关于儿童营养与健康关系的研究营养学论文基础医学论文医学论文.docx

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关于儿童营养与健康关系的研究营养学论文基础医学论文医学论文

关于儿童营养与健康关系的研究-营养学论文-基础医学论文-医学论文

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　　摘要：

营养与儿童健康密切相关,合理的喂养方式、良好的饮食行为、健康的饮食模式是儿童身心健康的重要保证。

通过介绍儿童饮食与健康、营养素与健康、益生菌与健康之间的关系,针对微量营养素缺乏的预防,提出了以预防为主、重点进行膳食营养指导的原则,指出益生菌作为人体第八大营养素,在防止感染、调节机体菌群平衡、提高机体免疫力和儿童生长发育等方面发挥着关键作用。

　　关键词：

儿童,喂养方式,饮食行为,微量营养素,益生菌

　　营养（nutrition）是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。

营养素（nutrients）是指食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质,是保证小儿正常生长发育的物质基础。

合理的营养可促进儿童身心健康成长,营养不足可引起小儿生长发育障碍及各种营养缺乏病,营养过剩易发生肥胖症。

因此,合理的喂养方式、良好的饮食行为、健康的饮食模式是儿童身心健康的重要保证。

现就儿童（主要针对婴幼儿）营养与健康关系的研究做一综述。

　　1饮食与健康

　　1.1婴儿喂养方式与健康

　　营养与喂养是影响婴儿（出生~1岁）健康的重要环节,婴儿喂养方式与营养状况密不可分,不合理的喂养方式是导致婴儿发生营养缺乏、营养过剩和饮食行为问题的主要原因。

焦寒梅等报道家长喂养知识缺乏率为49.6%[1,2],加强科学喂养知识宣传对保证婴儿的健康成长具有重要意义。

　　婴儿喂养方式:

1喂养,2部分喂养,3人工喂养。

如何选择科学合理的喂养方式是婴儿健康成长的关键所在,其中喂养是世界卫生组织和儿童基金会推荐的婴儿喂养方式[3],主要原因为:

1营养丰富,各种营养素比例适当,生物效价高,有利于婴儿的生长发育,2缓冲力小,不影响胃酸,有利于酶发挥作用,3含免疫成分,如含SigA、免疫活性细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、低聚糖等可增强婴儿免疫力的物质,4含生长调节因子,如牛磺酸可促进大脑发育、乳铁传递蛋白能促进铁吸收、溶菌酶可预防疾病、核苷酸能促进组织发育、DHA可增强视力等,5能降低心血管疾病、血液系统恶性疾病、肥胖和糖尿病的发病率,6喂养6个月能够减少儿童哮喘的发生率[4]。

喂养在营养学、疾病等方面都有其他喂养方式所不能替代的优点,提高喂养率对于婴儿健康成长有长期的积极影响,喂养是平衡利弊和保证婴儿健康生长的最佳选择[5]。

　　1.2饮食行为与健康

　　营养物质是在人体生长发育和智能发育过程中起重要作用的物质,人体实际营养状况与具体的饮食行为之间有非常密切的关系[6]。

饮食行为即饮食习惯,是影响儿童成长乃至成年期健康的重要因素。

良好的饮食行为不仅能促进儿童体格发育,奠定儿童智力发展的基础,预防营养性疾病,而且在预防儿童及成人肥胖症、龋齿、营养不良及成年后的一些慢性疾病（如糖尿病、动脉硬化、高血压、冠心病、胆石症、痛风症）中均有重要的作用[7]。

　　儿童饮食行为习惯的形成和发展受到食物特性、个人因素、家庭因素及社会因素等方面的影响。

有证据表明,我国儿童的饮食行为存在着很大问题:

1城市儿童偏食、挑食的饮食行为严重[7],2家长喂养理念和行为存在误区[7,8],3影响儿童饮食行为的因素较多[9,10],4饮食行为异常影响胃肠道功能。

因此,重视儿童饮食行为问题,及时进行早期干预显得非常重要。

　　干预方式:

1家长以身作则是孩子科学饮食的关键,2培养科学的喂养理念,3矫正饮食行为,改善消化道症状,4喂养孩子的技能是关系到营养、心理等学科的系统工程,国家有关部门应加大宣传科学喂养理念,及时矫正家长不合理的喂养观点和行为,作为孩子的家长,也要主动更新和扩展儿童喂养的相关知识和技能,兼顾儿童的生理需要和心理发展水平,营造良好的进食氛围,在亲子互动的过程中解决儿童喂养问题。

