有气泡和不同的分泌颗粒。
<1>、初步考虑为
A、类癌
B、小细胞未分化癌
C、鳞癌
D、腺癌
E、大细胞癌
<2>、其起源于胚胎部位不同可分为的类型有
A、前肠类癌
B、中肠类癌
C、后肠类癌
D、肠前壁类癌
E、肠后壁类癌
<3>、类癌产生的最主要的生物活性物质是
A、五羟色胺
B、缓激肽
C、组胺
D、前列腺素
E、赖胺酸缓激肽
2、患者,男性,37岁,三天前因消化性溃疡行胃大部切除手术,近两天来体温复升,出现顽固性呃逆,经查初步考虑为十二指肠外瘘。
<1>、初步考虑病人外瘘病理分期为
A、腹膜炎期
B、局限性腹腔内脓肿期
C、瘘管形成期
D、瘘管控制期
E、瘘管愈合期
<2>、明确十二指肠外瘘的诊断主要依据有
A、近期胃肠道手术史
B、有明确的腹腔或腹膜后感染症状
C、腹腔内出血
D、严重的水电解质紊乱
E、腹腔引流管内引流出肠液
F、口服亚甲蓝溶液可经腹腔引流排出
G、腹腔穿刺抽出黄色或草绿色的肠液
<3>、诊断十二指肠外瘘最理想的方法是
A、胃肠造影
B、瘘管造影
C、腹腔穿刺
D、口服亚甲蓝溶液试验
E、检查
3、甲某,男,35岁,三个月前曾因肠梗阻行外科手术治疗,近两天来出现严重腹泻,每天排便量可达2L左右,来院诊断为短肠综合征。
<1>、该患者临床分期属于
A、急性期
B、适应期
C、高分泌期
D、营养障碍期
E、缩窄期
<2>、诊断短肠综合征,应具备的基本条件是
A、小肠广泛切除的病史
B、吸收不良及营养不良的临床表现
C、实验室的吸收不良证据
D、严重的水电解质平衡紊乱
E、肠道粘膜高分泌状态
F、肠粘膜增生
<3>、针对短肠综合征,下述外科治疗方法中最有效的是
A、小肠肠段倒置术
B、结肠间置术
C、小肠瓣或括约肌再造术
D、小肠缩窄延长术
E、小肠移植
4、老年患者,长期存在消化功能紊乱表现,近两个月经常出现胃肠胀气、胃区隐痛伴腹泻的症,经进一步检查确诊为小肠憩室疾病。
<1>、其憩室好发部位是
A、上段空肠
B、中段空肠
C、下段空肠
D、回肠上段
E、回肠末端
<2>、最常用的诊断方法是
A、气钡双重造影检查
B、核素显像诊断
C、选择性肠系膜上动脉造影
D、纤维小肠镜检查
E、
<3>、本病主要的并发症有
A、出血
B、感染
C、肠梗阻
D、穿孔
E、盲袢综合征
5、患者男,40岁,因结肠息肉所致肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。
化验163,红细胞压积0.55,血清钠140,血清钾4。
<1>、请问该患者可能发生
A、低渗性脱水
B、高渗性脱水
C、等渗性脱水
D、水中毒
E、高钾血症
F、低钾血症
<2>、对症治疗措施应是
A、快速输入高渗葡萄糖
B、静脉滴注升压药物
C、静脉点滴5%碳酸氢钠
D、快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E、吸氧
F、注射吗啡
<3>、低钾血症常见于哪些
A、长期进食不足
B、持续胃肠减压
C、碱中毒
D、急性肾衰竭
E、大量输注葡萄糖和胰岛素
F、以上都不是
6、患者男,58岁。
反复腹胀、腹痛3个月,加重15天,体重较病前下降15。
查体:
贫血貌。
上腹部压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,肠鸣音弱。
实验室检查:
白蛋白20,68。
大便常规:
隐血试验(+)。
<1>、目前患者的营养状态初步评价为
A、轻~中度营养不良
B、轻度营养不良
C、中度营养不良
D、重度营养不良
E、中度-重度营养不良
F、基本正常
<2>、经检查,临床诊断为家族性腺瘤性息肉病并慢性肠梗阻,营养支持宜选择下列哪种途径
A、口服途径
B、鼻胃管途径
C、鼻空肠管途径
D、空肠造口途径
E、肠外营养途径
F、以上都不是
<3>、术后早期采用中心静脉途径营养支持,下列属于其相关并发症的是
A、高血糖及低血糖
B、电解质紊乱
C、肝功能损害
D、肾结石
E、导管性脓毒症
F、酸碱平衡失调
7、患者男,84岁,左半结肠切除术后第一天,呼吸困难。
查体:
神清,心率116次/分,呼吸36次/分,四肢活动自如,血气分析7.32,227247,右肺呼吸音明显减弱,左肺可闻少量干性啰及轻度呼气相哮鸣音。
<1>、该患者应诊断为
A、结肠吻合口瘘
B、感染中毒性休克
C、弥漫性腹膜炎
D、肺动脉栓塞
E、哮喘持续状态
F、急性发作
<2>、首要治疗措施为
A、正压机械通气,迅速改善缺氧
B、积极扩容、抗休克治疗
C、大量糖皮质激素和选择性β2受体兴奋剂,解痉平喘
D、积极抗凝溶栓治疗
E、高流量面罩吸氧,辅以镇静止痛药物
F、气管切开
<3>、该患者呼吸困难最可能的原因是
A、肺不张
B、呼吸肌无力
C、脑血管意外
D、喉痉挛
E、窒息
F、哮喘发作
<4>、有关本病可能的病理生理改变,正确的是
A、排痰不畅致肺不张
B、呼吸肌无力
C、脑梗死
D、喉痉挛
E、窒息
F、脑出血
8、患者男,24岁。
因腹痛、大量呕吐、停止排便、排气24小时入院。
主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。
查体:
体温40°C,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70,体重60。
烦躁、浅昏迷。
口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。
实验室检查:
血1608.4,血浆渗透压340,尿比重1.040?