　　1.3饮食模式与健康

　　由中国疾病预防控制中心营养与食品安全所牵头,对我国儿童膳食模式与相关代谢疾病进行研究,发现我国的儿童膳食模式可分为3种:

1健康模式:

摄入较多牛奶、水果、鸡蛋、蔬菜,而猪肉、牛肉等红肉吃得少,2转型期模式:

摄入较多动物内脏、海产品、加工肉、食用菌及蔬菜,3西方模式:

摄入较多红肉、鸡蛋和加工精细的谷类食物。

研究结果显示,健康膳食模式组儿童肥胖及其相关慢性病的患病率最低,从小培养儿童健康的生活方式可以使孩子受益一生。

而转型期模式和西方模式的能量和脂肪摄入较多,应适当控制,向健康模式靠拢。

　　苏普玉等[11]为探讨婴幼儿不同喂养模式与营养状况、营养性疾病和智能发育状况的关系,对农村1~4岁留守婴幼儿饮食模式及与其健康状况的关系进行了研究,结果表明,农村婴幼儿的饮食模式分为4种类型:

1传统型饮食模式:

摄入较多米面及其制品、蔬菜、水果,2动物蛋白型饮食模式:

摄入较多猪肉、鸡鸭鹅肉等禽肉、鱼虾等水产品、动物内脏、牛羊肉,3营养型饮食模式:

摄入较多蛋类、奶类、豆类及其制品、核桃等坚果类,4饮料型饮食模式:

摄入较多汽水及其他饮料。

研究表明,婴幼儿营养状况与传统型饮食摄入频率有关,营养性疾病、智能发育与动物蛋白型和营养型饮食摄入频率有关。

在对农村婴幼儿进行营养干预的过程中,应根据农村婴幼儿个体的健康状况,有针对性地对其监护人进行婴幼儿喂养模式指导和干预。

从生命全程健康观的角度考虑,儿童早期营养和健康的饮食模式可促进儿童生长发育,降低成年期疾病风险。

　　2营养素与健康

　　2.1宏量营养素与健康

　　宏量营养素又称供能营养素,包括蛋白质、脂类、碳水化合物三大类。

　　1）蛋白质:

修护身体组织,制造身体新组织（包括皮肤、头发、指甲、骨骼、肌肉、器官等）以促进身体生长,制造酶及激素,促进身体各种机能,制造抗体,加强免疫力,抵抗细菌和感染,具有抗疲劳作用,调节人体内的水分平衡,维持体液,帮助输送氧气和养分,提供能量。

儿童及青少年缺乏蛋白质可引起发育受阻,抵抗力下降,容易疲劳,严重者可出现消瘦、腹胀水肿、神情呆滞、活动能力不足等现象。

推荐蛋白质摄入量:

婴儿为1.5~3.0g/（kgd）,1~2岁幼儿为35g/d,2~3岁幼儿为40g/d,青少年为75~85g/d。

　　2）脂肪:

第二大供能营养素,脂肪中的磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸,对于脑-神经系统和视网膜发育十分重要,长链多不饱和脂肪酸主要有花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）为脑磷脂合成所必须。

脂肪供能占婴儿总能量的35%~50%,占幼儿总能量的25%~30%。

饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间的比例为1∶1∶1。

　　3）碳水化合物:

能量主要来源、构成一些重要生理物质（细胞膜的糖蛋白、神经组织的糖脂以及传递遗传信息的脱氧核糖核酸（DNA）的重要组成成分）、具有节约蛋白质作用、抗酮作用和糖原有保肝解毒作用。

碳水化合物供给不足会引起消瘦、体重不增或下降、生长迟缓,碳水化合物过多易引发肥胖症、龋齿等疾病。

　　婴幼儿日常膳食安排要符合能量平衡原则,每日所需能量中蛋白质、脂肪、糖的比例:

婴儿分别是10%~15%、35%~50%、50%~60%,幼儿（1~3岁）分别是10%~15%、30%~35%、55%~65%。

　　2.2微量营养素与健康

　　微量营养素包括维生素和矿物质。

维生素分为两大类:

1脂溶性维生素（VitA、VitD、VitK、VitE）,2水溶性维生素（VitC、B族维生素）。

维生素主要功能是调节人体的新陈代谢。

矿物质也可分为两大类:

1常量元素（钙、磷、钠、钾、氯、镁、硫）,参与构成人体组织成分、调节神经肌肉兴奋性等,2微量元素:

主要是人体必需的微量元素（碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁）和酶、维生素必需的活性因子;参与激素作用、核酸代谢,对机体免疫功能、生殖、神经系统的发育及抑制机体组织癌变等有重要影响[12]。

　　由于人体不能合成微量营养素,必须从外界摄取。

微量营养素与儿童生长发育有密切的关系,是儿童生长发育的重要营养素。

当由于各种原因导致微量营养素摄入不足时,就会出现各种缺乏症状。

随着我国经济的快速发展,目前,儿童蛋白质-热能营养不良症已显著减少,但微量营养素缺乏仍广泛存在,尤其是铁、锌、钙缺乏较为突出[12],合理营养是儿童身心健康发展的重要保证。

　　2.2.1微量元素与儿童免疫功能

　　微量元素对人体免疫活性细胞具有营养和调节作用,若微量元素缺乏可导致营养功能障碍,造成相应的免疫细胞功能降低,使机体免疫力下降、各种疾病的易感性增加。

有研究表明,微量元素异常得到纠正后,小儿免疫力增强,抑制了病毒感染的进一步蔓延,并发症的发生减少,对疾病的恢复和预后有一定的积极作用[12]。

与免疫功能相关的微量元素有铁、锌、铜、硒、钙、镁等。

　　2.2.2微量营养素与儿童的认知发展

　　认知是指人类各种有意识的精神活动,儿童是认知发展的最佳时期,因此改善儿童的认知能力非常重要。

向伟等[13]报道了微量营养素铁、锌、钙、硒、碘、维生素A、维生素B1、维生素E等与儿童认知发展的关系,其研究结果表明,微量营养素缺乏可影响儿童的认知发展,能以多种方式降低学习能力,而且研究发现微量营养素对学习和行为的影响可以是单独的,也可相互作用,并且补充维生素和矿物质可以提高儿童学习能力。

王茵等研究表明补充多种微量营养素可以改善儿童的学习认知能力。

　　2.2.3微量元素与儿童弱视

　　弱视（amblyopia）是指用一般临床检查法证明眼部无明显病变,以功能性因素为主所引起的远视力低于4.9（0.8）,且不能用镜片矫正者。

弱视的发生是由于失去了正常物像对视网膜中心凹的刺激,因而阻碍了视觉功能的正常发育,即弱视是视功能在发育期受到抑制或废用所形成。

弱视的发生率约为3%,我国3亿儿童中约有1千万弱视患儿。

弱视对儿童易造成如下几点危害:

　　1）弱视可造成终生低视力。

　　2）弱视眼视力差,多无立体视觉和双眼视觉,会造成儿童学习和生活不便。

　　3）弱视可导致学习成绩下降,因视力低下,课堂学习质量差。

　　4）弱视可以导致立体视觉缺陷,使孩子今后选择职业时会受到许多限制。

　　弱视与微量元素的关系研究多是研究锌、铜、硒与弱视的关系等。

弱视儿童血清锌和发锌含量明显降低[14]。

蒋伟蓉等报道弱视儿童血清铜和发铜含量降低,发硒也降低[15]。

大量资料证明弱视可能与人体微量元素的缺乏或比例失调有关[16,17]。

　　2.2.4儿童常见微量营养素缺乏的预防

　　世界卫生组织（WHO）将微量营养素缺乏定义为隐性饥饿。

随着经济的迅速发展,我国人群的饮食和生活方式也正在发生改变,儿童微量营养素缺乏已成为我国儿童主要的营养问题之一,尤其是维生素A、维生素D、钙、铁、锌的缺乏必须予以重视。

但必须注意的是对于微量营养素缺乏的预防,强调以预防为主,重点进行膳食营养指导,盲目补充单一微量营养素可能会影响其他微量营养素的吸收,危害儿童健康。

　　儿童常见微量营养素参考摄入量:

1婴幼儿期维生素A适宜摄入量:

400g/d。

2婴幼儿期维生素D推荐摄入量:

10g/d。

3婴幼儿期钙适宜摄入量:

0~0.5岁,300mg/d;0.5~1岁,400mg/d,1~3岁,600mg/d。

4婴幼儿期铁适宜摄入量:

0~0.5岁,0.3mg/d;0.5~1岁,10mg/d,1~3岁,12mg/d。

5婴幼儿期锌推荐摄入量:

0~0.5岁,1.5mg/d;0.5~1岁,8.0mg/d,1~3岁,9.0mg/d。

　　3益生菌与健康

　　3.1益生菌与肠道健康

　　益生菌源于希腊语,其意思是有益生命。

2001年,粮农组织和世界卫生组织将其定义为益生菌是活的微生物,当摄入充足的数量时,它会赋予宿主某种健康益处。

即益生菌是定植在宿主体内,用以调节体内菌群生态平衡,从而促进宿主健康的具有明确名称的活的微生物。

肠道健康是指在医生诊断后,没有胃肠疾病征象,无肠道疾病风险,没有确诊的肠道疾病,身心良好的状态。

　　益生菌的种类:

1双歧杆菌,2乳酸杆菌;3革兰氏阳性球菌（如嗜热链球菌、粪链球菌、乳球菌、中介链球菌等）,4还有一些酵母菌与酶亦可归入益生菌的范畴。

　　有学者发现,益生菌在喂养的婴儿肠道中的数量比吃其他种类乳制品的婴儿高4~5倍,在肠道菌群中所占比例可高达95%以上。

婴儿期益生菌特别是双歧杆菌的数量在肠道中占有绝对的优势,因此一直被学者认定是婴儿能预防感染最重要的原因。

　　胡长霞等[18]报道益生菌与肠道健康密切相关,能保护肠道屏障这道防线,调节免疫功能等。

许维娜[19]报道益生菌有整肠作用:

调整微生态失调,防治腹泻,益生菌活着进入人体肠道内,通过其生长及各种代谢作用促进肠内细菌群的正常化,抑制肠内腐败物质产生,保持肠道机能的正常。

肠道的菌群平衡能使人体精力充沛、无口臭无体臭、皮肤光泽有弹性、积极乐观、适应环境、体重得当、睡眠良好和排便通畅。

肠道的菌群失衡会引起病原菌腹泻、便秘、消化不良、食不振、疲倦、免疫力下降、过敏性肠症候群和抗生素腹泻。

补充益生菌是调节肠道菌落失衡的关键。

　　3.2益生菌对机体免疫功能的影响

　　益生菌对机体有明显的免疫促进作用,可以促进新生儿免疫系统成熟,也可以促进肠黏膜局部和系统的免疫功能,对特异性免疫和非特异性免疫应答均有调节作用,可维持机体在健康状态时免疫功能的正常水平,促进机体在疾病状态时增强免疫功能[19,20]。

　　3.3益生菌与营养素的关系

　　益生菌是人体第八大营养素,能产生维生素,包括泛酸、尼克酸、B1、B2、B6及维生素K等,还能产生短链脂肪酸、抗氧化剂、氨基酸等,对骨骼成长和心脏健康有重要作用。

　　3.4益生菌的其他功能

　　益生菌有助于营养物质的消化和吸收,具有抗变和防癌特性及改善血脂代谢作用,能够预防心血管疾病、延缓机体衰老等。

除了益生菌可以降低由高胆固醇引起的高血压外,益生菌代谢物的降血压作用也成为近年来研究的热点。

　　4结束语

　　儿童营养与健康密不可分,合理的喂养方式、良好的饮食行为、健康的饮食模式是儿童身心健康的重要保证。

随着我国经济的快速发展,目前,儿童蛋白质-热能营养不良症已显著减少,但微量营养素缺乏仍广泛存在,尤其是维生素A、维生素D、钙、铁、锌的缺乏必须予以重视。

必须注意对于微量营养素缺乏的预防,强调以预防为主,重点进行膳食营养指导,盲目补充单一微量营养素可能会影响其他微量营养素的吸收,危害儿童健康。

另外益生菌作为人体第八大营养素,有着重要的生理功能,临床中使用益生菌是安全有效的,抗生素之后的时代将是微生态制剂时代。

　　参考文献

　　[1]焦寒梅.郑州市婴幼儿科学喂养知识调查分析[J].河南职工医学院学报,2012,24（5）:

6-8.

　　[2]苗延芳.儿童家长营养知识调查分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14（16）:

405.

　　[3]李海薇,赵琳.喂养对婴幼儿体格发育及各系统疾病影响的研究进展[J].医学综述,2012,18（21）:

3604-3606.