<1>、患者目前存在的体液代谢失调是
A、轻度低渗性缺水
B、重度低渗性缺水
C、轻度髙渗性缺水
D、中度高渗性缺水
E、重度高渗性缺水
F、等渗性缺水
<2>、患者失水量占体重的
A、12%
B、24%
C46%
C、
D、6%
E、8%
F、10%
<3>、根据血浓度计算补水量,公式:
补水量()=[血钠测得值()—血钠正常值()]×体重()×k(k为常数)。
该患者的补水量应为
A、4320
B、4160
C、3240
D、3620
E、4700
F、5200
<4>、补液治疗的注意事项包括
A、不可过速、过量,以免高渗状态降低过快,引起等张性脑水肿
B、先补5%葡萄糖溶液,脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C、体内总钠量实际上仍有减少,故应适当补钠
D、有缺钾需纠正时,应在尿量超过40后补钾
E、碱中毒时几乎都伴低钾血症,同时补给氯化钾,才能纠正碱中毒
F、所计算的补液量应分2天补
答案部分
一、A2
1、
【正确答案】B
【答案解析】淋巴转移情况决定了术种的选择
【该题针对“小肠结肠疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100068257】
2、
【正确答案】D
【答案解析】结肠癌术后3年,肝内多发性的转移灶,经肝门静脉血行转移。
【该题针对“小肠结肠疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100068209】
3、
【正确答案】D
【答案解析】阵发性苦恼、果酱便,腹部肿块、触痛。
符合小儿肠套叠的临床表现。
【该题针对“小肠结肠疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100068204】
4、
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“小肠结肠疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100068168】
二、A34
1、
【正确答案】A
【答案解析】左半结肠憩室最常见的部位是乙状结肠,部分报告可高达96%
【该题针对“结肠憩室病,[新]结肠憩室病”知识点进行考核】
【答疑编号100594371】
【正确答案】A
【答案解析】急性憩室炎是结肠憩室病中最常见的并发症,80%~85%的憩室病无任何症状,只有并发急性炎症发作时,出现局限性腹部疼痛后才来就诊。
【该题针对“结肠憩室病,[新]结肠憩室病”知识点进行考核】
【答疑编号100594372】
【正确答案】B
【答案解析】预示死亡的不良因素包括:
持续败血症,术前低血压,应用类固醇。
【该题针对“结肠憩室病,[新]结肠憩室病”知识点进行考核】
【答疑编号100594373】
三、综合题
1、
【正确答案】A
【答案解析】阑尾是类癌常见的好发部位,常在手术中发现,外观呈微黄色硬结,多数在1以下,>2少见,病理检查是其金标准,类癌细胞呈条索状、柱状排列,胞内有气泡和不同的分泌颗粒,即嗜银性细胞
【该题针对“类癌和类癌综合征,[新]类癌和类癌综合征”知识点进行考核】
【答疑编号100594375】
【正确答案】
【答案解析】依其起源于胚胎部位不同可分为:
前肠类癌,中肠类癌和后肠类癌。
前肠类癌:
主要指口腔、食管、胃、十二指肠、胆系、乏特氏壶腹、胰腺、胸腺、支气管、肺、中耳等部位的类癌;中肠类癌:
主要指空肠、回肠、盲肠、阑尾等部位的类癌(有人将升结肠类癌也列为中肠类癌);后肠类癌:
主要指发生在横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、卵巢等部位的类癌。
【该题针对“类癌和类癌综合征,[新]类癌和类癌综合征”知识点进行考核】
【答疑编号100594376】
【正确答案】A
【答案解析】在发生类癌后,
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- 外科 主治医师 考试 实践 能力 练习题 1001